Синупрет и тонзилгон чем отличаются
Сравниваем Синупрет и Тонзилгон | Что лучше и чем отличаются
В лечении острых и хронических респираторных заболеваний активно используются растительные средства. Они действуют мягко, хорошо переносятся, редко вызывают побочные реакции и эффективно справляются с воспалительным процессом. Некоторые фитопрепараты обладают иммуномодулирующим действием и предупреждают рецидив заболевания.
Сегодня в центре нашего внимания оказались два растительных препарата – Синупрет и Тонзилгон. Эти средства отличаются по составу и решают различные задачи. Мы не можем сказать, какой вариант лучше – они действуют на разные звенья воспалительного процесса, могут применяться одновременно или последовательно курсами. Но мы сравним влияние растительных компонентов на организм и расскажем, чем они отличаются.
Лекарственные растения против кашля и насморка: сравним состав
Тонзилгон и Синупрет относятся к антисептикам растительного происхождения. Их выпускает одна компания – «Бионорика» (Россия). Эксперты нашего журнала сравнили состав препаратов и выяснили, что он различается – нет ни одного повторяющегося компонента.
Препарат и его характеристика
трава лекарственного одуванчика;
листья грецкого ореха;
капли для приема внутрь (водно-спиртовой раствор);
драже, покрытые оболочкой
капли для приема внутрь (водно-спиртовой раствор);
таблетки, покрытые оболочкой
Как действуют фитопрепараты?
Широкий спектр действия лекарств обусловлен их составом. Мы изучили компоненты каждого препарата и выяснили, чем они отличаются друг от друга.
Синупрет
Комбинированный растительный препарат обладает антисептическим и умеренным антибактериальным действием. Он уничтожает и/или тормозит развитие патогенных микроорганизмов, заселивших верхние дыхательные пути. Облегчает выделение секрета из пазух носа. Снимает воспаление, уменьшает отек и облегчает носовое дыхание. Предупреждает развитие осложнений вирусных и бактериальных респираторных инфекций.
Подробнее о каждом компоненте:
Первоцвет. Облегчает носовое дыхание за счет выведения слизистого секрета. Обладает антисептическим, антибактериальным и противовоспалительным действием.
Горечавка и бузина. Усиливают выделение секрета из носовых пазух.
Щавель. Обладает противовоспалительным и секреторным действием. Повышает местный иммунитет.
Вербена. Оказывает противовирусное действие, облегчает отхождение вязкой слизи. Укрепляет иммунитет.
В клинических обзорах показано, что Синупрет действует на вирусы гриппа и парагриппа, а также усиливает эффект антибиотиков. Он не заменит специфическую противовирусную и антибактериальную терапию, но ускорит выздоровление при комплексном лечении.
Есть мнение, что растительные лекарства не столь эффективны, как синтетические. Но в отношении Синупрет это не так. Проведенные клинические исследования показывают, что действие фитопрепрата сравнимо с синтетическими муколитиками.
Анализ медицинской литературы позволяет заключить: Синупрет не только снимает воспаление и восстанавливает дренаж пазух носа, но и разрывает порочный круг при хронических синуситах. Он снижает риск развития рецидива и увеличивает период ремиссии. После курсового применения человек может на некоторое время забыть о привычном насморке.
Тонзилгон
Тонзилгон воздействует преимущественно на слизистую оболочку горла. Все его компоненты в той или иной степени обладают такими эффектами:
Противовоспалительный: снимают отек, уменьшают разрастание лимфоидной ткани, устраняют сопутствующие симптомы (боль в горле).
Антибактериальный: уничтожают бактерии и вирусы. Действие неспецифическое и умеренно выраженное.
Клинические испытания показывают, что Тонзилгон обладает иммуностимулирующим действием. На фоне лечения увеличивается содержание иммуноглобулинов G и T-лимфоцитов в крови. Именно эти компоненты отвечают за иммунный ответ при воспалительных заболеваниях. Положительные изменения в иммунной системе сохраняются в течение нескольких месяцев. Это позволяет рекомендовать Тонзилгон как препарат для лечения хронического тонзиллита и иных подобных состояний.
Сравним эффективность растительных средств
Согласно международным рекомендациям, в практической медицине могут использоваться только препараты с доказанной клинической эффективностью. Для этого выбранное средство должно пройти рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. Должна быть большая выборка – множество участников из разных медицинских учреждений. Только тогда препарат признается международным фармакологическим сообществом.
Серьезные клинические испытания – это всегда сложно, долго и дорого. Не каждая фармакологическая компания может позволить себе такие исследования. В этом случаев проводятся другие, не столь сложные и длительные испытания. Практикующим врачам остается доверять проведенным тестам и ориентироваться на собственный опыт применения тех или иных препаратов.
Мы проанализировали зарубежную литературу, посвященную рассматриваемым препаратам, и не нашли ни одного серьезного исследования, доказывающего их эффективность. В базе данных PubMed Синупрету посвящено всего 52 обзора, Тонзилгону – две статьи. Ни одно из них не позволяет обозначить фитопрепараты как средства с доказанной эффективностью. Поэтому мы обратились к русскоязычным источникам и нашли в них нужную информацию.
Синупрет
Синупрет – это относительно новый препарат только для российского фармацевтического рынка. В странах Западной Европы его используют с 1934 года. Такой длительный опыт применения позволил детально изучить все аспекты действия препарата.
Синупрет хорошо зарекомендовал себя:
Препарат применяется в терапии хронических синуситов. Показано, что растительное средство можно использовать при обострении болезни и для ее профилактики, а также в послеоперационном периоде в лор-практике.
Эффективность Синупрет подтверждена клиническими и эндоскопическими данными. На фоне лечения состояние пациентов улучшается: уходит заложенность носа, уменьшается отделяемое. При объективном осмотре и эндоскопическом исследовании лор-органов не было замечено признаков активного воспаления.
Синупрет усиливает действие антибактериальных препаратов. Он входит в схему комплексной терапии и значительно уменьшает симптомы острого периода болезни.
Синупрет рекомендован для лечения острых вирусных синуситов как препарат, обладающий неспецифическим антисептическим и иммуностимулирующим действием.
Синупрет уменьшает продолжительность заболевания на трое суток и нередко позволяет обойтись без антибиотиков.
Есть и спорные данные. В одном из обзоров авторы показали, что Синупрет не слишком эффективен в терапии хронической патологии, но может быть рекомендован для профилактики осложнений при остром синусите. Ученые подчеркнули, что нужны дополнительные исследования по этому вопросу.
Тонзилгон
Тонзилгон хорошо зарекомендовал себя в лечении хронической патологии верхних дыхательных путей. Ему посвящено немало научных обзоров:
Многие авторы считают Тонзилгон хорошим иммуномодулятором. Он эффективен в терапии хронических назофарингитов, при остром и хроническом тонзиллите в педиатрической и терапевтической практике. Тонзилгон нередко позволяет обойтись без антибиотиков и хирургического вмешательства.
Тонзилгон надежно подавляет рост патогенной флоры, в том числе Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Escherichia coli и Moraxella catarhalis. Нет бактерий – нет воспаления и рецидива заболевания.
Тонзилгон эффективен при тонзиллите на фоне аллергических заболеваний. Препарат борется с острой патологией и снижает риск рецидива при хроническом процессе.
Схема применения
Растительные препараты назначаются в различных ситуациях:
Синупрет поможет, если заложен нос, и нечем дышать. Он назначается при остром и хроническом синусите с образованием вязкого секрета.
Тонзилгон нужен, если есть кашель, и болит горло. Он показан при остром и хроническом тонзиллите, фаригните и ларингите – воспалении миндалин и горла.
Производитель заявляет, что оба препарата могут использоваться вместе. Они воздействуют на разные процессы, поэтому назначаются одновременно – против боли в горле и насморка.
При хронической патологии Синупрет и Тонзилгон могут назначаться курсами – по две недели каждый препарат. Дозировка зависит от возраста и определяется врачом.
Особенности применения в детском возрасте:
Синупрет назначается с двух лет в каплях и с 6 лет – в драже.
Тонзилгон в каплях разрешен с года, в таблетках – с 6 лет.
Взрослым подходит любая форма препарата. Но важно помнить: капли для приема внутрь содержат 16-19% этилового спирта. Эта форма лекарства не подходит тем, кто прошел лечение от алкогольной зависимости.
Синупрет и Тонзилгон назначаются во время беременности под наблюдением врача – преимущественно после 14 недель.
Меры предосторожности
Тонзилон и Синупрет хорошо переносятся. Статистически значимых различий в частоте побочных реакций не выявлено. Оба средства приводят к появлению таких симптомов:
боль и вздутие живота;
При развитии нежелательных эффектов нужно завершить прием лекарства и обратиться к врачу.
Выводы
Синупрет и Тонзилгон – это комбинированные растительные препараты. Они мягко действуют на организм, хорошо переносятся, разрешены к применению в детском возрасте и при беременности.
Синупрет помогает при насморке. Он снимает отек носовых пазух и облегчает дыхание. Применяется при остром и хроническом синусите.
Тонзилгон полезен при кашле и боле в горле. Он пойдет на пользу при фарингите и тонзиллите. Препарат подходит для часто болеющих детей и взрослых – он стимулирует иммунитет.
Оба средства усиливают действие антибиотиков и помогают бороться с вирусной инфекцией.
Не пытайтесь сравнивать Синупрет и Тонзилгон – каждый из них имеет свою сферу применения и хорош в своем деле. Если болезнь захватила нос и горло, можно принимать эти препараты одновременно.
Секретолитическое лечение при воспалении дыхательных путей в детском возрасте
В каких случаях показано использование секретолитиков в детском возрасте? Возможно ли назначение секретолитиков при синусите, протекающем на фоне сенсибилизации? Целесообразно ли применение секретолитиков с целью профилактики развития хронического заболев
В каких случаях показано использование секретолитиков в детском возрасте?
Возможно ли назначение секретолитиков при синусите, протекающем на фоне сенсибилизации?
Целесообразно ли применение секретолитиков с целью профилактики развития хронического заболевания?
Острые и хронические заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной патологией в детском возрасте. Лечение этих недомоганий всегда было трудной задачей. Течение острых и хронических бронхитов, трахеитов, ларингитов и синуситов, как правило, сопровождается отеком и повышенным образованием слизи.
В комплекс терапевтических мер обычно входит муколитик. Однако до настоящего времени в нашем арсенале имелись либо синтетические препараты, либо сложные микстуры растительного происхождения, имеющие короткий срок использования. Альтернативой этим препаратам может служить препарат синупрет, который производится фирмой «Бионорика» (Германия) и используется за рубежом более 50 лет.
Синупрет является препаратом растительного происхождения с рефлекторным секретолитическим механизмом. Он регулирует секрецию, нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз, тем самым восстанавливая мукоцилиарный клиренс. Снижение вязкости секрета происходит за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки, вырабатывающих нейтральные мукополисахариды. Регуляция секреции осуществляется афферентным парасимпатическим путем (вагусный гастропульмональный рефлекс). Синупрет оказывает противоотечное и противовоспалительное воздействие на слизистую оболочку; снижая отек в области соустий околоносовых пазух, он тем самым восстанавливает дренаж и вентиляцию околоносовых пазух. Препарат стимулирует более выраженное и быстрое снижение послеоперационного отека по сравнению с показателями, полученными в контрольной группе.
Синупрет также нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей против экзогенных и эндогенных повреждающих факторов, оказывая положительный эффект на иммунную систему, стимулируя высвобождение интерлейкина 1 и 6, ПГ Е2, усиливает нейтрофильный фагоцитоз. Под его действием увеличивается уровень CD4 (Т-хелперы). Кроме того, препарат (особенно входящие в его состав цветы примулы и трава вербены) обладает антивирусным действием, предотвращая репликацию и ингибируя рост вирусов гриппа А, парагриппа и респираторно-синцитиального.
Показаниями к назначению препарата являются: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, острый и хронический синусит, хронический риносинусит и ларингит, хронический фарингит, тубоотит, аденоидит и посттравматический и послеоперационный отек в области ЛОР-органов, кроме того его применение целесообразно для профилактики инфицирования при бронхиальном синдроме, муковисцидозе.
Синупрет выпускается в универсальной пероральной жидкой форме, которую можно использовать и для взрослых, и для детей, а также в виде драже для взрослых. В состав комбинированного жидкого препарата входит водно-спиртовой (19% по объему) экстракт корня генцианы, цветков первоцвета с чашечкой, травы щавеля и вербены, листьев бузины, обладающих различными терапевтическими эффектами (табл. 1).
Таблица 1. Терапевтическое действие компонентов препарата синупрет
Изготавливается препарат из экологически чистого сырья. Общими фармакологическими свойствами растений, входящих в состав синупрета, являются: способность блокировать фазу экссудации, уменьшать явления сенсибилизации организма и снижать проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, цветки первоцвета повышают активность реснитчатого эпителия и ускоряют эвакуацию секрета из дыхательных путей, обладая также и некоторым спазмолитическим действием. Драже, покрытое сахарной оболочкой, содержит порошок из тех же растений в пропорции 1:3:3:3:3.
В литературе имеются ссылки на потенцирование синупретом антибактериального эффекта при антибиотикотерапии.
Существует мнение о низкой эффективности фитопрепаратов по сравнению с синтетическими средствами, однако ряд зарубежных клинических исследований свидетельствует о схожести эффектов различных субстанций, входящих в состав синупрета и синтетических муколитиков.
Синупрет имеет очень хорошие вкусовые качества, просто дозируется и легко принимается детьми.
Дозирование препарата детям производилось в каплях: до 5 лет по 10—15 капель внутрь три раза в день, с 5 до 8 лет по 25 капель или по одному драже три раза в день, детям старшего возраста и взрослым назначали по 50 капель или по два драже три раза в сутки. Синупрет в каплях детям давали, добавляя в чай, сок или растворяя в воде. Однако капли можно употреблять в неразведенном виде. Драже принимают внутрь не раскусывая, с небольшим количеством жидкости. Длительность применения препарата определялась клинической картиной и динамикой процесса. В среднем, учитывая возможности профилактического эффекта, продолжительность лечения составляла 3—4 недели.
Противопоказания к назначению препарата отсутствуют, так как, по статистическим данным за последние 13 лет, число пациентов с непереносимостью препарата составило 17 из 2561 (0,66%). Количество побочных эффектов от препарата также незначительно (0,8%) и проявляется в виде преходящей гиперемии, временного подташнивания, рвоты, изжоги и диареи. Многолетние испытания по применению синупрета у беременных женщин показали его безопасность при соблюдении инструкции.
Мы провели исследование терапевтической эффективности (ТЭ) муколитика синупрет при лечении больных с различными формами синусита. Комплекс терапевтических мер кроме синупрета включал антибактериальную терапию, при этом чаще всего использовались беталактамные антибиотики (аугментин, ампициллин и цефалоспорины) и линкомицин, деконгестанты (нафтизин, раствор адреналина), пункции верхнечелюстных пазух.
Первую группу составили 30 детей с катаральной формой синусита, не требующие хирургического лечения, без признаков аллергии. Во вторую группу были включены 30 пациентов с аналогичной патологией, протекающей на фоне сенсибилизации преимущественно к бытовым аллергенам. В контрольную группу вошли 20 больных, у которых не было данных за сенсибилизацию. Комплекс их лечения был традиционным: антибиотик и сосудосуживающие капли. Возраст больных — от 5 до 15 лет.
С целью оценки результатов лечения была разработана и использована шкала балльной оценки клинических симптомов заболевания и функционального состояния слизистой оболочки полости носа до начала лечения и по окончании курса терапии. Критерии оценки ТЭ включали: количество выделений, степень затруднения носового дыхания, степень отечности слизистой оболочки полости носа, наличие лихорадки, симптомов интоксикации (головная боль, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов и др.), данные рентгенологического обследования, воспалительные изменения в показателях периферической крови, состояние транспортной функции слизистой оболочки носа.
Шкала балльной оценки ТЭ строилась на основе следующих показателей:
1) количество выделений из полости носа оценивали как 1 балл при их отсутствии, 2 балла — при умеренном их количестве, 3 балла — при наличии обильного отделяемого;
2) отсутствие затруднения носового дыхания определялось как 1 балл, при умеренной степени — 2 балла, при выраженном затруднении — 3 балла;
3) степень отечности устанавливалось по риноскопической картине — при незначительной степени отечности ставили 1 балл, при умеренной его степени — 2 балла, при выраженном отеке — 3;
4) отсутствие лихорадки обозначалось как 1 балл, наличие субфебрильных цифр температуры тела — как 2 балла, повышение температуры тела выше 37,5оC — как 3 балла;
5) отсутствие симптомов интоксикации оценивалось в 1 балл, наличие умеренной выраженности этих симптомов — в 2 балла, выраженная степень интоксикации — 3 балла;
7) отсутствие воспалительных изменений в показателях периферической крови — 1 балл, наличие умеренных изменений — 2 балла, выраженные изменения — 3 балла;
8) состояние транспортной функции слизистой оболочки полости носа оценивалось по Воячеку с использованием угольного порошка, при I степени — 1 балл, при II — 2 балла, при III — 3.
Общее состояние больного при поступлении в стационар определялось путем суммирования баллов по шкале оценки ТЭ. Таким же образом оценивали состояние больного перед выпиской. Для получения более наглядной картины действия муколитика синупрета мы использовали разработанный нами индекс тяжести состояния, который вычислялся методом деления суммы баллов, полученных при оценке общего состояния больного, на число больных в группе. В табл. 2 представлены индексы тяжести клинического состояния больных наблюдаемой и контрольной групп до начала лечения и после него.
Таблица 2. Индекс тяжести состояния больных наблюдаемой и контрольной групп до лечения и после в значениях Jgc
Из нее видно, что результативность лечения в первой и второй группах значительно выше, чем в контрольной, в комплексе лечения которой отсутствовал синупрет. При сравнении значения индекса тяжести состояния до и после лечения в первой, второй и контрольной группах получается, при математической обработке с использованием критерия Стьюдента, достоверная разница (p
ТОП лекарств от кашля
Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).
Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.
Какие виды кашля бывают
Сухой (раздражающий)
Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.
Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).
Продуктивный (кашель с мокротой)
Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.
Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Кровохарканье
Причины возникновения кашля
Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.
Простуда
Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.
Грипп
Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.
Хронический синусит
Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.
Бронхит
Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.
Пневмония
Плеврит
Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.
Воздействие раздражающих факторов
При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.
Аллергия
Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.
Бронхиальная астма
Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.
Коллапс легких (пневмоторакс)
Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.
Легочная эмболия
Рак легких
Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.
Редкие причины
Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.
У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.
Классификация препаратов от кашля
Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.
Таблица – Классификация препаратов от кашля