Синильная деменция у пожилых людей что это
Сенильная деменция у пожилых людей
На сегодняшний день около 10% лиц старше 65 лет страдают от старческой сенильной деменции — одного из самых распространенных психопатических заболеваний среди престарелых людей. Возрастной критерий не является здесь строгим критерием: первые признаки заболевания могут проявиться как раньше 65 лет, так и значительно позже. На этот факт может оказать значительное влияние наличие в истории семьи родственников, страдавших от деменции. Кроме того, отмечается, что женщин среди всех заболевших почти в два раза больше, чем мужчин.
Сенильная деменция у пожилых людей опасна еще и тем, что развивается медленно, волнообразно или в виде набирающих интенсивность приступов, и наступает незаметно для окружающих, которые часто принимают ее симптомы за проявления естественного процесса старения. Однако, стоит учитывать, что возрастные изменения в личности носят менее выраженный и яркий характер, чем в случае с усиливающимся слабоумием.
Физиологические причины заболевания
Специалисты в области геронтологии и возрастной психологии признают, что старческое слабоумие является следствием нескольких причин:
Как правило, после смерти пациента, испытавшего на себе симптомы старческого слабоумия, выясняется, что его мозг значительно потерял в массе, уменьшилось количество нервных клеток, извилины стали тоньше, тогда как борозды и желудочки, наоборот, увеличились, заполнившись жидкостью. Еще одно внутреннее проявление недуга — это образование сенильных бляшек. Под этим термином медики понимают участки нервных клеток, пораженных амилоидозом. Бляшки встречаются и у пенсионеров, не подверженных психопатическим изменениям, но в этом случае они диагностируются не так интенсивно.
Внешние проявления
Ярко выраженный симптом сенильной деменции — это усиление эгоцентрических черт характера человека, порой доходящее до абсурда. Кроме того, болезнь может проявлять себя следующим образом:
Прогрессирование подобной симптоматики приводит к окончательной утрате контроля за психической деятельностью.
Уход за пациентом в домашних условиях
Старческая сенильная деменция доставляет родственникам и близким больного много трудностей. С человеком, у которого нарушены навыки мышления, трудно общаться: непонимание самых банальных бытовых вопросов чередуется с приступами неконтролируемой болтливости. Нарушения памяти приводят к тому, что целые годы жизни «выпадают» из головы пациента, а его восприятие «сдвигается» на 10-20 лет. Человек как будто снова становится молодым: считает, что его дети еще совсем маленькие, описывает свое прежнее место жительства так, словно сейчас в нем находится, принимает окружающих за тех, кто был с ним рядом в то время. Подобная «жизнь в прошлом» может приводить к внезапным уходам из дому, попыткам уехать в путешествие или командировку. Причем, когда иллюзия нарушается, больной полностью теряет ориентацию в пространстве: может забыть свое имя, адрес, род деятельности и текущую дату.
Методы лечения и профилактики
Сенильная деменция нуждается в особом уходе, поскольку эффективных методов терапии на сегодняшний день не существует и полностью остановить развитие болезни невозможно. Пожилому человеку необходимо придерживаться специального диетического режима питания, богатого витаминами и микроэлементами, ежедневно гулять и получать адекватную для возраста физическую нагрузку. Большое значение приобретает гигиена: кожные покровы всегда должны быть чистыми, а также надо следить за состоянием волос и ногтей. Лучше всего полноценное наблюдение осуществляется в специализированных пансионатах для пожилых людей с деменцией, где персонал обучен обращению с такими пациентами.
Как протекает последняя стадия сенильной деменции
Сенильная деменция (старческое слабоумие) развивается на фоне некоторых заболеваний или под действием наследственного фактора. Современная медицина не располагает методами для полной остановки процесса умственных способностей.
Сенильная деменция – синдром, который развивается после 65 лет и постепенно прогрессирует. У человека ослабевают умственные способности, развивается расстройство памяти, уменьшается запас знаний, утрачиваются навыки и активность, нарушаются суждения, происходит эмоциональное обеднение. На конечном этапе болезни происходит деградация личности.
Причины сенильной деменции
Учёные до сих пор не установили точной причины развития сенильной деменции. Процессы в головном мозге, которые вызывают слабоумие, не являются результатом естественного старения организма. Неврологи выделяют следующие причины старческой деменции:
К заболеваниям, которые могут вызвать деменцию, относят болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, синдром приобретенного иммунодефицита, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (дистрофическое заболевание базальных ганглиев и коры головного мозга, спинного мозга), синдром Гайе-Вернике-Корсакова (поражение гипоталамуса и среднего мозга вследствие дефицита витамина В1).
Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!
Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).
Стадии сенильной деменции
Прогрессирование мыслительных нарушений происходит постепенно. Существует несколько периодов (стадий), которыми сопровождается деменция. Выделяют следующие стадии сенильной деменции:
Последняя стадия сенильной деменции
На последней стадии деменции повседневная деятельность значительно ухудшается. Пациенту требуется постоянный присмотр. Постепенное нарушение психического состояния достигает такого уровня, что пациенты перестают понимать даже самые элементарные явления окружающей жизни:
Характерным для последней стадии деменции является нахождение в позе эмбриона: ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Больные могут занимать такое положение сутками. При попытке изменения позы оказывают сопротивление (насколько это возможно), издают возгласы, похожие на стоны или вопли. Все испражнения, совершаются «под себя». В таком состоянии больные деменцией не узнают близких и не реагируют на внешние раздражители.
Лечение сенильной деменции на последней стадии
Больные деменцией на последней стадии требуют постоянного присмотра. Современные методы медикаментозной терапии позволяют облегчить состояние больного. Для правильного ухода за пациентом можно воспользоваться помощью профессионалов или делать это самостоятельно. В этом случае близкие получают подробный инструктаж о способах ухода.
При необходимости пациента помещают в комфортный стационар Юсуповской больницы, где он будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного персонала. В случае пребывания больного деменцией дома его близкие регулярно получают консультацию от лечащего врача. Также они могут воспользоваться поддержкой психолога, который поможет пережить этот нелегкий этап жизни.
Сенильная деменция: прогноз
При развитии сенильной деменции прогноз будет неутешительным. Процесс постоянно прогрессирует и сказать точно когда пациент достигнет последней стадии нельзя. Все очень индивидуально и может занимать годы или месяцы. К полному угасанию пациент может прийти через 5-10 лет от начала болезни.
Погибают больные сенильной деменцией обычно от заболеваний, протекающих параллельно, на фоне полного физического и психического истощения. Поэтому для продления жизни пациентов и облегчения их состояния врачи Юсуповской больницы также выполняют лечение сопутствующих заболеваний.
Инвалидность при сенильной деменции
Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила:
Оформление группы инвалидности
В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца.
Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного. Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания. Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.
Мнение эксперта
Автор: Полина Юрьевна Вахромеева
Деменцию часто называют «старческим слабоумием», но это не всегда справедливо. Хотя как раз в случае с сенильной деменцией главный фактор — возраст. Развивается заболевание очень медленно, поэтому на первых этапах только сам больной может заметить изменения. Стоит обращать внимание на такие нарушения, как снижение памяти, тремор, изменение походки, атрофия мышц, изменение характера.
Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!
Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).
В нашей стране система помощи таким больным только начинает развиваться. В настоящее время есть множество препаратов, которые могут значительно улучшить состояние больных и качество их жизни. Важно помнить: чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность замедления течения болезни.
Группа инвалидности
В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:
Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро. Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование. Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы:
Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида.
Деменция у пожилого человека или старческое слабоумие. Часть 1.
Деменция у пожилых людей или старческое слабоумие – термин, который встречается в медицинской практике геронтологов. Деменция в пожилом возрасте доставляет немало хлопот как самому заболевшему, так и его окружению. Сегодня наша статья посвящена исследованию вопроса старческой деменции или, говоря простым языком, старческого слабоумия.
Старческая деменция – что делать, когда в семье пожилой больной? Обсудим непростую ситуацию: пациенту поставили диагноз «деменция». Дословно этот термин переводится как «отсутствие ума», приобретенное с возрастом. Предлагаем подробно разобраться в этом непростом заболевании.
Деменция у пожилых – виды слабоумия и причины.
Деменция как заболевание, характерное более для пожилого возраста имеет свои “корни”. Наиболее часто встречающиеся виды старческого слабоумия и их причины:
Как развивается заболевание?
Деменция или старческое слабоумие имеет свои симптомы и особенности. Схема развития старческого слабоумия одна: сначала начинает страдать память человека, затем нарушается мышление и интеллект. Симптомы деменции у пожилых людей давно выявлены и описаны терапевтами и психиатрами.
Порой на ранних стадиях деменции у пожилых сами больные отмечают, что теряют вещи, забывают кастрюлю на плите, не могут вспомнить последовательность приготовления теста для своих фирменных пирогов, не помнят обстоятельства знакомств с людьми. Человек может войти на кухню и стоять в растерянности – не помнит, зачем он сюда сейчас пришел. Выполнить целенаправленное действие ему бывает трудно, потому что какое-то звено на пути к цели забыто начисто. Также могут проявиться изменения личности, характера и привычек. К примеру, пожилая мама может стать вязкой в общении, полюбить читать нотации, сыпать упреками. У нее снижается круг интересов, и она уже не может поддерживать разговор как раньше – остроумно и находчиво. Появляется желание искать у себя болячки, становится заметным эгоцентризм, брюзжание. Могут заостриться нелицеприятные черты характера, с которыми раньше справлялась с помощью самоконтроля (жадность, мелочность, неряшливость).
Специфический ранний признак сосудистой деменции: появляется повышенная слезливость и сентиментальность. Больная плачет во время киносериалов, во время сюжета в «новостях», читая о котиках, часто необоснованно жалеет себя и т.д. Также признаком сосудистой деменции является волнообразное течение болезни. Так, симптомы усугубляются перед гипертоническим кризом, зависят от декомпенсации уровня сахара в крови, то есть напрямую связаны с обострением хронического заболевания. Вроде бы мелочи, но…
Сенильная деменция
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Сенильная деменция – это психическое заболевание, связанное с прогрессирующим слабоумием, которое вызывается патологической атрофией головного мозга у пожилых. Люди, не имеющие медицинского образования, такое явление именуют старческим маразмом. Актуальность проблемы высока, так как она поражает 3-5% людей после наступления 60 лет и 20% — старше 80 лет. Лечение болезни заключается в задержке прогрессирования патологии и максимально возможной адаптации пациента к жизни в новых для него условиях.
Причины возникновения сенильной деменции
Слово деменция имеет латинское происхождение, его дословный перевод – «безумие». Если давать научное определение, то данное заболевание является приобретенным слабоумием, выражающимся в постепенной и необратимой потере усвоенных ранее знаний и умений и резкому снижению способности к обучению. Отличие деменции от умственной отсталости (например, олигофрении) заключается в том, что вторая патология является врожденной и относится к недоразвитию психики, а первая – возникает в позднем возрасте на фоне различных заболеваний с повреждением мозговых клеток. Чаще всего такие изменения наблюдаются у стариков, в этом случае ее называют сенильной деменцией.
У современных ученых нет пока единого мнения о том, почему развивается сенильная деменция. Но есть некоторые предположения, что может повлиять на скорость инволютивных процессов в центральной нервной системе:
Немалую роль в формировании атрофии ЦНС с проявлениями слабоумия играют химические зависимости. Доказано, что даже у молодых людей при длительном употреблении алкоголя и наркотических веществ происходят необратимые изменения.
Сенильная деменция: признаки
Сенильная деменция чаще поражает женщин, оно прогрессирует медленно, и ее признаками выступают:
При сенильной деменции больной забывает произошедшие текущие события. Он не помнит имя человека, с которым его знакомят, не может повторить, что он сам сказал или совершил недавно. Простые задачи и действия для него становятся сложными – приготовление пищи, уборка квартиры и др. При разговоре он забывает слова или вставляет их невпопад. Выйдя из дома, он может заблудиться по дороге в магазин, который он посещал всю жизнь.
Пациенту невозможно дать поручение, он способен оставить дома маленького ребенка и уйти гулять, забывает выключить газ и электроприборы. Мыслительные процессы, особенно абстрактные страдают в первую очередь. Примером этого становится утрата способности к счету при операции с деньгами. Человек с сенильной деменцией не может навести порядок, так как не помнит правильно расположение вещей. Он кладет верхнюю одежду в холодильник, а продукты на книжную полку и тут же забывает об этом.
Явным признаком заболевания становится резкая смена настроения. Больной сначала смеется, затем начинает плакать или становится агрессивным, и все это без малейшего повода. Изменения личности проявляются в виде появления подозрительности, постоянного страха, упрямства. Любое новшество человек с деменцией рассматривает как угрозу. Ранее добрый и отзывчивый, пациент становится грубым, эгоистичным, совершает странные поступки, часто проявляет нездоровый интерес к людям противоположного пола намного моложе по возрасту. Некоторые больные полностью утраивают инициативность, выглядят безучастными по отношению к любому событию.
Стадии сенильной деменции
По мере прогрессирования сенильной деменции происходит все большее ухудшение состояния. На раннем этапе отмечается изменения характера человека, чаще всего заостряются некоторые негативные черты. Если больной ранее был экономным, то он становится жадным, недоверчивый впадает в паранойяльную подозрительность. Постепенно развиваются качества, которых не было ранее – эгоизм, бездушие к горю других, сужение круга интересов, снижение эмоционального фона.
На стадии легких изменений при сенильной деменции человек утрачивает трудоспособность, но сохраняет понимание наличия у него отклонений и способность к самообслуживанию.
Человек становится угрюмым, неспособным к критической оценке своего состояния. Начинают растормаживаться простые инстинкты, появляется гиперсексуальность. При сенильной депрессии часто отмечается бессонница в ночное время и сонливость днем. При этом по ночам такие люди ходят по дому, начинают готовить еду или передвигать предметы, мешая отдыхать другим. Психическая деятельность распадается, прежде всего пропадает способность к абстрактному мышлению, творческой работе. Теряются навыки, полученные недавно. В то время как умения, которые были закреплены ранее, на начальных этапах сохраняются.
Нарушения запоминания на первых порах проявляются только по отношению к текущим событиям. Человек не в состоянии вспомнить, что он делал и где был сегодня, но прошлую жизнь воспроизводит даже в мелких деталях. Потом ситуация усугубляется, амнезия прогрессирует. Распад опыта происходит в последовательности от сложного к простому.
Поздние стадии сопровождаются нарушением восприятия себя, человек переносится в свою прошлую жизнь, теряя понимание времени и возраста. Он начинает путать своих близких, детей называет братьями, сестрами, старших – родителями, а себя воспринимает ребенком и не узнает своего отражения в зеркале. У больного нередко возникает бред преследования, обкрадывания, он начинает собирать на улице мусор, складывая его дома в укромном месте, бродяжничает.
Тяжелая форма патологии приводит к полной утрате способности к самообслуживанию, отсутствию понимания слов и их смысла. Такому человеку требуется постоянный уход и наблюдение.
Лечение сенильной деменции в Москве препаратами
Сенильная деменция не поддается полному излечению. Но при правильном уходе и своевременной помощи ее прогрессирование можно остановить. Таких пациентов лучше всего оставить дома, так как перемещение в стационар приведет к новому стрессу и сильным переживанием. И это может стать причиной резкого ухудшения состояния. Лечение деменции у стариков проходит таким же образом, что и при других приобретенных видах слабоумия.
Важно, чтобы больной не лежал все время в постели, а принимал участие в обычных домашних делах, в пределах своих возможностей. Если же нельзя обеспечить пациенту надлежащий уход, или его состояние становится крайне тяжелым, его помещают в психиатрическое отделение или интернат, под постоянное наблюдение персонала.
Лечением сенильной деменции занимается врач психиатр. Он же назначает препараты для улучшения качества жизни:
Все препараты должен назначать врач. Специалисты клиники доктора Исаева выбирают индивидуальную схему терапии, с учетом всех особенностей организма человека. Мы используем только сертифицированные и проверенные препараты.
Психотерапия при сенильной деменции
Немаловажную роль играет психотерапия при сенильной деменции. Специалисты оказывают также помощь близким людям, которые постоянно ухаживают за больными, так как их положение является психически неблагоприятным и вызывает дистресс. Обычные муниципальные больницы не предоставляют такую услугу для пожилых людей, как психотерапевтическая поддержка. Скорее всего, это объясняется тем, что престарелые граждане не имеют в обществе социальной значимости.
В нашей клинике доктора Исаева пациенты с сенильной деменцией получают полноценное комплексное лечение, включающее психотерапевтические методики. Это позволяет значительно усилить действие препаратов и снизить скорость прогрессирования слабоумия.
Современные исследования у нас и за рубежом доказывают высокую эффективность работы с психологом и психотерапевтом у больных пожилого возраста. Наиболее успешно в этом случае применяется такая терапия:
Качественная психиатрическая помощь при сенильной деменции в обязательном порядке включает в себя работу с психологом. Мнение некоторых специалистов о том, что такой подход не имеет значения, аргументируется тем, что больные не могут общаться и давать обратной связи. Однако, на ранних стадиях заболевания человек еще вполне способен к контакту и откровенному разговору с врачом. Многие из них осознают ненормальность своего состояния и хотят понимать, что с ними происходит. Поэтому все большее количество профессионалов от медицины склоняются к необходимости использования психотерапии как основного метода оказания помощи при сенильной деменции, помогающей адаптироваться человеку к своему состоянию.
В клинике доктора Исаева успешно оказывают помощь больным с сенильной деменцией с помощью подбора специальных методов психотерапии. Она помогает адаптации человека к новым условиям существования, облегчает его состояние и повышает эффективность медикаментозного лечения.
Основной проблемой лечения является возможность дать информацию пациенту о его заболевании. До сих пор идут споры о том, что именно можно рассказывать человеку с таким диагнозом. Но исследования говорят, что большая часть людей желает знать о своей проблеме все, включая прогноз и эффективность проводимого лечения.
Поддерживающая психотерапия влияет положительно на больного, она помогает ему как можно дольше оставаться в сознательном состоянии. Работа со специалистом должна проводиться регулярно, с применением техник, стимулирующих функцию разума, эмоциональное состояние. Психотерапевт дает советы, оказывает человеку недостающее ему внимание, обучает заново самообслуживанию и элементарным бытовым действиям.
Подавление и усмирение в этом случае играют только отрицательную роль. Акцент делается на помощи, подбадривании и поддержке. Психотерапия у больного с сенильной деменцией заключается в замещении недостающих у него психических функций. Индивидуальные занятия осуществляются в виде доверительной беседы, которая помогает повысить самооценку, получить адаптивные навыки. Специалист в этом случае играет роль направляющей силы и активной поддержки. Он позволяет человеку эффективнее справляться с жизненными трудностями и проблемами, улучшить социализацию, устранить беспричинные переживания и нормализовать поведение.
Основными задачами психотерапевта во время лечения пациентов с сенильной деменцией являются:
Психологическая помощь родственникам
Родственники пациентов с сенильной депрессией также требуют оказания помощи, поскольку постоянное нахождение с больным влияет на них самым негативным образом. Для улучшения состояния им рекомендуется:
Специалисты клиники доктора Исаева для оказания психологической помощи близким используют беседы, поясняя и давая советы, как вести себя в сложившейся ситуации, подбадривают, сопереживают.
Врачи дают подробную информацию об особенностях заболевания, позволяют понять стремление больного к изоляции, зацикленность на прошлых воспоминаниях, изменение поведения и отношения к родным. Важно, чтобы к пациенту не относились как к проблеме, в нем следует видеть человека, который не способен позаботиться о себе в силу необратимых процессов.