Тошнит при химиотерапии что делать
Тошнота и рвота после химиотерапии
Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.
Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.
Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.
Способы лечения тошноты после химиотерапии
При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:
Способы борьбы с рвотой после химиотерапии
Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.
В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.
Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.
Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:
Лечение рвоты после химиотерапии
Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:
В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.
Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:
При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.
Тошнота после химиотерапии
После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.
В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами. А снизить чувствительность и восприимчивость помогут противорвотные препараты при химиотерапии.
Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту
Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:
Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию. О том, какие самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии вы также можете узнать дальше в статье.
Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.
Что помогает от тошноты после химиотерапии
Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.
Противорвотное средство при химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие. Такие противорвотные препараты при химиотерапии считаются наиболее эффективными.
Лечение рвоты после химиотерапии
Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.
Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.
Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии
Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:
Куда обращаться с тошной после химиотерапии?
Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы. Он подскажет, какие противорвотные препараты при химиотерапии лучше подобрать.
Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.
Тошнота и рвота при химиотерапии
Химиопрепараты могут вызывать много серьезных побочных эффектов, включая тошноту и рвоту. Эти симптомы сильно снижают качество жизни, из-за них нарушается питание пациента, возникает риск обезвоживания.
В первую очередь должен быть правильно составлен курс химиотерапии, с учетом не только стадии и типа рака, но и общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Во время лечения онколог регулярно тщательно оценивает состояние больного, сразу же принимает меры, как только появляются первые признаки побочных эффектов химиопрепаратов.
Если больного все же стала беспокоить тошнота и рвота, врач назначает противорвотные препараты, дает рекомендации по поводу питания. При необходимости потерянную с рвотными массами жидкость и электролиты восполняют с помощью инфузионной терапии. Наши врачи назначают эффективное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и современными стандартами.
Рвота при химиотерапии бывает острой (внезапной) – в первые сутки после введения, она не сопровождается тошнотой, но интенсивность её может быть очень высокой. На вторые сутки развивается отсроченная рвота, она менее тяжёлая, зато выматывает на протяжении нескольких дней, лишая еды и покоя. При длительном курсе химиотерапии после острой рвоты развивается отсроченная, на которую во время второго введения наслаивается острая рвота, потом опять отсроченная, так и идёт по порочному кругу.
Если первый курс лечения прошёл с рвотой, то на втором пациент, хочет или нет, но уже ждёт неприятностей – это называется психогенная или условно-рефлекторная рвота, частота и тяжесть её нарастает параллельно с курсами химиотерапии. Очень часто пациентов начинает тошнить уже при виде медицинского персонала. При введении некоторых препаратов может развиться неконтролируемая рвота, её сложно остановить адекватной противорвотной – антиэметической терапией, но для неё заготовлены резервные средства и, конечно, возможны профилактические мероприятия. Каждый стандартный курс просчитан в процентах на предмет вероятности развития рвоты, что называется «эметогенный потенциал», но к нему присоединяются индивидуальные особенности каждого пациента: состояние на момент лечения, распространённость опухолевого процесса, последствия предшествующего лечения, сопутствующие заболевания, чувствительность тканей к лекарственным средствам, особенности метаболизма лекарств и так далее. Утверждены стандартные режимы противорвотной терапии, но они не могут учитывать индивидуальных особенностей пациента.
Противорвотная терапия
Можно опереться на утверждённые клинические рекомендации и назначить то, что там прописано для определённого курса полихимиотерапии, не вдаваясь в детали лечащегося организма и его психологический настрой. Поможет ли? Кому-то поможет, а если не поможет, то со следующего курса к острой и отсроченной рвотам присоединится ещё и условно-рефлекторная, там не за горами и рефрактерная рвота.
Остались вопросы? Мы вам перезвоним
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Тошнота и рвота при химиотерапии
Что такое тошнота и рвота и почему они возникают у онкологических пациентов?
Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области и полости рта, сопровождающееся как правило слабостью, «дурнотой», потливостью, повышенные слюноотделением, ознобом, бледностью кожных покровов.
Рвота – сложный рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда и содержимого кишечника) наружу через рот (реже через нос).
Основной причиной тошноты и рвоты у онкологических пациентов является воздействие химиопрепаратов на рвотный центр головного мозга. Также причиной тошноты и рвоты может быть выделение опухолью токсичных веществ, которые воздействуют на рвотный центр.
Какие виды рвоты при химиотерапии бывают?
Острая рвота – возникает в течение первых 24 часов после введения химиопрепаратов.
Отсроченная рвота – возникает спустя 24 часа после введения химиопрепаратов.
Предшествующая тошнота и рвота – возникают до введения химиопрепаратов. Является условным рефлексом, который появляется у пациентов, которым неадекватно проводилась ранее противорвотная терапия.
Что такое «рвотный центр»?
Рвотный центр – участок в головном мозге, который отвечает за возникновение тошноты и рвоты. Клетки рвотного центра реагируют на токсины, химиопрепараты и другие вещества. Наличие рвотного центра у человека обусловлено необходимостью защитной реакции. При отравлении организм запускает механизм избавления от токсических веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт.
Что такое эметогенность?
Какие препараты вызывают тошноту и рвоту?
В той или иной степени тошноту и рвоту вызывает большинство химиопрепаратов.
Цисплатин (>50 мг/м2), BiCNU (>250 мг/м2), Циклофосфамид (>1500 мг/м2), Дакарбазин (>500 мг/м2), Ломустин (>60 мг/м2), Дактиномцицин (>1.5 мг/м2)
Карбоплатин, BiCNU ( 1000 мг/м2), Метотрексат (>1000 мг/м2), Доксорубицин (>20 мг/м2), Иринотекан, Мелфалан, Митоксантрон (>12 мг/м2), Прокарбазин (таблетки), Эпирубицин, Идарубицин, Ифосфамид, Гексален
Дактиномицин ( 1000 мг/м2), Доцетаксел, Фторурацил, Гемзар, Митомицин, Паклитаксел, Тиофосфамид, Топотекан
Побочное действие химиотерапии-тошнота: МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ?
Побочное действие химиотерапии-тошнота: МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ?
Побочное действие химиотерапии-тошнота: МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ?
Применение химиотерапевтических препаратов при раке сопровождается множеством побочных действий, наиболее распространенными из которых являются тошнота и рвота после химиотерапии. Следствием таких реакций становится отказ от пищи, а потеря содержимого в желудке и кишечнике приводит к развитию истощения и еще большему ослаблению организма пациента.
Причины появления
К причинам, по которым может возникнуть тошнота при химиотерапии, относят:
Факторы риска
Такие проявления чаще возникают у:
Нужно знать, что тошнота после химиотерапии появляется не всегда: она может не возникать совсем. Поэтому при возникновении симптомов нужно сразу сообщить об этом врачу: с неприятными ощущениями можно и нужно бороться. Люди, которые лучше себя чувствуют, имеют больше сил на борьбу с раком.
Виды
Тошнота после химиотерапии может быть 4-х видов:
Острая форма сопровождается медленным развитием и продолжается на протяжении нескольких часов после химиотерапии. Отсроченная возникает спустя сутки. Внезапная тошнота во время химиотерапии может наступить даже на фоне приема противорвотных препаратов. Начинается до лечения и представляет собой реакцию на предыдущий курс химиотерапии.
Возникающая тошнота после химиотерапии является защитной реакций на медицинские препараты, характеризующиеся высокой токсичностью.
Как избавиться от побочного действия?
Когда проводится химиотерапия тошнота и рвота могут приводить к следующим последствиям:
Медикаментозное лечение тошноты
Устранить неприятную симптоматику можно при помощи таких препаратов как:
К числу противопоказаний относятся: повышенная чувствительность, кишечная непроходимость, эпилепсия, болезнь Паркинсона, глаукома.
Противорвотные средства выпускаются не только для перорального применения, но и в виде пластырей.
К наиболее используемым препаратам относятся:
Активность рвотного центра регулируется корой головного мозга, поэтому риск развития тошноты увеличивается в состоянии возбуждения нервной системы. Следовательно, для лечения тошноты и рвоты могут быть назначены транквилизаторы.
Противорвотные средства также имеют свои побочные действия:
Эметогенность химиотерапевтических препаратов
Противорвотные схемы
3-компонентная противорвотная схема подразумевает включение транквилизаторов, ондансетрона, дексаметазона. В четырехкомпонентной схеме к этим компонентам добавляется метоклопранид. При употреблении этого препарата оказывается воздействие на дофаминовые рецепторы. При химиотерапии средней эметогенности эти препараты позволяют почти на 100% устранить тошноту и рвоту.
В некоторых случаях устранить тошноту и рвоту поможет консультация психотерапевта. Психологические техники могут помочь справиться с позывами тошноты и рвоты. Для контроля состояния могут использоваться:
Аккупунктура и иглоукалывание могут помочь предупредить или уменьшить тошноту. Для надавливания используют точку на руке, которая расположена на внутренней стороне на одной линии со средним пальцем, ближе к запястному суставу (примерно 1/6 расстояния между запястьем и локтем).
Профилактические мероприятия
Для предупреждения приступов используют следующие методы:
Как уменьшить интенсивность приступов?
Чтобы снизить неприятные ощущения, необходимо:
Госпитализация требуется, когда на фоне приема препаратов высокой эметогенности рвота возникает чаще 4-5 раз в сутки, а противорвотные препараты неэффективны. В этих случаях внутривенно проводится поддерживающая терапия.
Большую эффективность имеют профилактические схемы, предназначенные для предотвращения тошноты. Сочетая препараты-антиэметики между собой можно не допустить развития негативных симптомов. Препараты имеет смысл принимать до развития симптомов – превентивно, так как начало их использования после возникновения рвоты не будет достаточно эффективным.
В диагностике тошноты после химиотерапии нет смысла – причины ее возникновения очевидны, поэтому сразу начинают лечение.
Когда обращаться к врачу?
Возникновение неприятных ощущений по окончании сеансов химиотерапии должно стать поводом для обращения к специалисту. При этом степень тяжести симптомов значения не имеет – в любом случае лечащий врач должен знать о них.
Можно встретить миф о том, что чем сильнее тошнота после химиотерапии, тем эффективнее проходит лечение. Именно эта ошибка приводит к тому, то пациенты терпят и не высказывают жалоб. Однако никакой реальной связи между этими понятиями нет. Тошнота после химиотерапии – побочное действие препарата и ее появление не имеет отношения к терапевтическому воздействию на раковые клетки.
Нет взаимосвязи и между дозировкой противорвотных препаратов и эффективностью, поэтому не следует думать, что чем больше принимать лекарство, тем легче станут переноситься симптомы. Количество рецепторов в мозге одно и тоже, поэтому увеличение дозировки препарата выше той, которая необходима для блокировки имеющихся рецепторов бессмысленна. При этом передозировка может повлечь дополнительные негативные эффекты.
Питание
Чтобы тошнота после химиотерапии переносилась легче, необходимо соблюдение диеты. Рекомендованы следующие продукты:
Крайне важно подобрать оптимальный препарат для лечения онкологии, чтобы он провоцировал меньше побочных действий, и в тоже время эффективно боролся с новообразованием. Помощь квалифицированного специалиста необходима на любом этапе лечения и восстановления. Когда проводится химиотерапия и возникает тошнота, что делать расскажет врач, так как он видит всю картину болезни целиком. Чем раньше обратиться за консультацией и сообщить свои жалобы, тем быстрее получится избавиться от негативной симптоматики или облегчить ее.