Сфеноидит что за заболевание у взрослых

Лечение сфеноидита

Сфеноидит относят к воспалительным заболеваниям, поражающим слизистую клиновидной пазухи. Чаще всего причиной болезни является инфекция, идущая из задних ячеек решетчатого лабиринта. Относительно остальных разновидностей поражений околоносовых пазух диагноз сфеноидита встречается редко, а при развитии появляется высокий риск хронизации.

Располагается клиновидная пазуха, целиком заполненная воздухом, от носовой перегородки по обе стороны глубоко в носовой полости. Близко проходят жизненно важные образования: сонные артерии, гипофиз, глазные нервы, основание черепа. Симптоматика начинает развиваться после попадания инфекции, разрушающей эпителиальные клетки. Так воспаление переходит на слизистую оболочку. Поскольку физиологический выводной проток сужается, сокращается воздухообмен, что провоцирует прогрессирование воспалительных явлений. Начинается отек слизистой и затруднение выделения экссудата, как при фронтите.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение сфеноидита

Этиологически в медицинской среде принято выделять бактериальную, грибковую и вирусную формы заболевания, а также травматическую и смешанную. По степени тяжести подразделение происходит на легкую, средней тяжести и тяжелую. В зависимости от расположения классификация выделяет правосторонний, левосторонний, двусторонний процесс. По форме разделение происходит на экссудативную (гнойную, катаральную) и продуктивную (кистозную, полипозную, пристеночно-гиперпластическую) разновидности.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Причины заболевания

Болезненные признаки проявляются на фоне острого или хронического сфеноидита, когда имеется воспаление слизистой, спровоцированное непосредственно инфекционным агентом. Сужение физиологического выводного протока вызывают следующие причины:

Не во всех случаях патология возникает как самостоятельная единица. Иногда он является отражением появившегося в результате гриппа и других заболеваний осложнения. Важно сделать акцент на том, что инфекционный агент сам по себе не играет основной роли в появлении недуга после попадания в очаг. Толчком к нему служит определенный провоцирующий фактор или пусковой механизм.

Симптомы сфеноидита

Основные симптомы во время развития воспалительных явлений не всегда четко проявляются, что является препятствием на пути постановки правильного диагноза. Нередки случаи в Москве, когда врач вообще не ставит правильный диагноз, путая проявления с другими заболеваниями. Неточности здесь приводят к неточностям в лечении, что провоцирует осложнения.

Все неврологические симптомы относятся к проявлениям обратимым и исчезают после эффективной медицинской помощи. Если у человека начинает разворачиваться комплекс симптомов, характерных для рассматриваемой патологии, начинать лечение следует незамедлительно. Неквалифицированная или несвоевременная помощь может привести к тому, что острый процесс перейдет в хроническую форму.

Проявления острого и хронического заболевания

Терапия воспалительных явлений у взрослых часто начинается после того, как человек обратился ко врачу с жалобами на ухудшение зрения, причем офтальмолог затрудняется поставить какой-либо диагноз. Проявлений патологии носа практически не фиксируется, выделения минимальные или отсутствуют.

Хроническая фаза может быть опасна неожиданным появлением осложнений на фоне обострения инфекции с появлением гнойного экссудата. Отмечаются признаки поражения головного мозга в виде симптомов неврологических расстройств, если был факт его массивного заражения. Повторные обострения при имеющейся хронической форме тоже вызывают опасные для жизни осложнения, что сочетается с деструктивно-дегенеративными нарушениями костей.

Последствия воспаления

Прогноз сфеноидита благоприятный, если вовремя начать оказывать медицинскую помощь и выбрать правильные методы. Важно своевременно предупредить осложнения или выявить их на ранней стадии развития. Анатомически сфеноидальная пазуха находится недалеко от нескольких жизненно важных структур, поэтому воспалительные явления в данной области могут спровоцировать самые серьезные последствия, среди которых чаще всего фиксируются такие, как повреждение черепно-мозговых нервов, в том числе зрительного перекреста, попадание инфекционного процесса в полость черепа, распространение ее на остальные пазухи, а также инфицирование полости глазницы.

Способы лечения сфеноидита

Чтобы провести эффективное лечение, требуется использование качественных диагностических процедур. «Клиника ABC» в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов, имеющих продолжительный опыт работы в сфере диагностики и лечения нарушений ЛОР-органов.

После окончания диагностических мероприятий врач составит программу лечения, которая позволит в короткие сроки избавиться от болезненных проявлений. Выбираемые методы терапии зависят от конкретной причины, характера течения, а также степени тяжести патологии. В острый период пациенты значительно легче поддаются лечению, однако отсутствие квалифицированной помощи может привести к возникновению серьезных осложнений.

Хронический сфеноидит, как правило, требует выполнения хирургического вмешательства. Доступ врач осуществляет несколькими способами, которые зависят от расположения воспаления, анатомических особенностей лицевого черепа.

Острый бактериальный сфеноидит является поводом для начала антибактериальной терапии одновременно с гипосенсибилизирующими средствами, сосудосуживающими спреями, курсовыми промываниями. Отек быстро спадает, воспаление исчезает.

Специалисты клиники в лечении применяют щадящие эндоскопические способы. Эндоскопическое вскрытие пазухи позволяет сделать широкое дренажное отверстие, которое приводит к купированию воспаления после удаления гнойного содержимого. Такая малоинвазивная операция позволяет в самые коротки сроки восстановиться пациенту. Таким образом, в Москве существуют современные и действенные способы лечения такого заболевания, как сфеноидит.

Профилактические меры

Основные профилактические мероприятия сводятся к следующим:

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Сфеноидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Симптомы

При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

Причины

Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

Диагностика и лечение

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М.. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.

Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

Источник

Сфеноидит

Статья проверена врачом-отоларингологом 1й категории, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

При лечении воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи носа — сфеноидита — в Клиническом госпитале на Яузе применяют самые прогрессивные на сегодняшний день методы диагностики и терапии:

При вовремя диагностированном сфеноидите лечение в нашем госпитале имеет благоприятный прогноз даже при некоторых внутричерепных осложнениях.

Причины сфеноидита и его осложнения

Сфеноидит — одна из разновидностей воспалений пазух носа, синуситов. Воспаление клиновидной пазухи может быть острым и хроническим. Причиной заболевания могут стать вирусы, грибки, бактерии — стрептококки, стафилококки и др.

Острый сфеноидит вызывается, как правило, ринитом, ОРВИ, гриппом, воспалением других околоносовых пазух, может сочетаться с воспалением ячеек решетчатого лабиринта. Повышают вероятность развития болезни аллергический или вазомоторный ринит, приобретенное или врожденное искривление носовой перегородки, кисты, опухоли, полипы полости носа, гипертрофия носовых раковин, аденоиды.

Если не проводится адекватное лечение сфеноидита, то на фоне общего снижения иммунитета, повторных случаев воспаления клиновидной пазухи острая форма заболевания часто переходит в хроническую. Переходу в хроническую форму может способствовать и сглаженная клиническая картина острого сфеноидита, при котором заболевший не обращается к врачу. Хронический сфеноидит может протекать изолированно или сопровождается воспалением задних ячеек решетчатого лабиринта.

В большинстве случаев инфекция проникает риногенным путем (через полость носа), реже — в результате травмы или с током крови.

Клиновидная пазуха носа располагается глубоко в черепе и граничит с его основанием, глазной и сонной артерией, поэтому воспаление ее слизистой оболочки опасно серьезными осложнениями, если заболевание не лечить:

Не занимайтесь самолечением, не рискуйте своим здоровьем и жизнью, обращайтесь к успешно практикующим врачам-оториноларингологам Клинического госпиталя на Яузе при малейшем подозрении на это опасное осложнениями заболевание.

Симптомы сфеноидита

Острая стадия заболевания проявляется яркими и характерными симптомами, что позволяет предположительно диагностировать сфеноидит:

Характерной особенностью боли при остром сфеноидите является ее усиление на солнце или в жарком помещении и невозможность купирования обезболивающими средствами.

Менее выраженная симптоматика при хронической форме заболевания иногда может проявляться лишь прогрессирующим снижением остроты зрения.

Диагностика сфеноидита в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи-оториноларингологи госпиталя проводят комплексную диагностику заболевания, используя следующие методы обследования:

Эндоскопия позволяет обнаружить болезнь на самой ранней стадии развития без хирургического вмешательства. Методика применима для детей, поскольку абсолютно не травматична и проводится под местной анестезией. Врач вводит через нос тонкую трубочку эндоскопа с камерой и на мониторе наблюдает состояние носоглотки в увеличенном изображении.

Применяемые в госпитали методы диагностики воспаления клиновидной пазухи позволяют определить:

Многосторонняя диагностика позволяет точно установить диагноз, выработать план консервативного или хирургического лечения с устойчивым терапевтическим эффектом.

Лечение сфеноидита в Клиническом госпитале на Яузе

Своевременное обращение к врачам ЛОР нашего госпиталя позволяет ограничиться консервативной терапией. Медикаментозное лечение проходит с применением сосудосуживающих препаратов. Спреи или капли в полость носа уменьшают отек слизистой, обеспечивают отток патологического содержимого клиновидной пазухи. Одновременно назначаются муколитические препараты, проводится антибиотикотерапия.

Если эффект от консервативного лечения отсутствует ввиду особенностей организма или по причине запущенности болезни, которая грозит осложнениями, врач принимает решение о направлении пациента на оперативное лечение, которое заключается в расширении соустья клиновидной пазухи для улучшения оттока экссудата в носовую полость.

В госпитале для хирургического лечения сфеноидита применяется самый эффективный и малоинвазивный эндоскопический метод, имеющий следующие преимущества:

В послеоперационный период пациенты не испытывают болевых ощущений и других дискомфортных состояний благодаря применению «дышащих» тампонов и силиконовых стентов. Малотравматичность и бескровность эндоскопической операции позволяет пациентам госпиталя быстро вернутся к привычному ритму и качеству жизни.

Записывайтесь на прием к врачу-оториноларингологу Клинического госпиталя на Яузе при подозрении на сфеноидит через форму записи на сайте или по телефону.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.

После отправки заявки, с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации

Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.

Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.

Источник

Сфеноидит

Введение

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Глубоко внутри черепной коробки находится крупная воздухоносная костная структура – т.н. основная кость (клиновидная, сфеноидальная), одна из наиболее сложно устроенных костей человеческого организма. Пневматизированная пазуха, называемая сфеноидальным или клиновидным синусом, занимает бо́льшую часть объема основной кости; расположена эта пазуха примерно в центре черепа, изнутри выстлана тонкой слизистой оболочкой и может быть разделена костной перегородкой на две условные, более или менее симметричные половины, которые выходят через соустье в сфеноэтмоидальный карман носовой полости. Перед клиновидной костью расположен решетчатый лабиринт, сзади и сверху – внутричерепные пространства, занимаемые головным мозгом; в частности, верхняя часть клиновидной кости имеет обособленное углубление сложной формы (т.н. турецкое седло), предназначенное для гипофиза.

, – воспаление слизистой оболочки клиновидных синусов, один из четырех основных вариантов синусита.

В силу труднодоступного глубокого расположения клиновидных пазух сфеноидит является наиболее сложным и наименее изученным синуситом. Кроме того, сфеноидит принято считать самой редкой (не более 5% от всех случаев) локализацией воспаления в околоносовых придаточных пазухах. При этом точных эпидемиологических данных нет. Сообщается, что практически всегда воспаление сфеноидальных пазух выступает как элемент полисинусита, т.е. сопровождает или является вторичным следствием воспаления верхнечелюстных синусов (гайморит), лобных (фронтит) или, чаще всего, решетчатых (этмоидит). В предыдущие десятилетия сфеноидит практически отсутствовал в медицинской отчетной документации как самостоятельная нозологическая единица.

Однако в последнее время появляются публикации, основанные, например, на результатах посмертной аутопсии (вскрытия) и патоморфологических исследований. Согласно этим работам, признаки свежего, хронического или перенесенного в прошлом воспалительного процесса обнаруживаются в клиновидных пазухах примерно в 10% случаев. Очевидно, что это коренным образом опровергает представления о сфеноидите как о редкой ЛОР-патологии.

Очевиден также дефицит исследований, посвященных сфеноидиту, – его этиопатогенетическим, клиническим, эпидемиологическим, возрастным аспектам. Этот дефицит ощущается как в отечественной, так и в мировой оториноларингологии, и нет сомнений в том, что «белые пятна» будут быстро заполняться достоверными научными данными. Скажем, в периодике последнего десятилетия уже отмечается, что сфеноидит на самом деле встречается чаще фронтита (воспаление лобных пазух) и главная проблема заключается в диагностике.

Причины

Реснитчатый эпителий устроен таким образом, чтобы слизистый секрет продвигался из пазухи в одном направлении – к дренажному устью, откуда он эвакуируется через носовые ходы. Однако местная иммунно-воспалительная реакция на инфекционные токсины и/или аллергены приводит к отеку и значительному утолщению слизистой. Анатомическое строение этмоидальной и сфеноидальной костей, несущих задние параназальные синусы, является весьма сложным; кроме того, в индивидуальных случаях широко варьирует площадь просвета, форма и, в целом, проходимость соустий. Поэтому всегда есть вероятность того, что воспаление в этой зоне разовьется по принципу «замкнутого круга»: отек сокращает возможность естественной вентиляции и эвакуации секрета через сузившийся канал, что приводит к застою и тканевой гипоксии, нарушая многочисленные функции слизистой оболочки, в т.ч. моторную функцию. При повышенной, в ответ на воспаление, экссудации это способствует быстрому накоплению и повышению вязкости секрета, что, в свою очередь, может полностью закупорить пазуху и привести к ее нагноению.

Описанный механизм является общим для всех риносинуситов и объясняет тот факт, что абсолютное их большинство развивается на фоне и вследствие острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ ). Вентиляционно-дренажная функция соустья почти у половины пациентов, – например, с острой катаральной формой, – остается частично сохранной, но именно «частично».

Первичные бактериальные или грибковые синуситы встречаются лишь в 1-2% случаев (инфекция может попасть в стерильный синус при интенсивном высмаркивании и дальнейшем восходящем распространении патогена, реже гематогенным или лимфогенным путем), однако устойчиво растет доля полимикробных и комбинированных инвазий, присоединяющихся к первичному инфекционно-воспалительному процессу вирусной этиологии. В литературе упоминается также протозойный сфеноидит (вызываемый микроорганизмами подцарства простейших), но это скорее теоретическая возможность.

Основными факторами, повышающими риск сфеноидита, являются:

Симптоматика

Клиническая картина собственно сфеноидита (в отличие от симптоматики прочих синуситов и полисинуситов) изучена недостаточно. Различают острое и хроническое течение, экссудативную и продуктивную формы, – но это, опять же, касается скорее синуситов вообще.

Острый сфеноидит протекает в экссудативной форме: катаральной, серозной или гнойной.

Хронический, кроме того, может приводить к значительным гистологическим и патоморфологическим изменениям: различают гиперпластический, полипозный, гнойно-полипозный, кистозный, смешанный варианты.

Выделения из полости носа значительно варьируют по количеству, оттенку, реологическим свойствам (вязкость, плотность), запаху. Ряд больных отмечают постоянный неприятный привкус во рту, что обусловлено стеканием скопившегося экссудата по задней стенке глотки.

Один из наиболее типичных признаков сфеноидита – головная боль тянущего, ноющего, давяще-распирающего характера, локализованная «за глазами», «где-то в глубине головы», с иррадиацией в затылочные и/или теменные зоны. Во многих случаях болевой синдром усиливается после ночного сна и не облегчается (в отличие от боли при других синуситах) применением местных сосудосуживающих средств.

Температура при сфеноидите остается, как правило, на субфебрильном уровне (исключение составляются бурные бактериальные инфекционно-воспалительные процессы, которые могут проявляться симптоматикой тяжелой интоксикации и лихорадочным состоянием).

Отмечается выраженное в той или иной степени общее недомогание, снижение аппетита, настроения, работоспособности, нарушения сна, слабость и другие неспецифические симптомы инфекции. Хронический сфеноидит в периоды ремиссии может протекать малосимптомно, хотя головные боли присутствуют практически всегда.

Возвращаясь к вопросу об анатомической позиции клиновидного синуса, следует отметить следующее. Непосредственное соседство с крупными нервными узлами (в частности, с перекрестом зрительных нервов) и ключевыми структурами головного мозга делает сфеноидит очень опасным в плане осложнений, – вероятно, самым опасным из всех синуситов. К известным и неоднократно описанным осложнениям относятся (флегмона глазницы), поражения зрительного нерва с исходом в косоглазие или тотальную слепоту, полное выпадение обонятельных функций (аносмия), воспаление мозговых оболочек (менингит), тромбоз кровоснабжающих сосудов мозга, сепсис, некоторые эпилептиформные синдромы (которые ранее считались этиологически неясными и лишь в последнее время стали гипотетически связываться именно со сфеноидитом – что требует, как и многие другие вопросы, дальнейших масштабных исследований).

Диагностика

В силу неоднократно упомянутых выше причин, диагностика сфеноидита является более сложной, чем распознание синуситов иной локализации. Традиционная рентгенография, которая по сей день остается наиболее часто назначаемой диагностической процедурой при подозрении на гайморит или фронтит, малоинформативна при исследовании сфеноидальных синусов: слишком много структур оказывается на пути рентгеновского излучения, в какой проекции ни делай снимок. Поэтому предпочтительным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография на аппаратах с высокой разрешающей способностью.

Применяется также эндоскопическая диагностика, пунктирование пазухи с отбором материала для лабораторного исследования (гистологического, бактериологического и т.д.).

Однако первым этапом во всех случаях выступает, конечно, сбор жалоб и анамнеза, а также тщательный осмотр ЛОР-органов (ото-, рино- и фарингоскопия).

Лечение

Во многих случаях восстановить надежный естественный дренаж и вентиляцию клиновидной пазухи возможно только хирургическим путем; если это доказано в ходе многопланового обследования, четко сформулировано лечащим оториноларингологом, подтверждено консилиумом или мнениями независимых экспертов – пренебрегать такой возможностью не рекомендуется. В самом деле, паллиативное и симптоматическое лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики и пр.) не способно устранить первопричины и условия, благоприятствующие рецидивам и обострениям. В случаях своевременного обращения за помощью и принятия решительных действий, – например, беспункционной ЯМиК-катетеризации (введение мягкого латексного катетера в пазуху, если выходное соустье остается проходимым), – удается произвести принудительную эвакуацию скопившегося содержимого и антисептическую обработку, что позволяет надежно прервать острый процесс. Однако консервативное местное лечение сфеноидита, особенно хронического, значительно менее эффективно, чем аналогичная комплексная терапия (включая физиотерапию) других синуситов. При наличии тканевой дегенерации или гиперплазии, новообразований, анатомических деформаций и аномалий ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, которое сегодня может быть произведено микроэндоскопическим, эндоскопическим или открытым способом (по конкретным индивидуальным показаниям). Оставлять в центре черепа, – непосредственно под головным мозгом, – подобную мину замедленного действия слишком опасно.

Источник