Токсическое поражение печени что это
Токсический гепатит
Токсический гепатит – это острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия вредных веществ, так называемых печеночных ядов. Они приводят к нарушениям в системе кровообращения, воспалению и гибели гепатоцитов – важных клеток печени.
Причины токсического гепатита
Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:
К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:
Клинические признаки токсического гепатита
Признаки острой формы заболевания
Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.
Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:
У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов). В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.
Признаки хронической формы заболевания
При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:
В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.
Осложнения токсического гепатита
При легкой степени отравления своевременное лечение токсического гепатита приводит к полному избавлению от заболевания. В более тяжелых случаях массивное поражение печени может привести к развитию серьезных осложнений.
Печеночная недостаточность – комплекс симптомов, включающий в себя потерю массы тела, отеки лица и ног, желтуху, скопление асцитической жидкости, подкожные кровоизлияния, психические и нервно-мышечные нарушения.
Цирроз печени – замещение гепатоцитов фиброзной соединительной тканью.
Печеночная кома – прогрессирующее нарушение работы органа и центральной нервной системы, которое может привести к летальному исходу.
Диагностика
Диагностика токсического гепатита включает в себя инструментальные и лабораторные методы, которые применяются и при выявлении других острых и хронических поражений печени. Во время первой врачебной консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. В большинстве случаев это позволяет получить ориентировочное представление о причинах, спровоцировавших развитие токсического гепатита.
Лабораторные методы диагностики поражений печени:
Инструментальные диагностические методики:
Лечение токсического гепатита
Для активизации процесса выведения токсических веществ в ходе лечения гепатита могут применяться желчегонные препараты, при отравлении грибами – антидоты. В целях поддержания работы печени проводится витаминотерапия с использованием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
Фосфоглив* при лечении токсического гепатита
Обязательным условием успешного лечения токсического гепатита является прием гепатопротекторов. Эти препараты усиливают детоксикационную функцию печени, способствуют восстановлению поврежденных печеночных клеток и предупреждают развитие фиброплазии. Одним из современных гепатопротекторов, способствующих нормализации работы гепатобилиарной системы при токсическом гепатите, является Фосфоглив*. Это препарат комплексного (этиотропного и патогенетического) действия, содержащий в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.
Эссенциальные фосфолипиды при токсическом гепатите обладают следующими свойствами:
Глицирризиновая кислота при токсическом гепатите оказывает следующие действия:
Фосфоглив* может быть рекомендован при проведении комплексного лечения гепатитов, вызванных воздействием ядов и токсинов, и других поражений печени. Также он может использоваться в качестве профилактического средства при необходимости приема лекарственных гепатотоксичных препаратов или при вынужденном длительном контакте с отравляющими веществами.
Токсическое поражение печени неуточненное (K71.9)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Общие положения
Общепризнанная классификация отсутствует.
Для описания процесса используются стандартные параметры (тип, тяжесть, форма, течение, осложнения). В случае достоверного установления той или иной морфологической формы заболевания, она выходит на первый план при классификации, поскольку определяет прогноз. Тяжесть процесса может определяться индексами и шкалами, принятыми для других форм заболеваний печени, или комплексными шкалами.
Классификация МКБ-10
Этиология и патогенез
I. Основные группы токсических агентов (в зависимости от вида гепатотоксического действия)
2.1 Лекарства, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:
2.2 Наркотики, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:
2.3.Травяные препараты или средства альтернативной (народной) медицины, с которыми были связаны своеобразные реакции гиперчувствительности:
1. Яды биологического происхождения (токсины). Поражение развивается в основном при лечении травами, приеме биологически активных добавок или при контакте с ядовитыми животными и растениями в дикой природе. Наиболее часто описываются случаи отравления бледной поганкой и травяными препаратами, используемыми в народной медицине.
2. Промышленные и бытовые химикаты:
— растворители, используемые в химчистке (производные четыреххлористого углерода);
— вещества, используемые в производстве пластмасс (винилхлорида);
— гербициды и группа промышленных химических веществ, называемых «полихлорированные бифенилы».
3. Лекарства: обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства, продающиеся без рецепта (аспирин, парацетамол, ибупрофен, антибиотики, противотуберкулезные средства, стероиды, эстрогены, ингаляционные анестетики и прочие). В настоящий момент описано более сотни препаратов, которые могут вызывать лекарственное поражение печени.
III. Формы повреждения.
Холестатический синдром. Редко встречается при острых токсических гепатопатиях и менее выражен в сравнении с цитолитическим синдромом. В качестве исключения выступают отравления лекарственными препаратами, для которых типичен холестатический гепатоз (фенотиазины, противотуберкулезные и антитиреоидные препараты; андрогены и анаболические стероиды, сульфаниламиды и другие).
Гранулёма. Медикаментозные печеночные гранулёмы обычно связаны с образованием гранулём в других тканях и пациенты с токсическим гранулематозным поражением печени, как правило, имеют признаки системного васкулита и гиперчувствительности. Более 50 препаратов были описаны как средства, вызывающие токсический гранулематоз печени (включая аллопуринол, фенитоин, изониазид, хинин, пенициллин, хинидин).
Новообразования. Новообразования были описаны при длительном воздействии некоторых лекарств или токсинов. Гепатоцеллюлярная карцинома, ангиосаркома и аденомы печени наиболее часто были ассоциированы с винилхлоридом, комбинированными оральными контрацептивами, анаболическими стероидами, мышьяком, диоксидом тория (рентгеноконтрастным веществом).
Токсическое поражение печени
Печень является основным фильтром организма, очищающим кровь от вредных веществ. Их избыток вызывает токсическое поражение печени, которое приводит к снижению функции обезвреживания и негативно сказывается на состоянии всего организма. Причём поражает такой недуг не только людей, но также собак и других животных.
Длительное воздействие ядов способно привести к перерождению тканей и стать причиной онкологического заболевания. Поэтому важно своевременно начать борьбу с болезнью.
Алкоголь, гепатотоксичные лекарства и другие яды могут привести к токсическому поражению печени. Инфографика. Рассмотреть в полном размере
Причины токсического воздействия на печень
Проникновение токсинов чаще всего происходит при употреблении их в пищу. Следует помнить, что алкоголь является токсином для печени. Довольно часто интоксикация печени вызывается лекарственными препаратами вследствие передозировки или побочного эффекта от приёма. Наиболее часто токсическое отравление провоцируют такие группы препаратов:
Поэтому лечение нужно проводить строго по предписанию врача, не нарушая времени и дозы приёма лекарств. Также токсическое поражение печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Эта болезнь широко распространена в среде лиц, злоупотребляющих крепкими алкогольные напитки. От степени поражения печени зависит, сколько живут эти люди.
Отравление возможно ядами растительного происхождения, а также грибами. Так, многие из компонентов БАДов растительного происхождения могут повреждать печень, поэтому стоит быть внимательными к составу биодобавок.
Некоторые химические вещества способны накапливаться в организме человека и оказывать разрушающее действие. Особенно опасными являются такие соединения:
Поэтому токсический цирроз печени часто диагностируется у работников химических производств. В группе риска находятся люди, которые контактируют с ними по роду своей профессии.
Основные признаки заболевания
При незначительном поражении печени симптомы могут отсутствовать или же быть минимальными и неспецифичными:
В зависимости от токсина, повредившего печень, возможно бурное течение болезни с первых часов. При более значимом поражении печени больной может также замечать следующие симптомы:
Поражение печени грибами имеет скрытый период, после которого наступает резкое ухудшение состояния. Без своевременной помощи специалистов высока вероятность летального исхода.
Способы диагностики интоксикации
Если пациент в сознании и способен отвечать на вопросы, то диагностику начинают с подробного опроса (сбора анамнеза). Выясняют, какие лекарства он употреблял и с какими токсическими веществами контактировал. Далее доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию с целью обнаружить основные симптомы.
Наряду с этим забирают анализы для лабораторных исследований:
Затем делают ряд инструментальных обследований:
Классификация токсического поражения
В зависимости от тяжести состояния пациента условно различают три степени болезни. Это необходимо, чтобы правильно назначить лечение.
Классифицировать поражение печени можно и в зависимости от повреждающего её токсина:
Ещё токсические поражения печени разделяют на острые и хронические. Если поражение печени вызвано разовой дозой токсина, вследствие чего произошло массовое отмирание клеток, а сама болезнь длится менее полугода, то речь идёт об остром токсическом поражении.
Ответ на вопрос, сколько живут пациенты с токсическим поражением печени, зависит от стадии болезни и эффективности лечения. Потому что при хроническом токсическом повреждении печени увеличивается риск образования злокачественных опухолей, что значительно сокращает выживаемость.
Методы лечения
Лечение токсического поражения печени зависит от вида повреждающего токсина. Но есть и общие моменты:
Важно! Часто наряду с указанным лечением рекомендуют принимать так называемые гепатопротекторы (лекарства, улучшающие работу печени): как в качестве лечения уже проявившейся болезни, так и для профилактики. Однако эти препараты показывают низкую эффективность и не рекомендованы к приёму авторитетными международными организациями врачей, занимающихся заболеваниями печени.
В особенно тяжёлых случаях, когда спасти печень не представляется возможным, рекомендуется пересадка. При этом донором может выступать кто-то из родственников.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-08-12
Статья обновлялась в последний раз: 20.12.2021
Алкогольная интоксикация печени
Алкогольная интоксикация печени
Содержание:
Под алкогольной интоксикацией печени подразумевают последовательное развитие или сочетание нескольких заболеваний: стеатоза (жировой дистрофии), гепатита и цирроза. При этом патология может протекать бессимптомно (или со «смазанной», неспецифической клинической картиной) вплоть до развития необратимых изменений. По данным ВОЗ, алкогольное отравление печени является самым распространенным заболеванием в гепатологии.
Этиология
Самая очевидная причина развития — многолетнее злоупотребление спиртными напитками. При этом значение имеет не только количество алкоголя, но и частота эпизодов выпивки, конкретный вид горячительных напитков. Для большинства людей критическая доза этанола — 80–160 г в сутки в течение 10–20 лет регулярного пьянства.
Но у женщин болезнь развивается при употреблении гораздо меньших доз спиртного (20–40 г в день) и за более короткий период. Это объясняется меньшим количеством участвующих в расщеплении этанола ферментов. И если терапия начата слишком поздно, у 50% женщин патология прогрессирует вплоть до и гепатоцеллюлярной карциномы даже при условии избавления от зависимости.
По мнению специалистов, разовые алкогольные эксцессы (даже при значительном злоупотреблении выпивкой) более безопасны, так как редкий прием спиртного дает печени возможность «восстановиться», чего нельзя сказать о ежедневном пьянстве.
Кроме того, риск алкогольного токсикоза печени повышен при:
Патогенетические механизмы интоксикации печени
Основной метаболит этилового спирта, ацетальдегид сам по себе оказывает повреждающее действие на гепатоциты. Это соединение вызывает:
На месте поврежденных гепатоцитов формируются очаги соединительной ткани. Это приводит к ухудшению кровоснабжения клеток печени, прогрессированию воспалительной реакции, активизации процессов канцерогенеза. Установлено, что одна из самых опасных форм онкологических заболеваний, гепатоцеллюлярная карцинома, в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне прогрессирующего цирроза.
Клиническая картина алкогольной интоксикации печени
Симптомы заболевания зависят от его стадии и конкретной формы.
Стеатоз
Наиболее часто встречающееся (диагностируется почти у 90% людей, злоупотребляющих алкоголем) проявление патологии. Признаки жировой дистрофии неспецифичны, поэтому большинство пациентов попросту не обращает на них внимания. Отмечают: 
Желтуха и другие, характерные для поражения печени симптомы, появляются крайне редко (менее, чем у 10% пациентов с диагностированным стеатозом).
Алкогольный гепатит
Может протекать в острой или хронической форме. Острый является наиболее тяжелой разновидностью алкогольной интоксикации печени, обычно развивается после затяжного алкогольного эксцесса на фоне стеатоза, компенсированного цирроза, фиброза.
Выделяют несколько типов острого алкогольного гепатита:
Хроническая форма характеризуется не столь выраженной клинической картиной. Типичны: 
Гепатит опасен осложнениями, так как из-за нарушения фильтрационной функции печени снижается общий иммунитет, соответственно, повышается риск инфицирования туберкулезом, ВИЧ и т.д. Нередко на фоне поражения гепатобилиарной системы диагностируют кардиомиопатии, панкреатит, пиелонефрит.
Цирроз
По симптоматике начальная стадия цирроза мало отличается от хронического гепатита. Но желтуха приобретает уже постоянный характер, больной истощен на фоне анорексии и резкого похудения. По мере прогрессирования болезни появляются следующие признаки: 
Диагностика
Помимо стандартных общеклинических анализов, в обязательном порядке назначают:
Также при интоксикации печени показаны:
Принципы лечения
Терапия алкогольной интоксикации печени невозможна без полного отказа от спиртного. Поэтому основное внимание уделяют дезинтоксикации организма, кодированию (медикаменты применяют с осторожностью, преимущество отдают аппаратной кодировке, гипнотерапии), психотерапии.
Коррекция питания
Диета должна быть сбалансированной, высококалорийной (до 35 ккал/кг в сутки), содержать достаточное количество белка (1г/кг, но при развитии печеночной энцефалопатии суточное потребление белковой пищи снижают до 20 г с одновременным внутривенным введением растворов аминокислот), ненасыщенных жирных кислот, витаминов, макроэлементов. Естественно, из рациона полностью исключают жирные, жареные блюда, соленья, копчености, колбасные, кондитерские изделия и т.д.
Медикаментозное лечение
Для ускорения регенерации гепатоцитов, снижения активности реакций перекисного окисления липидов, ликвидации проявлений холестаза и фиброза назначают:
Продолжительность лечения алкогольного отравления печени, как и необходимость госпитализации определяется в индивидуальном порядке. При обращении к специалисту и отказе от алкоголя на ранних стадиях недуга положительного результата удается добиться у 90% пациентов. Но по мере прогрессирования патологических изменений в печени шансы на исцеление стремительно снижаются.
Токсическое поражение печени
. или: Токсический гепатит, гепатоз, токсическая гепатопатия
Токсическое поражение печени — это большая группа заболеваний, связанных с гепатотоксическим (повреждающим печень) действием различных веществ и факторов, в том числе лекарств, продуктов бытовой химии, токсинов грибов, профессиональных вредностей, радиации и т.д. В результате такого воздействия возникают изменения ткани печени различной степени выраженности и, следовательно, нарушение нормального функционирования печени.
Симптомы токсического поражения печени
Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике их трудно отличить от других заболеваний печени.
Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований.
Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени.
Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов).
Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.
Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.
Формы
Выделяют три степени тяжести токсического поражения печени:
Причины
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Диагностика
Лечение токсического поражения печени
Необходим тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем.
Осложнения и последствия
Осложнения токсического поражения печени.
Профилактика токсического поражения печени
Первичная профилактика токсического поражения печени (то есть до его возникновения):