Ребаунд-эффект – что это такое, каково его действие и как его использовать? Давайте разберемся. Это явление, которое известно многим женщинам. Оно означает скорейшее наступление состояния беременности, если будущая мама склонна к отмене концетрацептивов. Их принимают многие пациентки, не желая незапланированного ребенка.
Дело в том, на протяжении приема противозачаточных препаратов яичники не проявляют активных действий. А после окончания курса снова стабильно работают, происходит ощутимый процесс овуляции. Благодаря торможению функций гипоталамо гипофизарной системы, фиксируется временное отключение их жизнедеятельности.
Благодаря ребаунду – эффекту наблюдается так долгожданное всеми зачатие. И потому супружеским парам, которые хотят иметь детей, обязательно следует воспользоваться данной методикой, его преимуществами. И делать это надо, не откладывая проблему глубоко в дальний ящик семейного благополучия. В организме женщины бурно протекает гормональная перестройка. Любой врач должен предупредить, что прием КОК тормозит увеличение гормонов. А после отказа от гормональных таблеток явно выражен резкий всплеск.
Подготовка к лечению
Прием ОК следует планировать в течение трех месяцев. Затем исключить их, но будет лучше, если вы посоветуетесь с врачом. Он профессионально оценит ваше самочувствие, определит степень готовности организма к лечению. Таким образом можно избежать заведомо неутешительного результата и нежелательных последствий.
При ребаунде – эффекте пара должна выполнить следующие подготовительные процедуры:
На это потребуется время, и пациенты должны об этом знать. Не стоит ожидать скорейшего наступления желаемого исхода. Надо запастись терпением и выполнять все назначения медиков.
В ряде случаев, когда присутствует временная ановуляция, он действует безотказно, на сто процентов. Самый худший исход – полное отсутствие эффекта.
Это связано с тяжелой непроходимостью маточных труб или разными трудноизлечимыми болезнями полости матки. В такой ситуации все попытки бессильны. Не теряйте время попусту, предпринимайте другие попытки иметь детей.
Какие схемы терапии наиболее результативны
Все процедуры назначают исключительно лечащие врачи. Он подробно разъясняет особенности применения данного вида лечения, объясняет, каким образом реагирует репродуктивная система. И какие препараты окажут более мощное воздействие. В практике существует две схемы применения терапии:
При обоих используемых курсах вероятность зачатия равна 95 %. Кровянистые выделения свидетельствуют об активной работе яичника.
Наиболее эффективные лекарства
Для получения ребаунда – эффекта существует множество средств. Главную роль играют персональные качества организма пациентки, уровень ее самочувствия и степень готовности к терапии. Врач рекомендует конкретное лекарство учитывая следующие моменты:
Современные фармакологические средства могут назначаться в одинаковом количестве пациенткам любого возраста. У женщин старше 35 лет общий период приема повышается до полугода. Более высокий результат дают такие фармакологические средства, как «Джес», «Янина», «Марвелон».
Но нужно помнить, что при любой выбранной схеме приема следует придерживаться здорового образа жизни. Если вы курите, то ни одной сигареты. Алкоголь также исключается. Избегайте стрессовых ситуаций. Только позитивные эмоции и положительный настрой на результат лечения.
Нужно учесть все противопоказания
Прежде чем использовать ребаунд – эффект, нужно обязательно учесть всевозможные противопоказания. Хотя их перечень небольшой, но он важен для успешного результата. Итак, не пытайтесь добиться эффекта отмены, если:
В любом случае заключение дадут опытные врачи. Они проведут тщательную диагностику состояния организма и мужа, и жены. Установит потенциальные возможности для репродуктивной функции. Выявят характерные заболевания, установят степень их влияния на процесс беременности. И лишь потом разработают конкретную терапию, которая даст стопроцентную вероятность забеременеть.
Быстрый результат получается не всегда
Многие женщины и девушки думают, что с реальной угрозой лечения бесплодия они не встретятся, если станут пить противозачаточные указанными дозами в обозначенные сроки. И что ребаунд – эффект всегда поможет в данной ситуации. Но это зачатую не происходит в реальной жизни. Нередко после отмены препарата заставить гипофиз работать получается не совсем корректно.
Это можно сравнить с работой компьютерной техники. Она зависает или тормозит, то мы быстренько перезапускаем систему. Казалось, что помеха устранена, и все работает нормально. Но это только внешняя сторона проблемы. А внутренние ошибки как были, так и остались. И сделать практически ничего нельзя, если вирус поразил файлы, стер необходимую информацию.
Единственный путь – разобраться в причинах и найти источник болезни. Так и в случае зачатия. Ни в коем случае не следует твердо полагаться на положительный ребаунд – эффект. Предварительное обследование, основательная подготовка к лечению помогут выяснить причины. А также добиться комплексного подхода в терапии.
Ребаунд – эффект тогда даст надежду на продолжение рода, когда вы подойдете к его проведению основательно, следуя указаниям специалистов. Займете мудрую позицию, найдете рациональное зерно в медицинских рекомендациях.
ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ
Владелец сайта doctoraist.ru (далее doctoraist.ru или Администрация) обязуется сохранять Вашу конфиденциальность в сети Интернет. Согласно закона ФЗ-152 на сайте ведётся сбор персональных данных. Настоящая Политика конфиденциальности, рассказывает о том, как собираются, обрабатываются и хранятся Ваши личные данные. Администрация уделяет большое внимание Собираемая информация
Администрация сайта может собирать следующую информацию о пользователях сайта:
— Фамилия, Имя, Отчество
— Адрес электронной почты
Управление персональными данными пользователя
Личные данные пользователя могут быть удалены по его письменному запросу.
Ниже описаны некоторые способы использования личной информации пользователя:
— для внутреннего отчета
— для предоставления информации и услуг, которые запрашивает пользователь
— для ответа на запросы пользователя
— для улучшения качества продуктов сайта
— для улучшения качества предоставления услуг
— для мониторинга работы сайта
— для отправки различной электронной корреспонденции
— для формирования статистических данных
Администрация не продает личные данные пользователя и не передает их третьим лицам без согласия на то пользователя. Далее, описаны некоторые случаи передачи личной информации пользователя:
— в случаях, если это требуется органам спецслужб или если это требует законодательство.
Спасибо. Ваша заявка отправлена на мою почту. Я свяжусь с вами в ближайший рабочий день по данным, оставленным в заявке
Если вы читали предыдущую статью о проблемах зачатия в возрасте «за 40», то, возможно, у вас возник вопрос: «Неужели все так фатально? Может быть, есть шанс сэкономить яйцеклетки и продлить их продуктивный век?». На этот счет ходят разные догадки, и сейчас мы разберемся, какие из них верны, а какие нет.
Миф об экономии яйцеклеток
Я достаточно часто сталкиваюсь с убеждением, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, экономят яйцеклетки. Казалось бы, все сходится: контрацептивы подавляют овуляции, значит, яйцеклетки не расходуются и ждут своего шанса. Признаюсь, это было бы великолепно, но, увы, это не правда.
Дело в том, что начальные фазы роста и созревания фолликулов совершенно не зависят от гормонов и происходят непрерывно, начиная с внутриутробного периода. Современные противозачаточные таблетки способны лишь не допустить активного роста фолликула до лидирующего состояния и заблокировать овуляцию. Все остальные фолликулы (большинство) точно так же подвергаются регрессу и больше не смогут принимать участие в репродуктивных процессах.
Более того, до сих пор среди исследователей и ученых случаются споры о том, что длительный прием КОК может привести к угнетению резерва ооцитов в яичниках. Действительно, у пациенток, длительно принимающих КОК, яичники уменьшаются в размерах. Однако подобные эффекты обратимы, а для оценки истинного состояния яичников следует проводить исследования не ранее чем через 3 месяца после прекращения гормональной контрацепции.
КОК и сохранение фертильности
Тем не менее гормональные контрацептивы вносят свой вклад в сохранение фертильности. Нет нежелательных беременностей — нет абортов, а значит, нет травмы эндометрия и хронического эндометрита. Нет циклических колебаний гормонального фона — нет сбоев и поломок, нет образования кист, а значит, нет необходимости в операциях по поводу апоплексии или кисты яичника.
Сгущение цервикальной слизи, характерное для эстроген-гестагенных контрацептивов, не позволяет инфекционным агентам проникать в матку и маточные трубы и вызывать воспалительные процессы. А значит, вероятность трубно-перитонеального бесплодия стремится к нулю.
Эффект отмены (rebound effect)
Способность гормональных контрацептивов ускорить наступление беременности хорошо известна. Безусловно, это далеко не 100%-ный способ, но после отмены КОК в первые 4 цикла благополучно беременеет 60 % женщин.
Считается, что во время приема контрацептивов в яичниках накапливается группа вторичных фолликулов, готовых ринуться «в бой», как только поступит команда. При этом действительно могут возникнуть условия для одновременного созревания нескольких доминантных фолликулов и незначительно повышается вероятность многоплодной беременности.
Оценка овариального резерва
Если проблема отложенного материнства для вас актуальна, то в первую очередь стоит побеспокоиться и сдать определенные анализы женщинам:
Для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ (антимюллерового гормона) и используют УЗИ. Кровь на АМГ следует сдать на 3–5-й дни менструального цикла натощак, за 24 часа исключив прием гормональных препаратов.
УЗИ для оценки овариального резерва делают прямо во время менструации — на 2–5-й день цикла. Врач измерит длину, ширину и толщину яичников для определения их объема и подсчитает количество видимых фолликулов в каждом яичнике. Считается нормальным, если в этот период в яичниках находится от 5 до 15 фолликулов диаметром 2–5 мм. Если фолликулов меньше 5, а объем яичника меньше 3 кубических сантиметров, то речь идет о снижении пула годных яйцеклеток.
Отложить про запас
Эффективность процедуры зависит от возраста женщины в момент извлечения яйцеклетки. По данным за 2014 год, в США благополучная имплантация происходит в 43 % случаев, если яйцеклетка извлечена до 35 лет, однако после 35 шансы тают буквально на глазах, в итоге при криоконсервации яйцеклеток у женщин старше 40 лет вероятность успеха стремится к нулю. В то же время женщины, прошедшие процедуру до 30, имеют шансы никогда не воспользоваться «запасом», самостоятельно родив всех желанных детей.
Еще одним возможным методом сохранения фертильности является заморозка части яичника. Это позволяет сохранить большое количество ооцитов в первичных фолликулах без стимуляции яичников, но требует хирургического вмешательства для получения фрагментов тканей. Такой вариант чаще всего предлагают молодым женщинам перед началом химиотерапии или лучевой терапии.
Сейчас криоконсервация ооцитов практически не уступает в эффективности заморозке эмбрионов 2 и, безусловно, предпочтительнее для женщин, которые не определились с выбором отца для будущего ребенка. Исследователи считают, что программы криоконсервации могут стать наиболее востребованной обществом «страховкой» от бесплодия, связанного с поздней реализацией репродуктивных планов. Так это или нет — покажет время.
1 Wilson C, Check JH, Summers-Chase D. Successful pregnancies from embryos cryopreserved more than ten years: two case reports // Clin Exp Obstet Gynecol. 2006; 33(2): 79.
2 Ho JR, Woo I, Louie K et al. A comparison of live birth rates and perinatal outcomes between cryopreserved oocytes and cryopreserved embryos // J Assist Reprod Genet. 2017; 34(10): 1359. Epub 2017 Jul 17.
Ребаунд-эффект что это такое знают многие женщины. Под этим термином врачи подразумевают быстрое наступление беременности после приема контрацептивных препаратов — таблеток, используемых как раз от нежелательной беременности.
Дело в том, что во время приема этих таблеток у женщины не происходит овуляция, в некоторой степени отключаются яичники. А после отмены начинают активно работать. Поэтому ребаунд-эффект при бесплодии активно используется, если оно спровоцировано, например, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
Оральные контрацептивы (ок) для ребаунд-эффекта назначаются по 2 схемам:
При первой схеме приема у женщины в семидневные перерывы будут менструальноподобные выделения. Такие же как обычные менструации по обильности или более умеренные. А при второй схеме выделений, вероятнее всего, не будет. Хотя возможны прорывные кровотечения.
Поможет забеременеть ребаунд-эффект и при первой, и при второй схеме приема. Какую лучше использовать в вашем случае — спросите у врача. В большинстве случаев достаточно классической, наиболее безопасной схемы, по которой принимают таблетки в качестве средства против нежелательной беременности.
Сколько пить ОК для ребаунд-эффекта рекомендуется месяцев? Не менее 3 месяцев. А с семидневными перерывами можно и дольше, сколько посчитает нужным пара. Зависит ли от длительности приема препаратов их эффективность в плане наступления беременности после окончания приема? Сколько длится ребаунд-эффект после отмены ОК примерно? Врачи говорят, что не более 2-3 месяцев. Причем в первый месяц овуляцию нужно ждать наверняка. Во второй, скорее всего, тоже. А потом она может появляться уже не каждый месяц.
– Гомеопатия и наука – «Парадоксальная фармакология»: терапевтическая стратегия, используемая гомеопатической фармакологией на протяжении более двух столетий. Часть II
«Парадоксальная фармакология»: терапевтическая стратегия, используемая гомеопатической фармакологией на протяжении более двух столетий
International Journal of High Dilution Research 2014; 13(48):207–226
Перевод Зои Дымент (Минск)
Подобие в современной фармакологии — «гомеопатическая фармакология»
Выстраивая связь между принципом подобия и современной фармакологией («гомеопатической фармакологией»), можно найти бесчисленные сообщения в фармакологических сборниках и клинических и экспериментальных исследованиях, опубликованных в научных изданиях, описывающих вторичную реакцию организма, противостоящую первичному действию препарата, что подтверждает теорию Ганемана. Такое вторичное действие организма, направленное на сохранение органического гомеостаза, известно в современной фармакологии как ребаунд-эффект [4–15].
Согласно «Новому Всемирному медицинскому словарю» Уэбстера [16], ребаунд-эффект означает
появление увеличивающегося числа негативных симптомов после того, как действие препарата закончилось, или пациент более не отвечает на него; если препарат производит ребаунд-эффект, то состояние, для лечения которого он применялся, может вернуться, причем в еще более тяжелой форме, когда прием препарата прекращен или теряет эффективность.
Один из парадоксов этого явления, как раз и называемый парадоксальной реакцией организма, заключается в том, что пациенты при нем испытывают те же самые эффекты, от которых они надеялись избавиться с помощью паллиативных препаратов, что разрушает, таким образом, главную опору современной фармакологической терапии — лечение по принципу противоположного. Хотя точный механизм остается неясным, основная гипотеза для объяснения ребаунд-эффекта (парадоксальной реакции) заключается в том, что он может быть вызван повышенной восприимчивостью (повышающей регуляцией) рецепторов, на которые воздействовал препарат.
В общих чертах эффект отдачи является результатом попыток организма привести себя в равновесие (гомеостаз) после того, как был принят препарат, призванный устранить симптомы заболевания. Термин «гомеостаз», описанный в 1860 году профессором из Сорбонны Клодом Бернаром как «fixité du milieu intérieur» (франц. неподвижность внутренней среды. — Прим. перев.), был уточнен в 1929 году физиологом из Гарварда Уолтером Брэдфордом Кенноном: в его формулировке это тенденция, или способность, живых существ сохранять свою внутреннюю среду постоянной посредством самонастройки физиологических процессов. Такие физиологические процессы, или гомеостатические механизмы, работают на всех уровнях биологической организации от самых простых клеток до самых сложных психических и эмоциональных функций.
Примером вышесказанного могут служить лекарства, классически используемые при лечении стенокардии (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты и др.), с полезным эффектом в их первоначальном действии (антиангинальном), которые могут при прекращении их приема или нерегулярном приеме вызвать парадоксальное учащение и усиление болей в груди, не реагирующее ни на какие терапевтические средства. Лекарственные средства, используемые для контроля артериальной гипертензии (альфа-2-агонисты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, ингибиторы моноаминоксидазы, нитраты, нитропруссид натрия, гидралазин и др.), могут вызвать ребаунд-эффект в виде артериальной гипертензии как ответ организма на первичный стимул; антиаритмические препараты (аденозин, амиодарон, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дизопирамид, флекаинид, лидокаин, мексилетин, морицизин, прокаинамид, хинидин, дигиталис и др.), если лечение прерывается, могут вызвать ребаунд-эффект в виде обострения базальной желудочковой экстрасистолии. Гиполипидемические препараты (клофибрат, колестипол, холестирамин, никотиновая кислота, флувастатин, ловастатин, правастатин и др.), используемые в своем первичном действии для лечения гиперлипидемии, способствуют увеличению липидов после перерыва в приеме. Антитромботические препараты (аргатробан, гепарин, салицилаты, варфарин, клопидогрель и др.), применяемые в связи с их первичным эффектом для профилактики тромбоза, могут приводить к парадоксальной реакции организма — тромботическим осложнениям.
Препараты, используемые главным образом в качестве антидиспепсических при лечении гастритов и гастродуоденальных язв (антациды, антагонисты H2-рецепторов, мизопростол, сукральфат, ингибиторы протонной помпы и др.), могут способствовать после первичного снижения кислотности ребаунд-эффекту в виде увеличения выработки в желудке соляной кислоты, что ведет в конечном итоге к перфорации хронических гастродуоденальных язв. Бронходилятаторы (адренергические препараты, кромогликат натрия, адреналин, ипратропиум, недокромил, формотерол, сальметерол и др.), используемые при лечении бронхиальной астмы, могут усилить бронхиальное сужение в результате парадоксальной реакции организма на прерывание или прекращение лечения. Антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты, деносумаб и др.), назначаемые при остеопорозе, после завершения их биологического действия (период полураспада) могут привести к парадоксальным атипичным переломам, так как в результате ребаунд-эффекта увеличивается активность остеокластов. Иммуномодулирующие препараты (натализумаб, финголимод и др.), используемые при лечении рассеянного склероза, после прекращения лечения могут вызвать, помимо прочего, воспалительный синдром восстановления иммунитета (IRIS) с ребаунд-эффектом — обострением заболевания [4–15].
Несмотря на то, что такие явления происходят у тех находящихся в меньшинстве пациентов, которые имеют идиосинкразию, современные научные свидетельства указывают на возникновение тяжелых и смертельных ятрогенных событий в результате ребаунд-эффекта, или парадоксальной реакции организма, следующей после прекращения приема многих современных энантиопатических препаратов [6]. В результате первичного антикоагулянтного действия все типы нестероидных противовоспалительных препаратов после прекращения их приема вызывают тромбогенные парадоксальные реакции, что значительно учащает тромбоз и приводит к острому инфаркту миокарда (ОИМ) и нарушениям мозгового кровообращения (НМК) [7, 17–18].
В соответствии с этими свидетельствами современной фармакологии, ребаунд-эффект, или парадоксальная реакция организма, выражен сильнее, чем один из подавленных первоначальных симптомов. В контролируемых исследованиях риск ишемических осложнений после прекращения приема салицитатов был больше в 3,4 раза по сравнению с группой плацебо; после прекращения приема нестероидных противовоспалительных препаратов — в 1,52 раза; после отмены рофекоксиба — в 1,67 раза; после прекращения приема статинов — в 1,69 раза; риск суицидального поведения после отмены антидепрессантов в 6 раз больше, чем в группе плацебо, а риск летального парадоксального бронхоспазма после отмены бета-агонистов длительного действия — в 4 раза.
Похожие оценки ребаунд-эффекта других препаратов: бета-агонисты длительного действия вызывают примерно 1 случай бронхоспазма на каждые 1000 пациентов за год их применения, что соответствует 4000—5000 смертей в 2004 году только в США (40 000—50 000 во всем мире) [8, 32]. Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина приводят к 5 случаям суицида среди подростков за счет ребаунд-эффекта на каждые 1000 пациентов за год применения, что соответствует 16 500 случаям суицидального поведения или суицидальных мыслей в 2007 году только в США [9]. Салицилаты вызывают за счет ребаунд-эффекта приблизительно 4 случая ОИМ на каждые 1000 пациентов за год их применения [33–34]. В исследованиях описывается увеличение случаев желудочных карциноидов в последние десятилетия (400% у мужчин и 900% у женщин) на фоне растущего потребления ингибиторов протонной помпы [11]. Бисфосфонаты вызывают 1–3 тяжелых парадоксальных атипичных перелома на каждые 1000 пациентов за год их применения [13]. Натализумаб в результате ребаунд-эффекта вызывает обострение рассеянного склероза примерно у 10% пациентов, прекративших лечение [14].
Ребаунд-эффект проявляется через какое-то время (от нескольких часов до нескольких недель) после снижения или прекращения лечения (синдром отмены) в соответствии с фармакокинетическими свойствами конкретного препарата и идиосинкразией конкретного пациента: в среднем через 10 дней для салицилатов, 14 дней для нестероидных противовоспалительных препаратов, 9 дней для рофекоксиба, 7 дней для антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, 7 дней для статинов и 7–14 дней для ингибиторов протонной помпы. Продолжительность ребаунд-эффекта также различна: 30 дней для рофекоксиба, 21 день для антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и 30 дней для ингибиторов протонной помпы. Не выявлена связь риска появления ребаунд-эффекта с продолжительностью лечения.
Несмотря на то, что отмена лекарства (период полувыведения) является необходимым условием для появления парадоксальной реакции организма, или ребаунд-эффекта, так как первичное действие препарата длится до тех пор, пока стимулируются рецепторы, исследования показывают, что ребаунд-эффект может произойти даже на фоне употребления лекарств, что объясняется феноменом толерантности (адаптации организма к препарату с потерей фармакологического эффекта). С другой стороны, процедура медленного и постепенного снижения дозы и отказ от резкого прекращения приема лекарства сводят к минимуму проявления ребаунд-эффекта.
Как свидетельствует клиническая и экспериментальная фармакология [4–15], общие свойства ребаунд-эффекта, или парадоксальной реакции организма, такие же, как у гомеопатического вторичного действия, описанного Ганеманом («Органон», § 59, § 64, § 69): (1) появляется только у восприимчивых людей, у которых имеются конституциональные симптомы, подобные патогенетическим эффектам препарата; (2) не зависит от препарата, повторения (величины) дозы или типа симптомов (заболеваний); (3) появляется после первичного действия препарата (прекращения или уменьшения дозы) как автоматическая реакция организма; (4) вызывает органическое состояние (симптомы), противоположное первичному действию препарата и превышающее его по интенсивности и/или частоте; (5) величина эффекта пропорциональна интенсивности первичного действия препарата.
Применение современных лекарственных средств по принципу подобия — «новая гомеопатическая медицина»
Для того чтобы узнать о целебных свойствах лекарственных средств, применяемых по принципу терапевтического подобия, гомеопатия использует в качестве модели фармакологических клинических исследований прувинг лекарственных веществ на здоровых людях, или гомеопатические патогенетические испытания. Прувинги можно сравнить с современной первой фазой исследований, в которой учитываются все типы первичного, или прямого, действия, так называемые патогенетические эффекты, или симптомы (психические, общие или физические) изменений в состоянии здоровья человека, вызванные приемом лекарства. Эти же патогенетические эффекты называются в современной фармакологии терапевтическими, неблагоприятными или побочными эффектами лекарств.
Хотя Ганеман предложил идеальные правила проведения прувингов («Органон», § 105–145), гомеопатическая Материя медика (компендиум, который объединяет первичные, или патогенетические, эффекты веществ) на самом деле состоит из компиляции признаков и симптомов, записанных во время тестирования тысяч препаратов как на здоровых, так и на больных людях, в весомых (необработанные вещества) и разведенных (динамизированные лекарства) дозах. Таким образом, она содержит картины искусственно созданных болезней, необходимые для применения гомеопатического терапевтического метода.
Для того чтобы аргументировать обоснованность патогенетических испытаний весомых доз и испытания на больных людях, Ганеман заметил, что описания экспериментов других авторов с «большими дозами лекарственных веществ» на здоровых людях (отравления) и больных (терапевтические передозировки) были в точности аналогичны его наблюдениям во время проверки тех же вещества на нем самом и других здоровых людях («Органон», § 110–112).
Более того, я заметил, что болезненные поражения, которые наблюдали предыдущие авторы, возникающие в результате попадания лекарственных веществ в желудок здоровых людей, когда они давались в больших дозах по ошибке, с целью самоубийства или убийства, или при других обстоятельствах, в большой мере соответствовали моим собственным наблюдениям, полученным при испытании тех же самых веществ на себе или других здоровых людях. Эти авторы подробно описывают подобные случаи как истории отравления и как доказательства пагубного действия сильных веществ в основном для того чтобы предостеречь других от их применения. Частично они делают это также и ради возвеличивания своего собственного искусства, когда в результате применения лекарств, назначенных ими для борьбы с этими несчастными случаями, здоровье постепенно возвращалось; частично также для того чтобы в случае смерти людей при таком лечении с такими поражениями найти себе оправдание в опасном характере этих веществ, которые они тогда называли ядами. Никто из этих наблюдателей даже не думал, что симптомы, которые они фиксировали просто как доказательства пагубного и ядовитого характера этих веществ, были истинными открытиями силы этих лекарств, способной подавлять лечебным способом подобные симптомы, возникающие при естественных болезнях, что эти их патологические феномены были признаками их гомеопатического лечебного действия, и что единственным возможным способом установить их лекарственную силу является наблюдение тех изменений в здоровье, которые лекарства могут вызывать в здоровом организме, так как истинную специфическую силу лекарств, доступных для лечения болезней, нельзя установить ни с помощью оригинальных размышлений a priori, ни по запаху, вкусу или виду лекарств, ни с помощью их химического анализа, ни в результате применения нескольких из них одновременно в смеси (прописи) при болезнях. Никогда не подозревалось, что эти истории лекарственных болезней однажды явятся источником первых элементарных знаний об истинной чистой Maтерии медике, которая с самых ранних времен и до сих пор состояла только из ложных предположений и вымыслов, т. е. не существовала совсем («Органон», § 110).
Соответствие моих наблюдений истинного воздействия лекарств этим более ранним, хотя и отмеченным вне связи с какой-либо терапевтической целью, и соответствие этих описаний подобным описаниям разных авторов должно бесспорно убедить нас в том, что лекарственные вещества вызывают патологические изменения в теле здорового человека в соответствии с неизменными вечными законами природы, в силу которых они могут вызывать, каждое в соответствии с его собственными специфическими свойствами, определенные достоверные болезненные симптомы («Органон», § 111).
В связи с этим стоит заметить, что исторические проверки, выполненные Робертом Эллисом Дадженом [35] и Ричардом Юзом [36], показывают, что большинство симптомов, перечисленных в трудах по гомеопатической Материи медике, написанных Ганеманом («Фрагменты о положительных свойствах лекарств», «Чистая Материя медика» и «Хронические болезни») возникают из-за использования лекарственных средств в весомых (умеренно больших) дозах и на больных людях.
Собственные дополнения Ганемана ко второму тому должны быть того же типа, что и его сообщения в первом, то есть это должны быть побочные эффекты лекарств, наблюдаемые у пациентов, которым он давал эти лекарства [36].
Аналогично, гомеопатическое лечение также проводилось с применением весомых (умеренно больших) доз на основании патогенетических проявлений, наблюдаемых после приема весомых доз здоровыми (отравления) и больными (терапевтические передозировки) людьми. В работе, которая впервые представляет публике гомеопатию [2], Ганеман упоминает о применении в его время лекарств при гомеопатическом лечении многочисленных заболеваний и эпидемий (маточные колики Matricaria сhamomilla, осенняя дизентерия Arnica montana, болезненные затвердения лимфатических узлов Conium maculatum, паралитические и судорожные поражения Solanum dulcamara, хронические кровопотери, мания и судороги Hyoscyamus niger, дрожание, непроизвольные сокращения мышц, колики и перемежающиеся лихорадки Ignatia amara, слепота, катаракта и помутнение роговицы Anemona pratensis и т. д.) в соответствии с принципом подобия («неблагоприятные/побочные эффекты», упомянутые в литературе) и в значительных дозах. В «Малых трудах» [40] Ганеман описывает аналогичные применения в других эпидемических заболеваниях (перемежающаяся лихорадка и скарлатина, тиф, холера и т. д.). В 1799 году во время эпидемии скарлатины [41] Ганеман впервые использовал разбавленные встряхнутые дозы, уменьшая таким образом патогенетическую мощность лекарства, чтобы избежать обострения [42]. В 1814 году во время лечения тифа, или больничной лихорадки [43], Ганеман наметил фарматехнику потенцирования (последовательные разведения и сильное встряхивание). «Теория потенцирования», строго говоря, появилась только в 1827 году [44], когда Ганеман соединил процессы растирания и встряхивания для развития и усиления «динамических лекарственных сил природных веществ».
В дополнение к примерам классических гомеопатических лекарственных средств, которые были получены в прошлом из традиционных препаратов (Ammonium, Arsenicum, Borax, Camphora, Chamomilla, Digitalis, Hydrastis, Mercurius, Nux vomica, Opium, Sulphur, Valeriana и др.), в некоторых современных исследованиях традиционные препараты применялись в соответствии с лечебным ребаунд-эффектом: противозачаточные препараты, ведущие в результате ребаунд-эффекта к овуляции и последующей беременности [45], стимуляторы центральной нервной системы, используемые с благотворным эффектом при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [46], и проч.
Прослеживая шаги классической гомеопатии [47–52], чтобы суммировать настоящее исследование, мы систематизировали использование современных традиционных препаратов по принципу терапевтического подобия. В нашем исследовании использовался стимулирующий лечебный ребаунд-эффект (парадоксальная реакция) при применении обычных лекарств, которые вызывали подобные симптомы (первичное действие, или патогенетические эффекты) у здоровых или больных людей.
Для осуществления этой идеи требовалось создать гомеопатическую Материю медику современных лекарств, группируя все первичные (терапевтические, неблагоприятные и побочные) эффекты лекарств (описанные в «Информации по дозировке Фармакопеи Соединенных Штатов» [53]) в соответствии с традиционной схемой организации гомеопатической Материи медики. Для облегчения эффективного выбора индивидуализированного лекарства, что является главным условием успешного гомеопатического лечения, на втором этапе осуществлялась разработка гомеопатического репертория современных лекарственных средств, в котором симптомы (первичные, или прямые, эффекты) и соответствующие им лекарства расположены как в классических гомеопатических реперториях [49].
