Тиреомегалия щитовидной железы что это такое

Влияние щитовидной железы на работу организма

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Особое воспаление. Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Когда иммунная система «ополчается» против нормальных органов, тканей организма, говорят об аутоиммунном заболевании. Одной из таких патологий является аутоиммунный тиреоидит. О нём мы побеседовали с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Ростов-на-Дону Аидой Низамовной Гюльмагомедовой.

— Аида Низамовна, что такое аутоиммунный тиреоидит?

— Это специфическое воспаление щитовидной железы. При этом заболевании в организме обнаруживаются антитела к железе. Приведу некоторые сведения о ней.

Сама по себе щитовидная железа невелика, но при этом представляет собой самую крупную эндокринную железу нашего организма. Она состоит из двух долей и перешейка и по форме напоминает бабочку. Правда, иногда встречается дополнительная, пирамидальная, доля. Размер каждой из долей примерно с ногтевую фалангу большого пальца человека. В среднем объём щитовидной железы у женщин не превышает 18 миллилитров, у мужчин — не более 25. Важно отметить, что нижней границы её размера на сегодняшний день не существует: она может быть совсем небольшой, но при этом исправно выполнять свои функции — в достаточном количестве вырабатывать гормоны.

Аутоиммунный тиреоидит был впервые описан японским врачом Хашимото в 1912 году, поэтому у болезни есть ещё и другое название — тиреоидит Хашимото.

При аутоиммунном тиреоидите в организме обнаруживаются антитела к щитовидной железе.

— Как часто встречается аутоиммунный тиреоидит у россиян и в мире?

— Распространённость носительства антител к щитовидной железе достигает до 26 % у женщин и 9 % у мужчин. Что, однако, не означает, что все эти люди больны аутоиммунным тиреоидитом. В Великобритании было проведено исследование, в котором приняли участие около трёх тысяч человек, и вот что выяснилось. Например, у женщин риск развития заболевания составил всего 2 %. То есть из 100 носительниц повышенного содержания антител к щитовидной железе нарушение её функции развивалось только у двух.

— Каковы причины аутоиммунного тиреоидита? Почему он возникает?

— Это достаточно сложное заболевание. По каким-то до сих пор не вполне понятным причинам наша иммунная система начинает воспринимать щитовидную железу как чужеродный орган и вырабатывает к ней антитела. Они повреждают клетки, образующие тиреоидные гормоны. В результате количество гормонов уменьшается и развивается состояние, которое называют «гипотиреоз» (простыми словами — снижение функции щитовидной железы).

Подробнее о гипотиреозе можно прочитать в нашей статье

— Каковы симптомы аутоиммунного тиреоидита?

— Их выраженность может варьировать от полного отсутствия жалоб до тяжёлых последствий, опасных для жизни пациента. При снижении функции щитовидной железы страдают практически все органы. Наиболее типичными проявлениями болезни можно считать наличие таких симптомов:

Со стороны нервной системы это такие жалобы, как сонливость, ухудшение памяти, концентрации внимания, невозможность сосредоточиться, в отдельных случаях депрессия.

Что касается сердечно-сосудистой системы: может быть замедленный пульс, повышение диастолического (нижнего) артериального давления.

Желудочно-кишечный тракт: имеется склонность к хроническим запорам.

Половая система: у женщин отмечается нарушение менструального цикла, бесплодие, в отдельных случаях возможно прерывание беременности; у мужчин — нарушение эрекции.

Уровень холестерина в крови может быть повышенным.

Читайте материалы по теме:

— Как проводится диагностика этого заболевания? Есть ли какие-то анализы, которые помогут выявить аутоиммунный тиреоидит?

— Подтвердить или опровергнуть диагноз достаточно просто. Для этого надо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — это самый важный и необходимый тест при любых нарушениях функции щитовидной железы, а также антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе). При нормальных показателях ТТГ можно практически полностью исключить патологию этого органа. При гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита уровень ТТГ будет повышенным, а свободный тироксин (гормон щитовидной железы) снижен, по принципу обратной связи. Так работает у нас в организме большая часть гормонов. Что это значит? Когда количество тиреоидных гормонов в крови уменьшается, гипофиз, в определённых клетках которого образуется ТТГ, «узнаёт» об этом в первую очередь. «Уловив» снижение уровня гормонов, клетки гипофиза начинают в большем количестве вырабатывать ТТГ, чтобы «подстегнуть», простимулировать работу щитовидной железы. Поэтому, если в этот период взять кровь и измерить уровень ТТГ, он будет повышен.

Анализ выглядит достаточно привычно для всех — это сдача крови из вены натощак.

— Может ли быть поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит» при нормальных гормонах?

— В настоящее время этот диагноз при нормальном значении гормонов не правомочен.

— А если при этом был также сделан анализ и на антитела к щитовидной железе, и они были выявлены?

— Далеко не всегда обнаружение этих антител свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита. Само по себе их носительство не является заболеванием. Практически у 20 % здоровых людей в крови могут обнаруживаться антитела к щитовидной железе. К примеру, в зарубежной научной литературе аутоиммунный тиреоидит как самостоятельная клиническая проблема практически не рассматривается. Лечить это нужно только в случае развития гипотиреоза, то есть снижения функции щитовидной железы.

— Как проводится лечение аутоиммунного тиреоидита?

— Лечение заключается в возмещении недостатка тиреоидных гормонов в организме. Это называется заместительной терапией. Человеку надо дать то, чего ему не хватает — в данном случае недостающий тироксин (основная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы). Пациент ежедневно должен принимать современные препараты на основе тироксина. По своей структуре они совершенно не отличаются от нашего собственного гормона, который при нормальных условиях производит щитовидная железа. Правильно подобранная дозировка этих препаратов предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита гормонов. Госпитализация при этом не требуется. Но заместительная терапия в случаях заболевания проводится пожизненно, поскольку сама по себе нормальная работа щитовидной железы восстановиться не может.

— Насколько эффективно применение БАДов при аутоиммунном тиреоидите?

— При лечении не только этого, но и других заболеваний места БАДам нет. Любой добросовестный современный врач должен придерживаться принципов доказательной медицины. Иными словами, подход к профилактике, диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы применяется, исходя из имеющихся доказательств эффективности и безопасности препаратов. БАДы же для лечения применяться не могут. Это положение регламентировано во всех странах.

БАДы для лечения аутоиммунного тиреоидита применяться не могут

— Если этот недуг обнаружен у женщины репродуктивного возраста, которая планирует беременность, возникает вопрос: а можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите?

— Напомню: носительство антител — это не заболевание и, соответственно, не выступает в роли препятствия для наступления беременности. Однако если у женщины, которая хочет родить ребёнка, выявлено нарушение функции щитовидной железы, то оно может помешать наступлению беременности и вынашиванию плода. Если женщина страдает гипотиреозом, то ребёнок при рождении может иметь различные отклонения и дефекты (это и нарушение умственного развития, и проблемы роста). В том числе у ребёнка может быть и врождённый гипотиреоз. Поэтому крайне важно выявление и лечение болезни заранее.

Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует

Для справки

Гюльмагомедова Аида Низамовна

Член Российской Ассоциации эндокринологов, член Ассоциации эндокринологов Ростовской области.

Общий стаж работы более 10 лет.

Опыт ведения «Школы диабета 1 и 2 типа».

Опыт ведения Школы «Правильного питания и снижения веса».

Автор около 20 печатных работ в научных журналах.

Принимает по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 262.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ)

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Источник

Что означает тиреомегалия щитовидной железы?

Щитовидная железа обеспечивает работу всех систем организма, занимая главное место в эндокринной системе после гипофиза. Железа обеспечивает нормальные метаболические процессы в организме, обеспечивая его энергией. Ее размеры очень невелики, но без ее работы существование организма было бы невозможным.

Размеры (объем) ее составляют у взрослого человека: у женщин не более 18 мл, у мужчин – не более 25 мл. В 6 лет у ребенка она имеет размер 5,5 мл, у подростков – 15 мл. Вес ее не превышает 20 гр.

Сущность вопроса

ЩЖ имеет форму бабочки и располагается на передней поверхности шеи, в области щитовидного хряща. Состоит из 2 долей и перешейка. Доли немного отличаются по размеру: правая всегда больше, еще с самого рождения; это связано с особенностями эмбриогенеза. Покрыта капсулой, от которой внутрь отходят трабекулы, разделяющие железу на дольки.

Каждая долька однородна и состоит из пузырьков – фолликулов, которые и содержат вырабатываемые цилиндрическим эпителием гормоны. В норме железа не видна даже при глотании. Вырабатывает несколько важных гормонов: тиреоидные (тироксин и трийодтиронин), кальцитонин.

При различных неблагоприятных факторах параметры ЩЖ могут колебаться, функция повышается или снижается. Патологии ЩЖ чаще встречаются у женщин – в 6-8 раз.

Тиреомегалия щитовидной железы – что это такое и что это означает? Слово “мегалия” – означает аномальное увеличение чего-либо. Увеличение железы (тиреомегалия) может отмечаться при любом нарушении ее функций. Так что одно только увеличение размеров еще не является патологией, если нет нарушения ее работы. Тиреомегалия щитовидной железы может возникать и при сохранении нормального функционирования железы, она может сопровождать любую патологию ЩЖ.

Классификация тиреомегалий

По рекомендациям ВОЗ принята швейцарская система классификации степеней зоба. Выделяют 5 степеней тиреомегалии:

Пациенту даже становится трудно говорить. Даже если зоб не беспокоит больного. Многие могут обращаться к врачу по поводу появившегося косметического дефекта. Зоб уже требует лечения; в зависимости от причин – или консервативного, или оперативного.

Возможные статусы ЩЖ

Они определены степенью сохранности ее функций. Эутиреоз – функция в норме. Гипотиреоз – функция снижена. Гипертиреоз – функция повышена. Тиреомегалия в этих случаях возникает из-за проявлений приспособительного поведения щитовидки и выражается в ее гиперплазии.

Симптоматика общая

Тиреомегалия характеризуется такими симптомами, как:

У детей нарушения ЩЖ приводят к умственной отсталости и физическому отставанию в росте.

Как видите, спектр нарушений достаточно широк и практически задевает все системы организма. Регулируется работа ЩЖ гормоном гипофиза – ТТГ (тиреотропный гормон), который нужно всегда определять при патологиях ЩЖ наряду с ее гормонами.

Увеличение долей

Разрастание правой доли может указывать на воспалительную тиреомегалию или кисту. Если правая доля не больше 18 мл, терапия не требуется, только диета. Левая доля может увеличиться при кистах, опухолях и диффузном зобе.

Увеличение перешейка без долей также может иметь место. Такое отмечается у подростков в период полового созревания при гормональной перестройке организма. Но изменения в перешейке могут приводить и к появлению опухолей в долях.

Частая причина тиреомегалий

Морфологически тиреомегалия проявляется различно – узловыми изменениями или диффузными. Причиной тиреомегалии может стать узловой зоб, аденокарциномы, доброкачественные опухоли ЩЖ.

Все они дают узловые изменения железы, неравномерные. Диффузные поражения появляются при тиреоидитах, йододефицитах. Такие эдемичные очаги имеются во многих регионах мира. В России в том числе.

Тиреомегалия щитовидной железы при тиреоидитах: что это такое? Тиреоидит – занимает по частоте 35% случаев, больше к нему расположены аллергики, диабетики и те, у кого снижен иммунитет.

Тиреоидит молодеет; заболевание чаще регистрируется у женщин, но протекает тяжелее у мужчин. Тиреоидит – не одно заболевание, а целая группа его разновидностей. Это вся разновидность процессов воспаления с разным патогенезом. Условно все они являются воспалениями ЩЖ. Они имеют очень неприятное свойство: без лечения переходят в хроническую форму.

Виды тиреоидитов

По патогенезу и симптомам тиреоидиты бывают острыми, подострыми и хроническими.

Нередко причина появления тиреоидита остается невыясненной и кажется, что он возник спонтанно. Определенная роль в развитии тиреоидитов отводится хроническим очагам инфекции в носоглотке, радиации, плохой экологии.

немаловажное значение придается генетическим факторам (семейный зоб), a также гормональным воздействиям в критические периоды жизни (пубертатный, менопаузальный).

Помимо этого, АИТ имеет такие формы: латентная – ЩЖ немного увеличена, но функциональность не нарушена. АИТ делится чаще всего на 2 формы проявления: гипер- и атрофическую. Чаще встречается атрофическая.

Гипертрофическая форма – появление зоба. Он может быть диффузным или узловым. Может отмечаться тиреотоксикоз. Но чаще бывает нормальная функция или гипотиреоз в результате истощения железы. В диагностике важна роль УЗИ.

Атрофическая форма тиреодита – размеры не изменены или даже уменьшены. Но гормонов железа все же продуцирует меньше.

Подострые и хронические тиреоидиты всегда идут на фоне снижения иммунитета. Для проявления их и плохой наследственности нужны дополнительные условия типа хронического тонзиллита, кариеса, дыхательных хронических заболеваний и пр.

АИТ также можно заработать, если без всяких оснований увлекаться профилактическим приемом препаратов йода. Один из этих факторов и может стать причиной появления антител к своим клеткам — тироцитам. Разрушенные тироциты начинают сами провоцировать появление антител. Поврежденные клетки, конечно, уже не могут синтезировать гормоны.

Хронический тиреоидит Хашимото – появляется при СД с тяжелым течением, плохой наследственности и при любом воспалении ЩЖ. Появляются антитела к собственным клеткам железы из-за антигенов, которые поражают свои клетки.

Хронический фиброзный зоб Риделя – его этиология неизвестна. В железе происходить разрастание соединительной ткани.

Хронический специфический тиреоидит – железа при них может поражаться как первично, так и вторично. Фолликулы разрушаются, образуются полости и свищи, через которые гной может распространяться до пищевода или трахеи.

Симптомы разных форм тиреоидитов

Острая не гнойная форма – они выражены не резко. В начальной стадии просто повышается потливость, учащается сердцебиение, появляется тремор рук, нарушается терморегуляция, повышается АД, человек худеет при повышенном аппетите. Появляются специфические симптомы гипертиреоза и экзофтальм.

В анализах – гормоны повышены. Далее, при длительном течении заболевания, разрушенные клетки железы начинают замещаться соединительной тканью, процесс воспаления сменяется фиброзом. Гормоны вырабатывать становится некому и появляются симптомы гипофунции: человек становится вялым, сонливым.

Кожа бледнеет и становится сухой – безжизненная кожа. Ногти ломаются, волосы выпадают. Лицо и тело могут отекать, они пастозны. Появляется брадикардия и аритмии. АД снижено. Мигание редкое. Происходит набор веса при сниженном аппетите. Мышление и речь становятся заторможенными. Железа компенсаторно увеличивается и становится пальпаторно болезненной.

Гнойная форма острого тиреоидита – в шее возникает острая боль и дискомфорт. Она иррадиирует в затылок, уши и рот; при глотании и движениях головы она усиливается.

ЩЖ пальпаторно очень болезненна, плотная и увеличенная. Морфологически возникает отек и инфильтрация тканей железы.

При нарастании воспаления без лечения может образоваться абсцесс. При гнойном расплавлении очаг поражения становится мягким, красноватого цвета.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Повышается высокая общая температура – выше 40 градусов, растет интоксикация — возникает озноб, разбитость, общая слабость. Состояние ухудшается.

Подострая форма – течение медленное, симптомы появляются постепенно. Температура в пределах 38 градусов. Боль появляется сначала только при жевании. Железа гипертрофируется, становится болезненной при пальпации. Боли появляются и в передней области шеи. Кожа в ее зоне становится красноватой из-за прилива крови и локальной гипертермии. Могут быть артралгии. Потливость и тахикардия. Лимфоузлы в размерах не меняются – это различительный признак от гнойного процесса.

Хронический тиреоидит – долгое время себя ничем не проявляет. Потом появляется ощущение комка, инородного тела в горле и затруднение при глотании. Далее присоединяются охриплость голоса, затруднения дыхания и поперхивание.

Развивается компрессионный синдром – появляется цефалгия. нарушается острота зрения, яремные сосуды пульсируют – видно невооруженным глазом; в ушах и голове появляется шум за счет сдавливания сосудов.

В железе обнаруживается неравномерность увеличения и узлы, она становится деревянистой структуры и спаяна с окружающими тканями. Чаще всего увеличение диффузное. В анализах чаще гипотиреоз.

Диагностика

До признаков нарушения работы ЩЖ диагноз практически поставить трудно. Если в анамнезе у такого пациента были больные тиреоидитами, нужно полное обследование.

К нему относится не только анализ крови общего характера, но и определение гормонов ЩЖ и ТТГ. Необходимо обязательно проведение УЗИ; при подозрении на онкологию – проводится ТАБ (тонкоигольная биопсия).

Лечение тиреомегалий

Тиреомегалия не только вызывает неприятные симптомы и ухудшает здоровье, но и сокращает продолжительность жизни. Диффузный зоб может развиться при пониженной и при повышенной функции железы. Лечение при этом разное. Самолечение абсолютно недопустимо, оно чревато запущением и прогрессированием патологии.

Причиной зоба чаще всего становится дефицит йода. Если имеет место гипотиреоз, назначается гормонозаместительная терапия синтетическими аналогами тироксина. Доза всегда индивидуальна, зависит она от веса больного. Снижение функции стимулируется тиреотропином.

При гипертиреозе, т.е. повышеной функции способы лечения самые разные: от назначения тиреостатиков до РЙТ и тиреоидэктомии.

РЙТ подавляет синтез гормонов. Тиреоидэктомия может быть полной или частичной – резекция доли. В любом случае тиреоидэктомия приводит к гипотиреозу, тогда больной должен пожизненно принимать гормоны ЩЖ.

Радикальное удаление ЩЖ проводят при узловом диффузном зобе, поскольку в противном случае он часто приводит к онкологии.

Для лечения АИТ монометодов нет. При гиперфункции железы с успехом используют тиреостатики: Мерказолил, Тиамазол; бета-адреноблокаторы.

Для уменьшения выработки антител – применяют НПВС – Метиндол, Вольтарен, Индометацин, Нимесил. Т.е. лечение при аутоиммунном процессе всегда только комплексное. Дополнительно к указанным средствам применяют адаптогены, витамины, иммунокорректоры.

Подострый тиреоидит – применяют ГКС типа Преднизолона. Они уменьшают отечность, снимают воспаление и боль. При всех своих позитивах, назначаются они коротким курсом, потому что снижают иммунитет и подавляют работу надпочечников.

Вот после их отмены (постепенной, по схеме) назначают НПВС. НПВС также применимы, если симптомы незначительны. Чаще всего эффективен Индометацин. При правильно подобранном лечении воспаление можно снять всего за несколько дней.

Острая форма – хирургически не лечится и радиотерапия при ней не применяется. Применяют только бета-адренергические блокады Пропранололом.

При признаках гипотиреоза – назначается Тироксин или Эутирокс. Поскольку гипотиреоз не имеет быстрого течения, эти препараты могут не только замедлить процесс патологических изменений, но и дают длительную ремиссию. Наиболее часто диагностируется хронический тиреоидит – здесь нужно не только прием ЛС, но и соблюдение диеты.

Специальная диета

При небольшой тиреомегалии вполне достаточно бывает изменить свой рацион и это приводит к выздоровлению.

Если речь идет о нехватке йода, превалировать должны продукты с повышенным содержанием йода: это, прежде всего, морская капуста, йодированная соль, морская рыба и морепродукты; из овощей и фруктов – темно зеленая листовая зелень, салат латук, красная свекла, хурма, чернослив; орехи и семечки; яйца, молочные продукты; капуста, клюква, мясо индюшки, гречка и зерна овса (не геркулес).

Исключаются продукты, которые подавляют синтез тиреоидных гормонов, и вызывают дополнительный гипотиреоз. К таким относятся тиоцианат содержащие продукты: репа, капуста и горчица, сок лука, кабачки. Тиоцианаты имеют растительное происхождение; в слюне вегетарианцев их всегда больше. Эти соединения являются антагонистами йода.

Диета должна быть достаточно калорийна; при снижении этого показателя меньше 1200 ккал, патология станет прогрессировать и общее состояние тут же начнет ухудшаться.

Щитовидка не любит просо, красный клевер и сою. Дело в том, что эти продукты и трава содержат изофлавоноиды, которые затрудняют работу ферментов. Также она не приемлет соль, кофе, спиртное, копчености, сдобу, сухарики, газировку.

Если заболевания щитовидной железы не лечатся и их игнорировать, патология ЩЖ может вызывать поражения других эндокринных желез – это надо помнить.

Источник