Тенс в стоматологии что это

Тенс в стоматологии что это

Правильное исправление прикуса с учетом состояния мышц и сустава не только помогает улучшить жевательную и глотательную функцию, но и удовлетворить самые высокие эстетические требования. Соблюдение нейромышечных принципов построения прикуса позволяет сохранить зубы и здоровые десны и во многих случаях облегчает доставку кислорода к головному мозгу и сердцу, снимает головные и шейные боли, восстанавливает осанку.

Как же полностью вылечить неправильный прикус? Исследователи в области функциональной стоматологии еще в середине прошлого века открыли основные закономерности появления и развития заболевания височно-нижнечелюстных суставов, а с изобретением компьютеров, были разработаны очень точные диагностические системы, которые позволяют с точностью до
долей миллиметра определять единственно верное индивидуальное для каждого человека положение зубочелюстной системы.

Патологическая стираемость зубов, боль, хруст или щелканье при открывании и закрывании рта, а подчас и просто невозможность широко открывать рот, частые головные и шейные боли – это лишь немногие из симптомов, которые возникают при нарушениях прикуса. По статистике более 90 % людей имеют нарушения прикуса, более 65% головных болей связано с заболеваниями жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Неправильное положение нижней челюсти приводит к сужению дыхательных путей и искривлению позвоночника, нарушению функционирования кранио-сакрального механизма в целом.

Современная стоматология – это одна из самых передовых отраслей медицины с точки зрения применения различных инноваций и новых технических решений. В последнее время стоматологи все чаще применяют приборы TENS. Давайте разберемся, что это такое, и в каких случаях используется этот прибор.

Аппарат действует с помощью высокочастотных и низкочастотных импульсов на определенные участки лица и шеи, вследствие чего мышцы расслабляются и занимают правильное положение – миодинамическое равновесие.

Идеальное соотношение верхней и нижней челюсти вне зависимости от внешних влияний:

Как проходит процедура?

Подготовки не требуется. Пациент усаживается в кресло. Необходимо максимально расслабиться, поэтому важно, чтобы кресло было удобным. Определенные участки лица и шеи дезинфицируют, устанавливают датчики прибора. Электроды фиксируют симметрично по обеим сторонам лица и шеи. После установки электродов включают прибор. Амплитуда подбирается врачом стоматологом индивидуально. Мышцы начинают сокращаться с частотой 1 раз в 2 – 3 секунды. Уже через 10 – 15 минут появляются ощущения расслабления. Длительность воздействия 1 час. После процедуры врач стоматолог снимает слепки верхней и нижней челюсти. И уже через два дня готова капа.

Применение ТЭНС-терапии, вне зависимости от характера смыкания зубных рядов, приводит к выравниванию тонуса височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышц, преимущественно за счет релаксации, с приближением тонуса покоя к пороговым значениям. Целесообразно применение ТЭНС-терапии перед определением положения нижней челюсти до исправления зубочелюстных аномалий, осложненных заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц.

Источник

Мифы о чрескожной электронейростимуляции

Главная цель моей статьи — предоставить моим коллегам-стоматологам, особенно новичкам в области нейромышечной стоматологии, обзор самых популярных мифов, окружающих научно обоснованные базовые методы лечения. Также я предлагаю рассмотреть те мифы, с помощью которых пытаются опровергнуть научные факты, поддерживающие использование чрескожной электронейростимуляции, электромиографии, компьютерного сканирования движений нижней челюсти, электросонографии для диагностики и лечения дисфункции ВНЧС. В данной статье я расскажу о самых популярных заблуждениях, существующих в отношении сверхнизкочастотной электронейростимуляции.

Миф: TENS имеет лишь периферический эффект

Факты: существует заблуждение, что электроды для электронейростимуляции накладываются непосредственно на жевательную мышцу, что и приводит к ее стимуляции и сокращению. На самом деле ультранизкочастотная электронейростимуляция оказывает нейромедиаторный эффект. Данный факт был неоднократно доказан. Приведу лишь некоторые примеры.

Использование TENS, или чрескожной электронейростимуляции в области нижнечелюстной выемки было продемонстрировано Mitani и Fujii (1973 J. Dent Res.) с целью блокировки двигательного отдела тройничного нерва и расслабления жевательной мускулатуры посредством антидромных импульсов (гиперполяризация), идущих к альфа и гамма-мотонейронам. Работа Fuji и Mitani в 1973 году ясно продемонстрировала антидромную гиперполяризацию мотонейронов и отклонения в передаче импульса по цепи обратной связи. В процессе применения TENS были получены два вида волн-подъемов с задержкой около 2,0 мсек и около 6,0 мсек соответственно.

Первый подъем (М-подъем) — это сокращение мыщцы в ответ на непосредственный стимул моторной ветви нерва, второй подъем (H-подъем) — это рефлекторное сокращение, амплитуда которого уменьшается с течением времени, а при продолжении стимуляции исчезает из-за рефрактерного периода потенциала действия.

Ортодонт Willamson совместно с челюстно-лицевым хирургом Marshal продемонстрировали нейромедиаторную функцию миомонитора J5. В проведенном исследовании они с помощью сукцинилхолина заблокировали нейромышечный синапс таким образом, что TENS не мог стимулировать мышцы. Затем они разблокировали тот же синапс, используя налоксон, что позволило электрическому импульсу от миомонитора J5 пройти сквозь эфферентные волокна, вызывая сокращение мышцы.

Многие исследования продемонстрировали разнообразное действие TENS. Вот несколько примеров: В 2006 году Ito M. и др. в Университете Нихон, Япония, продемонстрировали, как электрическая двусторонняя стимуляция жевательных мышц посредством J5 может изменять частоту акустического (стапедиального) рефлекса (возбуждаемого VII парой черепно-мозговых нервов) и функцию внутреннего уха.

В январе 2011 года Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD, и др. продемонстрировали влияние сверхнизкочастотной электронейростимуляции на электроэнцефалограмме. ЭЭГ выявила седативный эффект J5 на центральную нервную систему. Facchinetti F и др., Кузин М. И. и др. доказали электроанестезирующее влияние TENS посредством влияния на секрецию бета-эндорфина в спинномозговую жидкость.

Миф: TENS вызывает хроническую усталость мышц

Метаболические, электрические и механические изменения в мышечных волокнах являются взаимозависимыми. Показатели электромиографии являются основными и непосредственными свидетельствами этих изменений (Kyoon и Naeije, 1988).

В 1990 году доктор Norman Thomas продемонстрировал положительный эффект TENS на челюстно-лицевые мышцы, что позднее было подтверждено независимыми работами Frucht, Jonas и Kappert из университета Frieberg в 1995 году и Eble OS, Jonas IE, Kappert F. в 2000 году. Теперь обратимся к моей упрощенной версии, отвечающей на вопрос, может ли TENS вызывать усталость мышц или нет. В физиологии потенциал действия — это кратковременное событие, в ходе которого электрический мембранный потенциал клетки быстро поднимается и опускается, следуя последовательной траектории. Потенциал действия происходит в нескольких типах клеток, так называемых возбудимых клетках, включающих в себя нейроны, мышечные клетки и т. д. Потенциал действия в обычной клетке скелетной мышцы аналогичен потенциалу действия в нейронах. Потенциал действия — результат деполяризации клеточной мембраны (сарколеммы), которая открывает чувствительные к перемене напряжения натриевые каналы; они деактивируются, и мембрана деполяризуется через внешний поток ионов калия. Цикл изменения потенциала действия можно разделить на пять фаз: фаза роста, пиковая фаза, фаза падения, фаза отрицательного выброса и рефрактерный период (рис. 3) Потенциал действия мышцы — примерно 2—4 мсек., а абсолютно рефракторный период составляет примерно 1—3 мсек. Теперь давайте оценим наш миомонитор J5. Физиологи доказали, что частота менее 2 Гц является наиболее эффективной. Сверхнизкочастотная электронейростимуляция, безусловно, попадает в нужные параметры, так как ее частота 0.67 Hz является эквивалентом стимуляции каждые 1,5 секунды, или 1500 мсек. Стимуляция длится 500 мсек. (рис. 3) мы видим, что потенциал действия длится в сумме около 5 мсек. Производим простой расчет: 1500 мсек — 5 мсек = 1495 мсек. Это означает, что между каждым импульсом у мышц имеется 1495 мсек на расслабление. Таким образом, невозможно вызвать усталость мышц, применяя сверхнизкочастотную электронейростимуляцию (0,67 Гц), чего нельзя сказать о высокочастотной электронейростимуляции (TENS от 100 до 150 Гц).

Литература

Полный список литературы находится в редакции.

Источник

TENS терапия

Возникновение болевого синдрома в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) – предупредительный сигнал организма, свидетельствующий о развивающихся патологиях и сбоях в функционировании сустава. Хроническая боль доставляет значительные неудобства, вынуждая пациента отказаться от привычного образа жизни, нарушается функция зубочелюстной системы. TENS терапия – методика, используемая для снятия болезненных ощущений, вызванных аномалиями в развитии челюстного отдела, а также диагностическая процедура. TENS терапия позволяет получить положение нижней челюсти в «естественном» положении, после снятия гипертонуса и спазма мышц.

Аппаратное лечение позволяет справиться с проблемами, возникающими при дисфункции зубочелюстной системы. TENS терапия применяется в стоматологии и работает за счет микроимпульсов электрического тока. Воздействие микроимпульсов позволяет расслабить мышцы, снять гипертонус. Продолжительность терапевтического курса зависит от специфики выявленных аномалий.

Цели и преимущества TENS терапии

Аппарат предназначен для решения проблем, вызванных неправильным развитием челюстных аномалий, дефектами прикуса и мышечной дисфункцией. TENS терапия рекомендована при необходимости решения следующих задач:

Методика относится к числу альтернативных способов лечения, применяемых в рамках лечебных и реабилитационных курсов. Оказываемое воздействие носит точечный, либо рефлекторный характер, купирует боль в сжатые сроки н не представляет угрозы для здоровья пациента (кроме индивидуальных реакций).

Из числа недостатков отмечают лишь продолжительность процедуры – один сеанс требует от 30 до 50 минут, однако по его окончании наблюдается улучшение состояния организма пациента.

Показания и противопоказания

К числу факторов, наличие которых обуславливает необходимость проведения ТЕНС терапии, относятся:

Среди противопоказаний, ограничивающих возможность применения методики, отмечают:

Итоговое решение о проведении терапии принимается врачом на основании результатов, полученных в ходе предварительной диагностики. Существует ряд дополнительных ограничений, связанных с кожными патологиями, при наличии которых рекомендуется прибегнуть к альтернативным методикам.

Подготовка и этапы процедуры

Проведение сеанса TENS- терапии не требует специальной подготовки, однако предусматривает обязательный предварительный осмотр, в ходе которого выявляются возможные очаги воспаления, состояние полости рта, а также уровень АД. Терапия должна проходить при полном расслаблении пациента. Предусмотрены следующие этапы:

Стимуляция мышечных тканей способствует поднятию челюсти. Врач определяет прикус в расслабленном состоянии, что позволяет подобрать корректирующие шины и протезирующие аппараты. Выявление сторонних патологий способствует своевременному началу лечебного курса. После того, как болевой синдром будет полностью устранен, рекомендуется установка профилактических шин, продолжительность ношения которых составляет около 3-4 месяцев, исключает негативные изменения, и закрепляет полученный результат.

О нас

Стоматология «MY ORT» предлагает услугу по проведению ТЕНС-терапии как один из этапов комплексного лечения и реабилитации. Современные методики позволяют добиться желаемого результата в минимальные сроки. Опытные врачи сформируют план коррекции и устранения аномалий, позволяющий сохранить красоту Вашей улыбки. Вы можете по телефону +7 (812) 454-45-50. Звоните!

Источник

TENS-диагностика и терапия в стоматологии

Передовая методика диагностики и устранения проблем височно-нижнечелюстного сустава и коррекции прикуса

Дискомфорт и боль в челюсти при открывании рта — явный признак нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Одна из причин патологии — гипертонус мышц, отвечающих за движение нижней челюсти. При отсутствии лечения приводит к развитию артроза и полному обездвиживанию челюсти. Опасных последствий можно избежать с помощью TENS терапии, которая позволяет снять мышечный спазм, восстановить оптимальное взаимоотношение челюстей, поставить суставы на место.

Что такое TENS-терапия

TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation) — чрескожная электронейростимуляция или миостимуляция. Это уникальная разработка в нейромышечной стоматологии и гнатологии для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и проблем окклюзии, связанных с гиперфункцией жевательной группы мышц.

Во время сеанса на мышцы в проблемной зоне оказывается низкочастотное микротоковое воздействие, которое вызывает стимуляцию мышечных волокон. В капиллярах улучшается венозный отток и увеличивается приток артериальной крови, насыщенной кислородом. Усиливается обмен веществ, продукты распада уходят, а питательные вещества поступают в мышечные ткани.

В результате мышцы расслабляются, восстанавливается их эластичность и генетически заложенная длина. Мышечный спазм снимается, а нижняя челюсть и височно-челюстной сустав, которые были «зажаты», занимают правильное положение.

Процедура эффективна, безопасна, безболезненна. Активно применяется в ведущих стоматологических клиниках по всему миру.

В нашем Центре устранение патологий ВНЧС проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС научно-медицинской компании Нейротех. В отличие от аналогов, которые воздействуют только на лицевые мышцы, оснащен тремя парами электродов, предназначенными для работы с разными группами мышц — челюстно-лицевой области, шейного и плечевого пояса, которые также воздействуют на положение челюстей и окклюзию.

Задачи и цели ТЕНС-диагностики

Перед сложным протезированием или коррекцией прикуса на фоне дисфункции ВНЧС важно выставить идеальное смыкание челюстей, которое не будет вызывать болезненных ощущений в будущем. На основании физиологического прикуса планируется дальнейшее лечение, подбираются ортопедические конструкции или ортодонтические аппараты.

Протезирование или ортодонтическое лечение без предварительной электромиографии может привести к:

Когда необходима нейромышечная релаксация

По статистике патологии прикуса, связанные с дисфункцией ВНЧС на фоне мышечного спазма, наблюдаются у 80% пациентов. Нейтрализация гипертонуса позволяет решить массу проблем:

Кроме того, миостимуляция необходима при полной реконструкции полости рта на фоне нарушений работы ВНЧС, а также после неправильного протезирования, имплантации, установки пломб, которые мешают процессу жевания и нарушают работу зубо-челюстного аппарата.

Как проводится процедура

По времени длится около 1 часа. Количество сеансов для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от степени выраженности патологии.

Подготовка

Датчики аппарата симметрично устанавливаются с правой и левой стороны в области шеи и челюстных впадин. Аппарат включается, настраивается амплитуда с учетом чувствительности пациента.

Миостимуляция

Под действием электрических импульсов мышцы сокращаются с частотой 1 раз в 2-3 секунды. При этом пациент никакого дискомфорта не ощущает. Уже через 10-15 минут чувствуется приятное расслабление в области челюсти.

Эффект терапии

Терапия приносит благоприятный эффект:

Как результат:

После нейромышечной релаксации создаются благоприятные условия для проведения эффективного ортодонтического и ортопедического лечения.

Ограничения

Ограничивают возможность применения методики:

Источник

TENS терапия в стоматологии

Диагностика и лечение патологий, связанных с окклюзией (смыканием) челюстей, работой челюстных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, часто требуют высокоточного подхода. В стоматологии «МедГарант» (СПб) для этих целей используют ТЕНС-терапию. Она направлена на стимуляцию мышц шеи, плечевого пояса, жевательных мышц для нахождения оптимального положения нижней челюсти.

Что представляет собой ТЕНС-терапия

Аббревиатура расшифровывается как Transcutaneous electrical nerve stimulation, то есть чрескожная электронейростимуляция (также ее называют миостимуляцией). Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, широко применяемая в ведущих стоматологиях по всему миру. Она помогает нам определить физиологическую окклюзию перед ортодонтическим лечением на всех системах коррекции прикуса (элайнеры, брекеты), а также на последующих этапах лечения.

Во время проведения сеанса ТЕНС происходит расслабление мышц и снятие гипертонуса, что само по себе может оказывать лечебное действие и уменьшать болезненные ощущения в мышцах лица и височно-нижнечелюстном суставе.

ТЕНС-диагностика

Часто причина нарушения смыкания челюстей заключается в спазмировании мышц лица, шеи, их чрезмерной нагрузке или расслаблении. TENS-диагностика помогает выявить скрытые проблемы и решить их в кратчайшие сроки.

Аппарат считывает даже малейшие электрические импульсы нервных клеток и мышц при их напряжении и расслаблении. Врач анализирует показания, определяет оптимальное положение челюсти и составляет план лечения.

Какие проблемы решает миостимуляция в составе комплексного ортодонтического лечения?

Неправильное смыкание зубов, проблемы с осанкой нередко становятся причиной нарушения тонуса мышц, отвечающих за жевание. В итоге нижняя челюсть движется по неверной траектории, что приводит к усугублению проблем, нарушению эстетики лица. Комплексная диагностика с использованием аппарата ТЕНС помогает составить оптимальный план лечения в следующих ситуациях:

Кроме того, неправильный прикус может быть причиной головных болей, хронической усталости, нарушения кровообращения.

Как проходит ТЕНС-диагностика и терапия

Мы используем современный аппарат, воздействующий на мышцы электронными импульсами с низкими частотами. Для проведения TENS-диагностики или терапии врач закрепляет электроды аппарата на определенных участках кожи лица, шеи. Восприятие импульсов у всех пациентов индивидуальное, но болевых ощущений ни у кого нет.

Эффекты применения процедуры ТЕНС в составе комплексной терапии:

Чтобы уточнить стоимость процедуры, запишитесь на прием в ближайшую к вам клинику «МедГарант». Исходя из результатов осмотра и диагностики, врач назначит комплексное ортодонтическое лечение, которое улучшит качество вашей жизни.

В связи с высокой загруженностью ведущих врачей клиники стоимость их услуг выше базовой.
Врачи высшей категории: Курданова Джамиля Юсуфовна

Источник