Таблетки ремерон для чего
Таблетки ремерон для чего
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| миртазапин | 30 мг |
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| миртазапин | 45 мг |
Фармакологическое действие
Препарат Ремерон (миртазапин) является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.
Антидепрессивный эффект препарата Ремерон обычно наступает через 1-2 недели лечения.
Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холиноблокирующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Фармакокинетика
После перорального приема миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая C max в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы. Средний T 1/2 составляет от 20 до 40 ч (редко до 65 ч). Более короткий T 1/2 наблюдается у молодых людей. Равновесная концентрация вещества достигается через 3-4 дня и в дальнейшем она не меняется. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.
Миртазапин активно метаболизируется и выводится с мочой и калом в течение нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Изоферменты цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP1A2) участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как CYP3A4 предположительно определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Деметилмиртазапин фармакологически активен.
Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.
Показания
Противопоказания
Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон назначать не следует.
Поскольку безопасность и эффективность препарата Ремерон для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон для лечения детей не рекомендуется.
Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:
Как и другие антидепрессанты, препарат Ремерон следует с осторожностью применять в следующих случаях:
Дозировка
Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжевывая.
Взрослые: Эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.
Пожилые: Рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.
У больных с почечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.
Препарат Ремерон можно принимать 1 раз в сут, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон можно также назначать для приема 2 раза в сут, поделив суточную дозу пополам (1 раз утром и 1 раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).
Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать свое действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.
Побочные действия
У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата. Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и ≤1/10), нечасто (>1/1000 и ≤1/100), редко (>1/10000 и ≤1/1000), частота не установлена (≤1/10000).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышения активности трансаминаз сыворотки.
Передозировка
Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом Ремерон указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении ЦНС, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД. Однако, существует вероятность более тяжелых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно. В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функции организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
При применении препарата Ремерон, следует иметь в виду, что ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи; депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.
Хотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.
Больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены.
При появлении признаков желтухи лечение следует прервать.
Больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Ремерон.
Угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Ремерон. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.
Исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение только препаратом Ремерон.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Препарат Ремерон® может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.
Беременность и лактация
Безопасность применения препарата Ремерон при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Применение препарата Ремерон в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.
Применение в детском возрасте
При нарушениях функции почек
С осторожностью применять у больных с почечной недостаточностью.
У больных с почечной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применять у больных с печеночной недостаточностью.
У больных с печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.
Описание препарата РЕМЕРОН (REMERON)
Форма выпуска, состав и упаковка
| 1 таб. | |
| миртазапин | 15 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), вода очищенная.
| 1 таб. | |
| миртазапин | 45 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид (Е171), вода очищенная.
| 1 таб. | |
| миртазапин | 30 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гипролоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172), вода очищенная.
Фармакологическое действие
В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.
Фармакокинетика
Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. C max в плазме крови достигается через 2 ч.
C ss в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.
Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество.
Миртазапин выводится почками и через кишечник. T 1/2 составляет 20-40 ч.
При почечной и печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса миртазапина.
Ремерон (Remeron) инструкция по применению
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ремерон
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| миртазапин | 30 мг |
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| миртазапин | 45 мг |
Фармакологическое действие
Препарат Ремерон (миртазапин) является тетрациклическим антидепрессантом с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.
Антидепрессивный эффект препарата Ремерон обычно наступает через 1-2 недели лечения.
Миртазапин обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает м-холиноблокирующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Фармакокинетика
После перорального приема миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая C max в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы. Средний T 1/2 составляет от 20 до 40 ч (редко до 65 ч). Более короткий T 1/2 наблюдается у молодых людей. Равновесная концентрация вещества достигается через 3-4 дня и в дальнейшем она не меняется. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.
Миртазапин активно метаболизируется и выводится с мочой и калом в течение нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Изоферменты цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP1A2) участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как CYP3A4 предположительно определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Деметилмиртазапин фармакологически активен.
Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.
Показания препарата Ремерон
Режим дозирования
Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжевывая.
Взрослые: Эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.
Пожилые: Рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.
У больных с почечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.
Препарат Ремерон можно принимать 1 раз в сут, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон можно также назначать для приема 2 раза в сут, поделив суточную дозу пополам (1 раз утром и 1 раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).
Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать свое действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.
Побочное действие
У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата. Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и ≤1/10), нечасто (>1/1000 и ≤1/100), редко (>1/10000 и ≤1/1000), частота не установлена (≤1/10000).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышения активности трансаминаз сыворотки.
Противопоказания к применению
Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон назначать не следует.
Поскольку безопасность и эффективность препарата Ремерон для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон для лечения детей не рекомендуется.
Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:
Как и другие антидепрессанты, препарат Ремерон следует с осторожностью применять в следующих случаях:
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения препарата Ремерон при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Применение препарата Ремерон в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применять у больных с печеночной недостаточностью.
У больных с печёночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять у больных с почечной недостаточностью.
У больных с почечной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Пожилые: Рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.
Больные пожилого возраста обычно более чувствительны в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены.
Особые указания
При применении препарата Ремерон, следует иметь в виду, что ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи; депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.
Хотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.
Больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены.
При появлении признаков желтухи лечение следует прервать.
Больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Ремерон.
Угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Ремерон. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.
Исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение только препаратом Ремерон.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Препарат Ремерон® может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.
Передозировка
Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом Ремерон указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении ЦНС, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД. Однако, существует вероятность более тяжелых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно. В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функции организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.
Лекарственное взаимодействие
Условия хранения препарата Ремерон
При температуре 2-30°С, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте.
Ремерон
Состав
В состав одной таблетки Ремерон входит 15, 30 или 45 мг действующего вещества миртазапина + вспомогательные элементы (кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана, желтый оксид железа, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид безводный коллоидный, полиэтиленгликоль 8000, красный оксид железа).
Форма выпуска
Препарат выпускают в виде овальных двояковыпуклых таблеток, на одной стороне маркировка «Organon», на другой стороне код.
Цвет: красно-коричневый, таблетки с риской. В блистерах, упаковках из картона находится 10 или 30 штук.
Фармакологическое действие
Антидепрессивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Миртазапин – антагонист пресинаптических альфа-2-рецепторов, стимулирует центральную норадреналиновую и серотонинэргичную передачу нервных импульсов. Вещество блокирует 5-HT2 и 5-HT3-рецепторы и импульс может проходить только через 5-HT1. Препарат обладает седативным эффектом, не влияет на сердечно-сосудистую деятельность.
После приема таблеток лекарство хорошо и быстро всасывается и проникает в системный кровоток, его биологическая доступность достигает 50%. Максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Действующее вещество хорошо связывается с белками плазмы крови. Выводится из организма от 20 до 40 часов (до 65). Равновесной концентрации лекарство достигает через 4 дня, затем миртазапин больше не накапливается в организме. Прием пищи никак не влияет на фармакокинетические параметры средства.
Процесс вывода препарата происходит с калом и мочой в течение нескольких дней. Реакции метаболизма протекают с участием ферментов CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома P450.
При заболеваниях печени или почек клиренс миртазапина снижается.
Показания к применению
Противопоказания
Средство противопоказано при наличии реакций гиперчувствительности на его компоненты. Таблетки нельзя сочетать с ингибиторами МАО.
Побочные эффекты
Сложно разделить симптомы депрессии и побочные действия, возникшие от лечения препаратом.
Наиболее часто во время лечения Ремероном наблюдались: сонливость, сухость во рту, увеличение веса, повышение аппетита, головная боль, усталость, седатация и головокружение. Реже были выявлены: бессонница, тремор, спутанность сознания, летаргия, миалгия, снижение АД, тошнота, рвота, понос, артралгия, боли в спине, отеки по периферии, повышенная утомляемость, псевдо краснуха.
Редко и очень редко могут проявиться:
Инструкция по применению Ремерона (Способ и дозировка)
Перорально, запивая водой. Таблетки не раскусывают и не разделяют.
Препарат пьют один раз в день. Желательно принимать лекарство одни раз в сутки, на ночь, перед отходом ко сну.
Также при необходимости дозировку можно разделять на два приема. Причем вечером принимать большую часть.
По окончанию терапии следует постепенно снизить дозировку препарата, чтобы избежать развития синдрома отмены.
Режим дозирования
Взрослым, как правило, назначают от 15 до 45 мг лекарства. Начальная дозировка составляет 15 или 30 мг. Эффективность препарата достигает своего максимума через 7-14 дней после начала терапии. При необходимости дозировку можно увеличить.
Если в течение месяца позитивные изменения не наступили, то лекарство необходимо заменить.
Пожилым людям коррекция дозировки не требуется. Однако процесс повышения дозы должен происходить под наблюдением врача.
При почечной недостаточности рекомендуется регулярно производить контроль КК.
При серьезных заболеваниях печени лечение препаратом нужно проводить под наблюдением специалиста.
Передозировка
Обычно при передозировке препаратом Ремедон возникают симптомы легкой степени тяжести: дезориентация, седатация, тахикардия, гипо- или гипертензия, угнетение функций центральной нервной системы. Если передозировка произошла несколькими препаратами одновременно, то симптомы могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.
Взаимодействие
Лекарство усиливает угнетающее ЦНС действие бензодиазепинов, седативных препаратов, антипсихотических, антигистаминных средств, опиоидов.
Миртазапин нельзя сочетать с ингибиторами МАО. Перерыв между курсами препаратов должен составлять не менее 2-х недель. Кроме того, одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, Триптаном, Трамадолом, L-триптофаном, Венлафаксином, зверобоем и литием, может повысить частоту и выраженность побочных эффектов.
Нельзя употреблять алкоголь во время лечения данным препаратам.
При лечении Варфарином и Ремероном рекомендуется контролировать ПТИ, так как такое сочетание повышает показатель свертываемости крови.
Фенитоин и Карбамазепин, индукторы фермента CYP3A4, увеличивают клиренс Миртазапина. Поэтому его концентрация снижается примерно в половину. При сочетании препарата с любыми индукторами ферментов печени необходимо корректировать дозировку лекарства.
Условия продажи
Лекарство продается по рецепту.
Условия хранения
Хранить таблетки рекомендуется в сухом, прохладном месте, при температуре не ниже 2 градусов, и не выше 30.
Беречь лекарство от детей.
Срок годности
Особые указания
Риск развития агранулоцитоза значительно увеличивается у лиц старше 65 лет. Как правило, гранулоцитопения и агранулоцитоз, возникающий в процессе лечения, носит обратимый характер, но были зарегистрированы и случаи летального исхода. В целом, зависимости частоты проявления побочных реакций от возраста пациента не наблюдалось.
Лекарство содержит лактозу. Поэтому лицам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью, нарушениями процессов всасывания глюкозы-галактозы нельзя принимать этот препарат.
В начале лечения риск развития суицидального поведения может увеличиться. Улучшения в состоянии больного наступают после нескольких недель систематического приема лекарства. Пациенты, которые ранее пробовали покончить жизнь самоубийством, и лица с выраженными суицидальными мыслями и наклонностями, должны находиться под наблюдением. Принимая во внимание тягу к самоубийству на начальных этапах лечения, пациент должен принимать минимальную дозировку препарата первые несколько недель.
Если пациент заболел желтухой, то прием таблеток нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу.
При сочетании препарата с серотонинергичными средствами может развиться серотониновый синдром. Его симптомы: гипертермия, миоклония, ригидность мышц, колебания жизненно важных показателей, спутанность сознания, возбуждение, раздраженность. При проведении монотерапии синдром развивается крайне редко.
С осторожностью и в минимальной дозировке лекарство назначают:
Прием лекарства может усилить психотические симптомы шизофрении и параноидальные мысли.
При резком прекращении терапии средством (особенно в высоких дозах) редко наблюдался синдром отмены: возбуждение, головная боль, головокружение, тошнота. С течением времени симптомы проходят сами по себе.