растяжки на теле что с этим делать
Как избавиться от растяжек?
Почему-то некоторые считают, что растяжки (они же стрии) встречаются только у женщин. С одной стороны, это может быть связано с беременностью, так как во время вынашивания плода растяжки появляются довольно часто, с другой — женщины более склонны к полноте, чем мужчины. Впрочем, неверно будет утверждать, что растяжки — сугубо женская проблема. У мужчин, например, чересчур увлекающихся культуризмом, стрии — обычное явление. Дело в том, что кожа не всегда поспевает за ростом мышц и рвется. Поэтому в этой статье мы расскажем о том, как быстро избавиться от растяжек, если они у вас все же появились.
Как появляются растяжки на коже?
Думается, для особо впечатлительных сразу нужно пояснить, что кожа рвется не так, как, например, бумага. Внешне она, само собой, не разрывается, но из-за чрезмерного натяжения может произойти разрыв коллагеновых волокон и сосудов. Внешне это проявляется возникновением стрий — узких полосок на коже, которые могут иметь от красно-фиолетового оттенка до бледно-белого. Разнообразие в цветах объясняется легко — совсем свежие и молодые стрии имеют красные оттенки. Со временем растяжки на коже светлеют и становятся бледно-белыми.
Хорошая новость заключается в том, что растяжки не представляют опасности для здоровья. Тем не менее стрии могут вызывать расстройства и комплексы.
Логично предположить, что стрии вряд ли когда появятся на лице, так как сложно даже представить, что ухо может опухнуть так, что сетчатый слой дермы не поспеет за ним и порвется. Поэтому растяжки обычно располагаются на теле:
внутренняя сторона плеч;
Конечно, мало кому хочется щеголять растяжками, хоть и располагаются они обычно на местах, которые чаще всего скрыты. Впрочем, на пляже или в бассейне все равно все видно будет. Поэтому нет ничего удивительного в том, что многие обладатели стрий им не рады и вовсю задаются вопросами вроде «как избавиться от растяжек на коже?».
Самый быстрый способ избавиться от растяжек на теле
Чтобы быстро избавиться от растяжек, можно обратиться к хирургу. Способ отлично подойдет тем, кому нравятся шрамы. За один сеанс врач удалит участки кожи со стриями, на месте которых с большой вероятностью образуются рубцы. Делается операция, конечно под наркозом, но приятного все равно мало. К тому же практически любое хирургическое вмешательство чревато большими потерями крови.
Инъекционные процедуры также довольно эффективны. И даже не оставляют шрамов или рубцов на коже. Однако в большинстве случаев удалить с помощью инъекций можно относительно новые растяжки, которые еще не начали бледнеть.
Самый быстрый способ работает так: на тело человека направляют особое устройство и оно широкой полосой голубого цвета сводит все дефекты с кожи, попутно обновляя ее. Правда, такую чудо-аппаратуру еще не изобрели, и еще неизвестно, когда изобретут. Впрочем, у косметологов уже есть подобное устройство, которое поможет быстро и эффективно удалить растяжки. А если быть до конца откровенными, то имеется аж два аппарата: лазерные системы Fraxel Re:Store и SmartXide DOT.
Если в двух словах, то принцип работы аппаратов заключается в воздействии на кожу луча лазера, благодаря которому в ней создаются микротермальные лечебные зоны. Здоровые клетки в ответ на такое воздействие запускают процессы регенерации и производства коллагена и эластина. В итоге кожа в месте растяжек восстанавливается, а сами стрии рассасываются. Примечательно, что лазер можно использовать и против старых бледнеющих растяжек. В этом случае за курс процедур можно добиться значительного уменьшения их размера, вплоть до толщины волоса. А иногда и меньше.
Чего лучше избегать?
Впрочем, вопросы вроде «как избавиться от растяжек на теле?» иногда могут привести и на форумы с народными рецептами. Но не стоит воспринимать тамошние советы всерьез, тем более, что часть из них по-настоящему смешны. Если же следовать рекомендациям различных целителей, то можно или зря потратить время и печень летучей мыши или даже навредить себе. Лучше всего сходить в медицинское учреждение и спросить, как избавиться от растяжек у специалиста с соответствующим образованием. Помните, только врач может назначить грамотное лечение и качественно провести необходимую процедуру.
От чего появляются растяжки
Стрии — проблема отнюдь не новая, но до сих пор вызывает немало вопросов. Почему появляется растяжки на коже? Как от них избавиться? Как предупредить их появление? Виды стрий? Но не стоит излишне беспокоиться. Проблема растяжек не так страшна, как кажется. Сегодня вам могут предложить и косметические средства, и аппаратные методики, и пластическую хирургию. Чтобы не дошло до последнего, самое главное — вовремя обнаружить проблему, начать незамедлительное лечение еще на начальной стадии их возникновения. Основная причина появления стрий — нарушение гормонального фона при резком снижении или увеличении массы тела. Но существует целый ряд других провоцирующих факторов. Но обо всем по порядку…
Из-за чего появляются растяжки?
Стрии могут образовываться из-за растягивания кожи. Также причиной могут стать последствия заживления ран, микротравмы и рубцевание швов после хирургических операций. Стоит рассмотреть основные причины более подробно.
Растяжки у мужчин (на пояснице, боках, ягодицах, бедрах, в области подмышек и зоне предплечий). Причины:
Растяжки у женщин (могут образовываться практически в любой зоне тела). Причины:
Растяжки у подростков (образовываются по всему телу). Причины:
Растяжки у детей. Причины:
Из-за чего появляются гормональные растяжки?
Гормональные стрии чаще всего появляются во время беременности, а также в период полового созревания. В этот период баланс гормонов нарушается, из-за чего кожные ткани истончаются. Нужно обратиться к врачу, сдать анализы и начать прием препаратов, которые смогут нормализовать гормональный фон.
Из-за чего появляются растяжки при беременности?
Беременность — это чудесный момент в судьбе женщины, но дефекты кожи способны омрачить этот период. Так как плод растет и развивается, растет живот будущей мамы, возникают лишние килограммы, происходит растягивание кожи, недостаток влаги, теряется ее эластичность и затем появляются рубцы.
Из-за чего появляются растяжки на лице?
Стрии на лице могут образовываться из-за механического повреждения кожи или повышения гормона-прогестерона, который как раз замедляет выработку столь необходимого эластина. Растяжки на лице также могут образовываться и из-за похудения.
Особенности стрий:
Розовые стрии. Образовываются в самом начале, после разрывов кожных волокон. Рубцы еще очень свежие и находятся близко к поверхности кожи.
Фиолетовые стрии. Такими они становятся после того, как растянутая ткань уже не такая свежая, но еще есть шанс быстро и легко избавиться от дефекта.
Синие стрии. Такой оттенок они приобретают через 4-5 месяцев. В данном случае кремы уже не помогут.
Белые стрии. Застарелые рубчики становятся полностью белесыми и теряют пигмент. Таким растяжкам около 8 месяцев и более. Они уже не поддаются косметическому лечению и требуют, как минимум, лазерной шлифовки.
3 варианта избавления от стрий: хирургический, косметический, средствами из аптеки
Выбрать метод лечения стоит в зависимости от цвета растяжек. К хирургу стоит обращаться только тогда, когда все остальные варианты не помогли, а возраст твоих стрий больше 8 месяцев.
Все же лучше сначала обратиться к косметологу. Современные аппаратные процедуры и профессиональные средства много раз доказывали свою эффективность.
К лечению в домашних условиях стоит обратиться в первую очередь. Сегодня на прилавках аптек и косметических магазинов большой выбор препаратов, которые способы быстро избавить тело от растяжек. Но только в том случае, если они розового или фиолетового оттенка. Такие средства содержат аминокислоты, эфирные масла, коллаген, витамины и минералы.
С помощью каких процедур можно избавиться от растяжек?
Невозможно быстро избавиться от застарелых стрий. Особенно на спине и животе. Но помимо специальных мазей, гелей и лосьонов косметология сможет предложить тебе мезотерапию и лазерную шлифовку.
Суть мезотерапии заключается в инъекциях специального аппарата в область растяжек. Это позволяет улучшить местный обмен веществ. Требуется пройти несколько процедур.
Лазерная шлифовка позволяет добиться результата после одного сеанса. Однако этот метод более болезненный и дорогостоящий.
Профилактические меры:
Популярные вопросы:
Могут ли образовываться растяжки после хирургического увеличения груди?
Да, могут, из-за резкого увеличения объемов и растяжения кожи. Поэтому перед операцией необходимо проведение профилактических мер против появления стрий — увлажнение кожи, различные массажи, сбалансированное питание, прием витаминов.
От чего появляются стрии на боках?
Если на боках образовались вертикальные растяжки, то это из-за резкого набора веса или резкого похудения. Горизонтальные стрии говорят о нарушении гормонального фона и заболеваниях эндокринной системы.
Бороться с растяжками на боках нужно так же, как и с растяжками в любых других зонах, плюс стоит посетить диетолога и эндокринолога, чтобы нормализовать питание и выровнять гормональный фон.
Почему появляются растяжки на ягодицах у мужчин?
Обычно это из-за чрезмерных физических нагрузок, а также резкого похудения или набора веса. Поэтому при первых симптомах стоит незамедлительно принять меры.
Могут ли после родов образоваться растяжки на бедрах, а не только на животе и груди?
Да, во время родов при потугах происходит сильное напряжение всего тела будущей мамы, в том числе и кожи. Она надрывается, и могут образоваться стрии как на бедрах, так и на ягодицах, между ног и на других зонах. Также есть большой риск получить растяжки на ногах и икрах, так как ноги в период беременности вынуждены переносить большой вес. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют почаще отдыхать.
Растяжки от занятий спортом: как избавиться?
Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.
Пришли на фитнес за стройной фигурой, а получили бонусом растяжки? Это повреждение кожи никак не влияет на здоровье, однако портит внешний вид и эмоциональный настрой, плюс избавиться от этого эстетического дефекта не так-то уж просто.
В данной статье вы найдете информацию, как и почему возникают растяжки у спортсменов, а главное — получите советы, как вернуть коже здоровый вид. На популярные вопросы отвечает ведущий врач Светлана Огородникова.
Причины появления растяжек
Стрии (научное название растяжек) — продольные или поперечные полосы на теле. Изначально имеют красный, фиолетовый или розовый оттенок, со временем бледнеют до белого цвета.
Принято считать, что этому недугу подвержены беременные женщины, подростки и люди с лишним весом. Однако растяжка может появиться у человека в любом возрасте независимо от физической формы.
Разберемся, почему так происходит. Для начала важно понимать, что же такое стрия, для этого вспомним особенности строения кожи человека. Верхний слой — эпидермис:
Роговый слой — это то, что мы привыкли называть кожей. Он выполняет защитную функцию организма и состоит из мертвых клеток. Он же и повреждается при возникновении стрии.
При чрезмерной нагрузке на тело, избыточном растяжении или резком наборе/спаде веса, а также мышечной массы верхние слои эпидермиса натягиваются и рвутся. Это происходит из-за того, что на фактическую площадь кожи организм не успел выработать нужное количество новых клеток, а волокон коллагена, отвечающих за эластичность, недостаточно.
Таким образом, на кожном покрове возникают микроразрывы, что и объясняет красноватый оттенок свежих растяжек — это поврежденные капилляры. В области зажившего разрыва отсутствует меланин, отвечающий за тон кожи, поэтому старая стрия имеет белый цвет и хорошо заметна после загара.
Рассмотрим самые частые причины возникновения растяжек у спортсменов:
Сухая тонкая кожа больше всего подвержена образованию стрий. Если у вас появилось чувство стянутости, раздражения и шелушения, обязательно начните увлажнять кожу кремами, а также сдайте анализы, чтобы узнать, каких веществ не хватает для нормальной работы организма. Еда также влияет на состояние кожи: перед началом курса тренировок проконсультируйтесь с врачом и перейдите на здоровые продукты.
В зависимости от рода занятий, растяжки чаще всего образуются в области жировых отложений либо мускулов: это бедра, ягодицы, живот, грудь и бицепсы.
Как предупредить появление растяжек
Предотвратить появление растяжек довольно непросто, но в случае со спортсменами реально. Специалисты выделяют несколько эффективных способов профилактики образования растяжек у спортсменов:
Важно также проводить регулярную разминку перед тренировкой, не делать резких движений во время занятий спортом и стараться не выходить из своего обычного здорового веса. По завершении тренировки не забывайте про растяжку, это поможет сделать мышцы более эластичными и в дальнейшем избежать микротравм. Гормональные препараты способствуют появлению стрий, поэтому без крайней необходимости лучше не прибегать к ним.
Способы борьбы с уже образовавшимися растяжками
Если стрии все-таки появились, не затягивайте с лечением. Вопреки расхожему мифу, они не могут исчезнуть с вашего тела самостоятельно. Растяжки — это атрофические рубцы. В медицине этот косметический дефект носит название «полосовидная атрофия дермы». Поэтому и методы борьбы с растяжками будут серьезными.
Легче всего избавиться от свежих стрий красного и фиолетового цвета. Для небольших растяжек достаточно хорошего косметического средства. Если растяжки давние белого или розоватого оттенка — то свести их будет сложнее: потребуется курс физиопроцедур с противорубцовым средством, а также косметологические процедуры для более выраженного результата.
Косметологические процедуры
Среди распространенных способов борьбы с растяжками можно выделить лазерную шлифовку, плазмолифтинг, микронидлинг и химический пилинг.
Шлифовка
Лазер воздействует на патологическую соединительную ткань и запускает в коже процесс регенерации. Разрушенные коллагеновые и эластиновые волокна заменяются свежими здоровыми тканями.
Плазмолифтинг
У пациента берут кровь из вены, центрифугируют ее и получают плазму, которую вводят в область стрии. Инъекция делает кожу эластичнее, плазма обладает противовоспалительным и заживляющим эффектом, благодаря этому растяжки становятся менее заметны. Курс составляет от 4 до 10 процедур в зависимости от площади растяжек и их возраста.
Микронидлинг
Процедура состоит из множества проколов эпидермиса тонкими иглами, что стимулирует приток крови и обновление тканей. Благодаря регулировке длины игл, можно проработать различные участки кожи, будь то растяжки на руке, лице или в подмышечной впадине.
Уколы переносят полезные вещества вглубь эпидермиса, что позволяет добиваться лучших результатов, чем при простом неинвазивном применении. Считается эффективной альтернативой лазерной шлифовке и глубокой дермабразии в борьбе с рубцами. Процедуру рекомендуют совмещать с набором Ферменкол.
Химический пилинг
Пилинг — это контролируемый ожог кожи.
На кожу наносят специальный состав, повреждающий верхний роговой слой (состоящий из мертвых клеток). Таким образом, кожа обновляется, а на выжженном участке образуется здоровая ткань. Процедура болезненная и требует соблюдения ряда ограничений до и после сеанса. К тому же после химического пилинга должен пройти реабилитационный период. Как правило, требуется 4—6 процедур для выраженного результата. Данный метод хорош в комплексной терапии с другими косметологическими процедурами.
Борьба со стриями в домашних условиях
При молодых небольших растяжках специалисты советуют применять следующие косметические средства:
К сожалению, в большинстве случаев подобные средства малоэффективны, а некоторые препараты вовсе содержат гормоны и противопоказаны определенным группам лиц.
Однако существуют инновационные действенные препараты, которые принципиально отличаются от вышеперечисленных и имеют ряд преимуществ. Такие как Ферменкол Элактин — прозрачный гель на основе 9 ферментов коллагеназы, разработанный для борьбы как со свежими, так и с застарелыми стриями.
Ферменкол устраняет деформированные волокна коллагена и воздействует лишь на поврежденный участок, не затрагивая соседнюю здоровую кожу, а гель Элактин, входящий в набор Ферменкол Элактин, стимулирует синтез свежего коллагена и эластина. Таким образом, получается двойной эффект и восстановление кожи протекает в разы быстрее в сравнении с другими средствами, которые лишь увлажняют эпидермис.
Ферменкол может применяться курсом аппликаций (просто наносить средство на стрии 2 раза в день) или в сочетании с физиотерапией (например, с фонофорезом в домашних условиях с помощью комплекта с аппаратом Ретон либо с электрофорезом с аппаратом Невотон). Физиотерапия с Ферменкол существенно ускоряет процесс регенерации кожи.
Ферменкол не содержит гормоны, поэтому его можно использовать беременным и кормящим женщинам, детям любого возраста, а также спортсменам на особой диете. Применение Ферменкол не требует периода реабилитации и может быть показано в любое время года.
Чтобы получить бесплатную консультацию специалиста в области растяжек Светланы Огородниковой, необходимо нажать кнопку «Задать вопрос врачу», описать подробно свою ситуацию и приложить фото поврежденной зоны. Вам ответят в течение нескольких рабочих дней!
И помните, чем быстрее вы приступите к устранению растяжек, тем с большей вероятностью ваша кожа обретет первозданный вид. Сделайте шаг навстречу красивой коже с Ферменкол.
Стрии: современный подход к лечению с использованием аппаратных методик
Стрии (растяжки на коже, striae distensae, stretch marks) — линейные рубцы на коже, которые развиваются обычно на теле в местах линейного растяжения и могут проявляться у людей любой расы и пола в возрасте от 5 до 50 лет. У женщин стрии возникают примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Поскольку стрии по сути являются рубцовыми изменениями в дерме, вызванными разрывом соединительнотканного матрикса, они сохраняются на всю жизнь. После беременности стрии встречаются в 80 – 90% случаев, поэтому в Международной классификации болезней отдельно выделяются растяжки следов беременности (EE30.10).
Поскольку одной из основных причин появления стрий является перерастяжение кожи вследствие быстрого роста или увеличения объёмов тела, они часто развиваются в подростковом возрасте, у бодибилдеров, набирающих мышечную массу, а также у людей, страдающих ожирением. Стрии могут возникать вследствие различных заболеваний — например, синдромов Кушинга и Марфана. Они также появляются при длительном приёме стероидных гормонов или их местном нанесении на кожу под окклюзионные (тугие) повязки.
Стрии всегда локализуются на теле, при этом у беременных женщин они обычно возникают в области живота и молочных желёз, у спортсменов они появляются, как правило, в подмышечных впадинах, на плечах и бёдрах. У подростков и лиц с ожирением стрии появляются на спине, животе, ногах и других участках, в зависимости от того, какая область тела резко увеличивалась в размерах.
К сожалению, несмотря на многие открытия в области лечения стрий за последние годы, полностью эффективного способа лечения этого состояния кожи не существует. Данная ситуация связана с тем, что стрии — это уже сформированная рубцовая ткань соединительнотканных волокон. Полностью убрать её и вновь вернуть исходную ткань — задача, неподвластная на данный момент врачу-косметологу. Кроме того, необходимо подходить к вопросу комплексно, используя несколько методик последовательно или их сочетание. К сожалению, одна и та же методика не может быть универсальной в лечении любых стрий.
Сразу после появления стрии представляют собой плоские розоватые или красноватые дефекты кожи небольшой длины — они называются striae rubra (красные стрии, рис. 1).
РИС. 1. КРАСНЫЕ СТРИИ (STRIAE RUBRA).
Постепенно дефекты созревают и превращаются в белые морщинистые рубцы — striae alba (белые стрии, рис. 2).
РИС. 2. БЕЛЫЕ СТРИИ (STRIAE ALBA).
Типичные striae alba обладают длиной вплоть до нескольких десятков сантиметров и шириной от 1 до 10 миллиметров. Они представляют собой рубец с высокой плотностью волокон соединительной ткани и плохой растяжимостью.
Исходя из клинической картины проводится классификация стрий по стадиям развития и степени выраженности:
| СТАДИЯ | КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ |
| I стадия | Свежие воспалённые, обычно багровые полосы |
| II-а стадия | Белые поверхностные борозды без ступенчатости и без ощутимой депрессии на поверхности кожи |
| II-b стадия | Белые поверхностные борозды без ступенчатости, но с ощутимой депрессией на поверхности кожи |
| III-a стадия | Белые атрофические борозды со ступенчатостью, шириной менее 1 см, без глубокой дисхромии |
| III-b стадия | Белые атрофические борозды со ступенчатостью, шириной менее 1 см, с глубокой дисхромией |
| IV стадия | Белые атрофические борозды со ступенчатостью, шириной более 1 см, с глубокой дисхромией или без |
Поскольку стрии являются в основном эстетической проблемой и не доставляют пациентам других неудобств, характерных для посттравматических рубцов, например, дискомфорта и ограничения подвижности, лечение сводится к комплексу мероприятий по уменьшению их видимых проявлений. Аппаратные методики воздействия на кожу, которые активно развиваются в течение последних нескольких лет, в ряде случаев показывают высокую эффективность в лечении стрий. Они включают в себя применение следующих типов лазеров: CO2, Er: YAG, Er: fiber (Er: glass), диодный, Nd: YAG импульсный на красителях, а также эксимерный. Есть данные об эффективности лечения стрий с помощью аппаратов, в которых используется интенсивный импульсный свет (IPL).
Из несветовых методик многообещающие результаты показывает радиочастотное воздействие — RF-аппараты, как неинвазивные, так и минимально инвазивные — игольчатые. Исходя из различий в принципе действия всех перечисленных аппаратов, можно ожидать различных эффектов и эффективности при лечении стрий разной стадии. Рассмотрим методики, которые будут наиболее эффективны при лечении определённого вида стрий.
Красные стрии (I стадия)
Эти стрии находятся в стадии формирования, воспалительная реакция в ответ на повреждение и активный неоангиогенез является причиной видимых проявлений — красных и багровых полос. При лечении таких стрий воздействие имеет смысл направлять на уменьшение сосудистого компонента, поэтому эффективным будет избирательное разрушение сосудов за счёт нагрева гемоглобина. Для лечения красных стрий хорошо подходит IPL и сосудистые лазеры, такие как лазеры на красителях и на парах меди. При этом IPL-терапия будет более удобной для врача и пациента, особенно в случаях, когда нужно обрабатывать большие площади, покрытые стриями.
При лечении красных стрий при помощи IPL можно добиться их значительного осветления уже после первой процедуры, однако нужно помнить о том, что это будет неэффективным в случае, если образование стрий продолжается — появляются новые разрывы и увеличиваются старые. Поэтому при лечении красных стрий имеет смысл убедиться в том, что процесс их формирования завершён, а уже затем приступать к лечению: например, при лечении стрий после беременности следует дождаться стабилизации массы тела после родов и только потом приступать к IPL или лазерной терапии.
Белые стрии (II – IV стадии)
Визуально белые стрии в любой стадии выглядят как участки ткани, более бледные по отношению к окружающей коже. Поэтому одной из основных задач их коррекции является выравнивание цвета путём сглаживания границ с окружающей тканью. С этой задачей хорошо справляются методики ремоделирования поверхности кожи, в первую очередь, фракционный фототермолиз. Фракционные аблятивные лазеры разрушают микроучастки ткани на всей протяженности стрии, а также в здоровой коже вокруг методом резкого испарения влаги в клетках, что приводит к их мгновенному перегреву. В процессе заживления происходит перестройка рубцовой ткани самой стрии и окружающей дермы, а также обновление окружающего эпидермиса, миграция меланоцитов в область стрии и активация синтеза меланина. Благодаря этим процессам поверхность стрии всё больше и больше начинает напоминать окружающую ткань, и при этом сокращается её ширина. При лечении атрофических стрий процедуры фракционного фототермолиза позволяют также улучшить их рельеф: сгладить ступенчатость и поднять дно стрии до уровня окружающей ткани. Фракционный фототермолиз для лечения стрий всегда требует множества процедур, и хороший результат можно получить при лечении стрий небольшой ширины.
Широкие стрии (III – IV стадия)
Важно понимать, что поверхность стрий, как и поверхность любого другого рубца, лишена кожного рисунка. Поэтому никакие мероприятия с применением лазерных методик не могут полностью устранить стрии, и они будут малоэффективны, если речь идёт о лечении широких стрий. Даже если стрия шириной 10 мм (IV стадия) похожа по цвету на окружающую ткань и загорает похожим образом, она всё равно будет выделяться на поверхности кожи блеском и отсутствием кожного рисунка. Единственным эффективным способом лечения широких стрий является хирургический — пластическая операция с удалением лоскута кожи и перемещением здорового участка. Такой метод может быть комбинирован с лазерными процедурами, поскольку при помощи фракционных лазеров можно улучшать рубцы, оставшиеся после пластической хирургии.
Аблятивные и неаблятивные фракционные лазеры для лечения стрий
Долгие годы между производителями фракционных лазеров не стихает спор об эффективности их применения для лечения стрий. Аблятивные и неаблятивные фракционные лазеры запускают в тканях схожие биологические процессы, результатом которых является ремоделирование поверхности кожи и выравнивание стрий. Поскольку стрия — дермальное образование, для её коррекции необходим термолиз на уровне дермы — эффективными будут лазеры, достигающие глубины сетчатого слоя дермы. Первое, и самое главное, отличие между лазерами заключается в повреждении или, наоборот, сохранности эпидермиса. Аблятивные лазеры «выпаривают» все клетки на своём пути без исключения, а деятельность неаблятивных лазеров настроена так, что происходит повреждение только дермального уровня без повреждения поверхностных тканей — эпидермиса. Аблятивные лазеры гораздо более агрессивны, чем неаблятивные, и оказывают больший стимулирующий эффект в сравнении с последними. Поэтому при прочих равных параметрах (глубина воздействия, процент покрытия) аблятивный фракционный лазер будет эффективнее неаблятивного, особенно это касается СО2‑лазеров. Однако применение аблятивных лазеров на зонах локализации стрий чревато возникновением дискомфорта и развитием осложнений. В ходе реабилитации, которая занимает от 3 до 5 дней, требуется защищать обработанную поверхность стерильной повязкой и избегать трения одеждой. Использование аблятивных фракционных лазеров на теле — в области живота, груди, бёдер — часто заканчивается развитием поствоспалительной гиперпигментации — неприятного, хотя и временного явления. Ещё один недостаток фракционых аблятивных лазеров помимо сложной реабилитации — разрывы стрий при неправильной технике проведения процедур, в результате чего образуются рубцы. Такое осложнение может быть связано с тем, что микрозоны абляции, сформированные в зоне атрофии на месте стрии, делают её слабой на разрыв, и последующее растяжение может такой разрыв спровоцировать.
РИС. 3. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — 2 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 1 ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
Фотографии на рис. 3 и 4 любезно предоставлены д-ром Е. Л. Барановой.
РИС. 4. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — 1 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 1 ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
РИС. 5. СТРИИ В ОБЛАСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — ПОСЛЕ 3 ПРОЦЕДУР НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
Фотография любезно предоставлена д-ром Маттео Третти Клементони.
Таким образом, можно сказать, что неаблятивные фракционные лазеры, несмотря на меньшую эффективность по сравнению с аблятивными, более предпочтительны в лечении стрий. Классическими неаблятивными фракционными лазерами для лечения стрий являются Fraxel 1550 нм и ResurXF 1565 нм (рис. 3-5). Оба этих лазера способны создавать зоны фракционного фототермолиза глубиной 1 мм и более и отлично подходят для использования на теле, поскольку не нарушают барьерных функций кожи.
RF-аппараты для лечения стрий
Поверхности стрии и окружающей кожи имеют различные эластичность и упругость. Поэтому в случае, если образуется избыток кожи, например, вследствие потери веса или разрешения беременности, участок кожи со стриями сокращается неравномерно, и они становятся очень заметными. Парадоксально, что увеличение объёмов тела приводит к образованию стрий, но при увеличенных объёмах кожа находится в состоянии натяжения, и стрии могут быть малозаметны. В то же время, при уменьшении объёмов стрии не образуются, поскольку исчезает само натяжение, но уже образованные стрии становятся гораздо виднее. На этом парадоксальном явлении основано успешное применение неинвазивных RF-аппаратов для лечения стрий. Их применение с целью подтяжки кожи приводит к «расправлению» ткани, кожа становится более натянутой, а стрии гораздо менее заметными.
Говоря о лечении стрий, стоит упомянуть также игольчатые RF-аппараты с глубиной проникновения на уровне дермы. Принцип действия таких аппаратов очень похож на принцип действия аблятивных фракционных лазеров со всеми вытекающими следствиями. Игольчатые RF-аппараты эффективны в лечении стрий, но их применение связано с теми же побочными эффектами от процедуры, что и применение фракционных неаблятивных лазеров: трудностями реабилитации и рисками осложнений.
Комбинированная аппаратная методика лечения стрий IPL+ResurFX+Tripollar
Мы выяснили, что выбор аппаратной методики при лечении стрий связан с тем, на какой стадии находится процесс, а более безопасными и, вследствие этого, предпочтительными являются неаблятивные процедуры. Исходя из этого, перспективной методикой является последовательное использование процедур — IPL-терапии, неаблятивного фракционного фототермолиза и мультиполярного RF-лифтинга. Такой комплекс состоит из 2 – 3 процедур IPL-терапии, которые направлены на лечение красных стрий и проводятся при условии, что масса тела пациента стабилизирована и риск появления новых разрывов минимален. Процедуры проводятся на IPL-модуле аппарата M22 (Lumenis, Израиль), оснащённом технологией оптимизации импульса и набором сменных светофильтров, позволяющих выбрать оптимальное избирательное воздействие на сосудитый компонент стрий при лечении пациентов с разным фототипом.
Далее применяется комплекс из 4 – 7 процедур с использованием неаблятивного фракционного лазера ResurFX 1565 нм (также является модулем аппарата М22). Данные процедуры направлены на выравнивание рельефа кожи и сглаживание стрий. Они проводятся с интервалом 4 – 5 недель, их количество зависит, в первую очередь, от ширины стрий: чем стрии уже, тем меньше понадобится процедур. Если помимо коррекции стрий стоит задача подтяжки кожи, что часто случается при лечении пациентов, восстанавливающихся после беременности или резкой потери веса, то дополнительно к курсу процедур ResurFX следует применить мультиполярный RF-лифтинг с использованием технологии TriPollar (Pollogen). Процедуры выполняют с интервалом 2 недели, можно одновременно с процедурами на ResurFX. При условии, что последние пациенту проводят каждые 4 недели, процедуры TriPollar ему можно делать при каждом таком визите, а так- же в промежутках между ними.
Лечение стрий кожи, наряду с лечением рубцов, — одна из самых сложных задач терапевтической косметологии. Однако выбор современных аппаратных методик, ориентированный на клинические проявления и стадии стрий, комбинация этих методик, а также грамотное планирование лечения могут принести значительный успех.