Сигнальный лист скорой помощи для чего он предназначен
Документы врача скорой помощи
Давно хотел написать статью на эту тему, но собрался только сегодня. По сравнению с поликлиникой, документации на скорой намного меньше. Когда приходишь на прием к участковому врачу, то заметно, как врач строчит в амбулаторной карточке и что ему некогда взглянуть на больного. Из-за недостатка времени часть карточек заполняется уже после окончания приема или даже дома. Кроме этого, есть ряд отчетов, в том числе квартальных и годовых. Если будет возможность, я постараюсь раздобыть весь список.
На скорой документации относительно немного. За 12-часовую смену писанины намного меньше, чем в поликлинике за 8 часов. С другой стороны, писать надо более аккуратно и внимательно. За каждый промах, небрежность могут надавать по шапке, вплоть до судебного разбирательства. Впрочем, я еще напишу статью о жалобах на врачей.
Я отсканировал бланки документов скорой помощи в Беларуси. Это:
Итак, наш основной документ — карта вызова станции (отделения) скорой медицинской помощи №... Эта форма относительно новая, утверждена в 2006 году. Предыдущая форма утверждалась еще при СССР — в 1981 году. Старую форму приводить не буду, чтобы не у вас не было путаницы. Но их отличия скажу:
Карта вызова скорой: 1-я и 4-я страницы.
Карта вызова скорой: 2-я и 3-я страницы.
Бывает, что больные наотрез отказываются от предложения поехать в больницу. В этом случае в карте вызова надо подробно оформить отказ: кто отказывается, от чего именно, какие последствия отказа, потом подписи врача и больного (близкого родственника). Если уговоры не действуют, а в стационар действительно надо, я иногда прошу написать своей рукой в строке о возможных последствиях: «в случае отказа от госпитализации могу умереть«. Этот вариант обычно помогает, народ начинает шевелиться и собираться в больницу. 
Обратите внимание: «мне в ДОСТУПНОЙ ДЛЯ МЕНЯ ФОРМЕ даны разъяснения о возможных последствиях моего отказа«. То есть не стоит говорить алкоголику фразу: «Ваше состояние требует неотложного медицинского вмешательства в условиях стационара, иначе нельзя исключить возможность летального исхода». Какие именно слова лучше использовать при общении с асоциальными людьми, чтобы они поняли, писать тут не буду (все-таки у меня приличный блог 
).
И еще. Слышал, что разбиралась жалоба насчет того, что врач не отвез больного в стационар.
На разборе жалобы у родственников спрашивают:
— Доктор предлагал больному ехать в больницу?
— Нет.
— А что предлагал доктор?
— Госпитализацию.
А теперь догадайтесь, кто получил по шапке за то, что не смог (или не захотел) объяснить больному, что надо делать. Что стало с отказавшимся больным, теперь уже не помню.
Больных еще надо осматривать на педикулез (вшивость) и расписываться на штампе на первой странице. Если вши найдены или есть подозрение на их наличие, надо писать и отправлять экстренное извещение в санстанцию (сейчас — центр гигиены и эпидемиологии).
Второй документ — сопроводительный талон вызова скорой помощи для поликлиники. Он же — контрольный талон. Не путайте с сопроводительным листом для стационара (о нем ниже). Как и карта вызова, сопроводительный (контрольный) талон заполняется во всех случаях вызова скорой и служит для информирования поликлиники. Там кратко пишется, что и когда было, чем и кто лечил. Утром на следующий день эти талоны развозятся по поликлиникам. Медрегистраторы сортируют их по участкам, показывают участковым врачам, а затем вклеивают в амбулаторные карточки больных. Талоны не заполняют в случаях, когда больной иногородний или иностранец (все равно талоны не отсылают в другой город), а также когда нет информации о паспортных данных.
Сопроводительный талон: лицевая сторона.
Сопроводительный талон: оборот.
Третий документ — сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи. Составляется при доставке больного в стационар, указывается время доставки, кто принял (под роспись), подписи фельдшеров. К сопроводительному листу прилагается талон (смотрите правую часть рисунков). После окончания лечения больного этот талон возвращается на скорую помощь, подсчитывается % расхождения диагнозов. Там же пишут недостатки в работе скорой.
Сопроводительный лист: лицевая сторона.
Cопроводительный лист: оборот.
Четвертый документ — отчет о введении наркотических средств и психотропных веществ больным. Сюда пишут наркотики, клофелин и диазепам (= сибазон, реланиум, релиум). Все они списываются медработником в 3 местах: в карте вызова (в скобках прописью количество введенных ампул), в отчете и в специальном журнале учета. Номер из этого журнала указывается в карте и в отчете. Все пустые ампулы должны быть сохранены и сданы в целости и сохранности. Горе тому, кто сотрет надпись на ампуле с наркотиком! Поэтому ампулы часто обматывают скотчем, от греха и тюрьмы подальше.
Отчет о введении наркотических средств
и психотропных веществ больным.
За введение наркотика в карте вызова должны расписаться родственники. Для клофелина и диазепама это не обязательно. Я еще застал то время, когда диазепам не надо было списывать как наркотическое средство. Теперь же по возможности стараемся чаще использовать димедрол и корвалол, на них нет такого строгого учета. Пока нет.
В целом получается, что медленно и постепенно, но гайки постоянно закручиваются. С одной стороны, это нужно. С другой, доставляет большие неудобства.
Сигнальный лист (выписка) скорой помощи
Где и как можно получить сигнальный лист (или выписку) о вызове скорой неотложной помощи и заключение врачей? Можно ли оспорить то, что там указано. В данном случае интересует следующее. Ребенок упал в торговом центре из-за неукрепленной поставки для ног. Упал, получил травму, встал, а потом потерял сознание. Соответственно, вызвана «скорая». Ребенок доставлен в больницу, где в данный момент проходит диагностику в нейрохирургическом отделении. В момент подписания документов в «скорой» было не до бумажной волокиты. По прошествии нескольких дней я начинаю сомневаться в правильности заключения, т.к. уже в больнице нас опрашивали, как потерявшего сознание, а потом уже упавшего. Хотя я несколько раз поправляла врачей и указывала, что ребенок упал, ударился, встал, а уже потом потерял сознание. От причины поступления на скорой и их заключения зависит установление диагноза ребенка и дальнейшая диагностика. Помогите, пожалуйста, как можно в этом разобраться. Где найти все бумаги от скорой помощи и у кого их можно требовать? Заранее спасибо за ответ!
Ответы на вопрос:
Все бумаги от скорой Вы можете найти на скорой. Подавайте запрос, Вам как родителю ребенка обязаны выдать копию сигнального листа.
Оспорить можно все что угодно были бы основания! Чтобы предъявить требования к торговому центру вам достаточно заключения о том что травма была получена при падении в торговом центре, и его последствия, далее нужно зафиксировать само место происшествия, прийти и сделать фото снимки, далее нужно будет провести экспертизу места с которого упал ребенок на соответствие СНИПам и ГОСТам. Эту экспертизу можно провести и в рамках суда, но есть основания полагать что к тому времени при попытке обвинить ТЦ в ущербе они могут устранить имеющиеся нарушения и тогда вы ничего не докажите.
Правила заполнения карты вызова СМП
Карта вызова
Карта вызова заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи (СМП) независимо от наличия или отсутствия пациента.
Карта вызова – основной юридический документ, который отражает состояние пациента на время осмотра, диагностические и лечебные мероприятия; своевременность и правильность постановки диагноза и оказания медицинской помощи, состояние пациента после оказания медицинской помощи, тактику ведения пациента в условиях скорой медицинской помощи, результат вызова.
Ответственность за заполнение Карты вызова несет врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно).
Карта вызова имеет три назначения:
медицинское – содержит полную медицинскую информацию о пациенте;
юридическое – позволяет определить лицо, ответственное за выполнение, ненадлежащее выполнение или невыполнение действий, связанных с диагностикой, оказанием медицинской помощи, тактикой ведения пациента на догоспитальном этапе;
экономическое – подтверждает финансовые затраты на лечебно-диагностические действия.
Заполненная Карта вызова сдается работником в диспетчерский отдел по возвращении на подстанцию. Если невозможно сдать Карту вызова по возвращении на станцию или после выполнения вызова, ее необходимо сдать не позднее 12 часов после выполнения вызова или до окончания смены. Несвоевременная сдача Карты вызова (более
12 часов после выполнения вызова или после окончания смены) влечет за собой дисциплинарное наказание работника.
Контроль качества оказания медицинской помощи по Картам вызова проводят старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией, заместитель главного врача по лечебной работе и заместитель главного врача по контролю качества скорой медицинской помощи. Выявленные замечания и дефекты вносятся в Карту вызова в соответствующие графы, с последующим их внесением в базу данных СМП.
Карты вызова обрабатываются и архивируются в справочном отделе, хранятся в течение 1 года. На основании данных из Карт вызова формируются реестры на оплату медицинских услуг, направляемые в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Оригиналы Карт вызова выдаются только по требованию судебных органов. Всем остальным организациям и частным лицам выдаются ксерокопии карт вызова по письменному требованию, после разрешения главного врача, в соответствии со ст. 13 Федерального закона РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Правила заполнения Карты вызова
Грамотное качественное оформление Карты вызова имеет первостепенное значение, потому что напрямую связано с качеством работы по оказанию медицинской услуги гражданам.
Карта вызова должна быть заполнена шариковой или чернильной авторучкой черного или синего цвета на русском языке.
В оформлении Карты вызова врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен стремиться к ясности мышления, полноте, точности и однозначности изложения материала.
Все разделы Карты вызова (жалобы, анамнез, объективные данные, диагноз, осложнения, оказанная медицинская помощь, эффективность проведенных мероприятий) должны быть логически связаны, должны подтверждать поставленный предварительный диагноз, соответствовать тактике и медицинской помощи. Все записи должны быть четкими, легко читаемыми, без исправлений.
Полнота описания – это указание всех факторов, значительно влияющих на суждение врача, диагноз, медицинскую помощь, тактику и прогноз. Жалобы, анамнез и объективные данные заболевания, которое послужило поводом к вызову бригады СМП, следует описывать более подробно. Стремясь к полноте описания, необходимо избегать лишних выражений, а использовать общепринятые простые короткие слова.
Точность и однозначность мышления – это отсутствие общих фраз и указание только тех симптомов, которые врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) проверял у пациента.
Лицевая часть Карты вызова
Карте вызова присваивается порядковый номер. При заполнении Карты вызова строки пунктов 1-17 заполняются полностью. При отсутствии данных производится запись – «Нет данных».
Фамилия, имя, отчество пациента (пострадавшего) записываются без сокращений, печатными буквами.
Если фамилия, имя, отчество пациента (пострадавшего) неизвестны, то в данной строке записывается: «Неизвестный (ая)».
Дата рождения записывается без сокращений, цифрами. Для оптимизации обработки Карты вызова необходимо в графе «Дата рождения» указать признак достоверности даты рождения: 1 – дата достоверна, 2 –достоверны только месяц и год рождения, 3 – достоверно известен только год рождения.
В графах: «Серия, номер полиса ОМС», «Страховая медицинская организация (при наличии)» указывается наименование страховой компании (обязательное медицинское страхование) и серия и номер страхового полиса – для идентификации пациента и внесения его данных в реестр на оплату медицинских услуг.
Описание жалоб
Необходимо выделить основные и второстепенные жалобы, а также наличие сочетания жалоб, характерных для основного заболевания (патологического состояния). В карте вызова необходимо начинать перечисление с главных жалоб, послуживших поводом для вызова бригады СМП.
Важно дать развернутую характеристику жалобам по девяти критериям:
Характеризуя жалобы, необходимо отразить следующие сведения: при каких обстоятельствах они возникли, впервые или нет. Если не впервые, то чем отличаются от предыдущих случаев.
Описание анамнеза болезни и анамнеза жизни
Анамнез заболевания должен отражать основную последовательность появления и развития симптомов, послуживших поводом для вызова бригады СМП. При инфекционном заболевании нужно подробно описать эпидемиологический анамнез.
Анамнез жизни должен отражать заболевания и травмы, которые имеют прямое отношение к данному заболеванию или в какой-то мере объясняют общее состояние пациента.
При сборе анамнеза необходимо указывать источник полученной информации: со слов пациента, со слов родственников, со слов посторонних, из амбулаторной карты или выписки из стационара. В случае если данные анамнеза противоречивы (например, «информация со слов соседей, окружающих») или неизвестны (например, «пациент без документов в коме на улице»), то необходимо перечислить полученные сведения, указав: «Достоверный анамнез неизвестен».
Описание объективных данных и локального статуса
Общее состояние пациента определяется на основании оценки пяти критериев:
Также необходимо учитывать выраженность симптомов, послуживших поводом для вызова бригады СМП (например, выраженность болевого синдрома) и данных исследований (например, ЭКГ-признаки, типичные для острого коронарного синдрома).
При выявлении патологических изменений со стороны органов или систем эти изменения должны описываться детально.
При объективном исследовании нервной системы врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен описать только те симптомы, которые он проверял. Например, фраза: «Неврологический статус (анамнез) без особенностей» является неточной и ошибочной.
У пациентов с нарушением сознания, личность которых невозможно установить, необходимо подробно описать внешний вид, одежду, особые приметы, перечислить обнаруженные ценные вещи, а в последующем передать эти вещи сотрудникам полиции или работникам приемного отделения медицинской организации под роспись в Карте вызова СМП.
При описании дефекта кожных покровов или слизистых оболочек (раны, кровоизлияния, рубцы), сыпи и др. указывают их размер, диаметр, локализацию относительно анатомических областей тела, опознавательных точек и линий. Например, ошибкой является указание для резаных, колото-резаных, рубленых ран двух размеров (длины и ширины), эти раны имеют только длину, которую достоверно определяют только после сопоставления краев. То, что считается «шириной», на самом деле является зиянием раны, величина которой зависит от расположения повреждения.
В случае если пациенту проводилось электрокардиографическое исследование, то заключение расшифровки ЭКГ должно включать:
При наличии подозрения на наркотическое, алкогольное или иное опьянение необходимо подробно описать симптомы и данные объективного исследования. Некоторые патологические состояния и заболевания, по клиническим проявлениям похожи на опьянение различной этиологии. Поэтому при формировании диагноза правомерным будет написать: «Возможное алкогольное (наркотическое) опьянение».
При травмах, отравлениях, несчастных случаях в Карте вызова необходимо подробно описать время, место и обстоятельства происшествия. В криминальных случаях указать фамилию и персональный номер дежурного УВД.
При возникновении нештатных, нестандартных, конфликтных ситуаций или затруднения выполнения врачом СМП (фельдшером, работающим самостоятельно) своих должностных обязанностей необходимо сделать об этом подробную запись в Карте вызова с указанием всех обстоятельств дела.
Формирование диагноза
Предварительный диагноз – диагноз, который устанавливается врачом СМП (фельдшером, работающим самостоятельно) на основании жалоб, данных анамнеза и объективного исследования и является основанием для проведения лечебных мероприятий и выбора тактики на догоспитальном этапе.
При этом жалобы, анамнез и данные объективного исследования должны являться подтверждением диагноза.
Требования, предъявляемые к предварительному диагнозу: правильность, своевременность, обоснованность, полнота, логичность построения.
После прочтения диагноза должна быть ясна суть патологического процесса или болезненного состояния. Диагноз формулируется согласно принятым классификациям.
При формулировании диагноза в условиях СМП допустимо указывать:
Таким образом, формируя предварительный диагноз, врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) должен указать основное заболевание, его осложнения, конкурирующую патологию (при наличии) и фоновую патологию. Выносить в диагноз фоновое заболевание не следует, если оно указано в анамнезе.
При переломах костей сначала следует указать, что сломано, а потом – где сломано. Например: «Перелом правой плечевой кости в средней трети».
Оказание медицинской помощи
В соответствии со ст. 20 Федерального закона РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является добровольное согласие пациента (или его законного представителя) на медицинское вмешательство. При этом медицинский работник обязан в доступной для пациента (или его законного представителя) форме предоставить информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Пациент (или его законный представитель) имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства обязательно оформляется в соответствующей графе Карты вызова.
Медицинское вмешательство без согласия пациента (или его законного представителя) допускается:
В случае медицинского вмешательства без согласия пациента врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан сделать запись в Карте вызова: «Медицинское вмешательство по жизненным показаниям».
В Карте вызова подробно, на русском языке, описывается вся оказанная пациенту медицинская помощь и все пособия. Необходимо указать наименование лекарственных средств, процент раствора, дозировку, пути введения.
Медицинскую помощь и все пособия необходимо описывать в той последовательности, в которой они проведены. Если по каким-либо причинам пациенту не были применены лекарственные средства, регламентированные стандартом оказания медицинской помощи, то в Карте вызова об этом факте обязательно должна быть сделана запись с доступным и обоснованным объяснением причины (например, «лекарственная аллергия»).
У пациентов с тяжелой патологией, требующей интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, необходимо перечислить все проведенные мероприятия, наименования лекарственных средств, указание процента раствора, дозировки (при необходимости скорость введения), пути введения, точное время, результат. При необходимости врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) может приложить к Карте вызова лист формата А4 или еще одну Карту вызова, в которых подробно перечисляются проведенные мероприятия.
Грамотное и аккуратное описание оказания медицинской помощи позволяет оценивать своевременность и адекватность действий врача СМП (фельдшера, работающего самостоятельно).
В случае если врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) дает рекомендации пациенту, необходимо детально их описать. Недопустима фраза: «Даны рекомендации».
Результат выезда бригады СМП
В Карте вызова необходимо обязательно указать способ транспортировки пациента, а в случае несоблюдения установленных правил указывают их причину (например, «пациент категорически отказался от переноски на носилках»).
Дежурный врач приемного отделения медицинской организации обязан выставить предварительный диагноз пациенту, разборчиво написать свои Ф.И.О., поставить свою подпись и время приема пациента.
В случае отказа дежурного врача делать какие-либо записи в Карте вызова врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан зафиксировать этот факт письменно.
В случае отказа пациента от транспортировки для госпитализации в стационар врачу СМП (фельдшеру, работающему самостоятельно) необходимо соблюсти два требования:
По требованию пациента или его родственников врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) обязан оставить на адресе Сигнальный лист СМП установленного образца, в котором необходимо заполнить все графы. В Карте вызова выдача сигнального листа отмечается в соответствующей графе.
В случае смерти пациента до прибытия бригады СМП, в присутствии бригады СМП, в случае проведения неэффективных реанимационных мероприятий (непроведения реанимационных мероприятий) заполняется Протокол установления смерти человека, который затем остается на адресе около умершего пациента или сдается вместе с умершим пациентом в морг. Выдачу Протокола установления смерти человека необходимо отметить в Карте вызова в произвольной форме.
Недопустимые действия при заполнении Карты вызова
Запрещается знакомить посторонних лиц с данными, содержащимися в Карте вызова. При разглашении персональных данных пациента врач СМП (фельдшер, работающий самостоятельно) несет ответственность в соответствии с Федеральным законом РФ №152-ФЗ «О персональных данных».
Недопустимо делать в Карте вызова какие-либо пометки, записи, вольные критические и иные замечания неустановленной формы.
В описательной части Карты вызова недопустимо употреблять слова и выражения, не относящиеся к медицинским данным, а тем более нецензурные слова.
Запрещается заполнять Карту вызова:
Сигнальный лист
Четыре дня назад вызывала скорую, температура, дали сигнальный лист, с ним обратиться к терапевту, я не пошла лечилась дома, годен теперь этот сигнальный лист?
При вызова скорой помощи первой, не оказав помощь уехали, а вторая скорая забрав сигнальный лист первой не довезла и пациент скончался в реамобиле. Имели право забирать первый сигнальный лист?
Где искать сигнальный лист после скорой помощи.
У меня сигнальный лист 24 числа, а больничный с 25 числа. Могут ли меня уволить. В сигнальном листе написано СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА по вопросом.
Скорая приехала, но не выписала сигнальный лист, почему?
Доброе утро в воскресенье вызвала скорую, оставили сигнальный лист. В понедельник пошла в поликлиннику но мне сказали что больничный откроют только с понедельника а сигнальный лист предоставить работодателю. Будет ли воскресенье считаться прошлом?
Врач скорой помощи отказался выдать сигнальный лист. Насколько правомерно?
Является ли сигнальный лист оправдательным документом за день прогула?
Скажите сигнальный лист СМП, может давать освобождение от работы.
Является ли сигнальный лист оправдательным документом за день прогула?
Является ли сигнальный лист оправдательным документом за день отсутствия работника?
Врач скорой помощи отказалась выписывать сигнальный лист. Насколько это правомерно?
В ночную смену человек не вышел на работу, обратились на скорую. Дали сигнальный лист, зафиксировали время и дату на сигнальном листе. Больничный не оформляли. После 2 дня выходных. По выходу на работу работодатель не принимает сигнальный лист и требует больничный за 3 дня (т.е. День обращения-рабочая смена, и 2 дня выходных) законно ли это? И как быть в такой ситуации?
У меня есть сигнальный Лист должен ли я стоять в очереди?
Является ли сигнальный лист от скорой помощи основанием для открытия больничного?
Совершеннолетний студент допускает пропуски занятий без уважительных причин. Кому писать сигнальный лист?
Вызвали скорую ребенку в воскресенье, мне надо было на смену. Скорая выдала сигнальный лист и сказала идти в понедельник к педиатру. Выдадут ли мне больничный лист в понедельник с воскресенья по сигнальному листу? В скорой сказали что выдадут.
Скажите, пожалуйста, имеет ли право фельдшер скорой помощи выписать сигнальный лист милиционеру?
Сигнальный лист от скорой служить уважительной причиной за пропуск одного дня на работе?
Вызвали скорую ребенку в воскресенье, мне надо было на смену. Скорая выдала сигнальный лист и сказала идти в понедельник к педиатру. Выдадут ли мне больничный лист в понедельник с воскресенья по сигнальному листу? В скорой сказали что выдадут!
Вызывала скорую помощь, в итоге в день вызова ее не дождалась, говорят что приезжали, но у меня никого не было. Больничный открыли со следующего дня, так как сигнальный лист обработали за 15 число. Как мне быть и где просить сигнальный лист за 14 число.
Мне посоветовали брать при вызове скорой сигнальный лист, чтоб в дальнейшем оформить пенсию, правильно ли это?
Я вляется ли сигнальный лист, выданный Скорой помощью оправдательным документом, чтобы на работе не было прогула?
Свекровь умерла 10 лет назад, по факту имеем сигнальный лист и бумагу из милиции. Обращались в похоронное бюро, загс, затем в суд. Никаких результатов. На данный момент обратились в поликлиннику которая выдала сигнальный лист с просьбой дать письменный отказ о выдачи справки о смерти, но они нам отказали.
Позавчера у сына (16 лет) поднялось давление, вызвали скорую, приехала скорая, не смогла сбить давление и нам предложили ехать к педиатру на прием на скорой, по приезду в больницу фельдшер со скорой заполнила сигнальный лист и отправила к педиатру, педиатр не стала мерить давление, а прописала сразу же противовирусные и отправила сына домой, сегодня я позвонила поругалась с регистратурой и врачем, а также сегодня с сыном поехали к другому педиатру, оказывается прошлый педиатр вырвала сигнальный лист, вырвала записи о приеме и как будто моего сына позавчера в больнице и не было. Что щас делать? Врач неправильно назначила лечение и при этом вырвала листы о приемном дне и вместе с ними сигнальный лист.
Врачем скорой помощи был выписан сигнальный лист, супруг должен был идти на работу в ночную смену, но по состоянию здоровья не мог. На следующий день он поехал к дежурному врачу поликлиники, она отказалась оформлять больничный лист вчерашним числом.. Хотя врач. Скорой помощи утверждал, что сигнальный лист является основанием.. Скажу наперёд, что супруга в день посещения поликлиники прооперировали (увезли от хирурга).
Приезжала не отложка. Боли в коленном суставе и повышенное давление. Дали сигнальный лист. Нужен талонко врачу выписать больничный.