Селективная церебральная ангиография что это

Селективная церебральная ангиография — основной метод исследования сосудов головного мозга

Селективная церебральная ангиография (СЦА) — рентгенологический способ исследования отдельных участков кровеносной сети головного мозга. Основана на контрастировании сосудов с последующей рентгенографией сосудистого рисунка. Является уточняющей диагностикой в случаях, когда результаты КТ или МРТ предполагают поражение церебральных сосудов.

На заметку! Селективная церебральная ангиография позволяет правильно поставить диагноз, определить схему лечения сосудов головного мозга и прописать эффективные лекарства, определить методику и тактику хирургического лечения при патологиях сосудов.

Что позволяет диагностировать СЦА

СЦА позволяет диагностировать различные нарушения кровообращения и точно определять их локализацию.

Рассмотрим основные патологии сосудов головного мозга, симптомы, лечение традиционными методами, а также действенные народные средства.

Перечень важнейших нарушений в кровеносной системе:

Атеросклероз

Что собой представляет атеросклероз сосудов головного мозга, его симптомы и способы лечения.

Формирование на внутренних поверхностях артерий жировых и холестериновых отложений, утолщение стенок сосуда и сужение просвета, вплоть до полного исчезновения, называется атеросклерозом.

Начальные признаки заболевания:

С прогрессированием болезни проявляются объективные симптомы:

В лечении атеросклероза используются гиполипидемические препараты, способствующие очищению сосудов от холестериновых бляшек.

Все эти средства делятся на три основные группы:

Немаловажную роль в профилактике атеросклероза имеет специализированная диета и периодическая чистка сосудов головного мозга народными средствами.

Это интересно! Очень эффективен натуральный мёд. Он укрепляет сосуды, стимулирует липидный обмен и способствует выработке липопротеинов высокой плотности, транспортирующих холестерин от периферийных тканей к печени.

Стеноз сосудов

Стеноз — сужение сосудистого просвета. Зачастую развивается, как последствие атеросклероза, приводит к значительному снижению скорости кровотока, ограничению кровоснабжения отдельных участков мозга, инсульту или инфаркту.

Симптомы, позволяющие предположить стеноз сосудов головного мозга, провести диагностику и назначить лечение:

Лечение заключается в стентировании деформированных артерий. При этом в поражённый сосуд вводится металлическая проволочная трубочка, раздувается специальным баллоном и расширяет стенки сосуда.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация (АВМ) — патологическое переплетение внутричерепных артерий и вен. Характеризуется неврологическими расстройствами и эпилептическими припадками.

Стенки сосудов мальформации аномально тонкие, переполнение их кровью в 50% случаев вызывает разрыв и кровоизлияние в окружающие ткани мозга.

Лечение хирургическое и заключается в радикальном удалении АВМ или полном эндоваскулярном выключении её из кровотока; также возможно радиохирургическое лечение.

Аневризма

Аневризма — расширение небольшого участка кровеносного сосуда.

По внешнему виду различают:

По размеру аневризма считается:

Опасность аневризмы в том, что при практически полном отсутствии предварительных симптомов, велика вероятность её разрыва и кровоизлияния в мозг.

Лечение хирургическое. Аневризму выключают из кровотока одним из способов:

Каротидно-кавернозное соустье

Каротидно-кавернозное соустье — поступление артериальной крови в систему вен кавернозного синуса.

Чаще имеет травматическое происхождение — сонная артерия повреждается острыми отломками костной ткани при черепно-мозговой травме. Вследствие этого венозная кровь синуса смешивается с артериальной, резко возрастает давление в синусе, происходит венозный застой.

Лечение — эндоваскулярная окклюзия соустья.

Дуральная фистула

Дуральная фистула — аномальное соединение артерии и вены твёрдой мозговой оболочки.

Точная этиология неизвестна. В качестве причин рассматриваются следующие факторы:

Фистула опасна тромбозом сосудов, их разрывом и кровоизлиянием.

Лечение — эндоваскулярная эмболизация.

Показания к проведению СЦА

Показаниями к проведению ангиографии являются:

Противопоказания

Перечень противопоказаний к проведению церебральной ангиографии:

Подготовка к СЦА

как выглядят сосуды мозга

Перед ангиографией необходима подготовка, включающая следующие этапы:

Методика проведения СЦА

СЦА относится к инвазивному методу исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят в артерию.

Общая схема проведения СЦА

Схема проведения селективной церебральной ангиографии

Катетеризация сонной артерии

При прямой каротидной ангиографии проводят катетеризацию сонной артерии.

Пациента укладывают, голову разворачивают в противоположную сторону и запрокидывают. Точку пункции определяют по пульсации сонной артерии — она находится между верхним уровнем щитовидного хряща и внутренней стороной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В настоящее время практически не применяется.

Катетеризация позвоночной артерии

При прямой вертебральной ангиографии катетеризация позвоночной артерии может проводиться разными способами.

В настоящее время данные доступы практически не применяются.

Это важно! Поскольку просвет позвоночной артерии меньше, чем бедренной и сонной, подача контрастного вещества должна осуществляться медленнее.

Катетеризация бедренной или лучевой артерии

Чаще селективную ангиографию проводят непрямым методом. При этом выполняется катетеризация бедренной или лучевой артерии. Данный метод даёт возможность диагностики сразу четырёх артерий: двух парных сонных и двух парных позвоночных.

Методика катетеризации артерий

При проведении СЦА катетеризация артерий проводится по следующей методике:

На заметку! Продвижение катетера по сосудистому руслу абсолютно безболезненно, поскольку внутренние стенки сосудов лишены болевых рецепторов.

Использование контрастных препаратов

Контрастирование сосудов мозга с 3D-реконструкцией

Рентгеноконтрастные вещества применяются в ангиографии с целью визуализации сосудов.

Это иодсодержащие препараты, которыми с помощью катетера заполняют кровеносное русло, благодаря чему усиливается ясность рентгеновского изображения сосудистых образований.

Иодсодержащие препараты бывают ионными и неионными.

Таблица 1. Иодсодержащие контрасты.

Одним из обязательных пунктов подготовки к ангиографии является проба на чувствительность к йоду. Она заключается в том, что внутривенно медленно вводят 2 мл контраста и наблюдают за реакцией организма в течение трёх-четырёх часов. На данный момент с использованием современных неионных контрастов данная процедура не требуется.

Обследование отменяют при появлении следующих симптомов:

Перед введением иодсодержащего препарата в катетер его подогревают до температуры тела. Скорость введения должна быть соизмерима со скоростью кровотока.

Возможные неприятные ощущения — привкус металла во рту, прилив крови к лицу, чувство жара по всему телу, особенно в области таза.

Запомнить! Все рентгеноконтрастные вещества нефротоксичны. При нарушении функции почек необходим строгий контроль за уровнем креатинина и мочевины.

Инструменты, необходимые для проведения СЦА

Для проведения ангиографии используется следующий набор инструментов:

Ангиографическая установка

Процедура ангиографии проводится в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Ангиографическая установка представляет собой следующий комплекс:

Серия рентгеновских снимков выполняется в прямой и боковой проекциях, со скоростью одного или нескольких снимков в секунду. Одновременная запись позволяет по окончании исследования рассмотреть каждый снимок в деталях и провести его расшифровку.

Осложнения

Возможные осложнения после ангиографии:

При появлении симптомов спазма сосудов головного мозга следует как можно скорее начать лечение. Таблетки Папаверина вызывают расширение сосудов и увеличение кровотока, но принимать их необходимо под контролем врача.

Запомнить! Основные симптомы ангиоспазма:

Другие виды ангиографии

Помимо классической ангиографии, существуют ещё два метода её проведения:

КТ-ангиография

При компьютерной томографической ангиографии в кровеносную систему пациента вводят рентгеноконтрастное вещество и делают серию послойных рентгеновских снимков.

Затем с помощью специальной компьютерной программы проводят 3D-реконструкцию сосудов. При этом вены и артерии окрашиваются в разные цвета и получается трёхмерная модель их пространственного расположения.

МР-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография проводится на магнитно-резонансном томографе.

Суть метода в том, что изображение сосудов получают без использования рентгеноконтрастных препаратов. Хотя иногда применяют контрасты на основе гадолиния с целью получения более чёткого изображения.

Таблица 2. Преимущества и недостатки различных методов ангиографии.

Расшифровка результатов ангиографического исследования

Церебральная ангиография требует слаженных действия анестезиолога, сосудистого хирурга и рентгенолога.

Правильно интерпретировать результаты можно только после тщательного изучения полученных снимков и сопоставления с имеющимися симптомами.

Народные способы лечения сосудов

Поскольку большинство сосудистых заболеваний развивается, как следствие атеросклероза, чистка сосудов головного мозга в домашних условиях должна быть направлена на расширение просвета, профилактику и удаление холестериновых бляшек.

Некоторые народные рецепты лечения сосудов:

Запомнить! Народные средства далеко не всегда полностью безопасны. Поэтому начинать лечение нужно только после консультации с врачом!

Источник

Ангиография сосудов головного мозга: как делают, показания для обследования

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Для того чтобы оценить состояние сосудов головного мозга, простого рентгена не достаточно. Нужно более глубокое и информативное исследование, а именно ангиография. Такая методика обследования предполагает введение контрастирующего вещества, которое улучшает визуализацию сосудов. Используя методику ангиографии, можно выявить такие патологии, как опухоли головного мозга, аневризма, стеноз сосудов мозга и другие.

Когда назначают ангиографию сосудов головного мозга?

Ангиография артерий головного мозга и шеи – это специфический и довольно сложный метод диагностики, который назначается в случаях, когда обычный рентген, УЗИ или другие более распространённые исследования не дали должного результата. Врач может назначить ангиографию при наличии следующих показаний:

Как видно, в списке показаний нет таких стандартных проблем, как головная боль, шум в ушах, головокружения и так далее. С такой симптоматикой пациенту стоит обратиться для начала к врачу-неврологу, который решит, нужна ангиография или нет.

Подготовка к процедуре

Перед проведением селективной ангиографии сосудов головного мозга необходим ряд подготовительных мероприятий:

Способы проведения исследования

Существует несколько вариантов, как проводится ангиография сосудов головного мозга с контрастом.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Способ церебральной ангиографии сосудов головного мозга имеет высокую информативную ценность, так как позволяет обнаружить аневризму, стеноз и закупорку сосудов мозга, а также опухоли различного характера.

Ангиография проводится следующим образом: катетер заводится в сосуд бедренной артерии и затем направляется к сонной. Далее в сосуды подаётся контрастное вещество, и затем выполняется серия мгновенных рентгеновских снимков. При необходимости во время церебральной ангиографии можно выполнять хирургические манипуляции.

Артериография

Такое исследование, как артериография, может проводиться только в мед. учреждениях, где есть специализированные отделения хирургии кровеносных сосудов. Пациента укладывают на операционный стол, выполняют местную анестезию. Далее через бедренную артерию вводится катетер, и в сосуд подаётся контрастирующее вещество.

После введения контраста делается серия рентгеновских снимков. По завершении процедуры на область прокола накладывается стягивающая асептическая повязка, которая препятствует кровотечению и заражению.

Венография

Венография – процедура, схожая по принципу проведения с артериографией, но большее внимание уделяется венам. В вены и вводится контрастирующее вещество.

Лимфография

Перед подачей контраста в сосуд место прокола обрабатывается антисептиком. Далее вводится контрастирующее вещество (это длится примерно 1-2 часа). Рентгеновские снимки делаются в самом начале процедуры и по прошествии 24 часов после её завершения. Контрастное вещество может находиться в организме пациента до 2-х лет. Это позволяет лучше контролировать течение заболеваний.

Отдельные методы исследования сосудов головного мозга

Ангиография имеет несколько аналогов – процедур, которые также подходят для исследования сосудов головного мозга.

КТ-ангиография

МР-ангиография

МР-ангиография – магнитно-резонансное исследование сосудов головного мозга с применением контрастирующего вещества. Такое исследование позволяет получить трёхмерное изображение сосудов шеи или любой другой области и с высокой точностью оценить их состояние.

Техника проведения исследования

Особенности проведения КТ-ангиографии: пациент укладывается на рабочий стол томографа, его конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями. Далее стол начинает двигаться в туннеле томографа, останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Особенности проведения МР-ангиографии: пациент ложится на рабочий стол томографа, ему вводят контрастное вещество, а затем стол задвигается в большую капсулу, где и происходит дальнейшее сканирование. В капсуле нужно будет находиться примерно полчаса и при этом не двигаться. Если у пациента есть некоторые проблемы, возникает клаустрофобия или другие нервные патологии, то ему делают общий наркоз.

Возможные осложнения

Ангиография имеет достаточно широкий спектр всевозможных осложнений:

Расшифровка результатов

Для расшифровки снимков ангиографии используется специальная методика. Диагност сравнивает возможные маркеры патологий с фактическим изображением на рентгене. Например, если сосуды головного мозга на снимках имеют прерывистые очертания, это может говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Выпячивание стенок сосудов на снимках указывает то, что имеют место либо врожденные изменения сосудов, либо аневризма, либо тромбоз. О врождённых патологиях сигнализируют ситуации, в которых контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену. Ярким маркером тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии является отсутствие распространения контраста.

Источник

Церебральная ангиография сосудов головного мозга: что это такое?

Она заключается во введении пациенту контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии. Результатом церебральной ангиографии является визуальное изображение сосудов головного мозга. Оно позволяет обнаружить изменения сосудистых стенок, аномалии и выпячивания, участки стеноза, наличие преград для кровотока.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Процедура является инвазивной и предусматривает введение катетера в бедренную артерию, по которой он продвигается, достигая сонной артерии. Для выполнения церебральной ангиографии в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. После его распределения по артериям и венам выполняются рентгеновские снимки, показывающие приток и отток крови.

В зависимости от масштабов исследования церебральная ангиография может быть:

Показания к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Основаниями для назначения такого исследования являются:

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

В каких случаях церебральная ангиография противопоказана?

Среди противопоказаний к данному исследованию:

Подготовка к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Для проведения диагностики необходимо письменное согласие пациента. Процедуру проводят натощак после 12-часового воздержания от пищи. Для снятия напряжения и беспокойства у пациента ему могут ввести транквилизатор или седативное средство.

Как проводится церебральная ангиография сосудов головного мозга

Процедура проходит под контролем бригады врачей: рентгенолога, анестезиолога и кардиореаниматолога. Вначале проводится подготовка места пункции сосуда — обработка антисептиком и местное обезболивание. Затем сосуд прокалывают специальной иглой и вводят катетер. После этого в сосудистое русло подают контрастный препарат.

Следующий этап — выполнение серии рентгенологических снимков или КТ. Полученные данные интерпретируются и расшифровываются сосудистым хирургом совместно с рентгенологом.

Церебральная ангиография позволяет определить локализацию, структуру и патологические изменения сосудов головного мозга.

Осложнения маловероятны. Обычно они касаются введения контрастного вещества не в сосуд, а в окружающие ткани. При достаточном опыте врача и тщательном выполнении протокола исследования этот риск сведен к минимуму.

В ГКБ им. А. К. Ерамишанцева широко применяется этот метод исследования. Обсудить возможность и необходимость его прохождения можно с врачами отделения нейрохирургии.

Источник

Церебральная ангиография сосудов головного мозга (ЦАГ). Где проводят?

Что такое ЦАГ?

Церебральная ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов головного мозга

Методика выполнения церебральной ангиографии схожа с другими методиками ангиографии. Особенность этого метода заключается в том, что катетер, введенный в сосудистое русло через бедренную артерию, подводится к сонной артерии. Далее в сосудистое русло вводится контрастное вещество. Затем, после того как контрастное вещество пройдет через все ткани, производится серия рентгеновских снимков для оценки венозного оттока крови из головного мозга.

Рис 1. Ангиография артерий головного мозга (норма)

Рис 2. Патологическое образование в теменной области справа (артерио-венозная мальформация)

Этот метод имеет ряд преимуществ:

Метод церебральной ангиографии позволяет визуализировать место сужения или закупорки сосудов головного мозга, а также выявить патологические расширения — аневризмы (которые опасны тем, что могут внезапно разорваться, в результате чего наступает внутримозговое кровотечение). Еще одним из показаний к проведению данной процедуры является подозрение на наличие опухоли головного мозга.

В зависимости от масштабов исследования церебральная ангиография может быть:

Основаниями для назначения такого исследования являются:

Подготовка к церебральной ангиографии сосудов головного мозга

Для проведения диагностики необходимо письменное согласие пациента. Процедуру проводят натощак после 12-часового воздержания от пищи. Для снятия напряжения и беспокойства у пациента ему могут ввести транквилизатор или седативное средство.

Как проводится церебральная ангиография сосудов головного мозга

Процедура проходит под контролем бригады врачей: рентгенолога, анестезиолога и кардиореаниматолога.

Вначале проводится подготовка места пункции сосуда — обработка антисептиком и местное обезболивание. Затем сосуд прокалывают специальной иглой и вводят катетер. После этого в сосудистое русло подают контрастный препарат.

Следующий этап — выполнение серии рентгенологических снимков или КТ. Полученные данные интерпретируются и расшифровываются сосудистым хирургом совместно с рентгенологом.

Церебральная ангиография позволяет определить локализацию, структуру и патологические изменения сосудов головного мозга.

Осложнения маловероятны. Обычно они касаются введения контрастного вещества не в сосуд, а в окружающие ткани. При достаточном опыте врача и тщательном выполнении протокола исследования этот риск сведен к минимуму.

Ниже представлен список медицинских учреждений, где проводится ЦАГ:

1) Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов

Адрес: ул. Тоголок-Молдо 3/1, тел: 996 312 66-30-17

НИИХСТО оказывает высокотехнологическую помощь при нарушении ритма сердца, согласно мировым стандартам для всех кыргызстанцев. По словам хирургов, теперь гражданам Кыргызстана не надо ехать за границу, чтобы восстановить сердечный ритм. Лечение стало доступным и в Кыргызстане.

В центре проводятся все операции, связанные с заболеванием сердца и сосудов, начиная от диагностической коронарографии, заканчивая церебральной ангиографией.

2) «Кардио Азия плюс»

Адрес: г. Ош, ул. Шакирова, 17а, тел: 0555 800 010

Специалисты МЦ «Кардио Азия+» имеют престижную репутацию и являются ведущими специалистами в своей области. Помогут установить причину болей в области сердца, аритмии, артериальной гипертонии и ряда проблем. Главным преимуществом предприятия является индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет сотрудникам компании правильно проводить диагностирование и лечение. «Кардио Азия+» применяет самые инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сердца. Клиника оснащена оборудованием высокого класса. В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.

Источник