Что такое экстрасистолы?

Что такое экстрасистолы?

Экстрасистолы – это сердцебиения, которые возникают за пределами физиологического ритма сердца и могут вызывать неприятные симптомы. Экстрасистолия также упоминается как пропущенные сердцебиения или «сердечные икоты», и с медицинской точки зрения рассматривается как форма сердечной аритмии.

В большинстве случаев дополнительные сердцебиения почти не ощущаются или ощущаются очень слабо. Регулярные и сильновыраженные симптомы причина обратиться к врачу и диагностировать или исключить возможную болезнь сердца.

Как возникают экстрасистолы?

Основной причиной является нарушение сердечного ритма, которое происходит за пределами синусового узла. Экстрасистолы могут возникать как у кардиологических пациентов, так и у здоровых людей, и часто остаются незамеченными.

Большинство экстрасистол безвредны. Тем не менее, они могут быть симптомами болезни сердца. Поэтому, если вы испытываете какие-либо описанные ниже симптомы, всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить или диагностировать заболевание сердца.

В зависимости от точного места происхождения в сердце они классифицируются как суправентрикулярные экстрасистолы (SVES), которые генерируются выше уровня желудочка, или желудочковые экстрасистолы (VES), которые генерируются в желудочке.

Экстрасистолы могут встречаться изолированно, парами или в так называемых «коротких залпах».

Каковы симптомы экстрасистол?

Типичные симптомы экстрасистол, вызывающих нарушение сердечного ритма, включают:

Всегда консультируйтесь с кардиологом, если эти симптомы возникают в связи с уже существующим основным заболеванием сердца.

Что вызывает экстрасистолу?

Среди причин возникновения экстрасистол у здоровых людей:

Экстрасистолы могут, однако, также быть симптомом болезни сердца, такой как:

Экстрасистолы: какие есть варианты лечения?

У здоровых людей обычно нет необходимости лечить экстрасистолу. Часто достаточно просто внести некоторые изменения в образ жизни: сократить потребления алкоголя и сигарет, корректировка занятий спортом и достаточное количество сна.

Если вы занимаетесь в тренажерном зале, то не игнорируйте разминку, в которую включают двадцатиминутный бег с ЧСС в диапазоне

130-165 (в зависимости от возраста) в минуту. Сократите количество упражнений с максимальным весом спортивных снарядов.

Кроме того, учащенное сердцебиение иногда можно нейтрализовать, принимая минеральные добавки, хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Лечение необходимо, если симптомы очень выражены или экстрасистолы вызваны уже известным заболеванием сердца.

Экстрасистолы можно лечить с помощью лекарств стабилизирующих сердечный ритм с помощью бета-блокаторов.

Если назначенное лечение не помогает или эта форма лечения недоступна из-за возможных побочных эффектов применяется катетерная абляция.

Источник

Почему часто беспокоят толчки в области сердца?

Хотя бы раз в жизни здоровый человек ощущал дискомфорт, неприятные толчки в области сердца. Они сильно настораживают, провоцируют тревожные мысли, заставляя задуматься о здоровье. Явление экстрасистолии требует внимательной диагностики и изучения, но не всегда означает серьезное заболевание. Врачи не рекомендуют игнорировать подобное нарушение, предлагают пройти плановую диагностику.

Что такое «экстрасистолия»?

Толчки в области сердца сменяются периодом затишья – так орган восстанавливает правильный ритм, налаживает круг кровообращения. Экстрасистолия является скорее временным состоянием или симптомом, чем отдельным заболеванием. С ней сталкиваются более 85% всех людей старше 50–55 лет. В редких случаях она может спровоцировать обморочное состояние, потерю сознания или гипоксию.

Классификация толчков в сердце

Проблема в большинстве случаев начинается из желудочка (60% диагностированных обращений) или предсердия (25%). При патологии сердечной мышцы неправильный импульс выходит из синусо-предсердного узла, который и отвечает за слаженную работу органа. Приступы различаются по частоте:

В основе медицинской классификации толчков в области сердца лежит зона поражения, из которой выходит неправильный ритм:

В зависимости от причины образования толчков, кардиологи предлагают следующее разделение, облегчающее диагностику:

Причины толчков в сердце

В большинстве случаев ощущение толчков в области сердца у пациентов младше 50 лет провоцирует сбой сердечного ритма, вызванный психогенными факторами. В эту группу можно отнести бесконтрольный прием многих лекарственных препаратов, наркотических средств, алкоголя. Распространенные причины подобной экстрасистолии:

Редкие приступы возникают у женщин в период гормонального дисбаланса: менструация, беременность, прием противозачаточных препаратов. Это распространенная проблема людей, которые чрезмерно увлекаются кофе, крепким чаем или энергетическими напитками.

Органические причины неприятных толчков возникают при воспалении или поражении мышцы миокарда, которые вызваны следующими проблемами со здоровьем:

У некоторых людей проблема появляется при истощении сердечной мышцы, которая вызвана напряженной работой, физическими нагрузками: спортсмены, работники горячих цехов, шахтеры. Она становится осложнением перенесенной ангины, воспаления легких, гнойного отита.

Симптомы экстрасистолии

При толчках человек ощущает тревожность, появляется желание выйти на воздух, вдохнуть полной грудью. Если приступ протекает в несколько этапов, начинают дрожать руки, беспокоит головокружение.

Осложнением экстрасистолии является ее перерождение в более тяжелые нарушения здоровья: аритмия, постоянная тахикардия, недостаточность мозгового кровообращения. При постоянных приступах мышцы предсердия недополучают кровь и кислород, возникает некроз отдельных участков. При отсутствии лечения больному грозит инфаркт или летальный исход.

Лечение толчков в сердце

Если резкие толчки в области сердца обусловлены недостатком калия и натрия, врач корректирует диету, рекомендует прием витаминных комплексов, инъекции на основе физраствора. Специалист просчитывает количество соли, прописывает курс терапии минеральной водой «Нарзан». При неполном всасывании питательных веществ требуется обследование пищеварительной системы, консультация гастроэнтеролога.

Присутствие психогенных факторов необходимо лечить разными методами:

Часто причиной толчков становится шейный остеохондроз. Его лечением занимается невропатолог совместно с кардиологом. Терапевтический курс включает в себя лечебный массаж, физиопроцедуры, прием противовоспалительных препаратов: Мовалиса, Диклофенака, Нимесулида. Миорелаксанты помогают снять напряжение и уменьшают неприятные ощущения в области сердца: Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд.

Профилактика толчков в сердце заключается в предупреждении заболеваний, которые могут нарушить его работу: простуды, гриппа, ангины, внутренних инфекций. Рекомендуются умеренные кардионагрузки, которые хорошо укрепляют сердечную мышцу, стимулируют ее стабильную работу. Правильное питание, полноценный рацион поддерживают баланс электролитов, предотвращают осложнения при стрессах.

Источник

Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии

Андрей Леонидович

Провизор

Экстрасистолия – один из самых распространенных вариантов аритмии, сопровождающихся внеочередными сокращениями всей мышцы миокарда или ее отдельных частей экстрасистол. Патология является следствием нарушения механизма прохождения электрического импульса от синусового узла к желудочкам сердца. Характерные симптомы расстройства: ощущение интенсивных сердечных ударов, чувство замирания сердца, страх, тревожность, одышка. При наличии подозрительной симптоматики необходимо записаться на консультацию к кардиологу, который будет заниматься диагностикой и лечением заболевания.

Общая информация

Считается, что с этой разновидностью аритмии в некоторые периоды жизни сталкивается практически каждый человек. Единичные, нерегулярные экстрасистолы могут возникать у абсолютно здоровых мужчин и женщин. В возрасте 50-55 лет нарушение регистрируется у 70-85% пациентов.

Экстрасистолия: группы риска

При отсутствии органических патологий мышцы миокарда экстрасистолы не представляют угрозы для здоровья и жизни человека. Любые органические повреждения существенно увеличивают риски летального исхода от опасных желудочных аритмий.

Причины развития

Функциональные экстрасистолии, периодически беспокоящие практически здоровых людей без каких-либо причин, считаются идиопатическими. В основе функциональных расстройств лежат сбои нейро- и психогенного характера, основные причины которых:

Нарушения и состояния, на фоне которых может возникнуть функциональная экстрасистолия:

Экстрасистолия может возникать в период критических дней у женщин. Расстройство сердечного ритма в таких ситуациях может быть обусловлено следующими факторами:

Патологическая экстрасистолия возникает в результате поражения миокарда при таких болезнях:

Токсические экстрасистолии могут быть следствием:

Симптомы

Клиника заболевания, как правило, основывается на субъективных ощущениях и характеризуется следующими симптомами:

Главная опасность экстрасистолии заключается в том, что она может трансформироваться в более опасные нарушения ритма, такие как:

Частые приступы экстрасистолии становятся причиной развития хронической недостаточности коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Поэтому при наличии подозрительных симптомов необходимо как можно скорее попасть на консультацию к кардиологу.

Диагностика

Пациентам с подозрением на экстрасистолию дается направление на следующие диагностические процедуры:

Лечение экстрасистолии

Экстрасистолы, не связанные с кардиальными патологиями и не влияющие на качество жизни пациента, не требуют специального лечения. Пациент остается под наблюдением врача-кардиолога, периодически проходит профилактический осмотр.

Если экстрасистолия возникла на фоне заболеваний сердечной мышцы, эндокринной, пищеварительной системы, в первую очередь приступают к лечению основной патологии. Лечение экстрасистолии нейрогенной природы осуществляется под совместным наблюдением врача кардиолога и невролога. Назначаются препараты, обладающие седативным эффектом и способствующие нормализации работы ЦНС:

Экстрасистолии, возникшие на фоне неконтролируемого употребления некоторых групп лекарственных средств требуют их немедленной отмены.

Если суточное количество экстрасистол превышает 200, а также у пациентов присутствуют кардиальные патологии и субъективные жалобы, назначаются антиаритмические препараты:

Если в течение 2-х месяцев зафиксировано урежение или полное исчезновение экстрасистол, доза препарата постепенно снижается до полной отмены. В остальных случаях антиаритмики придется принимать пожизненно.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Источник

Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Перебои в сердце (нарушение частоты сердцебиения, аритмии) возникают вследствие нарушения процессов образования волны возбуждения в синусовом узле и ее дальнейшего распространения.

Выделяют несколько видов нарушений сердцебиения – тахикардия, брадикардия, экстрасистолия. В норме частота сокращений составляет 60-90 ударов в минуту с равными промежутками между ними.

Виды и факторы риска

При тахикардии частота сердечного ритма увеличивается до 100 ударов в минуту.

По расположению выделяют следующие виды тахикардии:

В зависимости от патогенеза:

Одна из форм тахикардии – фибрилляция предсердий. Заключается в частом и нерегулярном их сокращении. В молодом возрасте диагностируется редко. Продолжительное время может протекать бессимптомно, однако несет в себе высокие риски летального исхода, так как связана с развитием сердечной недостаточности и тромбообразованием.

Частое и регулярное сокращение предсердий называется трепетанием. Характеризуется возникновением приступов, хроническая форма практически не регистрируется. Трепетание предсердий быстро приводит к сердечной недостаточности с образованием отека.

Однако необходимо отметить, что есть также физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма по повышенную физическую нагрузку, повышение температуры, волнение. Такие случаи не нуждаются в лечении и не представляют опасности.

Тахикардия может быть и реакцией на прием ряда медикаментов и проходит по завершению лечения.

Брадикардия – замедление сердечного ритма до частоты менее 60 ударов в минуту.

По течению выделяют:

При синдроме слабости атриовентрикулярного узла происходит спад или выключение активности синусового узла, где возникает импульс возбуждения, необходимый для работы сердца.

При атриовентрикулярных блокадах наблюдается нарушение проводимости электрического импульса к желудочкам. Для обеих форм характерно прогрессирующее течение.

Атриовентрикулярные блокады могут быть различной степени – всего выделяют 3 степени. При второй и третьей существует высокая вероятность остановки сердца.

Экстрасистолия – возникновение дополнительного сокращения сердечной мышцы.

Есть несколько классификаций, согласно которым выделяют:

В зависимости от локализации:

К факторам риска возникновение перебоев в сердце относятся:

Причины возникновения

Причины, вызывающие тахикардию, можно подразделить на несколько групп:

Причины развития экстрасистолии аналогичны причинам возникновения тахикардии.
Брадикардия может возникнуть вследствие следующих причин:

Симптомы

Для тахикардии характерна следующая симптоматика:

Экстрасистолии, как правило, не сопровождаются возникновением дополнительных симптомов. Могут наблюдаться перебои в сердце, ощущение усиленного толчка или остановки сердца.

Симптоматика, характерная для брадикардии:

Диагностика

Когда начинаются перебои в сердце, что делать в первую очередь? Нужно пройти диагностику, которая подтвердит аритмию и поможет выявить сопутствующие заболевания.

Диагностика аритмий подразумевает тщательное изучение жалоб пациента, после чего проводятся стандартные обследования:

Лечение

Как лечить перебои в сердце? При лечении тахикардии может быть выбрана одна из 2-х возможных тактик лечения:

Лечение перебоев в сердце требуется начинать как можно раньше. Общие принципы лечения, следующие:

Лечение перебоев сердца может проводиться несколькими способами:

Лечение экстрасистолии подразумевает прием бета-блокаторов, а также абляцию участка, где зарождается дополнительный импульс.

Лечение брадикардии подразумевает устранение первопричины, спровоцировавшей замедление сердечного ритма. Медикаментозное лечение заключается в приеме ксантинов, холинолитиков. При риске остановки сердца устанавливается кардиостимулятор.

Прогноз

Перебои в сердце могут быть предвестниками опасных для жизни состояний. Возможно развитие инсульта, сердечной недостаточности.

При медленном кровотоке могут образовываться сгустки. При их попадании в сосуд и его закупорке возникает инсульт, который может закончиться смертельным исходом.

Также может развиться сердечная недостаточность, при которой эффективность работы сердца снижается, оно работает вхолостую, быстрее изнашивается.

Перебои ударов сердца, вызванные внесердечными патологиями, поддаются коррекции при устранении первопричины.

Виды аритмий, возникновение которых обусловлено поражением сердечной мышцы, прогноз могут давать разный – все зависит от того, в какой степени нарушено кровоснабжение. Нужно знать, что хронические формы склонны к прогрессированию и нуждаются в постоянном контроле со стороны врача.

Профилактика

Здоровый образ жизни играет для состояния сердца важнейшую роль. Интоксикации никотином и алкоголем, забивание сосудов холестерином, гиподинамия и постоянное состояние стресса могут значительно навредить работе сердца.

Перебои в сердце могут привести к серьезным последствиям. При возникновении перечисленных симптомов необходимо не откладывая обратиться за консультацией к кардиологу и пройти нужные обследования.

Источник

Что такое трепетание предсердий? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дедова Дмитрия Васильевича, кардиолога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

У части пациентов трепетание предсердий сочетается с фибрилляцией — другим нарушением ритма, при котором предсердия полностью перестают сокращаться, а желудочки сокращаются неполноценно и нерегулярно.

Такое сочетание патологий раньше называли термином «мерцание-трепетание», но сейчас его называют «фибрилляция-трепетание». По сути, мерцание, или мерцательная аритмия, — это русский перевод английского термина «atrial fibrillation», т. е. фибрилляция предсердий.

По частоте встречаемости трепетание уступает фибрилляции предсердий. Отчасти это связано с недостаточным количеством исследований по распространённости трепетания.

В чём разница между трепетанием и фибрилляцией предсердий?

Т репетание предсердий труднее поддаётся медикаментозному лечению и быстрее приводит к сердечной недостаточности, чем фибрилляция.

Обе патологии связаны с сердечным импульсом. Разница в том, что при трепетании нарушена его проводимость, а при фибрилляции — генерация.

Причины и факторы риска

Причина трепетания — нарушение проведения электрических импульсов по предсердию. Из-за частых сокращений предсердий не все импульсы доходят до желудочков.

Риск развития трепетания на фоне гипертрофии левого желудочка выше, чем на фоне ИБС и гипертонии без такого изменения миокарда.

Трепетание предсердий часто встречается при других состояниях :

Симптомы трепетания предсердий

Наиболее частые симптомы приступа трепетания предсердий:

Патогенез трепетания предсердий

Развитие болезни связано с плохим сокращением предсердий на фоне нарушения сердечного ритма. Учащённое сердцебиение перегружает их: полость предсердий начинает увеличиваться, а объём выталкиваемой крови — уменьшаться. Эти изменения утяжеляют течение сердечной недостаточности. В итоге любая, даже небольшая физическая нагрузка, например уборка по дому, будет вызывать слабость или быстрое утомление.

Из-за п риступов трепетания ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Причинами ухудшения становятся:

При трепетании предсердий на фоне ИБС сокращается время расслабления сердечной мышцы, кровь хуже поступает в коронарные артерии, в клетки миокарда поступает меньше кислорода. Эти нарушения сопровождаются чувством «давления за грудиной».

Классификация и стадии развития трепетания предсердий

Первая классификация разделяет все случаи трепетания предсердий на две формы:

Пароксизмальная форма возникает при заболеваниях сердца и органов грудной клетки. Для неё характерны спонтанные приступы трепетания, которые длятся от нескольких секунд до одной недели. В течение этого времени ритм сердца может временно восстанавливаться.

П ароксизмальная форма трепетания может перейти в постоянную, т. е. хроническую. Такая форма отличается своей устойчивостью: её проявления сохраняются больше недели.

Вторая классификация основана на частоте сердечных сокращений — ЧСС. В ней выделяют три формы трепетания предсердий:

Третья классификация выделяет типы трепетания предсердий в зависимости от факторов, которые могли спровоцировать развитие этой аритмии. Всего их пять:

Четвёртая классификация основана на результатах ЭФИ — электрофизиологического исследования сердца. В зависимости от циркуляции импульса трепетание бывает типичным и атипичным:

Осложнения трепетания предсердий

Диагностика трепетания предсердий

ЭКГ позволяет определить частоту сердечных сокращений, выявить нарушение сердечного ритма и проводимости импульса. Также она может показать, был ли у пациента инфаркт миокарда, увеличен ли левый желудочек.

Процедура длится 5-10 минут. К груди обследуемого прикрепляют специальные присоски или электроды. Они фиксируют импульсы сердца и передают их на электрокардиограф.

Ритм сокращения самих желудочков правильный. Желудочковый импульс в норме, поэтому комплекс QRS не изменён.

Иногда при трепетании наблюдается проведение 1:1. Эта форма чаще встречается у детей и молодых людей. Такой форме болезни соответствует небольшая частота волн трепетания и не менее 220 сокращений предсердий в минуту. При этом каждый предсердный импульс доходит до желудочков. Но если частота сокращений увеличится до 300 раз в минуту, трепетание с таким проведением может привести к смерти.

Лечение трепетания предсердий

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов, восстанавливающих синусовый ритм.

Основными антиаритмическими препаратами являются:

Комбинация этих антиаритмических препаратов увеличивает эффективность лечения.

Амиодарон и соталол — антиаритмические препараты III класса.

Верапамил — антиаритмический препарат IV класса. Его эффективность ниже, чем у амиодарона и соталола, а для профилактики приступов трепетания требуются достаточно высокие дозы. К побочным эффектам относят снижение сердечного ритма до 50 сокращений в минуту, гипотонию и прогрессирование сердечной недостаточности.

Учитывая, что чаще трепетания предсердий возникают на фоне низкого уровня калия в крови, к стандартной медикаментозной терапии добавляют препараты калия:

Электроимпульсная терапия

При появлении симптомов сердечной недостаточности предпочтение отдаётся электроимпульсной терапии — ЭИТ. Её проводят с помощью специального прибора — дефибриллятора. Один из его электродов фиксируют немного кнаружи от верхушки сердца, другой — справа от грудины. При трепетании предсердий и стабильном состоянии пациента начинают с разряда в 25 Дж.

После процедуры больной должен соблюдать постельный режим в течение дня. Ему назначают антиаритмическую и антитромботическую терапию. Функция предсердий восстанавливается через несколько дней после купирования приступа трепетания.

Абляция

При типичном трепетании предсердий предпочтение отдаётся абляции — разрушению патологических электрических очагов.

Абляцию, которая проводится с помощью высокочастотных токов, называют радиочастотной. Разрушение патологических очагов с помощью низких температур, до −70 °C, называют криоабляциией.

Прогноз. Профилактика

С увеличением длительности приступа трепетания прогноз ухудшается: восстановить и сохранить нормальный синусовый ритм становится всё сложнее. При появлении симптомов сердечной недостаточности в ближайшие три месяца синусовый ритм сохраняется только у 9,1 % пациентов.

Даже при тщательном подборе антиаритмических препаратов у большинства пациентов с пароксизмальной формой болезни возникает повторный приступ трепетания. В течение месяца рецидивы возможны у пациентов с кардиосклерозом и пороком сердца.

Вероятность ре цидива в первую очередь связана с размерами и массой предсердий. К другим факторам, повышающим риск повторного приступа трепетания, относят:

Источник