Тиреотоксикоз что это такое и чем опасен
Тиреотоксикоз
Симптомы
Симптомы тиреотоксикоза разнообразны и включают в себя следующие проявления:
Также, из-за того, что тиреотоксикоз появляется в результате воспаления щитовидной железы, может наблюдаться зоб — припухлость в шее, а также боль при глотании и дыхании.
Отдельно стоит упомянуть, что из-за нарушения гормонального фона, у женщин тиреотоксикоз вызывает нарушения менструального цикла. У мужчин, при этом заболевании, возникают проблемы с либидо — половым влечением.
Степени тяжести
В зависимости от того, насколько серьёзно отравление организма тиреоидными гормонами, разделяют три степени тяжести:
Тяжелая степень. Возникает в тех случаях, когда тиреотоксикоз уже наблюдался ранее, но не был вылечен. Если говорить о том, чем опасен тиреотоксикоз в тяжелой форме, то можно сразу отметить, что появляются нарушения в работе множества внутренних органов. Может быть затронуто даже зрение — отекают ткани орбиты глаза и они выпячиваются. Это мешает сфокусировать зрение.
Средняя степень. Обычно, именно на этой стадии начинает учащаться сердцебиение, а вес снижаться. При этом наблюдаются проблемы с пищеварением и надпочечниками.
Легкая степень. Это та форма тиреотоксикоза, которую сложно обнаружить — затронута только щитовидная железа и слегка увеличено сердцебиение — все остальные системы организма в норме и не страдают от нарушения гормонального фона.
Причины заболевания
В прочих случаях, причинами могут быть появление узлов или даже аденомы, которые выделяют этот гормон в изобилии. Изредка, это может быть следствием гормональной терапии или заболевания гипофиза.
Тиреотоксикоз: лечение
Лечение тиреотоксикоза может отличаться в зависимости от конкретной ситуации и особенностей организма, но обычно выделяют три основных метода:
— Консервативный метод, который заключается в приёме препаратов подавляющих щитовидную железу. Приём этих лекарств может сочетаться с употреблением других препаратов, которые должны стабилизировать другие системы организма, если это необходимо. Во время приема лекарств нужны постоянные консультации у эндокринолога.
— Хирургическое лечение применяется, если консервативный метод не дал результатов. Однако, это вмешательство может быть связано с подозрением на опухоль или же загрудинным положением зоба.
— Радиоактивный йод также применяется для лечения тиреотоксикоза. Его принцип заключается в том, что радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе, что убивает часть клеток, которые заменяются на соединительную ткань. Этот метод опасен, так как может привести к хроническому недостатку нужных гормонов и их придётся принимать искусственно до конца жизни.
Чем опасен тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз — это состояние, которое обусловлено избыточной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов. Тиреоидные гормоны, в свою очередь, вызывают ряд неприятных симптомов, а также серьезных осложнений, в случае если их выработку своевременно не взять под контроль. Чаще тиреотоксикоз возникает у взрослых (в основном у женщин разного возраста), тиреотоксикоз у детей диагностируется в редких случаях.
Медицинский центр «Энерго» — клиника, где помогают в решении многих медицинских проблем, в том числе эндокринных. Правильно подобранный индивидуальный курс лечения и реабилитации позволяет добиться желаемых результатов в относительно короткие сроки.
Тиреотоксикоз: причины возникновения
Тиреотоксикоз относится к разряду многофакторных заболеваний, проявления которого могут быть вызваны:
Чем опасен тиреотоксикоз: осложнения
Избыточная выработка гормонов при тиреотоксикозе, особенно в течение долгого времени, может весьма негативно влиять на различные системы организма, приводя:
Тиреотоксикоз: симптомы
Симптомы тиреотоксикоза у мужчин и у женщин во многом зависят от степени развития болезни: принято выделять субклинический тиреотоксикоз, протекающий с размытой симптоматикой или же совсем без проявлений, явный тиреотоксикоз — с весьма характерными симптомами, но без осложнений, а также тяжелый тиреотоксикоз с ярко выраженными проявлениями и развитием осложнений.
Основными проявлениями тиреотоксикоза обычно принято считать:
На ранних стадиях тиреотоксикоз может протекать без выраженного увеличения щитовидной железы, но при дальнейшем развитии болезни отмечается значительное увеличение щитовидки (зоб), как и возникновение офтальмопатии, выражающейся в возникновении светобоязни, чувстве «песка» в глазах, а также в специфическом виде глазных яблок, которые выдаются вперед – так называемый экзофтальм (считается характерным признаком базедовой болезни или диффузного токсического зоба).
Также на поздних стадиях болезни у женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, вплоть до полного его прекращения, а у мужчин — значительное снижение либидо и потенции, что в особо серьезных случаях может приводить к бесплодию у обоих полов.
Современные методы лечения позволяют взять выработку гормонов под контроль и избежать серьезных последствий заболевания. Именно поэтому при обнаружении первых проявлений тиреотоксикоза необходимо обратиться к специалисту-эндокринологу, так как лечить это заболевание на ранних стадиях значительно проще.
Первичный прием у специалиста при подозрении на тиреотоксикоз предполагает сбор анамнеза (фиксацию жалоб пациента), осмотр (в первую очередь пальпацию щитовидки, оценку симтомов офтальмопатии) и назначение необходимых анализов крови и других диагностических процедур.
Диагностика тиреотоксикоза проводится в основном с целью выявления основных факторов развития болезни (из-за сбоя иммунной системы, вызванного приемом медикаментов и др.), что предполагает:
Дальнейшая схема лечения
В случае если при проведении диагностики первоначально предполагаемый диагноз тиреотоксикоза подтвердится, лечение, назначенное специалистом, будет комплексным и направленным как на устранение симптомов, так и причин болезни.
Чаще всего контроль гормонов при тиреотоксикозе предполагает использование следующих типов воздействия:
Еще одним дополнительным способом контроля гормонов и нормализации общего состояния пациента является специальная диета.
Диета при тиреотоксикозе
Диета предполагает соблюдение следующих принципов питания:
Профилактика
Профилактика тиреотоксикоза нередко осложняется тем, что болезнь может быть вызвана разными факторами, как внешними, так и внутренними. Однако определенный набор профилактических действий чаще всего позволяет сократить риск сбоя в выработке гормонов щитовидной железы либо установить наличие болезни на ранней стадии.
Профилактика тиреотоксикоза предполагает:
Тиреотоксикоз. Повышение функции щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы стоят на первом месте по распространенности среди всех эндокринных заболеваний. В этой статье мы поговорим об избыточной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе. Тиреотоксикоз встречается у женщин в 10-15 раз чаще чем у мужчин. Заболевание более распространено в странах с дефицитом йода, к которым, к сожалению, до сих пор относится и РФ.
Тиреотоксикозом называется избыточное поступление гормонов щитовидной железы в кровоток и, соответственно, их избыточное влияние на организм.
Проявления тиреотоксикоза очень индивидуальны. Могут беспокоить быстрая смена настроения, раздражительность, слабость, дрожание рук или всего тела, учащенное сердцебиение, непереносимость жары, избыточная потливость, диарея, снижение веса (несмотря на хороший аппетит). В ряде случаев могут беспокоить отек век, выстояние глазных яблок вперед (экзофтальм), двоение (при эндокринной орбитопатии), нарушение менструального цикла. При дальнейшем нарастании симптомов и тяжести заболевания может развиться острое состояние, угрожающее жизни – тиреотоксический криз. У пожилых пациентов проявления тиреотоксикоза могут быть не такими яркими и включают в себя депрессию или апатию, фибрилляцию предсердий, утяжеление течения стенокардии и сердечной недостаточности.
Выявить наличие тиреотоксикоза просто – наиболее чувствительным показателем является ТТГ. Если он низкий, то с большой долей вероятности, у пациента имеется тиреотоксикоз. Затем потребуется исследование Т4 и Т3.
Следующий этап более сложный. Необходимо выяснить причину избыточного поступления гормонов щитовидной железы в кровоток. Для этого может потребоваться УЗИ щитовидной железы, радиологическое обследование – сцинтиграфия щитовидной железы, дополнительные лабораторные исследования.
Причиной тиреотоксикоза может являться:
1. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
2. Узел или узлы щитовидной железы, вырабатывающие гормоны в больших количествах.
4. Передозировка препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы.
5. Более редкие причины (тиреотоксикоз беременных, трофобластная опухоль, тиреотропинома и др.)
Очень важно понять причину тиреотоксикоза, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение. Разберем несколько наиболее частых причин тиреотоксикоза.
Узел или узлы щитовидной железы, вырабатывающие гормоны в больших количествах, называют токсической аденомой/аденомами («горячий» узел). Диагностика токсической аденомы основывается в первую очередь на данных УЗИ и сцинтиграфии щитовидной железы. Основные способы лечения: хирургическое удаление большей части железы (субтотальная резекция) или терапия радиоактивным йодом. При наличии противопоказаний возможно назначение таблетированных препаратов, подавляющих работу этих узлов, введение этанола в «горячий» узел или терапия лазером.
Деструктивный тиреоидит – разрушение щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза в этом случае могут быть: инфекционные заболевания, послеродовый период, прием некоторых препаратов (например, амиодарона, противовирусной терапии при лечении гепатита В и С), аутоиммунные процессы в щитовидной железе (аутоиммунный тиреоидит).
Вне зависимости от причин тиреоидита, происходит разрушение клеток щитовидной железы, и накопившиеся в ней гормоны начинают выходить в кровоток. Диагностика тиреоидита основывается на тщательном сборе анамнеза (жалоб, приема препаратов) и данных сцинтиграфии щитовидной железы. Что касается лечения, то это единственное заболевание, при котором в большинстве случаев состояние нормализуется самостоятельно без применения лекарств. В более тяжелых случаях рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов.
Если человек уже принимает препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, то возможна их передозировка в случае ошибки пациента или при самостоятельном увеличении дозы. Другой причиной может быть сочетание этих препаратов с лекарствами, которые усиливают действие гормонов щитовидной железы.
Тиреотоксикоз – является полностью устранимым состоянием. Своевременно выявив причину тиреотоксикоза и назначив оптимальное лечение, можно избежать серьезных осложнений.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы, диагностика, лечение
Тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы. Другое название этого заболевания – гипертиреоз. Состояние противоположно гипотиреозу, при котором наблюдается дефицит тиреоидных гормонов.
Причины тиреотоксикоза
Симптомы гипертиреоза
Самое главное в организме на всех уровнях – баланс. На примере с работой щитовидной железы это видно особенно отчетливо: как недостаток гормонов, так и их дефицит разрушителен для организма.
Группы риска
С заболеванием сталкивается 1-2 человека из тысячи. Женщины заболевают тиреотоксикозом чаще (7-10% против 2-3% у мужчин), с возрастом частота этого состояния может достигать 21%.
В первую очередь в группе риска женщины старше 30 лет.
Другая категория – лица, употребляющие в пищу слишком много йода. Это касается в первую очередь йодсодержащих добавок и лекарственных препаратов.
В группе риска также люди, у близких родственников которых диагностированы заболевания эндокринной системы.
Диагностика тиреотоксикоза
Пациенту, который подозревает у себя нарушения щитовидной железы, необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр и оценит вероятность того, что состояние и симптомы действительно связаны с эндокринной системой, назначит обследование. По результатам обследования будет понятно, есть ли необходимость в лечении. Если такая необходимость возникнет, может потребоваться консультация эндокринолога.
Возможен и другой путь: пациент может сразу обратиться к эндокринологу. Это не возбраняется, но самостоятельная диагностика редко бывает эффективной. Симптомы, которые характерны для заболеваний щитовидной железы, могут быть и при заболеваниях других органов. Возможно, приоритет может быть смещен в сторону обследования сердечно-сосудистой системы или других органов – в зависимости от конкретной ситуации.
Профилактическую диагностику щитовидной железы рекомендуется проходить раз в 2-3 года, если человек здоров: если не было ранее проблем с этим органом и если ни у кого из близких родственников нет эндокринных нарушений. В ином случае нужно проверять щитовидку раз в год или чаще, по указанию врача.
Проверить функцию щитовидной железы также нужно женщинам, планирующим беременность.
Результаты исследований оцениваются вместе с общим анамнезом. Врач уточнит наличие эндокринных заболеваний у близких родственников, было ли облучение головы или шеи, спросит, в каком регионе проживает пациент и какой диеты он придерживается.
По результатам анализов и общего осмотра могут быть назначены дополнительные обследования.
Лечение гипертиреоза
Осложнения тиреотоксикоза
Длительное заболевание негативно сказывается на состоянии костей: снижается их плотность, увеличивается риск переломов. Особенно опасно для женщин в периоде менопаузы, когда кости ослабевают из-за гормональной перестройки, а гипертиреоз только усугубляет ситуацию.
Также возможны сердечно-сосудистые нарушения с риском тромбоэмболических осложнений. Без своевременной диагностики и лечения заболевания щитовидной железы разрушают весь организм.
Тиреотоксикоз
Терминология
NB. Более подробные сведения о железах внутренней секреции можно почерпнуть в статье «Эндокринная система. Норма и патология», а о щитовидной железе – в материале «Щитовидная железа. Гипотиреоз. Гипертиреоз».
По установившейся на нашем сайте традиции, рассмотрение проблемы начнем с анализа терминологии. Прежде всего, вспомним: все медицинские термины, содержащие корень «тирео-», относятся к щитовидной железе. Отметим далее, что диагнозы «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз» зачастую употребляются как взаимозаменяемые эквиваленты; в западной литературе вообще не принято задаваться вопросом о том, почему в медицинском лексиконе появились два наименования одной и той же, казалось бы, патологии. Отечественные же специалисты семантическую разницу между «гипертиреозом» и «тиреотоксикозом» видят и подчеркивают, хотя и она, эта разница, может интерпретироваться с некоторыми несущественными расхождениями. Попробуем разобраться.
Гипертиреоз это аномальное состояние щитовидной железы, при котором продуцируется избыточное количество специфических для нее тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тетрайодтиронин и кальцитонин). Тиреотоксикоз это патологическое состояние организма, обусловленное избытком гормонов щитовидной железы; как и следует из перевода, это отравление тиреоидными гормонами.
Таким образом, тиреотоксикоз может быть обусловлен гипертиреозом, но не наоборот. И не всегда.
Причины
Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза является повышенная секреторная активность щитовидной железы при базедовой болезни (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса). К тем же последствиям приводит ряд других заболеваний, например, болезнь Пламмера (гормонпродуцирующая доброкачественная опухоль щитовидной железы) и различные воспалительные процессы в железе (тиреоидиты). В некоторых случаях наблюдается транзиторный (преходящий, временный) тиреотоксикоз при беременности.
Однако причина, как указано выше, не всегда кроется в самой железе, в избыточной секреции ее гормонов. 10-15% случаев тиреотоксикоза развиваются на фоне нормальной или даже сниженной функции щитовидной железы. В этих случаях к тиреогормональной интоксикации приводит одномоментное высвобождение всех аккумулированных запасов гормонов; изменение реактивности рецепторов, чувствительных к тиреотропному гормону (который вырабатывается гипофизом и контролирует активность щитовидной железы); избыток йода в организме; прием препаратов на основе тиреогормонов (ятрогенный тиреотоксикоз), аутоиммунные реакции. Подобные ситуации встречаются также при неопластических процессах в яичниках, гипоталамо-гипофизарной системе и т.д.
Основным фактором риска выступает принадлежность к женскому полу: у женщин тиреотоксический синдром обнаруживается до десяти раз чаще, чем у мужчин.
Симптоматика
Поскольку щитовидная железа влияет одновременно на несколько систем организма, клиническая картина тиреотоксикоза очень полиморфна. Наблюдаются нарушения сердечнососудистой деятельности: тахикардия, повышение артериального давления, те или иные виды аритмии; может возникнуть фибрилляция предсердий. При длительном тиреотоксикозе отмечается тенденция к патологическому увеличению сердечной мышцы (кардиомегалия), формируется синдром сердечной недостаточности.
Со стороны центральной и периферической нервной системы тиреотоксикоз проявляется повышенной возбудимостью, аффективной неустойчивостью, гипергидрозом и гипертермией, тремором пальцев, когнитивными расстройствами (трудности с концентрацией внимания, дисфункция памяти), диссомнией (теми или иными нарушениями сна), нередко депрессией и тревожным напряжением, в наиболее тяжелых кризовых случаях – тиреотоксическим психозом.
В опорно-двигательном аппарате типичными являются такие нарушения, как мышечная слабость и тенденция к атрофии (т.н. тиреотоксическая миопатия).
Со стороны ЖКТ – характерно сочетание повышенного аппетита и сниженного ИМТ (индекс массы тела), учащение дефекации.
Одним из наиболее известных и очевидных симптомов тиреотоксикоза является экзофтальм – пучеглазие, т.е. патологическое расширение глазной щели с обнажением участка склеры между радужной оболочкой и веком, редким морганием.
Страдает репродуктивная сфера: снижается либидо, способность к зачатию (у представителей любого пола) и вынашиванию беременности женщинами. У женщин отмечается также дис- и олигоменорея; у мужчин угнетается сперматогенез, снижается потенция.
Кроме того, тиреотоксикозу нередко сопутствует ломкость ногтей и волос, нарушения работы печени, метаболические расстройства (вплоть до сахарного диабета), патология молочных желез и многие другие нарушения.
Вообще, различают множество вариантов тиреотоксикоза – в частности, по степени тяжести, типу течения (от медленно прогрессирующего до коматозного), по доминирующему симптомокомплексу (желудочно-кишечная, сердечнососудистая, субфебрильная и другие формы).
Диагностика
При подозрении на тиреотоксикоз диагноз верифицируется и уточняется лабораторным исследованием крови: производится ряд анализов (концентрация тиреогормонов, тиреотропина, антител). По мере необходимости назначаются пробы на поглощение изотопов йода, сцинтиграфия, УЗИ, МРТ, биопсия, стимулирующие и супрессивные пробы.
Лечение
В зависимости от результатов диагностики, возраста пациента, иммуноаллергического статуса и ряда других индивидуальных особенностей подбирается терапевтическая схема. Лечение может быть медикаментозным (включая терапию препаратами радиоактивного йода), хирургическим или комбинированным.
Из медикаментозных средств чаще всего применяются ингибиторы секреции тиреогормонов, однако при неэффективности этих мер (либо при наличии опухолевого процесса) рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях, например, при одиночном узле гиперплазии, частичная резекция щитовидной железы является методом выбора.