Методика теста Новакки

Методика теста Новакки. Первоначальная велоэргометрическая нагрузка индивидуализируется, в зависимости от возраста, веса испытуемого, его спортивной квалификации, ранее перенесенных заболеваний. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует при тестировании здоровых лиц, не занимающихся спортом, первую нагрузку мощностью в 25 Вт, с последующим увеличением до 50-75-100 Вт.

Продолжительность каждой нагрузки 4 минуты, пауза отдыха между ними составляет 4-5 минут. Ориентиром адекватности реакции организма является увеличение частоты сердечных сокращений на 22-26 уд. мин при увеличении мощности нагрузки на 25 Вт (у женщин) и на 29-33 уд. мин при увеличении нагрузки на 50 Вт (у мужчин) (Г.А. Макарова, 2002).

Первая нагрузка, для спортсменов-подростков достигает уже 1-2 Вт/кг. Для спортсменов-профессионалов уровень первой нагрузки обычно достигает 4 Вт/кг. Через каждые 2 минуты работы нагрузку увеличивают на 1 Вт/кг. Если испытуемый может поддерживать заданную мощность работы в течение 1 минуты, его работоспособность оценивается как “удовлетворительная”. Поддержание заданного уровня мощности 4 Вт/кг. в течение ещё 1 минуты работы на велоэргометре (в сумме 2 минуты) позволяет оценить работоспособность как “хорошую”.

Если спортсмен не отказывается от продолжения теста, нагрузку увеличивают на 1 Вт/кг, то есть она составляет на данном этапе 5 Вт/кг (3 и 4 минуты работы) и продолжает её, в течение 1 или 2 минут поддерживая заданную мощность, это позволяет оценить его работоспособность как “высокую”. После 2 минуты работы на этом уровне (5 Вт/кг) и желании спортсмена продолжать тестирование, нагрузку увеличивают до 6 Вт/кг. Если спортсмен поддерживает заданную мощность в течение 1 минуты работы, его работоспособность оценивается как “очень высокая”.

Экран компьютера в современном велоэргометре постоянно выдает информацию о мощности, выполняемой спортсменом работы, скорости педалирования, частоте сердечных сокращений. Сигналом для прекращения теста должна являться информация на экране, свидетельствующая о невозможности стабильно поддерживать заданную мощность нагрузки.

Учитывая рекомендацию ВОЗ, о недопустимости превышения порога ЧСС в 174 уд. мин., целесообразно, по нашему мнению, прекращать тест и в случае достижения частоты сокращений 180 уд. мин.

Объективными клиническими признаками необходимости немедленного прекращения исследования также являются: резкие изменения внешнего вида (бледность, синюшность в области носо-губного треугольника), одышка, приступ удушья, предобморочное состояние.

Перед проведением пробы спортсмена нужно предупредить о возможности появления неприятных субъективных ощущений (общей слабости, головокружения, тошноты, потемнения в глазах, головной боли, боли в сердце) и необходимости сообщить о них тестирующему врачу.

Результаты теста Новакки (у спортсменов)

Вт/кг Время работы Результаты тестирования

4 1 Удовлетворительная работоспособность

4 2 Хорошая работоспособность

5 1- 2 Высокая работоспособность

6 1 Очень высокая работоспособность

Если тестирование сопровождается электрокардиографическим исследованием, сигналом для прекращения нагрузки будут нарушения ритма сердечных сокращений, инверсия зубца Т, “фиксированный сегмент ST” или его снижение более чем на 0,2 мм.

Следует помнить об опасности тестов с максимальной нагрузкой для неподготовленных или больных людей. Поэтому проводятся такие тесты с участием врача, при наличии необходимых средств неотложной помощи и в отсутствие каких-либо противопоказаний к проведению пробы.

Противопоказания к проведению нагрузочных тестов могут быть абсолютными. Это острые заболевания, обострение заболеваний хронических, приступообразная желудочковая тахикардия, стеноз аорты. Относительными противопоказаниями являются: наджелудочковые тахикардии, желудочковая экстрасистолия, диабет, тиреотоксикоз, нарушения функции проводимости, анемия, значительное ожирение, скелетно-мышечные и суставные нарушения с ограничением подвижности, психосоматические расстройства.

Результаты теста Новакки позволяют оценивать динамику функционального состояния и адаптационных возможностей организма спортсмена на различных этапах тренировочного процесса. Тест позволяет оценить состояние спортсмена перенесшего травму, переутомление, перенапряжение или какое-то заболевание. Эта информация служит основой для дозирования нагрузок и оптимизации процесса постепенного втягивания в тренировочный процесс и соревновательную деятельность. Для этой категории спортсменов первоначальная нагрузка не должна превышать 0,25 Вт/кг.

В зарубежном спорте, для оценки функци­онального состояния организма, широко используется тест Рюфье в различных модификациях. В отечественной спортивной практике применение данного теста не получило большого распрос­транения в связи с тем, что в целом ряде публикаций, переведенных на русский язык, искажены методика теста, формулы расчета индекса Рюфье и индекса Рюфье-Диксона.

В наших исследованиях использовались методика теста и формула, приведённые во французских источниках (P. Wullaert, 1984 г.). Методика теста: после трехминутного пребывания спортсмена в положении сидя у него измеряется частота сердечных сокращений в покое (Р0) на лучевой артерии за 30 сек. (умножается на 2). Затем спортсмен выполняет 30 глубоких приседаний за 45 секунд, не отрывая пяток от пола и вытягивая руки вперед в момент приседания, при вставании руки опускаются.

Сразу после прекращения нагрузки измеряется пульс (Р1) в положении стоя (на сонной или лучевой артерии) за 15 секунд (умн. на 4). После измерения спортсмен остается в положении стоя в течение одной минуты и снова измеряется пульс за 15 секунд (Р2). Рассчитывается индекс Рюфье-Диксона по формуле:

(Р 1 – 70) + 2(Р 2 – Р 0 )

Источник

Как работает экспресс-тест на коронавирус

Тестирование на COVID-19 не только помогает получать информацию о распространенности вируса, но также дает представление о том, как вирус распространился и накопил ли он потенциально значимые мутации. Многие методы тестирования основаны на анализе нуклеиновых кислот. Хотя эти подходы бесценны и позволяют определить активную инфекцию, они не дают полной картины. Как мы можем узнать, заразился ли кажущийся здоровым пациент вирусом? Что, если бы у этого человека не было симптомов носительства, и его обследовали после того, как инфекция прошла? Ответы на эти вопросы может помочь получить экспресс-тест на антитела к коронавирусу.

Что такое экспресс-тест на коронавирус и в чем его отличие от ПЦР

В рамках борьбы с патогенами ваша иммунная система вырабатывает антитела к патогену. Даже после того, как вирус был уничтожен, ваше тело продолжает вырабатывать эти антитела как своего рода иммунную «память», которая дает нам записи о прошлой инфекции. Диагностика с помощью экспресс-теста основана на выявлении этих антител. На данный момент используется иммуноферментный анализ (ИФА), который проводится только в условиях лаборатории, и иммунохроматографический анализ (ИХА), представляющий собой тест-полоску или кассету, на которую наносится капля крови.

Молекулярное тестирование, включая тестирование с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявляет генетический материал вируса и, таким образом, может определить, инфицирован ли человек SARS-CoV-2 в настоящее время. Серологический анализ, к которым относятся экспресс-тесты, выявляет антитела к вирусу, измеряя количество антител, вырабатываемых после инфицирования, тем самым выявляя, был ли человек ранее инфицирован SARS-CoV-2. Серологические тесты не следует использовать для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2, поскольку антитела вырабатываются через несколько недель после заражения.

Что такое IgA, IgG, IgM

Серологические тесты, к которым относится экспресс-тест, — это тесты на основе крови, которые можно использовать для определения того, подвергались ли люди воздействию определенного патогена, по их иммунному ответу. Напротив, тесты ПЦР, которые в настоящее время используются во всем мире для диагностики случаев COVID-19, могут указывать только на присутствие вирусного материала во время инфекции и не указывают, был ли человек инфицирован и впоследствии выздоровел. Эти тесты могут дать более подробную информацию о распространенности заболевания в популяции путем выявления людей, у которых выработались Ig к вирусу.

Экспресс-тесты используется для выявления следующих антител:

Тестирование на все три Ig улучшило информативность результатов по сравнению с любым тестом на одно антитело. Этот тип теста на COVID-19 подтверждает, были ли вы ранее инфицированы SARS-CoV-2. Это исследование не подтверждает, что вы полностью невосприимчивы к COVID-19, поскольку в настоящее время нет доказательств того, что люди не могут заразиться коронавирусом более одного раза. Кроме того, тест на Ig к COVID-19 не показывает, инфицированы ли вы в настоящее время коронавирусом. Если вы хотите узнать, инфицированы ли вы в настоящее время COVID-19, вам нужно пройти диагностику методом ПЦР.

Как интерпретировать результаты экспресс-теста?

Проведение экспресс-тестирования — возможность получить достоверные результаты о наличии циркулирующих антител в крови. Есть 4 возможных результата диагностики:

Можно ли делать экспресс-тестирование на ковид дома?

Проведение диагностики с использованием иммунохроматографического анализа возможно и в домашних условиях. Для этого не требуются специальные знания, поскольку к каждому диагностическому набору прилагается краткая инструкция, в которой указано всего несколько действий, позволяющих получить быстрый результат. В большинстве комплектов содержится полоска, пипетка, буферный раствор и скарификатор для прокола кожи. Как правило, исследуемому нужно нанести на полоску каплю крови, а после — несколько капель буфера и подождать, пока уровень жидкости достигнет индикаторов для получения ответа.

С чем связана недостоверность результатов

Негативный результат ИХА экспресс-тестов не всегда отражает реальную картину, поскольку их чувствительность значительно ниже, нежели у ИФА.

Отрицательный результат может означать, что вы:

Кому стоит сделать тест на антитела к коронавирусной инфекции

Экспресс-тест на антитела к коронавирусу — простой метод диагностики, который отличается:

Проведение этого вида диагностики рекомендовано людям, у которых более 5 дней назад наблюдались симптомы ОРВИ, и тем, кто был в контакте в зараженными коронавирусом, но в течение 14 дней симптомы инфекционного заболевания так и не проявили себя.

Что делать, если результат теста положительный

Позитивный результат означает, что на момент тестирования в вашем организме циркулируют антитела, которые образовались в ответ на заражение коронавирусом. Для получения подробных данных о состоянии иммунной системы рекомендуется дополнительно пройти ИФА диагностику для количественного определения антител острой фазы воспаления. Желательно воспользоваться проведением исследования на дому.

Для получения дополнительной информации о том, что нужно делать вам, всем, с кем вы живете, и всем, кто находится в вашем кругу общения, обратитесь за помощью к вашему врачу и после консультации выполните все инструкции, которые он вам предоставил.

Источник

Тест Новакки

Тест Новакки рекомендован ВОЗ для широкого применения. Для его проведения используют велоэргометр. Суть теста состоит в определении времени, в течение которого испытуемый способен выполнить нагрузку (Вт/кг) конкретной, зависящей от собственного веса, мощности. Иными словами, нагрузка строго индивидуализирована. На рис. 42 показана схема тестирования: нагрузка начинается с 1 Вт/кг массы, через каждые 2 мин увеличивается на 1 Вт/кг до тех пор, пока испытуемый откажется от выполнения работы (нагрузки). В этот момент потребление кислорода близко или равно МПК, ЧСС также достигает максимальных значений.

Рис. 42. Тест Новакки: W—мощность нагрузки; t — время

В таблице 36 приведены оценки результатов тестирования здоровых лиц. Тест Новакки пригоден для исследования как тренированных, так и нетренированных лиц, а также может быть использован при подборе реабилитационных средств после повреждений и заболеваний. В последнем случае тест нужно начинать с нагрузки 1/4 Вт/кг. Кроме того, тест используют и при отборе в юношеском спорте.

Мощность нагрузки, Вт/кг

Время работы на каждой ступеньке (мин)

Оценка результатов тестирования

Низкая работоспособность у нетренированных (А)* Удовлетворительная работоспособность у нетренированных (Б)
Нормальная работоспособность у нетренированных (В) Удовлетворительная работоспособность у спортсменов (Г)
Хорошая работоспособность у спортсменов (Д)
Высокая работоспособность у спортсменов
Очень высокая работоспособность у спортсменов

Источник

Какие тесты на антитела против COVID-19 нужны и для чего. Инструкция

Какие есть виды тестов

Принцип действия тест-систем прост: в них работают белки коронавируса, с которыми должны связываться антитела из сыворотки крови человека. Если белки связываются, значит, антитела есть и способны нейтрализовать вирус.

Антитела могут образовываться к разным белкам вируса. В SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, есть четыре структурных белка, кодирующих РНК вируса. Это спайковый (S), оболочечный (E), нуклеокапсидный (N) и мембранный (M) белки. Например, «шипы» на оболочке коронавируса, с помощью которых он прикрепляется к клеткам, сформированы S-белком.

Качественные и количественные

Количественный анализ показывает концентрацию антител, выраженную в определенных единицах в объеме биологического материала (например ед./мл), его результаты могут использоваться для оценки динамики уровня антител в крови. Качественный анализ лишь дает возможность понять, есть ли антитела в крови или нет.

Тесты на IgG к S-белку

Тесты на IgG к RBD-домену S1/S2 белка

Тесты на IgG к нуклеокапсидному N-белку

Тесты на IgM

Тесты на авидность антител

Антитела, или иммуноглобулины (сокращенно их обозначают Ig), — это молекулы, которые вырабатывает иммунная система, с их помощью организм борется с любыми патогенами, например с вирусами или аллергенами. «Каждое антитело, или солдат, в нашей системе обучено распознавать один конкретный антиген. В нашем организме тысячи различных антител. Когда организм человека впервые подвергается воздействию какого-либо антигена, требуется время, чтобы иммунная система отреагировала и выработала антитела, специфические для этого антигена», — описывает ВОЗ механизм работы антител.

Тест на антитела, или серологическое исследование, — это проведение анализа на наличие антител в сыворотке крови. Антитела, которые работают против SARS-CoV-2, обычно обнаруживаются в первые несколько недель после заражения. Наличие антител показывает, что человек был инфицирован SARS-CoV-2, независимо от того, протекало ли заболевание в тяжелой, легкой или бессимптомной форме.

Но антитела могут появиться не только после болезни. Начать их выработку организм может и после вакцинации.

Антиген — это элемент вируса, к которому вырабатываются антитела. После того как антитела, специфические для конкретного антигена, выработаны, они начинают работать вместе с остальной иммунной системой, чтобы уничтожить патоген и остановить болезнь. Вакцины содержат ослабленные или инактивированные частицы конкретного микроорганизма (антиген), которые вызывают иммунную реакцию организма.

Антитела бывают разных классов, которые обычно обозначают латинскими буквами А, М, G, Е и D. Таким образом, антитела класса A будут обозначаться IgА. Чаще всего в крови исследуется наличие антител IgM и IgG.

Первыми после активации иммунной системы и распознавания чужеродного вещества, выявления его особенностей начинают вырабатываться антитела IgM.

После этого начинают образовываться антитела класса IgG. То есть антитела IgM — маркер острой инфекции, антитела IgG — маркер перенесенного заболевания или наличия иммунитета.

Структурные белки — белки, с помощью которых кодируется геном микроорганизмов. У коронавирусов они кодируют РНК.

Считается, что чем выше уровень антител в крови, тем ниже риск повторного заражения вирусом SARS-CoV-2, а также вероятность тяжелого течения и развития осложнений COVID-19.

Какие бывают тесты на антитела и в чем их проблемы

Сравнивать результаты количественного анализа можно только в случае тестов, полученных в разное время, но выполненных по одной и той же методике. Тогда можно сделать вывод, как изменился уровень антител. Если же тест-системы и методики разные, сравнить их не получится.

Сейчас в России используется 150 разнообразных тест-систем на COVID-19, которые различаются чувствительностью, возможностью количественной и качественной оценки уровня антител, используемыми антигенами и т.д., пояснила РБК Эльвира Соколовская, исполнительный директор сети клиник «Семейный доктор».

У каждой тест-системы свои показатели измерения и референсные значения, объясняет Дмитрий Денисов, медицинский директор лабораторной службы «Хеликс». Эти значения лаборатории указывают, как правило, на бланках результата. «В связи с этим для определения уровня антител и возможности последующего сравнения результатов следует сдавать тест в одной лаборатории, который будет выполняться одинаковым методом на реагентах одного и того же производителя», — рекомендует эксперт.

Различия есть и в тестах на то, к какой части вируса вырабатываются антитела. Например, один из самых популярных — на антитела к спайковому белку (S). «Считается, что определенный подтип таких антител в первую очередь обеспечивает защиту от инфекции. Это так называемые нейтрализующие антитела. Часто такой анализ выполняется для контроля эффективности проведения вакцинации препаратами, содержащими именно антиген S-белка», — пояснил РБК специалист.

«Если привить вакцинами «Спутник V», Phizer, AstraZeneca, образуются только антитела к S-белкам. После перенесенной инфекции — антитела и к S-белкам, и к N-белкам, и к другим структурным вирусным белкам», — рассказывает вирусолог, профессор МГУ Алексей Аграновский.

Какой должен быть результат теста

Сейчас в мире нет единого подхода к тому, какой результат теста на антитела доказывает, что у человека есть защита от коронавируса. «В настоящее время нет ни одного руководящего документа или обзорных работ с достаточным уровнем доказательности, которые бы регламентировали оценку результатов исследований на уровень IgG», — поясняет Дмитрий Денисов.

«Тест-системы существуют разные, в том числе определяющие антитела к двум-трем белкам. Они сделаны по разным принципам. И у них есть коэффициент — разница между контролем, который не должен связывать, и образцом — сывороткой, которая связывает. Этот коэффициент разный, цифры во всех тест-системах разные. Где-то хорошо — это, например, показатель 400, а в каких-то тестах — 2. Когда выдают анализ, выдают и расшифровку с обозначением, что, допустим, от 1 до 20 означает отсутствие антител, от 20 до 40 — сомнительный анализ, а выше 40 — определенно положительный анализ, есть антитела. Цифры условные. Единых чисел для всех сейчас нет», — объяснил РБК академик РАН Виталий Зверев, завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета.

Анастасия Луканина, замглавврача сети лабораторий «Инвитро», отмечает, что с началом распространения в Москве индийского штамма («дельта» и «дельта плюс») установить корректный уровень антител IgG в крови, при котором обеспечивается иммунитет, нельзя.

Нужны ли тесты на антитела для вакцинации

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать тесты на антитела для принятия решения о вакцинации, заявила РБК официальный представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович.

«Оценка иммунитета является сложной задачей и требует различных научных уровней и наличия сложных лабораторий. Присутствие определенных антител в обычных тестах (выполняемых в коммерческих лабораториях. — РБК), как правило, не говорит о том, являются ли они нейтрализующими антителами, то есть могут ли они остановить вирус, поэтому ВОЗ не рекомендует данный вид тестов», — объяснила Вуйнович.

Представитель ВОЗ также подчеркнула, что само по себе наличие антител не служит препятствием для вакцинации: сделать прививку можно при любом их уровне в крови. «Если у вас есть антитела, это не значит, что вакцина нанесет вам какой-то вред. Это абсолютно неправда. Несмотря на уровень титров антител, возможно безопасно вакцинироваться», — говорила она ТАСС.

Источник

Тест Новакки

Этот тест достаточно информативен и, что особенно важно, чрезвычайно прост. Для его проведения необходим лишь велоэргометр. Идея теста состоит в определении времени, в течение которого испытуемый способен выполнять нагрузку конкретной, зависящей от собственного веса, мощности. Таким образом, нагрузка строго индивидуализирована и выражается в ваттах на 1 кг веса тела (Вт/кг). При этом достигается известная унификация мощности нагрузки. Например, для того, чтобы выполнить нагрузку 4 Вт/кг, спортсмен, имеющий вес 100 кг, должен педалировать с мощностью 400 Вт (2400 кгм/мин), а спортсмен, имеющий вес 50 кг, — с мощностью всего в 200 Вт.

Рис. 35. Тест Новакки: W — мощность нагрузки; t — время.

На рис. 35 показана процедура тестирования: исходная нагрузка, равная 1 Вт/кг, через каждые 2 мин увеличивается на 1 Вт/кг до тех пор, пока испытуемый откажется от выполнения работы. В этот момент потребление О2 у него близко или равно МПК, ЧСС также достигает максимальных значений.

В табл. 23 приведены данные об оценке результатов тестирования, которые, по существу, характеризуют общую физическую работоспособность. По этим результатам можно судить и о функциональной готовности спортсменов.

Таблица 23. Оценка результатов теста Новакки

Проба пригодна для исследования как тренированных, так и нетренированных лиц, она может быть использована и в лечебной физической культуре в процессе реабилитации после заболеваний и травм. В последнем случае начинать пробу нужно с нагрузки 1/4 Вт/кг. Тест дает неплохие результаты при отборе в юношеском спорте.

В заключение следует отметить, что при динамических наблюдениях за одним и тем же спортсменом целесообразно точно регистрировать время отказа от работы на данной ступеньке нагрузки. Тогда удлинение или укорочение времени работы можно связать с состоянием функциональной готовности спортсмена.

Источник