ретроградная амнезия что это значит
Ретроградная амнезия
Амнезия – это нервно-психическое заболевание, проявляющееся симптомами потери памяти, особенно на недавние события.
Проявление амнезии может сильно отличаться в каждом конкретном случае. Некоторые пациенты теряют только часть памяти, но в особенно серьезных случаях это может привести к полной ее потере.
Виды амнезии
По объему утраченных воспоминаний различают частичную (человек владеет только обрывочными участками информации, смутными картинками) и полную потерю памяти (потеря всего воспринимаемого, связанного с конкретным промежутком времени).
Разновидностей амнезии множество, симптомы могут дублировать друг друга, однако выявляются закономерности для каждого типа.
На основании комплекса данных различают следующие виды амнезий:
Выделить какую-либо форму амнезии «в чистом виде» часто не представляется возможным, но для каждой из них существует ряд закономерностей.
Все, что происходило в далеком прошлом, пациент, как правило, помнит отчетливо. Чаще человек правильно осознает собственную личность; движения, привычные жесты сохранены, а вот новое запоминается с трудом.
Реже встречаются отклонения в памяти, наступающие не сразу после периода нарушения сознания, а по прошествии определенного времени (отставленная амнезия), когда воспоминания уходят через какое-то время. Это расстройство относится к ограниченному виду амнезии – утрата памяти, ограниченная конкретным промежутком времени, и зачастую касается памяти, отвечающей за фактические события, реже – за навыки.
При типичной ретроградной амнезии из долговременной памяти выпадают события, происходившие до болезни.
Если из памяти пропадают и события, произошедшие после заболевания, то можно говорить о смешанной форме – антеретроградной амнезии, если и ранние воспоминания забываются постепенно, как бы «стираясь», можно говорить о прогрессирующей форме амнезии.
При Корсаковском (амнестическом) синдроме ретроградная амнезия совмещена с несуществующими воспоминаниями, по сути, в них заложены реальные события, но неверно соотнесенные с временем и местоположением либо сгруппированы с иными событиями, также более выражено отсутствие отложения в памяти картинки недавнего событийного ряда. Причем объем оперативной памяти не снижается: если не принимать принудительных мер по отвлечению внимания пациента, он в состоянии удерживать большие объемы информации. Психолог А. Р. Луриа описал больного алкогольной амнезией, которого доктор ненароком уколол иглой во время рукопожатия. При следующей встрече, пациент при рукопожатии отдернул руку, но не смог объяснить причину.
Основные признаки
1. Нарушение запоминания, невозможность усвоить новое, вспомнить ситуации из прошлого.
2. Дезориентация в пространстве.
3. Умственная работа вызывает затруднение, так как нарушается усвоение и воспроизведение информации. Может показаться, что снижается интеллект.
4. Конфабуляции – несуществующие, ложные воспоминания.
Причины ретроградной амнезии
Любая травма головы, заболевание головного мозга, могут повлиять на память. Например, за память отвечает лимбическая система и нарушение целостности ее структур (гиппокампа, таламуса) ведет к нарушениям памяти.
Причины развития амнезии могут быть органические и психогенные. Первые связаны с прямым повреждением структуры мозга, а психогенные можно считать защитным механизмом психики.
Причин органического поражения невероятное множество:
От правильного установления факторов, приведших к заболеванию, зависит и точность диагностики, и качество лечения. Поэтому необходимо тщательно изучить клинику, выслушать как пациента, так и его родственников, ознакомиться с анамнезом, назначить обязательную психиатрическую консультацию, провести неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты. Назначить такие инструментальные методики как электроэнцефалография, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.
Лечение ретроградной амнезии
В связи с недостатком информации о фармакологически доступных нейрохимических и нейрофизиологических процессах, лежащих во главе мнестической деятельности (свойство мозга запоминать и воспроизводить ранее зафиксированное), проблема определения конкретных путей медикаментозного препаратного восстановления пока еще не может считаться решенной.
Терапия при данном заболевании неспецифическая зависит от причины его возникновения, а акцент делается на стратегии, способствующие компенсации отклонений в функции памяти.
Рассматриваются следующие подходы:
Восстановление памяти, как правило, протекает от более удаленных событий к недавно произошедшим.
Прогноз
Прогноз заболевания напрямую зависит от причины, способствовавшей его возникновению. В случаях своевременного обращения к специалисту за непродолжительное время удается восстановить функцию памяти.
Большую опасность представляют органические поражения мозга, так как память в результате часто не только не восстанавливается, но даже ухудшается.
Профилактика
На сегодняшний день насчитывается достаточное количество мер, используемых для результативной профилактики амнезии. Всегда желательно применять меры по предупреждению травм головы, исключать факторы, способствующие развитию инфекционных заболеваний, травмирующие психику воздействия. Непременно следует внимательно относиться к различного рода головным болям, мигреням, а также сосудистым расстройствам и эпилепсии.
Не стоит пренебрегать и соблюдением оптимального режима рабочих нагрузок и отдыха. Сон также является одним из факторов, ответственных за здоровое состояние нервной системы и организма в целом.
Ретроградная амнезия: типы, причины, диагностика, лечение
Автор: Коринн О’Киф Осборн
Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой
Что такое ретроградная амнезия?
Амнезия – это тип потери памяти, который влияет на способность создавать, хранить и извлекать воспоминания. Ретроградная амнезия влияет на воспоминания, которые были сформированы до ее начала. Человек, у кого развивается ретроградная амнезия после черепно-мозговой травмы, не в состоянии вспомнить, что произошло за годы, а иногда и десятилетия до травмы.
Ретроградная амнезия вызвана повреждением областей хранения памяти в различных областях головного мозга. Этот тип повреждений может быть результатом травмы, тяжелой болезни, припадка, инсульта или дегенеративного заболевания головного мозга. В зависимости от причины ретроградная амнезия может быть временной, постоянной или прогрессирующей, т. е. нарастающей с течением времени.
Потеря памяти при ретроградной амнезии обычно связана с фактами, а не с навыками. Например, человек может забыть, есть ли у него автомобиль и если есть, то какой, когда он его купил, но все равно будет помнить, как им управлять.
Существуют два основных типа амнезии: антероградная и ретроградная. У людей с антероградной амнезией возникают проблемы с новыми воспоминаниями, приобретаемыми уже после начала амнезии. Люди с ретроградной амнезией испытывают проблемы с доступом к воспоминаниям, сформированным до начала амнезии.
Два типа амнезии могут сосуществовать у одного и того же лица, это случается часто.
Каковы типы и симптомы амнезии?
Временно-градуированная ретроградная амнезия
Ретроградная амнезия обычно градуирована по времени, что означает, что ваши последние воспоминания затронуты в первую очередь, а ваши самые старые воспоминания обычно сохраняются. Этот феномен известен как закон Рибо.
Степень ретроградной амнезии может значительно различаться. Некоторые люди могут потерять воспоминания только за год или два до травмы или болезни. Другие люди могут потерять десятилетия воспоминаний. Но даже когда люди теряют десятилетия, они, как правило, держатся за воспоминания детства и юности.
В этих условиях кто-то может, а кто-то не сможет создавать новые воспоминания и обучаться новым навыкам.
Фокальная ретроградная амнезия
Фокальная ретроградная амнезия, также известная как изолированная или чистая ретроградная амнезия, заключается в том, что у пациента наблюдается ретроградная амнезия с небольшими симптомами антероградной амнезии или их отсутствием. Это означает, что способность создавать новые воспоминания остается нетронутой. Такая изолированная потеря памяти не влияет на ум человека или способность получать новые навыки, например, играть на пианино.
Диссоциативная (психогенная) амнезия
Это редкий тип ретроградной амнезии, вызванный эмоциональным шоком, а не повреждением мозга, как другие виды ретроградной амнезии. Это чисто психологический ответ на травму. Часто диссоциативная амнезия вызвана насильственным преступлением или другой насильственной травмой и обычно является временной.
Какие условия вызывают ретроградную амнезию?
Ретроградная амнезия может быть результатом повреждения частей мозга, ответственных за контроль эмоций и воспоминаний. К ним относятся таламус, который расположен глубоко в центре мозга, и гиппокамп, располагающийся в височной доле.
Существует несколько факторов, способных вызвать ретроградную амнезию. К ним относятся:
Травматическое повреждение мозга
Дефицит тиамина
Дефицит тиамина, который чаще всего вызван хроническим злоупотреблением алкоголем или серьезным недоеданием, может привести к заболеванию, называемому энцефалопатией Вернике. Если ее не лечить, энцефалопатия Вернике развивается в состояние, называемое психозом Корсакова, которое представляет собой антероградную и ретроградную амнезию.
Энцефалит
Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией, например вирусом простого герпеса. Заболевание также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, связанной или не связанной с раком. Воспаление может нанести ущерб части мозга, хранящей память.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные деменции могут приводить к постепенному прогрессированию ретроградной амнезии. В настоящее время нет лечения этого заболевания.
Инсульт
Как большие удары, так и повторяющиеся малые удары могут нанести ущерб мозгу. В зависимости от того, в каком участке произошло повреждение, появляются разные нарушения, в том числе проблемы с памятью. Обычно при инсульте возникают проблемы с памятью, а иногда даже деменция. Два типа памяти, которые могут быть затронуты ударом, это вербальная память и визуальная память.
Припадки
Любой тип припадка может привести к повреждению головного мозга и вызвать проблемы с памятью. Некоторые из них влияют на весь мозг, а некоторые повреждают лишь небольшую область. Приступы, затрагивающие определенные части мозга, особенно височные и лобные доли, являются общей причиной проблем с памятью у людей с эпилепсией.
Остановка сердца
Остановка сердца заставляет человека прекратить дыхание, а это означает, что его мозг лишается кислорода на несколько минут. Это может привести к серьезному повреждению головного мозга, следствием чего будет ретроградная амнезия или другие когнитивные дефициты.
Как амнезия диагностируется?
Чтобы диагностировать ретроградную амнезию, необходимо пройти полный медицинский осмотр, который позволит найти все возможные причины потери памяти. Лучше всего, чтобы близкий человек помогал общаться с врачом, особенно если пациент забывает или путает детали своей истории болезни. Врач должен знать, какие лекарства пациент принимает, и какие проблемы со здоровьем существовали в прошлом, особенно это касается припадков, инсульта или инфекций.
Врач может назначить ряд диагностических тестов:
Как лечат амнезию?
Не существует специальных лекарств для терапии ретроградной амнезии. Как правило, лечение сосредоточено на основной причине амнезии. Например, если у пациента эпилепсия, терапия направлена на уменьшение количества приступов.
В настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменций. Однако есть некоторые препараты, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера. Лечение других типов деменции обычно сосредоточено на поддержке и уходе за пациентом.
Эрготерапия
Некоторые люди с амнезией работают с терапевтом, чтобы получить информацию и попытаться заменить то, что было потеряно. Они используют свои старые, неповрежденные воспоминания в качестве основы для хранения новых воспоминаний. Терапевты могут помочь людям разработать организационные стратегии, которые облегчают запоминание новой информации. Также применяются диалоговые методы, которые могут помочь людям улучшить социальное функционирование.
Психотерапия
Психотерапия может помочь восстановить воспоминания, потерянные из-за травматических событий. Она может также помочь людям с другими формами амнезии справиться с потерей памяти.
Технологии
Многие люди с амнезией обучаются использованию новых технологий, таких как смартфоны и планшеты. После обучения люди с тяжелой амнезией могут применять технологии для организации и хранения информации. Смартфоны и т. п. особенно полезны для людей с проблемами создания новых воспоминаний. Кроме того, они могут использоваться в качестве устройств для хранения старых воспоминаний. Фотографии, видеоролики и документы могут стать хорошим справочным материалом.
Что в перспективе?
В зависимости от причины ретроградная амнезия может отступить, ухудшиться или оставаться фиксированной на протяжении всей жизни. Это серьезный фактор, который способен вызвать проблемы, поэтому важны помощь и поддержка близких. В зависимости от тяжести амнезии человек может полностью восстановить свою независимость или нуждаться в дополнительной помощи.
Медицинский обзор Тимоти Дж. Легг, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16 октября 2017 г.
Ретроградная амнезия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ретроградная амнезия — патологическая утрата воспоминаний о событиях и впечатлениях, полученных до начала болезни или травмирующего события. Возникает на фоне психических расстройств, заболеваний нервной системы, хронической интоксикации. Характеризуется невозможностью вспомнить ранее произошедшие обстоятельства: сперва забывается то, что произошло недавно, а потом более давние факты.
Симптомы ретроградной амнезии
Ретроградная амнезия проявляется нарушением памяти о происшедших событиях определенного промежутка времени. Вначале забываются эпизоды, которые происходили совсем недавно, потом факты ближайшего прошлого и более давние происшествия. Восстановление памяти происходит в обратном порядке. В некоторых случаях отмечают ложные воспоминания, видоизмененные реальные факты.
На фоне прогрессирующей амнезии больной постепенно утрачивает приобретенные навыки, знания, становится трудно ориентироваться в пространстве, личности, происходящем. В последующем снижается трудоспособность, человек нуждается в постоянном постороннем уходе. Одновременно с потерей памяти на первый план выходят другие симптомы органических заболеваний или психических расстройств.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 22 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
В основе органических причин лежит нарушение функциональности структур мозга, ответственных за хранение информации, целенаправленность запоминаний. К таким относят:
Разновидности
Классификацию ретроградной амнезии проводят по разным критериям:
Диагностика
Диагностику причин ретроградной амнезии осуществляет невролог, в некоторых случаях в сотрудничестве с нейрохирургом, инфекционистом, онкологом, психиатром. В план диагностики включают:
В клиниках ЦМРТ диагностику расстройств памяти проводят с помощью разных методов:
«А что вчера было?», или от чего возникает и как проявляется ретроградная амнезия?
Виды амнезии
Выделяют две формы болезни — ретроградная (пациент не помнит события, произошедшие до болезни) и антероградная (пациент не помнит события, произошедшие после начала болезни).
Ретроградная амнезия
Как правило, не затрагивает событий, произошедших давно в прошлом, т.е. наиболее часты случаи потери памяти о последних часах или неделях, реже – месяцах. Признаком выздоровления обычно является уменьшение периода утраченной памяти, однако память о времени, непосредственно предшествующем началу заболевания, возвращается крайне редко.
Антероградная амнезия
Характеризуется неограниченным периодом утраченной памяти, длительность которого тесно связана с продолжительностью посттравматического расстройства сознательной деятельности. Если антероградная потеря памяти развилась, как последствие черепно-мозговой травмы, то период утраченной памяти будет зависеть от ее тяжести.
Исследователи выявляют также спонтанную потерю памяти (причины развития которой, вероятно, просто не выявлены) и синдром Корсакова (неспособность фиксировать текущие события), формирующийся вследствие недостатка витамина B1.
Независимо от формы заболевания, при выздоровлении способность к усвоению новых навыков и новой информации возвращается последней, память возвращается строго по хронологии (начиная с наиболее отдаленных воспоминаний), а непосредственно предшествующие началу развития болезни события, часто так и не восстанавливаются.
Общие сведения
Впервые данную форму амнезии описал русский психиатр С.С. Корсаков, который при изучении сильного алкогольного отравления обратил внимание на наблюдающиеся у пациентов грубые нарушения памяти.
Сочетание тяжелой антероградной и ретроградной амнезии, возникающее при алкогольном отравлении, после публикации в 1887 г. работы Корсакова «Об алкогольном параличе» вошло в научную литературу под названием «корсаковский синдром».
В 1900 г. В. М. Бехтеревым была описана приступообразно возникающая ретроградная амнезия. Данный тип амнезии Бехтерев выявил у больного, который перенес инсульт, поэтому этот вид нарушения памяти он рассматривал как эпилептиформный по происхождению синдром (возникший в результате органического поражения головного мозга).
Формы
Ретроградная амнезия подразделяется на:
В зависимости от причины потери памяти, ретроградная амнезия подразделяется на:
В зависимости от течения патологического процесса, ретроградная амнезия может быть:
Лечение
Структура и функция памяти человека полностью пока не изучены и исследования в этой области активно ведутся по всему миру. Современные данные показывают, что у человека, как и у некоторых животных, в процессе запоминания участвует не только головной мозг, а и вся нервная система.
Лечение потери памяти необходимо вести аккуратно и поэтапно, особенно, чтобы не допустить замещения реальных воспоминаний – ложными. Лечение амнезии начинают с нейтрализации основной болезни или травмирующего события, а также факторов, способствовавших потере памяти.
Для медикаментозной терапии активно применяют широкий спектр антиоксидантов и нейропротекторов, например, церебролизин, мемантин, кортексин, цитофлавин, семакс, цитиколин, экстракт гинко – билоба, глицин и витамины. Очень эффективно содействуют выздоровлению разнообразные приемы и методики нейропсихологической реабилитации.
Амнезия, лечение которой осложнено психогенной природой заболевания или для лечения непрогрессирующих форм, эффективна нейропсихологическая терапия. Если действие основного заболевания и других провокаторов амнезии устранено, медикаментозную терапию ориентируют на усиление холинергической передачи головного мозга. Для этого назначают такие препараты, как пирацетам, глиатилин, пиритинол или энцефабол, церебролизин и семакс.
Причины развития
Ретроградная амнезия возникает при:
Ретроградная амнезия входит в синдром Корсакова, который развивается при:
Клиническая картина
Частично о симптомах амнезии уже было упомянуто при описании состояния пациентов. Ее проявления, в первую очередь, зависят от вида нарушения. Страдающий амнезией страдает от таких проблем:
Патогенез
Память формируется в 2 основных этапа, которым соответствуют 2 вида памяти:
Трансформация кратковременной памяти в долговременную (консолидация) связана с постепенной активацией ряда биохимических процессов.
Основой процесса консолидации следа памяти являются функциональные изменения, которые происходят на уровне генома нейрона (усиление синтеза отдельных специфических нейропептидов синаптических мембран и др.). Надежная консолидация следа памяти занимает от часа до нескольких суток.
Экспериментально установлено, что информация о каждом событии распределяется по довольно обширным зонам мозга. Материальными носителями этой информации являются нейросети – комбинации одновременно возбужденных нейронов.
Каждая новая реакция вырабатывается и запоминается нервной системой при помощи новых синаптических связей, которые возникают между имеющимися нейронами, или путем изменения эффективности уже существующих синаптических связей.
Долговременное запоминание основано на том, что при возбуждении одних нейронов способность возбуждаться других нейронов изменяется.
Возникновение ретроградной амнезии связано с механизмом кратковременной памяти, который выглядит как реверберация возбуждения. Это возбуждение усиливает само себя по принципу положительной обратной связи при помощи”нейронных ловушек” и передается по замкнутым нейронным цепям.
При травмах, отравлениях и применении электрошока цепи реверберирующего возбуждения прерываются до консолидации следов памяти, поэтому произошедшие перед повреждением события не запечатлеваются в долговременной памяти.
При регрессе амнезии охваченный ею период сокращается, причем события вспоминаются согласно их естественной временной последовательности.
Симптомы
Ретроградная амнезия проявляется эпизодами потери памяти о событиях, предшествующих травме или заболеванию.
При легких черепно-мозговых травмах и других легких формах амнезии пациент может быть полностью адекватным и не помнить лишь некоторые события или путать их.
Тяжелая амнезия сопровождается серьезными отклонениями – пациент не способен внятно отвечать на вопросы врача, теряет пространственно-временную ориентацию.
При корсаковском синдроме ретроградную амнезию сопровождают конфабуляции (ложные воспоминания), которые основаны на реальных событиях, неправильно соотнесенных с другими событиями, местом и временем. Наблюдаются также трудности с воспроизведением усвоенного в прошлом материала.
Память об отдаленных событиях, непроизвольное запоминание и объем оперативной памяти сохраняется, семантическая и процедурная долговременная память (общие познания о мире) не страдают.
Профилактика нарушений памяти
Во избежание такой проблемы, как амнезия, необходимо:
Амнезия имеет множество разновидностей, и каждая из них является тревожным симптомом, который указывает на наличие серьезного заболевания. Не стоит пренебрегать им: малейшее промедление может привести к необратимым последствиям.
Диагностика
Диагноз ставится на основании:
При необходимости проводятся:
Ретроградная амнезия причины, способы диагностики и лечения
Ретроградная амнезия — отсутствие воспоминаний о некоторых событиях, которые непосредственно предшествовали бессознательному состоянию, психическому расстройству или черепно-мозговой травме. При такой потере памяти человек теряет воспоминания о событиях, которые случались за несколько минут или часов до момента потери памяти.
Основные симптомы ретроградной амнезии — это эпизоды потери памяти, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или месяцев. В это время пациент теряет возможность воспринимать и усваивать новую информацию, ощущает дезориентацию в пространстве, выглядит растерянным. При обострении амнезии из памяти пропадают даже привычные хорошо знакомые маршруты, имена близких людей.
Если ваш близкий не может вспомнить недавних событий, выглядит потерянным и дезориентированным, не игнорируйте этот симптом и обратитесь за помощью к врачу. Вы можете записать человека на приём к травматологу или неврологу.
Причины ретроградной амнезии
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 22 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Типы ретроградной амнезии
Амнезию классифицируют на несколько разновидностей по следующим признакам:
По причине потери памяти
Органическая амнезия связана с перенесёнными травмами головы, заболеваниями головного мозга, сильными интоксикациями и злоупотреблением алкоголем. Психогенная развивается в тех случаях, когда из памяти пропадают воспоминания о событиях-психологических травмах.
По объему потерянных воспоминаний
При частичной амнезии пациент помнит обрывки событий, смутные образы, но страдает от нарушения пространственно-временных характеристик — не может вспомнить, где и когда произошло событие. При полной потере памяти теряются все воспоминания, связанные с определенным временным промежутком.
По течению патологического процесса
Острая амнезия наступает резко, например, после перенесённой травмы головы, инсульта, на фоне сильной интоксикации, герпетического энцефалита или метаболической энцефалопатии. Постепенно нарастающая потеря памяти развивается при ряде психических расстройств, росте опухолей и дегенеративных заболеваниях головного мозга.
Методы диагностики
При нарушении памяти пациенту назначают комплекс обследований, которые позволяют установить причину проблемы. В диагностике участвуют сразу несколько врачей — нарколог, инфекционист, невролог, нейрохирург, психиатр и другие. В программу диагностики входит клинико-анамнестическое интервью, магнитно-резонансная томография, патопсихологическое исследование и электроэнцефалограмма.
В зависимости от результатов перечисленных обследований, может понадобиться дополнительная диагностика. Например, при подозрении на опухоль головного мозга пациенту рекомендуют сдать кровь на онкомаркеры.
В клинике ЦМРТ пациентам с ретроградной амнезией рекомендуют пройти следующие обследования: