психоневрологический интернат что это такое
Психоневрологический интернат
Содержание
Статистика
Организация быта, трудовой и учебной деятельности
Основная функция, выполняемая на настоящий момент психоневрологическими интернатами, — обеспечение возможности проживания пациентов, их социально-бытового устройства. Обычно человек находится в ПНИ 15—20 лет или более, понятие выписки практически отсутствует. Это обусловливает особую организацию быта пациентов, сочетающую в себе элементы больничного учреждения и общежития, а также вовлечение пациента в трудовую деятельность.
Трудовая деятельность. Для организации трудовой терапии в ПНИ традиционно существует материально-техническая база, представленная лечебно-трудовыми мастерскими (ЛТМ), подсобным сельским хозяйством и спеццехами. Наиболее распространённые виды работ в ЛТМ — швейные, столярные и картонажные; также встречаются сборочные, сапожные виды работ, плетение корзин и др. После 1992 года изменение социально-экономической ситуации в стране привело к тому, что ЛТМ перестали получать заказы и сырьё от местной промышленности, следствием чего явилось нарушение права на труд многих проживающих.
Кроме того, трудовая деятельность пациентов ПНИ нередко осуществляется в таких формах: 1) хозяйственно-бытовая деятельность по обслуживанию учреждения (поддержание чистоты и порядка в помещениях, уход за тяжело больными, разгрузка продуктов и т. п. — этот труд не оплачивается и часто оказывается принудительным, в нарушение прав трудящихся); 2) деятельность в составе выездных бригад на полевые работы и строительные объекты; 3) деятельность на штатных должностях в интернате и за его пределами.
Учебная деятельность в ПНИ должна осуществляться по специально разработанным программам обучения социально значимым профессиям с учётом степени интеллектуального дефекта. Чаще всего возникает необходимость обучения молодых пациентов ПНИ профессиональным навыкам штукатура-маляра, столяра, сапожника, швеи и др., поскольку в учреждениях системы социальной защиты существует потребность в осуществлении ремонта зданий, мебели, кухонной утвари, белья, обуви.
Права пациентов ПНИ
Лица, проживающие в ПНИ, вправе [4] :98 :
Согласно Федеральному закону «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», граждане, проживающие в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на [4] :98—99 :
Нарушения прав пациентов ПНИ
Кто и как живет в российских психоневрологических интернатах? Ответы на вопросы о ПНИ
Психоневрологические интернаты (ПНИ) — учреждения, где живут взрослые люди с хроническими психическими заболеваниями, которые нуждаются в постоянном уходе. Но фактически такие учреждения в России — это нечто среднее между строгой больницей и тюрьмой. После того как стало известно об уральском пансионате, где нескольких женщин угрозами заставили сделать стерилизацию, даже далекие от темы люди стали интересоваться судьбой запертых в ПНИ.
«Такие дела» собрали ответы на простые вопросы о том, кто попадает в психоневрологический интернат и как там живется.
Что такое ПНИ?
Психоневрологические интернаты (ПНИ) — это государственные учреждения, в которых живут совершеннолетние люди с хроническими психическими заболеваниями, которые нуждаются в постоянном уходе. Важно подчеркнуть, что это не больницы, а интернаты, где постояльцам оказывают социальные услуги.
Зачастую персонал воспринимает проживающих в ПНИ людей как пациентов, которых необходимо изолировать от общества и лечить, говорят общественники, которые помогают людям с расстройствами. Представители некоммерческих организаций, которые работают с ПНИ, часто называют их тюрьмой. «Система ПНИ и ДДИ — да, я это утверждаю — это современный ГУЛАГ для престарелых и инвалидов», — заявляла учредитель фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер.
Как правило, ПНИ — это большие закрытые учреждения коридорного типа на сотни мест. Всего в стране работает свыше 500 психоневрологических интернатов.
Кто находится в ПНИ?
В ПНИ живут взрослые и пожилые люди с ментальными особенностями. В интернатах находятся пожилые люди с ментальными заболеваниями, люди с тяжелыми зависимостями и люди с врожденными ментальными нарушениями, потерявшие опекунов. В России в психоневрологических интернатах проживают, по разным данным, от 160 до 220 тысяч человек. 20% из них — это молодые люди от 18 до 35 лет.
Как правило, молодые люди попадают в ПНИ после выпуска из домов-интернатов для детей с психическими нарушениями. Впрочем, в ПНИ отправляют и бывших воспитанников с «тяжелыми» диагнозами из обычных детских домов. По мнению президента Гражданской комиссии по правам человека в области психиатрии Татьяны Мальчиковой, часто сироты попадают в интернаты не из-за умственной отсталости, а из-за педагогической запущенности.
Люди, которые живут в ПНИ, не могут позаботиться о себе сами?
Большинство постояльцев ПНИ действительно недееспособны, то есть их гражданские права ограничены и на многое им требуется разрешение опекуна. Обычно единственным опекуном, принимающим за ограниченного в дееспособности человека все решения, становится сам директор интерната.
Однако есть нюансы. Во-первых, в России очень легко лишиться дееспособности, а вернуть ее можно только по решению суда. Это удается единицам. А во-вторых, по наблюдениям волонтеров центра помощи людям с аутизмом «Антон тут рядом», администрация чаще всего стремится лишить дееспособности поступающего в учреждение человека.
Финансирование интерната зависит от количества проживающих в нем людей. 75% пенсии каждого недееспособного подопечного по закону полагается интернату, а его администрация, как единственный опекун, распоряжается всем имуществом жильцов.
По этой причине общественники настаивают на том, что нужно принять закон о распределенной опеке. Тогда недееспособным людям смогут назначать не одного опекуна, как сейчас, а нескольких. Это избавит многих людей от попадания в интернаты и качественно улучшит пребывание уже находящихся там подопечных.
Из ПНИ можно уйти, если там будет плохо или захочется вернуться к семье?
Формально в ПНИ люди могут жить постоянно, временно (до шести месяцев) или в течение пяти дней в неделю. Помимо этого, постояльцы имеют право отказаться от социальных услуг.
Во-первых, потому что эти правила не распространяются на недееспособных людей. А во-вторых, уйти из ПНИ можно только с разрешения специальной комиссии, которая решит, может ли человек жить самостоятельно. При этом четкого определения, что это означает, нет.
Фактически нужно получить согласие интерната, а учреждениям такого типа, как правило, это невыгодно. Будучи и заказчиками социальных услуг (как опекуны), и исполнителями, ПНИ выгодно, чтобы их подопечные навсегда оставались в стенах учреждения, об чем не раз говорили представители профильных НКО.
А из ПНИ можно выходить на улицу?
Если у постояльца нет дееспособности, то он не имеет права куда-либо уходить из интерната без разрешения сотрудников. Помимо этого, многие отделения ПНИ просто-напросто запираются. Так, по словам руководителя центра лечебной педагогики «Особое детство» Анны Битовой, свобода передвижения в интернатах нарушается повсеместно — руководители учреждений считают, что так безопаснее, однако у них нет на это законного права.
Даже если жильцам ПНИ разрешают гулять, то часто их время для прогулок ограничено.
Что делает человек в ПНИ? Насколько это похоже на жизнь обычного человека?
В большинстве интернатов условия проживания и времяпрепровождения одинаковы для всех. Правила распространяются как на людей с тяжелыми ментальными нарушениями, так и на тех, у кого нет серьезных диагнозов.
В интернатах у людей нет своих личных вещей, они не могут распоряжаться деньгами.
Им запрещено жениться, рожать и воспитывать собственных детей. Подопечные не могут отказаться от приема лекарств. При этом любое нарушение правил или недовольство персоналом может быть поводом для госпитализации в психиатрические клиники, также подопечных могут привязать к кровати или посадить в изолятор.
Во многих интернатах есть мастерские, но досугом это можно назвать с натяжкой. Во-первых, людям, которые годами находятся в одном помещении, полезнее была бы как раз смена обстановки: даже дорога до мастерской в другом доме уже давала бы им много впечатлений. А во-вторых, даже если у кого-то из постояльцев и нашлось бы желание попробовать что-то новое, разбираться ему пришлось бы самостоятельно: занятия в мастерских никак не организованы.
Зачастую постояльцы интернатов по несколько лет не покидают помещение ПНИ, многие целыми днями лежат на кровати. «Взрослые люди лежат в белых койках и смотрят в потолок», — описала жизнь подопечных ПНИ соучредитель фонда «Я есть» актриса Ксения Алферова.
А как же врачи и родственники? Неужели не могут вмешаться?
Часто людям в интернатах запрещают видеться со своими родственниками, друзьями или волонтерами, объясняя это тем, что их визиты якобы дурно влияют на подопечного. Зачастую близкие на протяжении нескольких месяцев не могут добиться встречи со своими близкими, которые проживают в интернатах.
Без закона о распределенной опеке родственники людей с тяжелой ментальной инвалидностью остаются в безвыходном положении. Семьи вынуждены делать выбор: либо продолжать ухаживать за родственниками до последнего, либо отдавать в психоневрологический интернат и терять возможность повлиять на жизнь родного человека.
Но люди в ПНИ же могут влюбиться, завести семью?
Влюбиться могут, но по закону ограниченный в дееспособности человек не может вступить в брак. Как тяжело добиться восстановления дееспособности и выйти из интерната — уже говорилось выше. Кроме того, в интернатах, как правило, не рассказывают о том, как правильно предохраняться, и не обеспечивают постояльцев контрацептивами.
Вместе с тем женщины в интернатах беременеют регулярно — от персонала, от мужчин, живущих там, говорила Битова. Тех, кто забеременел, вынуждают делать аборты, поскольку в интернате для взрослых ребенок остаться не может. В случае если ребенок все-таки родился, его забирают в детдом.
18 октября в Екатеринбурге женщина, живущая в Уктусском пансионате для престарелых и людей с инвалидностью, рассказала, что ее и нескольких постоялиц угрозами заставили сделать стерилизацию.
А есть ли альтернатива системе ПНИ?
Да, у системы психоневрологических интернатов есть работающая альтернатива — сопровождаемое проживание. Это когда человек с ментальной инвалидностью живет дома или в условиях, близких к домашним, под присмотром специалистов: обычно это социальные педагоги, социальные работники и волонтеры. Человек учится минимальному самообслуживанию (готовить, стирать, планировать бюджет), может работать или заниматься любимым делом в безопасных условиях.
В России уже есть работающие примеры таких домов, но их очень мало.
Как можно помочь людям в ПНИ?
Можно стать волонтером в интернате: общаться, гулять и дружить с подопечными ПНИ и смотреть, как в учреждении соблюдают их права. Вы можете оказывать НКО, которые помогают людям с ментальными особенностями, профильную помощь, если это в вашей компетенции: например, давать медицинские, психологические или юридические консультации. Если вам не подходит этот вариант, вы можете перевести этим фондам пожертвование или распространять информацию о сопровождаемом проживании и распределенной опеке.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Новости
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999
Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных
Особенности психоневрологических домов-интернатов
Психоневрологический дом интернат (ПНИ) – это стационарное лечебное заведение, которое оказывает помощь людям с психическими заболеваниями. Постояльцы подобных интернатов имеют низкие показатели умственного развития, страдают от неврозов, биполярных и панических расстройств, различных видов деменции, депрессии. Зачастую подобные состояния становятся причиной инвалидности, которая занимает лидирующие позиции по длительности срока.
Большинство психических больных составляют молодые люди до 40 лет, которые пожизненно остаются на государственном обеспечении.
Организация работы психоневрологических домов интернатов
Социально незащищенные граждане, утратившие способность к самообслуживанию, помещаются в дома престарелых, психоневрологические интернаты, геронтологические центры, пансионаты. Дом интернат психоневрологического типа отличается от остальных неспециализированных социальных домов тем, что большинство его пациентов признаны недееспособными и полностью содержатся за счет государства. В стенах интерната граждане получают следующие виды услуг:
Кроме этого, подобные заведения часто находятся под церковным патронажем, что дает возможность пациентам получать духовную помощь.
Положение о психоневрологическом доме-интернате предусматривает вовлечение пациентов в повседневную жизнь заведения. В связи с тем, что основной контингент составляют физически трудоспособные люди, усилия персонала направлены на обучение их простым и доступным действиям. Как правило, это уборка помещений и прилегающей территории, несложные ремонтные работы по починке зданий, мебели или других предметов ежедневного обихода, посильная помощь в уходе за лежачими больными. Некоторые дома-интернаты открывают мастерские, цеха, развивают подсобное сельское хозяйство.
Порядок оформления в интернат
Поступить в дом интернат для психоневрологических больных можно на основании направления управления социальной защиты населения. Претендовать на путевку могут граждане пенсионного возраста и совершеннолетние инвалиды 1,2 группы, которые в силу заболевания не могут обходиться без посторонней помощи и наблюдения врачей.
В государственный орган необходимо подать следующие документы:
В детский психоневрологический дом интернат принимаются дети с 4-х летнего возраста. По достижении 18 лет, врачебная комиссия принимает решение о выписке подростка или переводе во взрослый ПНИ, при этом администрация заведения имеет право взять на себя функцию опеки.
Внимание! Если интеллектуальные способности, вызванные психическим расстройством, стали основанием для признания гражданина недееспособным, заявление подается опекуном или попечителем.
Показания и ограничения к приему в дом интернат
Дом инвалидов психоневрологический диспансер является одновременно социальным и медицинским заведением. Такая особенность определила перечень требований к диагнозу и состоянию лиц, направляемых в учреждение. С основными правилами приема можно ознакомиться в приведенной ниже таблице.
Большинство психоневрологических домов-интернатов принимают пациентов на постоянное проживание, но при наличии свободных мест рассматривается возможность временного пребывания сроком на 2-6 месяцев. Такая услуга оказывается на общих основаниях и востребована для профилактики заболеваний или на время отсутствия родственников, которые осуществляют уход за человеком с расстройством психики. Но для многих постояльцев психоневрологический дом-интернат становится постоянным и пожизненным местом проживания.
Важно! Основанием для выписки является подтверждение того факта, что человек восстановил утраченные функции по самообслуживанию, располагает жилой площадью и денежными средствами, а также если все хлопоты по его содержанию берут на себя родственники.
Специфика деятельности психоневрологических домов интернатов
В России свою деятельность осуществляет около 500 интернатов для психически больных людей. Особенность социальной работы в психоневрологических домах интернатах заключается в том, что персоналу приходится обслуживать молодых, физически здоровых людей, которые не способны отвечать за свои поступки. В среднем, мужчины в возрасте от 18 до 58 лет составляют 70% больных, находящихся на лечении в ПНИ. Эта социальная группа требует повышенного внимания к своим нуждам, переживаниям, понимания и помощи от окружающих.
Задача врачей и социальных работников состоит в том, чтобы трудоспособные пациенты по мере своих возможностей смогли обрести независимость, успешно прошли трудовую реабилитацию и получили эмоциональную поддержку и навыки общения. Особенно это актуально для лиц, поступивших из детских специализированных учреждений, откуда поступают дети с низкими интеллектуальными способностями из-за недостаточного обучения и воспитания.
Психоневрологический дом интернат становится единственным местом, куда можно определить недееспособного человека с расстройством психики, за которым невозможно организовать уход в домашних условиях. Специфика заболевания и инвалидность лишают больных возможности адаптироваться к жизни в обществе. Как показывает практика, подобная категория граждан редко выписывается из заведения по причине отсутствия должной помощи со стороны окружающих вне стен интерната.
Видео
Психоневрологические интернаты
Какие услуги предоставляют психоневрологические интернаты?
Постояльцы обеспечиваются жильем: комнатой (как правило, на 3-5 человек), одеждой, обувью, постельным бельем, предметами личной гигиены (зубная щетка, расческа). Все это предоставляется за государственный счет. Если их родственники сочтут необходимым, то могут передавать им какие-то дополнительные вещи. Обитатели интернатов проходят психиатрическое, а также другие виды лечения (медикаментами, физиотерапию). Учреждения предоставляют возможность медико-социальной экспертизы, реабилитации после травм, заболеваний, несчастных случаев, протезирования зубов (для определенных категорий граждан).
Постояльцам психоневрологических интернатов предоставляются бесплатные консультации юристов, направленных ведомствами социальной защиты. Обычно, они касаются защиты интересов недееспособных лиц, оформления документов на получение финансовых выплат. С обитателями ПНИ занимаются трудотерапией, арт-терапией, организовывают для них экскурсии, походы в театр, приглашают к ним артистов – музыкальные, танцевальные и театральные коллективы. Во многих интернатах есть молельные комнаты или домовые храмы, где ведутся службы. К маломобильным постояльцам приглашаются священнослужители.
Психоневрологический интернат №5
от 1200 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №30
от 1183 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №34
от 1183 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №18
от 1183 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №20
от 1183 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №12
от 1183 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №16
от 1183 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №11
от 1183 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №23
от 2043 РУБ. / СУТКИ
Психоневрологический интернат №25
от 1183 РУБ. / СУТКИ
Как получить направление в ПНИ?
На подобное направление могут претендовать люди пенсионного возраста, потерявшие способность к самообслуживанию.
Если они признаны недееспособными, соответствующее заявление в Управление социальной защиты подает их опекун.
Помимо заявления, необходимо предоставить в ведомство следующие документы:
В ПНИ принимаются люди пенсионного возраста, страдающие старческим слабоумием – деменцией, болезнью Альцгеймера, слабоумием на почве алкоголизма, шизофренией.
Отказать в приеме могут из-за наличия у него при наличии маниакальных и параноидальных состояний, онкологического или инфекционного заболевания, алкоголизма.
Выписаться из ПНИ пожилой человек может, если его берут под опеку родственники, то есть обеспечивают жильем им материальными средствами. На выписку претендуют и те, кто в ходе лечения восстановил функции самообслуживания.
Стоимость
Пенсия пожилого человека, проживающего в ПНИ, поступает на счет учреждения. Большая ее часть идет на оплату досуговых мероприятий, обслуживания и социальных услуг.
Остаток пенсии может выдаваться проживающему в ПНИ на руки, либо родственникам, в случае, если он признан недееспособным.
Своими финансами пожилой дееспособный человек может распоряжаться как угодно – откладывать, покупать на них новые вещи, дарить.
В некоторых ПНИ есть платные услуги – массаж, дополнительные процедуры физиотерапии, а также возможность проживания в палате на 1-2 человека.
Что касается частных психоневрологических интернатов, то стоимость в каждом из них своя. Она складывается из условий и срока проживания, дополнительных услуг, состояния постояльца. Как правило, такие заведения рассчитаны на людей с достатком выше среднего.
В частные ПНИ нет очереди: заселение туда возможно вскоре после обращения. Для определения туда не требуется такое количество документов, как в государственные учреждения: достаточно паспорта, полиса медицинского страхования, медицинских заключений.
Преимуществом частных ПНИ является то, что там возможно анонимное лечение. После выписки оттуда информация о том, что человек лечился от психического заболевания никуда не попадает.
Предрассудки о ПНИ
В прессе и интернете можно найти немало статей, расписывающих ужасы ПНИ – антисанитарию, ужасное отношение персонала, варварские методы лечения и даже побои и издевательства.
Конечно, было бы несправедливо сказать, что такого в принципе нет: к сожалению, плохие вещи случаются везде, в том числе, и в ПНИ.
Самый распространенный предрассудок, касающийся подобных заведений, состоит в том, что пожилого человека туда можно «упечь», например, из-за квартиры. На самом деле, без его согласия положить его туда можно лишь в одном случае – если он был признан судом недееспособным.
Многим ПНИ видится, как тюрьма. Да, здесь строгий пропускной режим и постояльцы не могут самостоятельно покинуть его территорию, но так ли это несправедливо? Обитатели интерната часто не в состоянии адекватно оценивать свои действия и способны непроизвольно навредить себе, поэтому им нужен постоянный контроль.
В частных ПНИ условия проживания намного комфортнее, чем в государственных, к постояльцам прикреплены постоянные сиделки, а досуг гораздо разнообразнее. Тем не менее, и о них можно услышать что-то негативное – например, что люди «сдают» туда надоевших престарелых родственников, бросая их на произвол судьбы.
Такое рассуждение безосновательно: страдающие психическими заболеваниями нуждаются в лечении и профессиональном уходе, обеспечить который не могут даже любящие члены семьи.
Помощь родственникам пациентов
Часто психологическая помощь требуется не только проживающим в ПНИ, но и их родственникам. Многие из них чувствуют вину за собой за то, что бросили родного человека, не смогли ухаживать за ним должным образом или просто избавились от проблем, чтобы жить свободно.
Такие чувства могут перерасти в депрессию или серьезные комплексы. Чтобы избежать этого, в некоторых частных и государственных ПНИ есть служба психологической поддержки для родственников проживающих. Там проводятся индивидуальные и групповые занятия, на которых участники могут поделиться своими проблемами и переживаниями с теми, кто оказался в аналогичной ситуации и способен понять их.