Синдром меньера что это за заболевание симптомы причины

21.05.202224.05.2022 admin 0 Comments

Головокружение, шум в ушах, снижение слуха… Может быть, это болезнь Меньера?

Автор: Редакция Мастерслух

Довольно редкая и несмертельная, она способна очень сильно ухудшить качество жизни и привести к глухоте. Как определить и лечить болезнь Меньера рассказывает сурдолог-оториноларинголог медцентра «МастерСлух» в Астрахани Евгения Григорьева.

Малозначительный эпизод головокружения или опасное состояние?

Голова кругом

Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни испытывал головокружение, шум или звон в ушах и тем более – тошноту.

Но если эти симптомы:

имеет смысл обратиться к врачу. Возможно, у вас начинает проявляться болезнь Меньера.

Говоря простыми словами, это заболевание внутреннего уха, когда в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом (там как раз находятся отделы, отвечающие за равновесие, и улитка), начинает скапливаться жидкость.

Это может быть связано со многими причинами:

Общее – только основные симптомы:

Они должны насторожить в первую очередь!

Могут быть также: тошнота, рвота, потоотделение, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, свето- и звукобоязнь, невозможность сфокусировать взгляд на одном предмете.

Эти симптомы возникают приступами, которые, бывает, продолжаются несколько часов, иногда – до 12.

После первого может пройти несколько лет, поэтому, однажды столкнувшись с проявлениями болезни Меньера, человек может откладывать визит к специалисту по этому поводу очень долго. Мол, ну подумаешь, голова покружилась, в ушах позвенело… с кем не бывает. Пока приступы не станут частыми (вплоть до ежедневных) и не начнут сильно ухудшать качество жизни. Они очень тяжело переносятся! Наконец, последствием болезни Меньера может стать глухота.

Болезнь Меньера: редко, но метко

Конечно, подозревать и диагностировать любое заболевание – прерогатива специалиста.

Болезнь Меньера считается довольно редкой. В разных странах ею по статистике страдают от 20 до 200 человек на 100 000 населения. Женщины почти в два раза чаще, чем мужчины. Средний возраст пациентов 40 лет, а у детей она почти совсем не встречается.

Но кому от этого легче, если вы столкнулись с вышеописанными симптомами? Помимо болезни Меньера, они могут сигнализировать о других нездоровых и откровенно опасных состояниях, например:

Поэтому при явных беспокоящих симптомах, не откладывая в долгий ящик, нужно записаться на прием в поликлинику к терапевту, ЛОРу или сразу в специализированный центр. Установление диагноза для специалиста не представляет сложностей, но только после комплекса диагностических обследований.

Резать, не дожидаясь глухоты, или попить лекарства? Лечение болезни Меньера

На данном этапе развития медицинской науки лечение болезни Меньера симптоматическое. Оно направлено в первую очередь на то, чтобы убрать головокружения, тошноту и другие отравляющие жизнь симптомы и, конечно, снизить давление жидкости во внутреннем ухе.

Поэтому пациенту могут выписать:

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не показывает достаточной эффективности, может быть рекомендовано хирургическое лечение, чтобы удалить избыток жидкости во внутреннем ухе, повлиять на нерв, связанный с вестибулярным аппаратом.

Соглашаться операцию или нет, решать пациенту. Как правило, это уже жест отчаяния. Чтобы не доводить до хирургического вмешательства, нужно стараться не игнорировать первые симптомы. Тогда до потери слуха дело точно не дойдет, и успешных случаев борьбы с болезнью Меньера в мире станет больше.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Отит у ребенка: как не допустить осложнений

Разбираемся вместе с врачом сурдологом-оториноларингологом «МастерСлух-Сочи» Евгением Будановым. Читать далее →

Проверка слуха у детей в первые годы жизни: гайд для родителей

Сверяемся с важнейшими точками, когда нужно обязательно протестировать слух у ребенка. Как это происходит и что делать, если какой-то этап был пропущен? На что обратить внимание дома? Читать далее →

Слушай в оба! Поговорим о бинауральном слухопротезировании

«Зачем человеку с тугоухостью два слуховых аппарата? Ведь они дорогие, можно обойтись и одним?» Если вы задавались подобным вопросом или при встрече с носителем только одного протеза на ухе удивлялись: «А что, так можно было?», ответы найдете в статье. Читать далее →

Источник

Cиндром Меньера

1. Общие сведения

Данный ангионевротический синдром, т.е. комплексная патология сосудов и периферических нервов, изначально был описан врачом-сурдологом П.Меньером (1860) именно в контексте заболеваний слухового аппарата. И хотя до настоящего времени эта патология остается во многом неясной, представления о ее этиопатогенезе (причинах и механизмах развития) сместились в область неврологии. Так, в последние десятилетия было установлено вовлечение в патологический процесс парасимпатической нервной системы и VIII пары черепных нервов (т.н. преддверно-улитковый нерв, обеспечивающий проведение слуховых и вестибулярных сигналов в мозг), влияние вегето-сосудистой дистонии и других сугубо неврологических нарушений. Однако поражается, действительно, орган слуха – чем и определяется клиническая картина.

Болезнь Меньера и синдром Меньера иногда интерпретируются как синонимы, хотя между двумя этими диагнозами есть два существенных клинических отличия: болезнь является первичным, самостоятельным патологическим процессом, малопредсказуемым, этиологически неясным и приводящим к постепенно прогрессирующей тугоухости. Болезнь Меньера манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет (чаще у женщин), и в общей популяции регистрируется, по разным оценкам, с частотой от 1:5000 до 1:500; такой разброс обусловлен сложностями диагностики и, вероятно, определенной долей неверно устанавливаемых диагнозов.

Симптоматически сходный одноименный синдром распространен значительно шире и обнаруживается при ряде заболеваний среднего уха; он не приводит к глухоте и не сопровождается шумом в пораженном ухе. Далее речь идет именно о синдроме Меньера.

2. Причины

Наиболее частой причиной формирования синдрома Меньера считают нарушения цереброваскуляции, – т.е. кровоснабжения мозга, – особенно в сочетании нарушений гемодинамики внутреннего уха. К другим этиологическим факторам относятся черепно-мозговые травмы, резкие перепады атмосферного давления (что провоцирует очередной приступ), прием препаратов салициловой кислоты в больших дозах. Известно, что непосредственной причиной симптоматики является скопление эндолимфы во внутреннем ухе.

Приступ может быть спровоцирован также усталостью, стрессовой ситуацией, алкоголем, курением или пребыванием в прокуренном помещении, интенсивным шумом, медицинскими и гигиеническими процедурами в ухе, высокой температурой (на фоне респираторной инфекции или иного заболевания).

3. Симптомы и диагностика

Осевой симптом в синдроме Меньера – тяжелые приступообразные головокружения. Больной практически утрачивает способность к ориентации и координации, становится беспомощным: окружающая обстановка «вращается», выражена общая слабость и тошнота (зачастую со рвотой), отмечается усиленное потоотделение, снижение температуры тела, бледность, тахикардия, одышка. В какой-то степени состояние облегчается в положении лежа с закрытыми глазами; не успевая лечь, человек может рухнуть на пол даже со стула. Многие больные отмечают специфическую «заложенность» в ушах: звуки воспринимаются как подводные. Характерным признаком является также нистагм – быстрые непроизвольные движения глазных яблок.

Нарушения координации и походки, некоторая оглушенность и головная боль могут какое-то время сохраняться и по окончании приступа.

Продолжительность такого приступа варьирует от нескольких минут до нескольких дней; среднестатистически это 4-6 часов.

Диагноз устанавливается клинически, с обязательной дифференциацией болезни от синдрома.

Из инструментальных методов исследования назначают аудиометрию и другие специфические для сурдологии методики измерения функционального статуса органов слуха, а также (по показаниям) МРТ, УЗИ и лабораторные анализы – прежде всего, бактериологический.

Следует подчеркнуть, что болезнь и синдром Меньера не несут прямой угрозы жизни, однако характер приступов резко снижает качество жизни и обусловливает ряд серьезных ограничений (напр., нельзя водить автомобиль), в т.ч. профессиональных.

4. Лечение

В наиболее тяжелых случаях производится нейрохирургическое вмешательство по пресечению вестибулярного ответвления ассоциированного с внутренним ухом нерва (см. выше).

В терапии синдрома Меньера первоочередной задачей и главным направлением является лечение основного заболевания, на фоне которого развился синдром. Для купирования приступов применяют нейролептики, сосудорасширяющие, антигистаминные средства, диуретики для вывода избыточной жидкости.

Источник

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха невыясненной этиологии. Во время приступа болезни наблюдается шум в ушах, головокружение и потеря слуха. Продолжительность вестибулярных кризов колеблется от нескольких минут до нескольких суток и может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением потоотделения и нарушением равновесия. Прогноз благоприятный, однако повторные приступы мучительны для больного и приводят к снижению трудоспособности.

Основная цель лечения Болезни Меньера заключается в купировании и профилактике приступов. При неэффективности консервативной терапии больным показано хирургическое вмешательство.

Эпидемиология

Болезнь Меньера обычно начинается в возрасте 30-50 лет. Она несколько реже встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание неизбежно прогрессирует: приступы учащаются, тугоухость нарастает. В редких случаях атаки полностью прекращаются, и остается лишь остаточный дефект слуха. Примерно у половины пациентов, страдающих болезнью Меньера, односторонний процесс переходит в двусторонний. Снижение слуха неуклонно прогрессирует, но впоследствии формируется стабильный дефект.

Анатомия и физиология внутреннего уха

Причины

Классификация

Болезнь Меньера следует отличать от одноименного синдрома. Синдром Меньера является сопутствующим фактором определенного заболевания, БМ представляет самостоятельную нозологическую единицу.

Болезнь Меньера, согласно МКБ-10, соответствует классу H81— нарушений вестибулярных функций, код H81.0.

Симптомы

Заболевание названо в честь французского врача Проспера Меньера. Он сумел доказать связь нарушения слуха с патологией слухового аппарата, а не головного мозга.

Болезнь Меньера протекает с периодами обострений и ремиссий. Процесс чаще односторонний, исключение – аутоиммунные поражения. Первичными признаками приступа эндолимфатического гидропса являются внезапные (лабиринтные атаки) головокружения, шум в ушах и постепенно нарастающая тугоухость.

Продолжительность атак варьирует от нескольких часов до нескольких дней. После криза в первые 48 часов больной ощущает усталость, пониженную трудоспособность. При тяжелой и средней форме течения работоспособность отсутствует. Во время ремиссий состояние удовлетворительное.

Головокружение

Снижение слуха

Шум в ушах

Шум в ушах низко или среднечастотный. Усиливается перед и достигает максимума в момент приступов. Звон иногда сопровождается болью в пораженном ухе.

Болезнь Меньера чаще поражает людей в возрасте 20-50 лет. Связь с полом неоднозначна: одни авторы указывают на более частую встречаемость у женщин, другие у мужчин. Среди детей заболевание наблюдается крайне редко.

Диагностика

Аудиограмма при болезни Меньера

Электрокохлеография

Дегидратационный тест

Мультиспиральная компьютерная томография костного лабиринта

МСКТ позволяет обнаружить наименьшие изменения во всех органах. На снимках визуализируются патогномоничные процессы во внутреннем ухе при БМ.

Для выбора правильной тактики лечения необходима своевременная и точная диагностика. В Юсуповской больнице Вы можете получить необходимые обследования и консультацию высококвалифицированного специалиста. В клинике находится современная аппаратура высокого качества и диагностические лаборатории.

Лечение

Лечение приступа болезни Меньера

Для купирования приступа болезни Меньера больного размещают на твердую поверхность. Глаза должны быть открыты и фиксированы в неподвижной точке, к ногам можно приложить грелку, необходимо убрать воздействие громких звуков и яркого света.

Лечение в межприступный период

Лечение в межприступный период заключается в комплексной терапии: бессолевой диеты, прием диуретиков и продолжительные курсы бетагистина гидрохлорида. Бессолевая диета направлена на изменение осмолярности плазмы и эндолимфы. Больным необходимо ограничить потребление поваренной соли до 2 г в сутки. Курс внутривенных инъекций гидрокарбоната натрия требуется для поддержания кислотно-основного баланса крови. Для улучшения терапевтического эффекта назначают препараты, улучшающие циркуляцию крови головного мозга и внутреннего уха (Полиглюкин, Реополиглюкин, Кавинтон), витамины группы В, венотоники (Детралекс), спазмолитики (Эуфиллин, Дибазол), седативные лекарственные средства.

С целью уменьшения частоты возникновения приступов больным рекомендуется ограничить провоцирующие факторы: стрессы, курение, прием алкоголя, подводное плавание, употребление кофеина, противопоказана работа на высоте с движущимися предметами. В настоящее время отмечается хороший лечебный эффект приема глюкокортикоидов внутрь или в виде инъекций в барабанную перепонку.

Хирургическое лечение

Интратимпанальное введение антибиотиков, в частности гентамицина, обычно проводится при одностороннем поражении и может сопровождаться прогрессированием тугоухости.

Комплексное лечение

Прогноз и профилактика

Каждый больной имеет персональные отличительные черты, которые заключаются в характере протекания болезни, поэтому точный прогноз дать непросто. Это оказывает большое влияние на работоспособность больных. Часто для облегчения заболевания нужны обычные препараты, в особых ситуациях медикам приходиться пробовать различные способы излечения, пока не удастся улучшить самочувствие больного.

Профилактики для заболевания Меньера не существует. Но болезнь бывает вызвана травмами головы, поэтому при езде на некоторых транспортных средствах обязательно наличие шлема. Также, если ограничить употребление соли можно снизить частоту приступов. Важно также избегать стресса, табака, алкоголя.

Чтобы записаться на прием и получить консультацию квалифицированного специалиста, звоните по телефону колл-центра Юсуповской больницы.

Источник

Болезнь Меньера: симптомы и лечение

Болезнь Меньера: причины

В настоящее время основной причины болезни Меньера не существует. Для лучшего понимания механизма развития заболевания кратко рассмотрим анатомию и физиологию внутреннего уха.

Анатомия и физиология внутреннего уха

Анатомически орган слуха состоит их трех частей:

Образование звука происходит благодаря прохождению воздуха по ушной раковине на барабанную перепонку, что приводит в движение слуховые косточки. Колебания косточек вызывают перемещение пери, затем и эндолимфы. Это в свою очередь возбуждает слуховые рецепторы и рождается нервный импульс, направляющийся в центр слуха коры головного мозга.

Механизм развития

Болезнь Меньера также именуют как эндолимфатический гидропс. Второе название обозначает патогенез заболевания. Эндолимфатический гидропс — это увеличение объема лимфы в перепончатом лабиринте. Увеличение эндолимфы вызывает растяжение, в последующем и разрыв, Рейснеровой мембраны. В результате эндо и перилимфа смешиваются, нарушается их ионный баланс. Состав перилимфы меняется с преобладанием калия, нервные клетки теряют способность возбуждаться. Это вызывает приступы головокружения. Потеря слуха появляется в следствии гибели клеток спирального узла.

Причины болезни Меньера

Увеличение эндолимфы могут вызывать:

Отравление алкоголем, лекарственными препаратами и аллергии способны провоцировать вестибулярные кризы. В настоящее время доказана роль цитомегаловируса, вируса простого герпеса среди причин болезни Меньера.

Классификация болезни Меньера

Болезнь Меньера согласно МКБ-10 соответствует классу H81— нарушений вестибулярных функций, код H81.0.

По течению эндолимфатический гидропс бывает:

По степени тяжести БМ классифицируют на легкую (короткие приступы с перерывом минимум месяц), среднюю (кризы до 6 часов) и тяжелую (обострения 1 раз в сутки с потерей трудоспособности). Также выделяют обратимую и необратимую формы заболевания. При обратимой возможно восстановление функций слухового анализатора.

Симптомы болезни Меньера

Заболевание названо в честь французского врача Проспера Меньера. Он сумел доказать связь нарушения слуха с патологией слухового аппарата, а не головного мозга. Меньер занимался лечением больной, у которой неожиданно развилась глухота после переохлаждения, через несколько дней она умерла. На вскрытии была найдена кровь в полукружных каналах, в то время как в ЦНС никаких отклонений от нормы не обнаружилось.

Болезнь Меньера протекает с периодами обострений и ремиссий. Процесс чаще односторонний, исключение – аутоиммунные поражения. Первичными признаками приступа эндолимфатического гидропса являются внезапное (лабиринтные атаки) головокружения, шум в ушах и постепенно нарастающая тугоухость. Вторичные симптомы криза эндолимфатического гидропса:

Лабиринтные атаки возникают внезапно, чаще ночью или днем. Приступы появляются на фоне нормального здоровья, однако их могут спровоцировать стрессы, нарушение питания, отравления, аллергические реакции и физическое перенапряжение. Иногда больные ощущают наступление приступа за несколько часов или даже дней. Приступы при БМ делят на:

Вестибулярные расстройства при БМ периферического типа. Такой вид нарушения равновесия отличается системным головокружением и горизонтальным нистагмом. Системное (истинное) головокружение возникает при раздражении рецепторов органа равновесия. Для дифференциальной диагностики типа головокружения используют пробу Дикса-Холлпайка.