Синдром кушинга что это такое
Что такое болезнь Иценко — Кушинга? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ворожцова Е. И., эндокринолога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Болезнь Иценко — Кушинга (БИК) — тяжёлое многосистемное заболевание гипоталомо-гипофизарного происхождения, клинические проявления которого обусловлены гиперсекрецией гормонов коры надпочечников. [1] Является АКТГ-зависимой формой гиперкортицизма (заболевания, связанного с избыточным выделением гормонов корой надпочечников).
Основная причина заболевания — кортикотрофная микроаденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. Возникновение последней может быть связано со множеством факторов. Часто заболевание развивается после травмы головного мозга, беременности, родов, нейроинфекции.
Болезнь Иценко — Кушинга является редким заболеванием, частота встречаемости которого составляет 2-3 новых случая в год на один миллион населения. [2]
Симптомы болезни Иценко — Кушинга
Клинические признаки данной болезни обусловлены гиперсекрецией кортикостероидов. В большинстве случаев первым клиническим признаком является ожирение, которое развивается на лице, шее, туловище и животе, при этом конечности становятся тонкими. Позднее проявляются кожные изменения — истончение кожи, трудно заживающие раны, яркие стрии (растяжки), гиперпигментация кожи, гирсутизм (избыточное появление волос на лице и теле).
Также важным и частым симптомом является мышечная слабость, развитие остеопороза.
Артериальная гипертензия при БИК носит постоянный и умеренный характер, в редких случаях артериальное давление остаётся в норме. Это связано с тем, что глюкокортикоиды (гормоны, вырабатываемые корой надпочечников) повышают сосудистый тонус и чувствительность адренорецепторов к катехоламинам (природным веществам, контролирующим межклеточное взаимодействие в организме).
Более чем у половины больных возникают нарушения психики. Наиболее частые из них: эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, панические атаки, расстройство сна.
Нарушения менструального цикла (редкие, скудные менструации или их отсутствие) встречается у 70-80% пациенток, также довольно часто встречается бесплодие. У мужчин при БИК снижается половое влечение и возникает эректильная дисфункция.
Болезнь Иценко — Кушинга сопровождается иммунодефицитом, который проявляется в виде рецидивирующей инфекции (чаще всего возникает хронический пиелонефрит).
Частота клинических проявлений БИК: [3]
Патогенез болезни Иценко — Кушинга
Патогенез данного заболевания носит многоступенчатый характер.
В кортикотрофах гипофиза возникают характерные рецепторно-пострецепторные дефекты, в дальнейшем приводящие к трансформации нормальных кортикотрофов в опухолевые с гиперпродукцией адрено-кортикотропного гормона и последующим развитием гиперкортицизма. [4]
На трансформацию нормальных кортикотрофов в опухолевые влияют гормоны гипоталамуса и местные ростовые факторы:
Хронически повышенная концентрация АКТГ приводит к повышенной секреции кортизола, который и обуславливает характерную клиническую картину БИК.
Классификация и стадии развития болезни Иценко — Кушинга
Классификация БИК по степени тяжести: [5]
Классификация БИК по течению:
Осложнения болезни Иценко — Кушинга
Диагностика болезни Иценко — Кушинга
Диагноз «Болезнь Иценко — Кушинга» можно установить на основании характерных жалоб, клинических проявлений, гормонально-биохимических изменений и данных инструментальных исследований.
Исключительно важными гормональными показателями для данной патологии будут АКТГ и кортизол. Уровень АКТГ повышается и колеблется в пределах от 80 до 150 пг/мл. [7] Повышение уровня кортизола в крови не всегда является информативным, так как увеличение данного показателя может быть обусловлено рядом других причин (стрессы, алкоголизм, беременность, эндогенная депрессия, семейная резистентность (споротивляемость) к глюкокортикоидам и т. д.). В связи с этим разработаны методы исследования уровня свободного кортизола в суточной моче или слюне. Наиболее информативным является исследование свободного кортизола в слюне в 23:00. [6]
Для доказательства гиперкортицизма используется малый дексаметазоновый тест. При БИК данная проба будет отрицательной, так как подавление кортизола при приёме 1 мг дексаметазона не происходит. [7]
Биохимический анализ крови способен выявить многочиселнные измения:
После подтверждённого гиперкортицизма необходимо проведение инструментальных методов исследования (МРТ гипофиза, КТ надпочечников).
При БИК в 80-85% случаев выявляют микроаденому гипофиза (опухоль до 10 мм), у остальных 15-20% — макроаденому (доброкачественное новообразование от 10 мм). [7]
Лечение болезни Иценко — Кушинга
Медикаментозная терапия
В настоящее время эффективных лекарственных препаратов для лечения данной патологии не существует. В связи этим они используются либо при наличии противопоказаний для оперативного лечения, либо как вспомогательная терапия. Применяются следующие медикаменты:
Кроме препаратов данных групп пациентам назначается симптоматическая терапия для снижения симптомов гиперкортицизма и улучшения качества жизни пациента:
Оперативная терапия
Радиохирургия
Прогноз. Профилактика
Прогноз БИК зависит от нескольких показателей: формы и длительности заболевания, наличия осложнений, состояния иммунитета и других факторов.
Полное выздоровление и восстановление трудоспособности возможно при лёгкой форме болезни и небольшом стаже заболевания.
При средней и тяжёлой формах БИК трудоспособность крайне снижена или отсутствует. После проведённой двусторонней адреналэктомии развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, которая диктует пожизненный приём глюко- и минералкортикоидов.
В целом любое лечение, как правило, приводит к улучшению качества жизни больного, однако она остаётся ниже, чем у лиц без данной патологии.
Болезнь Иценко — Кушинга — тяжёлое хроническое заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может стать причиной летального исхода. Смертность при данной патологии составляет 0,7%.
Пятилетняя выживаемость при БИК без проведения лечения составляет 50%, но заметно улучшается даже если проводить только паллиативное лечение (при двухсторонней адреналэктомии выживаемость увеличивается до 86%). [13]
Первичной профилактики БИК не существует. Вторичная профилактика заболевания направлена на предотвращение рецидива болезни.
Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)
В статье рассмотрим, такое заболевание, как гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга), что это за болезнь, каков патогенез, методы диагностики и лечения. Болезнь гиперкортицизма встречается не слишком часто, результаты наблюдений говорят о том, что оно развивается не более, чем у одного человека на 200 тысяч и большую часть из них составляют женщины, так как более подвержены изменениям гормонального фона.
Что такое синдром гиперкортицизма
Гиперкортицизм имеет ряд других названий, наиболее часто применяемыми из которых являются: синдром Иценко-Кушинга, болезнь Кушинга, кушингоид.
В большинстве случаев заболевание поддается лечению, однако, это необходимо делать как можно раньше, ведь чрезмерная запущенность болезни приводит к неблагоприятному исходу.
Существует несколько причин, которые способствуют образованию избытка кортизола в коре надпочечников, но дальнейшее его действие на организм всегда одинаково: нарушается работа углеводного, белкового и жирового обмена, значительно увеличивается концентрация сахара в крови (приводит к диабету), распадаются белки (являются строительным материалом тканей организма). Все перечисленные процессы ухудшают работу всех органов и систем.
Синдром Кушинга у детей
У детей заболевание встречается редко, из общего числа детей девочек практически в два раза больше. Развиться синдром Иценко-Кушинга может у ребенка любой возрастной группы, в том числе у новорожденных, но чаще встречаются больные дети школьного возраста.
Патогенез гиперкортицизма крайне схож у детей и взрослых. Но главными показателями того,что ребенка необходимо показать врачу являются ожирение с присутствием пигментации на жировых складках и задержка роста. При увеличении веса у ребенка неравномерно распределяются жировые отложения: можно обратить внимание, что особенно сильно накапливается жир в области головы, ключиц и шеи. Практически 75% детей с заболеванием имеют высокое артериальное давление, многим тяжело даются физические упражнения, они испытывают мышечную слабость.
Заболевание может долгий период времени развиваться в организме и не проявлять себя значительными симптомами. Так, от момента как впервые проявились симптомы и до момента начала диагностики пациента, может пройти от полугода до пяти лет, в среднем этот срок равен двум годам.
Патогенез болезни Иценко-Кушинга
Кортизол вырабатывается под прямым влиянием АКГТ (адренокортикотропный гормон) в головном мозге, поэтому если нарушается работа АКГТ, то будет создана дисфункция выработки кортизола. Говоря о причинах, необходимо разобрать в первую очередь состояния, которые вызывают нарушения в работе АКГТ.
Причинами дисфункции АКГТ и, следовательно, развития синдрома Кушинга могут стать:
Кроме причин связанных с АКГТ имеются и другие, встречающиеся реже:
Симптомы гиперкортицизма
У гиперкортицизма достаточно много симптомов, однако, все они являются слишком размытыми, их можно списать просто на усталость, спутать с другими заболеваниями, либо они будут настолько мало выраженными, что человек просто не обратит на них внимание в первое время. Выраженность симптомов зависит от множества факторов и у каждого пациента индивидуальна, это связано с тем, что первопричины могут быть различными, сам организм по разному реагирует на проблемы, а также симптомы проявляются ярче при долгом течении заболевания.
При болезни Иценко-Кушинга наблюдаются:
Значительное увеличение веса при синдроме Иценко встречается практически в 90% случаев, особенно ярко оно отражается на лице человека, которое становится более округлым и красным.
Растяжки или стрии имеются более, чем у половины пациентов, они яркого красного или багрового оттенка. Проблемы с сахаром возникают у 80% человек, поэтому тест на толерантность к глюкозе очень важный элемент диагностики. Нарушения в работе сердца встречаются чуть менее, чем у 90% пациентов, поэтому они также тревожный звонок для человека.
На фото можно заметить явные признаки синдрома Кушинга, которые необходимо срочно лечить.
Синдром Иценко-Кушинга: диагностика
Для проведения качественной и информативной диагностики, необходимо в первую очередь обратиться к врачу, который соберет анамнез и назначит соответствующие исследования. На данный момент существует несколько видов диагностики, чтобы выявить болезнь Иценко-Кушинга. Они могут как использоваться вместе, так и по отдельности в разные периоды, но чаще всего назначается сразу несколько видов исследований для получения более полной и достоверной картины заболевания. Основными методами для выявления гиперкортицизма являются:
При наличии у пациента остеопороза и симптомов болезни Кушинга, можно говорить практически о 100% вероятности постановки диагноза гиперкортицизм.
Лечение болезни Иценко-Кушинга
Необходимо понимать, что у лечения любой болезни, есть определенные цели:
Так как причин заболевания несколько, все они разные и обусловлены различными факторами, то и лечение будет назначаться индивидуально на основании этих факторов. Основными методами лечения болезни Иценко-Кушинга являются:
Удаление надпочечников проводят также, при невозможности удаления опухоли в мозге или неэффективности других методов лечения.
Прогноз
Болезнь Иценко-Кушинга имеет прогрессирующее течение, если вовремя не начать лечение. Согласно статистике у более, чем 80% пациентов наступает устойчивая ремиссия. Это значение значительно снижается, если обнаруживается неоперабельная опухоль, в таком случае и в случае полного игнорирования заболевания, и без начала лечения, лишь половина людей сможет прожить более 5 лет.
К какому врачу обратиться
Лечением синдрома Кушинга обычно занимается врач-эндокринолог. Данный специалист владеет необходимыми знаниями в области эндокринологии. Эндокринолог занимается выявлением и лечением нарушений со стороны гормональной системы.
Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, имею научную медицинскую степень, являюсь опытным специалистом. Мне довелось получить свой опыт не только в Беларуси, но и в России, Великобритании, Франции и Германии, я владею знаниями о современных методах диагностики и лечения эндокринных заболеваний.
На данный момент ко мне на прием можно записаться в частной клинике в г.Гомеле или на платную онлайн консультацию. Запись на консультацию производится через один из источников: ВКонтакте, instagram, WhatsApp, skype, Viber.
Синдром Кушинга
Синдром Кушинга представляет собой совокупность разнообразных клинических симптомов, связанных с повышенным уровнем глюкокортикостероидов (ГКС) в крови. ГКС — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками — эндокринными периферическими железами, расположенными двусторонне над верхними полюсами почек.
Причины развития синдрома Кушинга
Надпочечники обычно контролируются гипофизом, расположенным в средней черепной ямке. Это означает, что адренокортикотропный гормон (АКТГ), выделяемый гипофизом, стимулирует синтез (выработку) и секрецию кортизола надпочечниками. ГКС необходимы для жизнедеятельности каждого организма, однако их повышенная концентрация вредна.
Чаще всего синдром Кушинга возникает в результате длительного введения ГКС в качестве противовоспалительного лекарственного средства (например, из-за ревматоидного артрита) — речь идет об экзогенном (то есть ятрогенном, лекарственно-индуцированном) синдроме Кушинга. Другие случаи, вызванные чрезмерным синтезом кортизола надпочечниками, называют эндогенным (неятрогенным) синдромом Кушинга.
Синдром эндогенного Кушинга может быть вызван:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?fit=450%2C277&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?fit=895%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A0%D0%B0%D0%BA-%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C553&ssl=1″ alt=»Рак надпочечников» width=»900″ height=»553″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?resize=450%2C277&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?resize=895%2C550&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Рак-надпочечников.jpg?resize=768%2C472&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Рак надпочечников
Симптомы синдрома Кушинга?
Избыток кортизола вызывает симптомы синдрома Кушинга у пациентов (см. Таблицу).
Таблица 1. Симптомы синдрома Кушинга (частота в скобках в%)
Центральное ожирение с накоплением жира на лице (округлое лицо, лицо как «полная луна»), туловище — особенно вокруг шеи («шея буйвола»), брюшная полость и жировые отложения над ключицами
Атрофия мышц нижних и верхних конечностей (истончение конечностей)
Истончение кожи, эритема (покраснение) лица — полнокровие
Широкие, ярко-красные растяжки на животе
Бедра, ягодицы, грудь и иногда руки в прыщах
Чрезмерный рост волос на теле у женщин (гирсутизм)
Повышенное кровяное давление
Психические расстройства: депрессия, психоз, нарушения сна, эмоциональная нестабильность, когнитивные нарушения
Боль в костях после переломов при распространенном остеопорозе
Нарушения менструального цикла у женщин
Слабость или потеря полового влечения, импотенция у мужчин
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — изжога, боль в животе
Следует подчеркнуть, что большинство вышеперечисленных симптомов встречаются у пациентов с синдромом Кушинга при поздней диагностике. В начале заболевания обычно проявляются отдельные симптомы синдрома. Симптомы, особенно характерные для синдрома Кушинга, включают: легкие кровоподтеки, покраснение кожи лица, яркие красные растяжки шириной> 1 см, атрофию проксимальных мышц конечностей.
Что делать при симптомах синдрома Кушинга?
В каждом случае появления симптомов, указывающих на синдром Кушинга, необходимо обратиться к эндокринологу, который после сбора полной истории болезни (с учетом сопутствующих заболеваний и применяемых лекарств) назначит обследование.
Чрезвычайно важно исключить ятрогенный синдром Кушинга. С этой целью врач должен убедиться, что пациент использовал ГКС в любой форме, включая внутрисуставные инъекции или кремы и мази.
Как врач ставит диагноз?
Все пациенты с подозрением на эндогенный синдром Кушинга требуют скрининга для подтверждения избытка кортизола в организме.
Скрининг на синдром Кушинга включает:
Определение кортизола в крови
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?fit=450%2C292&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?fit=849%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9E%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%B2-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8.jpg?resize=900%2C583&ssl=1″ alt=»Определение кортизола в крови» width=»900″ height=»583″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?resize=450%2C292&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?resize=849%2C550&ssl=1 849w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Определение-кортизола-в-крови.jpg?resize=768%2C497&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Определение кортизола в крови
Синдром Кушинга характеризуется повышенным кортизолом вечером, в то время как у здоровых людей в это время низкий уровень кортизола.
После подтверждения избытка кортизола в организме проводятся лабораторные тесты, определяющие причину синдрома Кушинга и тесты визуализации. В зависимости от предполагаемой причины синдрома Кушинга на основании лабораторных исследований могут назначаться:
УЗИ щитовидной железы
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-1.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»УЗИ щитовидной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-щитовидной-железы-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> УЗИ щитовидной железы
Синдром Кушинга — лечение
Избыток кортизола, независимо от причины, вреден для организма и вызывает у пациентов примерно в 4 раза более высокий риск смерти по сравнению со здоровыми людьми.
Лечение синдрома Кушинга зависит от причины:
Перед операцией может возникнуть необходимость подготовить пациента приемом лекарств, которые ингибируют синтез кортизола, что улучшает операционные условия и снижает риск периоперационных осложнений. После успешного лечения многие симптомы синдрома Кушинга уменьшаются или исчезают.
Можно ли полностью вылечить синдром Кушинга?
Выбор лечения — хирургическое удаление АКТГ-секретирующей опухоли. В некоторых случаях необходимо принимать гидрокортизон в течение нескольких недель из-за преходящей надпочечниковой недостаточности.
В некоторых случаях хирургическое лечение может привести к исчезновению симптомов синдрома Кушинга, таких как гипертония, диабет.
Что нужно делать после лечения?
Пациент требует постоянного наблюдения у в эндокринолога. После лечения рекомендуется периодически сдавать анализы крови и проходить УЗИ эндокринных органов.
Что касается профилактики, то методы предотвращения возникновения эндогенного синдрома Кушинга неизвестны.
Синдром Кушинга: причины, признаки, обследования и лечение
Эндокринная система человека имеет сложное строение, от ее работы зависят общая работоспособность и состояние здоровья человека. Сбой в работе хотя бы одного из звеньев способен привести к повышенной выработке гормонов. Синдром Кушинга – это комплекс симптомов, которые появляются на фоне гормонального нарушения.
Описание болезни
Синдромом Иценко-Кушинга (гиперкортицизмом) называют совокупность патологических изменений в организме, спровоцированных хронически повышенным уровнем гормона кортизола или подобных ему глюкокортикоидных гормонов стероидной природы в крови.
Болезнью Иценко-Кушинга называют синдром Кушинга, для которого характерна чрезмерная выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). Нарушение вызывает доброкачественная опухоль гипофиза, отвечающего за продукцию данного гормона.
В некоторых случаях АКТГ начинает производить опухоль, которая способна находиться в любых органах, но чаще – в грудной клетке.
Таким образом, синдром – это предшествующее болезни состояние, которому свойственно повышение уровня кортизола. Болезнь Иценко-Кушинга вторична и развивается на фоне патологии нейроэндокринной системы, представленной гипофизом и гипоталамусом.
Также гиперкортицизм может возникнуть:
на фоне излишней выработки кортизола в надпочечниках;
из-за превышения рекомендованных дозировок во время лечения гормонами преднизолон или дексаметазон, которые назначают при аутоиммунных состояниях – астме, ревматоидном артрите.
Синдром может иметь наследственную природу или появиться при жизни. В основную группу риска входят женщины от 20 до 40 лет.
Незначительное увеличение гормональной активности надпочечников может наблюдаться у беременных женщин, а также у лиц с алкогольной зависимостью и глубокой депрессией. В таких случаях говорят о развитии псевдо-синдрома Иценко-Кушинга.
Специфика симптомов синдрома Иценко-Кушинга
Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые напрямую связаны со скоростью производства кортизола парными эндокринными железами – надпочечниками.
Типичные признаки синдрома:
изменение формы и цвета лица – оно становится округлым как луна, кожа приобретает темно-красный оттенок;
на коже появляется угревая сыпь;
образование гематом без явных причин из-за ломкости сосудов и атрофии кожного покрова;
средняя часть тела округляется из-за неравномерного отложения жира, при этом бедра, руки и ягодицы теряют жировую ткань;
необратимое искривление позвоночного столба из-за нарушения в процессе отложения жира, больной сутулится;
появление ярко выраженных растяжек в области живота и предплечий;
повышенная хрупкость костей, что повышает риск переломов.
Дополнительным симптомом у женщин является нарушение цикла, усиленный рос волос как у мужчин.
В детском возрасте начальным признаком является ожирение при замедленном темпе роста.
Из-за переизбытка гормона кортизола человек может жаловаться на:
повышенное артериальное давление;
повышение сахара в крови;
проблемы с сосудами и сердцем;
ухудшение зрительной функции;
психоэмоциональные расстройства – проявление агрессии, депрессию;
повышенную потливость и замерзание в жару.
Какие обследования назначают
Появление первых признаков синдрома Иценко-Кушинга требует обязательного обращения к врачу. Обследование и терапию проводит эндокринолог. При наличии показаний может потребоваться консультация офтальмолога, кардиолога, невролога, гинеколога, уролога, нейрохирурга.
Яркие проявления патологии упрощают диагностику синдрома Кушинга. Врач проводит опрос по жалобам, оценивает изменения во внешности.
Если проявления умеренные, то в первую очередь пациента спрашивают о приеме препаратов глюкокортикостероидного ряда.
На основании осмотра ставится предварительный диагноз. Его подтверждают лабораторными анализами и другими методами исследования. Чтобы определиться с лечением, важно выяснить стадию и причину патологии.
Чтобы подтвердить чрезмерную выработку кортизола врач назначит один из анализов:
выявление кортизола в моче посредством взятия двух суточных проб;
анализ на определение уровня кортизола в крови в 23-24 часа ночи и слюне;
тест с нагрузкой, при котором вводят дексаметазон в период 23-24 часа ночи, а через 8-9 часов делают замеры уровня кортизола в крови;
тест с нагрузкой, при котором дексаметазон 0,5 г дают внутрь с интервалом в шесть часов на протяжении двух дней – при наличии веских оснований.
Дексаметазон вызывает уменьшение уровня кортизола больше, чем в два раза при болезни Кушинга. При синдроме данный процесс не наблюдается.
Также показана сдача следующих анализов:
крови на биохимию и определение уровня глюкозы в крови;
на установление уровня АКТГ, чтобы выяснить причину патологии.
При наличии оснований подозревать дисфункцию гипофиза, пациенту назначают МРТ или КТ с контрастным веществом. С помощью магнитно-резонансной томографии исследуют состояние надпочечников, также назначают их сцинтиграфию.
Для выявления осложнений, поражающих позвоночник, проводят рентген, компьютерную томографию позвоночного столба и грудной клетки.
Как лечат синдром Иценко-Кушинга, осложнения
Выбор тактики лечения зависит от причины. Прием лекарств должен остановить повышенную секрецию гормонов, стабилизировать концентрацию кортизола, снять симптоматику.
Если причина болезни в применении гормональных медикаментов, то их заменяют на другие.
Если в ходе обследования обнаружится опухоль, то назначается терапия, направленная на сдерживание ее роста и уменьшение. Дополнительно врач порекомендует лекарства, корректирующие работу организма:
восстанавливающие углеводно-белковый обмен;
восстанавливающие костную ткань;
улучшающие работу сердечно-сосудистой системы;
стабилизирующие эмоциональный фон.
Опухолевые новообразования удаляют с помощью хирургического вмешательства. В некоторых случаях показана адреналэктомия – операция по удалению надпочечников, или лучевая терапия.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.