пустые фолликулы что делать
Пустые фолликулы: почему и что делать
При овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки из него. Но у некоторых женщин, не способных забеременеть, врачи диагностируют пустые фолликулы. Это означает, что в граафовых пузырьках отсутствуют ооциты.
Иногда фолликулы оказываются пустыми. Поэтому, забеременеть становится просто невозможно.
Синдром пустого фолликула
Синдром пустого фолликула – это диагноз, с которым все чаще сталкиваются супружеские пары, пытающиеся в течение длительного времени зачать малыша. Эта патология обычно выявляется в ходе обследований на бесплодие. Обычно это такие диагностические методики, как УЗИ, различные лабораторные анализы и др.
Наиболее точную информацию дает анализ фолликулярной жидкости, который проводится только на уровне экстракорпорального оплодотворения. По мнению врачей, именно с помощью этого вида обследования возможно выявить расстройство, хотя и он иногда дает недостоверные результаты. Однако не все медики признают факт такой патологии. По каким причинам это происходит, рассмотрим далее.
Почему фолликулы оказываются пустыми
В женской репродуктивной системе каждый месяц происходит выработка половых клеток для оплодотворения. Но иногда в деятельности этого отлаженного механизма случаются сбои, поскольку организм нуждается в отдыхе. Поэтому наступление ановуляторных циклов, при которых не созревает доминантный фолликул, один или два раза в год считается нормой. В некоторых случаях фолликулы оказываются пустыми.
Чем старше женщина, тем чаще у нее возникают ановуляторные циклы (преимущественно после 30 лет). С возрастом выработка половых гормонов сокращается, поэтому и вероятность забеременеть ниже. Созревание пустых фолликулов медики объясняют несколькими причинами. В человеческом организме деятельность всех органов взаимосвязана, и рост яйцеклеток, в первую очередь, обеспечивают сигналы из головного мозга. Но на этот процесс также воздействуют и другие органы, например, надпочечники, яичники.
Одной из самых распространенных причин появления пустых фолликулов в яичниках является нарушение выработки половых гормонов.
Итак, основные причины выработки пустых граафовых пузырьков:
Особое влияние на женскую фертильность оказывают стрессы. Женщины по своей натуре очень чувствительны и эмоциональны, и любые неблагоприятные ситуации (конфликты, ссоры, различные волнения) негативно воздействуют на репродуктивную функцию. Из головного мозга поступает сигнал, блокирующий рост ооцитов, в результате чего зрелые фолликулы оказываются пустыми.
Обычно после восстановления эмоционального равновесия, устранения сопутствующих патологий и создания комфортных психологических условий проблема решается сама по себе. Гораздо хуже, когда граафовы пузырьки все также остаются пустыми даже после гормональной стимуляции яичников.
Факторы риска появления фолликулов без яйцеклетки
О синдроме пустых фолликулов стало известно еще более тридцати лет назад. Этот диагноз был впервые описан Каролиной Колам, которая и определила, что не наступление беременности в некоторых случаях может быть связано с отсутствием ооцитов в граафовых пузырьках. Но почему так происходит, объяснить врачи того времени так и не смогли. Как, впрочем, и современные. Но медики выделили несколько факторов риска появления пустых фолликулов:
Есть случаи, при которых исключаются все факторы риска, но фолликулы все равно остаются без яйцеклеток. Объяснений этому в медицине нет. На процесс созревания половых клеток воздействует большое количество внешних и внутренних факторов. Поэтому врачи репродуктологи не считают синдром пустых фолликулов отдельной болезнью. К тому же этот диагноз невозможно подтвердить с помощью обычных методик, например УЗИ.
Точно определить пустой граафов пузырек или нет можно только с помощью лабораторного исследования фолликулярной жидкости.
Истинный и ложный синдром пустого фолликула
Результаты такого анализа могут быть, как истинными, так и ложными. Истинный синдром пустого фолликула предполагает невозможность получения ооцита из созревшего пузырька при условии их правильного развития и нормальной концентрации в ХГЧ в день стимуляции яичников. Ложный синдром – это отсутствие яйцеклетки в фолликуле, связанное с низким показателем в ХГЧ. Уменьшение его уровня обусловлено ошибками при введении препарата.
Лечится или нет
Диагноз пустой фолликул не является приговором для женщин, которые планируют стать мамами. Современные специалисты репродуктологи находят выход из подобных ситуаций. Прежде всего, пересматривается тактика лечения и стимуляции, лекарственные препараты заменяются на другие, корректируется дозировка.
Кроме того, врачи применяют метод промывания яичников, а также удлиняют временной промежуток между стимуляцией овуляции и пункцией. Обычно такие меры оказываются эффективными, и крайне редко одной и той же пациентке ставят повторный диагноз (синдром пустого фолликула). В противном случае показано использование донорского биоматериала.
Фолликулы без ооцитов почти не встречаются у молодых девушек, но у женщин в возрасте диагностируются довольно часто. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, врач, как правило, рассказывает пациентке о всех возможных рисках и подобных неожиданных ситуациях. Главное при таком диагнозе не паниковать и не отчаиваться, поскольку изменение подхода к лечению бесплодия, обычно дает положительные результаты.
Лечение синдрома пустых фолликулов народными средствами
После консультации с лечащим врачом возможно применение некоторых народных рецептов, которые способствуют естественной выработке яйцеклеток. Фитотерапевты советуют принимать внутрь отвары из трав шалфея, корня красного клевера, алоэ или подорожника. Такие средства не только положительно подействуют на фертильность, но и окажут общее благотворное влияние на весь женский организм.
Помните, лечение, в том числе народными методами должно назначаться и согласовываться с лечащим врачом. Самолечение может нанести серьезный вред организму!
Многие специалисты считают довольно эффективной ароматерапию. Ведь доказано, что эфирные масла стимулируют выработку эстрогена, воздействующего на созревание новых яйцеклеток. Рекомендовано вдыхать пары масел:
Пустые фолликулы и правильное питание
При отсутствии половых клеток также необходимо правильно питаться. Для полноценной деятельности яичников нужно обеспечить организм всеми витаминами и полезными веществами. Особенно важна белковая пища. В рацион женщины обязательно должны быть включены продукты из следующего списка:
Исключению из рациона подлежит все, что вызывает вздутие живота, метеоризм. Не рекомендованы углеводы, хлебобулочные изделия, сладости, газированные напитки. Запрещен алкоголь и табакокурение.
Также при планировании беременности нельзя соблюдать диету, направленную на снижение веса.
Краткий итог
Делитесь опытом или задавайте свои вопросы в комментариях. На все вопросы ответят наши специалисты. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Если хотите поделиться этой статьей с друзьями в социальных сетях, можно сделать репост с помощью специальных кнопок снизу. Спасибо за посещение. Пусть ваши фолликулы никогда не будут пустыми!
ФАКТОРЫ РИСКА И ПУТИ К ПРЕОДОЛЕНИЮ СИНДРОМА «ПУСТЫХ» ФОЛЛИКУЛОВ
1 Доктор медицинских наук, профессор; 2 доктор медицинских наук, ассистент; 3 аспирант; 4 кандидат медицинских наук, доцент, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (ИГМАПО).
ФАКТОРЫ РИСКА И ПУТИ К ПРЕОДОЛЕНИЮ СИНДРОМА «ПУСТЫХ» ФОЛЛИКУЛОВ
Синдром «пустых» фолликулов (СПФ) является труднообъяснимым осложнением в программах ЭКО. Определение факторов риска развития СПФ позволит проводить дифференцированный подход к контролируемой овариальной стимуляции. Проведен ретроспективный анализ 52 случаев СПФ в циклах ЭКО. Поздний репродуктивный возраст (˃ 35 лет), хроническая ановуляция, эндометриоз являются значимыми факторами риска СПФ. Использование модифицированных схем стимуляции, повышенные дозы гонадотропинов, промывание фолликулов буферным раствором, повторное введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – возможные пути решения СПФ.
Ключевые слова: экстракорпоральное оплодотворение, синдром «пустых» фолликулов, бесплодие.
1 Doctor of medical sciences, professor; 2 doctor of medical sciences, assistant; 3 postgraduate student; 4 PhD in medical sciences, associate professor,Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education (ISMACE)
RISK FACTORS AND WAYS TO OVERCOMING OF THE “EMPTY” FOLLICLES SYNDROME
The «empty» follicle syndrome (EFS) is difficult to explain complication of IVF programmers. The determination of its risk factors allows differentiating the approaches to the controlled ovarian stimulation. This article presents the retrospective analysis of 52 cases of the «empty» follicle syndrome. It was estimated that late reproductive age (˃35 years), chronic anovulation, endometriosis are the significant risk factors for EFS. The modified protocols, the raised doses of gonadotropins, washing of follicles by buffer solution, repeated dose of human chorionic gonadotropin are probable solutions of EFS.
Key words: in-vitro fertilization, «empty» follicle syndrome, infertility.
В настоящее время, несмотря на достаточную изученность процессов фолликуло- и оогенеза, одной из нерешенных проблем вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) остается синдром «пустых» фолликулов (СПФ). Впервые данный синдром был описан в 1986 году C.B. Coulam с соавт. и характеризуется невозможностью аспирации ооцитов из преовуляторных фолликулов в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) [6,10]. При гормональном и ультразвуковом мониторинге фолликулов в циклах стимуляции суперовуляции прогнозировать развитие синдрома «пустых» фолликулов не представляется возможным, поэтому возможна только ретроспективная диагностика этого патологического процесса у пациенток, включенных в программы ЭКО [2,6].
В опубликованных обзорах литературы различают истинный и ложный синдромы «пустых» фолликулов. Истинный СПФ определен как отсутствие ооцита в макроскопически зрелом фолликуле при видимом нормальном фолликулярном развитии и стероидогенезе. Ложный СПФ включает все случаи, для которых определение, приведенное выше, неприменимо [6,9]. T.L. Stevenson с соавт. (2008) провели систематизированный обзор всей литературы по теме синдрома «пустых» фолликулов, вышедшей до 2008 года. По данным этого анализа СПФ встречается в 1-7% пункций фолликулов, из них 67% случаев СПФ – ложный СПФ [15].
Отсутствие четкой тактики ведения пациенток с СПФ приводит к многократной безуспешной стимуляции яичников. Поэтому остается нерешенным вопрос о выборе дальнейшей тактики ведения больных, целесообразности последующих программ ЭКО и необходимости использования донорских ооцитов.
Цель работы: провести анализ случаев синдрома «пустых» фолликулов у пациенток на фоне контролируемой овариальной стимуляции (КОС) для повышения эффективности циклов ЭКО.
Материалы и методы
Нами был проведен ретроспективный анализ 52 случаев синдрома «пустых» фолликулов у пациенток в программах ЭКО на базе отделения ВРТ ОПЦ города Иркутска за период 2010, 2011 и 10 мес. 2012 гг. Исследуемая группа (n=52) составила 3,6% от общего числа начатых лечебных циклов ЭКО. Оценивались такие параметры как возраст, индекс массы тела, причина и вид бесплодия, номер попытки ЭКО, исходный гормональный статус, схемы и продолжительность контролируемой овариальной стимуляции, дозы гонадотропинов в лечебных циклах, количество пунктированных фолликулов, промывание фолликулов буферным раствором в процессе трансвлагалищной пункции (ТВП) яичников.
Трансвлагалищная пункция яичников осуществлялась по стандартной методике через 36 ч после введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Промывание фолликулов проводилось с применением двухпросветных игл фирмы COOK буферным раствором Flushing Medium фирмы «ORIGIO» (MediCult Media) в объёме, не превышающем объём отобранной фолликулярной жидкости. Показаниями к промыванию фолликулов служили: менее 8 фолликулов диаметром 17 мм к моменту введения овуляторной дозы ХГЧ в процессе контролируемой овариальной стимуляции [1], синдром «пустых» фолликулов и «бедный» овариальный ответ в предыдущих попытках ЭКО. «Бедный» овариальный ответ расценивался при росте менее 5 фолликулов. Базальный уровень гонадотропных гормонов в сыворотке крови (фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ)) оценивался на 2-3 день менструального цикла (МЕ/л). Определение концентрации гормонов проводилось иммунохемилюминесцентным методом на аппарате Immulite 2000 (Siemens). Все пациентки дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием прикладной статистической программы БИОСТАТ. Статистическую значимость оценивали по Z – критерию. Различия считались значимыми при p 110 мМЕ/мл). В исследовании, проведенном авторами у 3 пациенток в программе ЭКО после неудачной аспирации ооцитов из одного яичника был заподозрен синдром «пустых» фолликулов. В связи с этим аспирацию ооцитов из другого яичника не проводили, а после подтверждения диагноза путем оценки уровня β-ХГ ввели вторую дозу ХГЧ из другой партии. Уровень β-ХГ через 36 ч после второй инъекции ХГЧ оказался в пределах нормы, а при аспирации были получены зрелые ооциты [14].
Следует отметить, что в исследуемой группе женщин с СПФ в 26 (50%) случаев проводилась первая попытка ЭКО, что в 2 раза чаще, чем вторая – 14 (26,9%) и третья попытки – 12 (23,1%) случаев. Полученные результаты можно объяснить тем, что каждая последующая попытка стимуляции овуляции проводится на основе коррекции неудачной предыдущей, то есть изменяется протокол и дозы гонадотропинов, возможно, меняются технические условия трансвлагалищной пункции.
Ряд ученных связывают возникновение синдрома «пустых» фолликулов с особенностями состава фолликулярной жидкости. Зависимость условий роста и созревания ооцитов от биохимического состава фолликулярной жидкости подтверждается нарушением при СПФ ее гормонального профиля (снижение концентраций прогестерона, лютеинизирующего гормона, нарушение соотношения эстрадиола и прогестерона, увеличение андростендиола) [10,14].
Анализ данных литературы и собственных исследований позволяет выделить факторы риска для возникновения синдрома «пустых» фолликулов:
1. Поздний репродуктивный возраст (35 лет и старше),
2. Первая попытка ЭКО,
3. Хроническая ановуляция, обусловленная синдромом истощенных
яичников (базальный уровень ФСГ более 10 МЕ/л, рост менее 5
Возможные пути к преодолению СПФ:
Однако, несмотря на некоторые успехи в расшифровке причинных механизмов синдрома «пустых» фолликулов и выработки тактики к его преодолению, он все еще недостаточно изучен. Все применяемые в настоящее время прогностические факторы имеют лишь относительную ценность и весьма далеки от 100% точности. Труднообъяснимыми остаются рецидивы данного синдрома у молодых пациенток с высоким овариальным резервом и нормальным исходным гормональным статусом. В связи с этим эти пациентки требуют иных подходов в лечении СПФ [13]. Продолжение исследований в данном направлении остается актуальным. Успех будет способствовать дальнейшему повышению эффективности программ ЭКО.
M. Aktas с соавт. (2005) заключили, что правильно проведенная стимуляция суперовуляции, точные сроки триггера (запуска) окончательного созревания яйцеклетки, высокая квалификация врача-оператора, обучение пациентов и полное их взаимодействие (взаимопонимание) в процессе программы ЭКО имеют важное значение для успешного получения адекватного количества яйцеклеток [7].
Синдром пустых фолликулов
Процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это современный и многоэтапный процесс, который позволяет получить беременность и ребенка в тех случаях, когда физиологическое наступление беременности невозможно. При проведении экстракорпорального оплодотворения могут возникать проблемы, одной из которых является синдром пустого фолликула.
Что такое синдром пустых фолликулов
Может ли фолликул быть пустым? Синдром пустых фолликулов — это патологическое состояние, которое возникает при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения, при котором после пункции фолликулов в фолликулярной жидкости не обнаруживается яйцеклеток.
При физиологическом состоянии женской репродуктивной системы фолликулы растут, созревают, в них формируется зрелая яйцеклетка. При стимуляции овуляции таких фолликулов может быть несколько (от двух до двадцати и более). После пункции в протоколе экстракорпорального оплодотворения из каждого фолликула получают фолликулярную жидкость, в которой присутствуют ооциты. Если же при пункции фолликулы пустые, то есть, в них нет половых клеток женщины, тогда можно говорить о присутствии синдрома пустых фолликулов.
Впервые такое состояние было выявлено врачом-репродуктологом Каролиной Калам в 1986 году. Именно этот специалист разделил синдром пустых фолликулов на два вида: истинный и ложный синдром пустых фолликулов.
Что такое синдром пустых фолликулов (при пункции)
Причины пустых фолликулов
Почему в фолликуле нет яйцеклетки? Точных причин, почему возникает пустой фолликул без яйцеклетки, на данный момент нет. Существует несколько предположений, которые могут привести к соответствующим нарушениям в репродуктивной системе женского организма.
Факторы риска СПФ
Как диагностируют синдром пустых фолликулов?
Может ли быть фолликул без яйцеклетки быть выявлен заранее?
Экспертное мнение врача
К сожалению, пустой фолликул диагностировать до пункции нельзя ни проведением измерений базальной температуры, ни при помощи ультразвукового исследования. Диагноз ставится только на основании изучения фолликулярной жидкости после проведения процедуры его пунктирования.
Некоторые специалисты настаивают на том, что синдром пустых фолликулов не является отдельным заболеванием, а лишь следствие каких-либо патологий.
Чтобы диагностировать истинный синдром пустых фолликулов, необходимо исключить причины, которые могли бы повлиять на формирование такого состояния:
Терапия при синдроме пустых фолликул
Если диагностировано отсутствие фолликулов в яичниках, необходимо предпринимать меры для выявления влияния факторов и причин такого состояния, а в последующем исключить их воздействие на организм женщины. После этого проводится повторная гормональная нагрузка на яичники с последующей повторной пункцией фолликулов.
Если же и при повторной процедуре в фолликулярной жидкости не обнаруживается ооцитов, тогда необходимо предпринимать следующие меры:
Синдром пустых фолликулов не является приговором. При грамотном подборе гормональной стимуляции и исключении всех факторов риска наступление беременности в протоколе ЭКО не заставит себя долго ждать. Ведь истинный синдром пустых фолликулов встречается достаточно редко.
Что делать, если нет яйцеклеток даже после применения всех мер?
Если были выполнены все рекомендации и в итоге нет ооцитов в фолликуле или нет фолликулов в яичниках, то современные вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь вам в обретении счастья материнства.
В современных центрах есть криобанки, в которых вы сможете подобрать донорские яйцеклетки. Сотрудники центра помогут подобрать клетки от такого донора, который имеет максимальные фенотипические (внешние) сходства с вами.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Яйцеклетка не созревает: почему и что делать
Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог
Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он приходится на середину цикла. Но в организме иногда бывают сбои, которые негативно отражаются на фертильности. Почему не созревает яйцеклетка, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут затрагивать различные звенья фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проводимой на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.
Как созревает яйцеклетка
Овуляция – это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после подъема уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка должна выйти в брюшную полость и затем попасть в маточную трубу.
Подъем уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской половой клетки, которая будет готова к встрече со сперматозоидом. Одновременно с этим под влиянием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яйценосного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению мембраны фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, то развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при проведении ЭКО после пункции фолликула не удается получить яйцеклетку.
В норме яичник в фазе овуляции должен сблизиться с фимбриями маточной трубы, чтобы ооцит с легкостью туда мог попасть. Этот процесс могут нарушить спайки и рубцы, кисты, эндометриоидные очаги вследствие механического давления или посредством нарушения моторики маточной трубы.
Таким образом, процесс созревания фолликулов очень сложный. И только его грамотное моделирование, учитывающее физиологические особенности, может привести к желаемым результатам в рамках лечения эндокринного бесплодия.
Персонифицированный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. Врачи разбираются в каждом случае до мельчайших подробностей, отвечают на вопрос, может ли яйцеклетка не созреть, и выявляют факторы, которые этому способствуют, чтобы провести коррекцию имеющихся нарушений.
Как может повести себя фолликул
Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).
Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:
Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.
Причины, по которым не созревает яйцеклетка
Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы – недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина. Зачастую подобные эндокринные расстройства можно заподозрить по нарушению менструального цикла. У женщин месячные приходят нерегулярно, могут быть скудными или обильными.
Процесс выхода яйцеклетки из фолликула могут нарушать некоторые лекарственные препараты, которые отодвигают наступление овуляции или вовсе блокируют ее.
Естественные физиологические причины
Как ни странно это звучит, но даже в норме допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и ее выходом из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.
Достаточно часто несозревание фолликула могут спровоцировать следующие состояния:
Патологии в органах малого таза
Основными патологиями в органах малого таза, при которых не созревает яйцеклетка, являются следующие:
Симптомы и диагностика
По клиническим симптомам бывает трудно догадаться, что яйцеклетка не созревает. Обычно подобные расстройства устанавливаются с помощью ультразвуковой оценки состояния эндометрия и яичников. На 8-9-й день менструального цикла в норме должен определяться доминантный фолликул, который увеличивается каждый день на 2-3 мм. Накануне овуляции его размер должен достигать 18-22 мм. Гранулезные клетки такого фолликула вырабатывают половые гормоны, преобладающим из которых в первую фазу цикла является эстрадиол. Он вызывает пролиферацию эндометрия, в результате чего слизистая утолщается и имеет типичную трехслойную структуру. Ближе к овуляции начинается рост желез – секреторная трансформация эндометрия, которая хорошо определяется с помощью ультразвука.
Заподозрить нарушенное созревание яйцеклетки помогают следующие симптомы:
- недостаточная толщина эндометрия; отсутствие трехслойной структуры и предовуляторных изменений; отсутствие доминантного фолликула или его малые размеры накануне овуляции.
Дополнительно для оценки фолликулогенеза может определяться концентрация в крови эстрадиола и лютеинизирующего гормона.
Когда необходима стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции – это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т.д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.
После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.
Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
В многопрофильном холдинге центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых «настроить» организм женщины на правильное функционирование и успешную реализацию репродуктивной функции. Диагностика выполняется с использованием оборудования экспертного класса, которое позволяет выявить даже незначительные отклонения в функциональном состоянии органов. В собственной лаборатории проводится оценка различных показателей, которые отражают состояние и функционирование репродуктивной системы.