прозопагнозия что это такое простыми словами
Прозопагнозия: что это? Причины и клинические проявления
Расстройство, при котором человек утрачивает способность распознавать лица называется прозопагнозия (от греческого prósōpon – лицо и agnōsía – неузнавание).
Случаи нераспознавания лица впервые были выделены как отдельное расстройство и описаны в XIX веке Джоном Хьюлингсом Джексоном и Жаном Мартеном Шарко. Именно Шарко впервые связал неспособность запоминать и распознавать лица с нарушением работы мозга, а не со спецификой внимания. Но термин «прозопагнозия» появился намного позже – в 1947 году. Его предложил немецкий невролог Бодамер, когда описал клинический случай 24-летнего мужчины, который, получив на войне пулевое ранение в голову, перестал узнавать своих родных, друзей и даже свое собственное лицо. Тем не менее, он сохранил способность узнавать их по другим признакам – походке, одежде, сломанному зубу, прическе и даже запаху.
Изучение прозопагнозии было решающим в развитии теории о восприятии лица. При изучении клинических случаев с разными типами прозопагнозии было выявлено, что существует несколько ступеней восприятия лица, каждая из которых может быть повреждена. Поэтому больные прозопагнозией могут страдать разными типами и уровнями нарушения восприятия.
Эти факты стали ключевыми в развитии теории, что за восприятие лица отвечают определенные участки мозга. Известно, что мозг является очень дифференцированной структурой, различные его участки заметно отличаются друг от друга строением клеток и выполняемыми функциями. Существуют участки мозга, выполняющие достаточно специфичные функции: например, один из участков мозга координирует одновременный поворот глаз и головы в одну сторону.
И хотя трудно понять, чем лицо отличается от других участков тела, но, тем не менее, оказалось, что за восприятие лица также отвечает специальная область мозга. Причем область достаточно обширная.
Любопытно, что при полной потере способности распознавать лица людей пациенты с прозопагнозией сохраняют способность различать морды животных.
Еще не так давно прозопагнозия считалась редким заболеванием. Это нарушение восприятия связывали исключительно с повреждением мозга или неврологической патологией, поражающей определенный участок мозга. Например, было известно, что прозопагнозия развивалась у людей после серьезных травм, опухолей мозга, перенесенного энцефалита или в результате возрастных изменений (нейродинамических нарушений кровоснабжения ткани мозга).
Но в последнее десятилетие были выявлены и подтверждены факты, указывающие на то, что прозопагнозия может иметь генетический характер. Некоторые люди рождаются с ухудшенной способностью распознавать и запоминать лица. Любопытно, что врожденная прозопагнозия может быть ассоциирована с неспособностью распознавать эмоции в выражении лиц и невербальные социальные взаимодействия, и часто идет рука об руку с аутизмом/синдромом Аспергера. Исследованные случаи показывают, что расстройство довольно широко варьируется.
Основываясь на этом, исследователи сделали вывод, что это заболевание может быть гораздо более распространенным, чем считалось раньше. И если ранее предполагалось, что около 2% людей страдает этим заболеванием, то теперь ученые убеждены, что эта цифра может варьировать между 10 и 15%. Т. к. выраженность расстройства может быть разной, при легкой степени оно может не оцениваться людьми как отклонение от нормы.
Вспомните, наверняка среди ваших знакомых есть такие, которые не распознают героев сериала («Да я их всех не могу запомнить!»). Особенно ярко прозопагнозия легкой степени выявляется при общении с представителями другого этноса («Да они все на одно лицо!»). Также, людям с легкой формой нарушения восприятия легче распознать лица с яркими отличительными чертами, а лица «без особых примет» различаются ими с трудом («Эта моя соседка какаято безликая!» или «После того, как она сменила прическу, я перестал ее узнавать»).
Более выраженная форма прозопагнозии – это неспособность узнавать выдающихся личностей на портретах (например, Петра І, Ленина, Сталина, Гитлера и пр.). Самой тяжелой формой является та, при которой полностью отсутствует способность распознавать и запоминать лица.
В помощь людям, страдающим прозопагнозией, были разработаны успешные методики адаптации, помогающие им учиться узнавать людей по таким особенностям, как походка, прическа, голос, конституциональные особенности, манера одеваться и т. п. Поскольку обычно лицо является самой яркой индивидуальной особенностью и самым важным отличительным фактором в памяти, для людей с этим состоянием бывает трудно правильно соотносить информацию о людях и жить нормальной социальной жизнью.
По данным Антонио Дамазио, некоторые больные с тяжелыми формами прозопагнозии не различают не только лица, но и вообще любые предметы, принадлежащие к одному и тому же виду объектов. Например, лицо они воспринимают только как лицо, машину — как машину и не могут определить, чье это лицо или какой марки эта машина.
Еще одна любопытная сторона проблемы: прозопагнозией в старости страдают преимущественно левши, феномен которых довольно хорошо исследован. Замечено, что отдающие предпочтение письму левой рукой чаще рождаются в поздних браках, нежели у молодых родителей. Открытие это сделано совсем недавно и принадлежит психологу из Канады С. Корен. Проведя свои исследования, Корен установила, что у 30—35-летних родителей левшей рождается на 25% больше, чем у 20-24 летних, у 35—39-летних — уже на 69% больше, а у 40-летних пап и мам вероятность появления на свет ребенка-левши очень близка к 100%. А значит, делают выводы другие исследователи, риск развития прозопагнозии и других агнозий у поздних детей намного выше.
Но если это отклонение выглядит любопытным для здоровых людей, то для больных прозопагнозией жизнь становится настоящим испытанием. Они не могут выработать тактику поведения в отношении людей, которые к ним приближаются или вступают с ними в контакт, до тех пор, пока по каким-то особым признакам не произойдет процесс идентификации. Кроме того, в силу неразличения и незапоминания лиц, такие люди практически лишены возможности социальной адаптации без посторонней помощи. Поэтому в помощь больным прозопагнозией разрабатываются специальные программы, обучающие пациентов узнавать людей по голосу, походке, манере держаться и другим особенностям.
Большой вклад в понимание проблемы прозопагнозии и в разработку схем адаптации для больных с этим расстройством внес английский невролог, нейропсихолог и писатель Оливер Сакс.
Одно из самых знаменитых его произведений – книга «О том, как я спутал жену со шляпой» рассказывает о сложных и редких психических заболеваниях. В частности, большая часть книги посвящена именно проблеме прозопагнозии. Дело в том, что Оливер Сакс сам страдал от этой болезни и поэтому ему не понаслышке были известны все сложности, с которыми приходится сталкиваться всем его собратьям по несчастью.
В своей книге он меньше внимания уделяет клиническим аспектам и больше – переживаниям пациентов. Он делает особый акцент на то, что многим пациентам, несмотря на ущербность в какой-то области, удалось достичь высоких результатов в других областях. Ярким примером является он сам – почти за полвека совместной жизни он так и не смог запомнить лица своей жены, зато его книги изданы на 20 языках. Кстати, Оливер не устает повторять, что без помощи его жены все его личностные и научные достижения были бы невозможны.
Средства от стресса и бессоницы
Стресс — это ответная реакция организма человека на перенапряжение, негативные эмоции или просто.
«Когда здороваюсь, по имени не называю — боюсь перепутать»
Истории людей с прозопагнозией — неспособностью запоминать лица
У некоторых людей есть трудности с распознаванием лиц. Это называется прозопагнозия — она, по оценкам немецких экспертов из Института генетики человека и Вестфальского университета имени Вильгельма, встречается примерно у 2,5% населения. Специально для «Холода» Анна Алексеева поговорила с людьми с этим расстройством о том, с какими трудностями они сталкиваются — и как их преодолевают.
Прозопагнозия бывает врожденной и приобретенной и никак не влияет на интеллект. Она может передаваться по наследству или возникнуть в результате травмы головы, инсульта или нейродегенеративного заболевания. Многие люди с расстройством аутистического спектра также испытывают трудности с распознаванием лиц и эмоций.
В 2018 году исследователи из Борнмутского университета (Великобритания) составили список симптомов, характерных для прозопагнозии. Среди них — невозможность идентифицировать на фото знаменитостей или даже себя, неспособность узнать знакомых, если они поменяли прическу или цвет волос, и трудности с узнаванием людей в непривычной обстановке. Посмотреть полный список можно здесь.
«Если мой ребенок потеряется, я не смогу его описать»
Марина, 44 года
Думаю, мои трудности с распознаванием лиц могут быть связаны с родовой травмой. У мамы было высокое верхнее давление — 220, она долго не могла разродиться. Врачи даже спросили у родственников, кого спасать, в случае чего — мать или ребенка. К счастью, выжили мы обе. Со слов мамы, я до трех лет практически не спала — возможно, из-за внутричерепного давления. Тяжелые роды на мне сказались, видимо.
В детский сад я не ходила — мной занималась бабушка, поэтому мой круг общения был достаточно узкий. Трудности начались, как только я пошла в школу: я поняла, что совсем не различаю учителей. Зашла в кабинет химии — значит, тут должна быть условная «Мариванна». Но, если будет другая учительница с похожей комплекцией и прической, я не замечу подмены. А распознать ее в учительской — вообще без шансов.
У меня часто возникают сложности с очередями. Раньше, когда занимала очередь за кем-то, старалась запомнить, во что одет человек: красная куртка — сегодня совсем легко! Но человек мог снять куртку — и все, я зависала. Поэтому я стала запоминать людей и по обуви.
Много лет я работала в офисе, но потом перешла на фриланс и наконец вздохнула свободно: запомнила аватарку, никнейм — и никаких трудностей.
Иногда я подшучиваю над мужем, что выбрала его — лысого, с татуировками и рыжей бородой, — чтобы ни с кем не перепутать. Однажды он сбрил бороду — а я его бритым никогда в жизни не видела, — и стал для меня каким-то чужим мужиком. Это был шок. Я ему даже прикоснуться к себе не давала: не мой муж — и все. Когда щетина отросла сантиметра на два, мне стало легче. Больше с внешностью муж не экспериментирует.
Еще в юности я задавалась вопросом: как люди составляют фоторобот? Став матерью, я с ужасом осознала, что, если ребенок потеряется, я не смогу его описать, да и себя тоже. Хотя я могу вспомнить свою фотографию и описать себя по ней — себя на фото я узнаю, так что у меня еще легкая степень прозопагнозии. Лица родных я помню, я могу узнать их на улице, но описать — нет. Для меня всегда было чем-то на грани фантастики, когда люди, например, видели мельком преступника и могли описать его для фоторобота.
Некоторых людей, если у них есть какая-то приметная черта во внешности, особая мимика или голос, я запоминаю сразу, даже если видела их лишь однажды. Но такое случается редко. Обычно я не узнаю человека вне того места, где мы общались. Например, один-два раза в месяц к нам в гости приезжают друзья мужа, мы прекрасно общаемся, но на улице я их не узнаю. Бывает, ко мне подходит кто-то, здоровается, а я не понимаю, кто это.
У моего гинеколога и педиатра моих детей один типаж: обе худенькие, с острыми чертами лица и темным каре. С одной из них (подозреваю, что с педиатром) я пересекаюсь в нашем районе, но, когда здороваюсь, по имени не называю — боюсь перепутать. Иногда думаю — а может, я вообще незнакомую тетку все это время приветствую?
Классную руководительницу старшего сына все никак не могу запомнить: она молодая, у нее длинные волосы, но, если она соберет их в пучок, я ее не признаю. Однажды мне надо было идти на родительское собрание, а класс перевели в другую аудиторию, и я пыталась найти ее по классному руководителю. В итоге я ушла домой, потому что так и не поняла, кто из учителей наша классная. Поэтому я прошу мужа ходить на собрания, а то ведь в коридоре могу пройти мимо учительницы своего ребенка, не поздоровавшись. Стыдно.
Как-то я пошла на встречу выпускников. Я сразу узнала одноклассника — мою первую любовь. Рядом с ним была женщина. Я спросила: «А это твоя жена?». Оказалось — это наша классная руководительница. Хорошо, что они приняли мой вопрос за шутку!
Несколько месяцев назад из одной статьи я узнала про прозопагнозию и сразу расспросила родных и детей — ни у кого проблем с восприятием лиц не оказалось. Если бы я узнала обо всем раньше, то меньше бы комплексовала и сразу бы приняла свою особенность, как, например, рост или цвет глаз. Прозопагнозия — не самое страшное расстройство, с ним можно жить. Теперь я могу хотя бы объяснить человеку, почему снова прошла мимо, не поздоровавшись. С другой стороны, про такое не всем расскажешь: люди с опасением относятся к тем, кто отличается от большинства, и, кто знает, вдруг примут за сумасшедшую.
«Когда ко мне кто-то подходит пообщаться, я понятия не имею, кто передо мной»
Борис, 36 лет
Я помню в лицо только родных, близких друзей и тех, с кем часто вижусь. Чтобы более-менее запомнить лицо человека, мне надо его раз пять увидеть и потом встречаться регулярно: лица людей, с которыми я редко вижусь, очень быстро стираются из памяти. Например, я совсем не помню лиц своих одноклассников и однокурсников. В большинстве случаев, когда ко мне кто-то подходит пообщаться, я понятия не имею, кто передо мной. Но не просить же людей представляться всякий раз. Мне легче, когда у человека яркая внешность или есть пирсинг и татуировки.
В детстве мне всегда казались одинаковыми бабушки у подъезда — все на одно лицо. Пожилых и детей я до сих пор распознаю хуже остальных. Классе в пятом я не узнал одноклассника, который побрился налысо. Я думал, что в класс пришел новенький.
Мне довольно долго казалось, что с восприятием лиц у всех сложно и что я в этом смысле ничем не отличаюсь от остальных. Потом я понял, что ошибаюсь. А в студенческие годы узнал про прозопагнозию, наткнувшись на тест на аутизм. Вообще, я подозревал, что я несколько аутичный человек — тесты всегда показывали высокий результат, но специалисты, к которым я обращался, РАС не подтвердили, сказали только, что у меня есть аутичные черты — но такое бывает у многих людей. Если анализировать мое детство, то у меня были небольшие сложности с социализацией, но не могу сказать, что я сильно страдал по этому поводу. В садик я не ходил, учился в семейной школе, мало с кем общался, дружил с аутсайдерами, «странными» ребятами.
У меня всегда была очень узкая сфера интересов. В 16 лет я увлекся игрой на губной гармонике и связал с ней свою жизнь, став музыкантом. Мне так понравился этот инструмент, что я играл на переменах, на улице. При этом по образованию я биолог, у меня довольно редкая специализация: я изучал миксомицетов — нас таких всего три специалиста на всю страну. Но из науки я все-таки ушел и полностью посвятил себя музыке. Я знаю все о губной гармонике — она, как и миксомицеты в свое время, стала моим специальным интересом.
Не скажу, что прозопагнозия мне очень сильно мешает. Я музыкант, широко известный в узких кругах. Ко мне на фестивалях и тусовках часто подходят пообщаться люди, которые знают много подробностей о моей жизни. А я не могу вспомнить, кто это. Но, думаю, так часто бывает с публичными людьми и без прозопагнозии.
Неловкие ситуации случаются, но нечасто. Например, когда я учился в аспирантуре, ко мне в лабораторию пришла дочь моего научного руководителя, которая работала в университетской библиотеке. Я с ней общался так, будто мы не знакомы, а она потом спросила: «Ты разве меня не помнишь? Я же тебе книги в университете 5 лет выдавала».
Я никогда не скрывал, что плохо запоминаю лица, даже писал о своей прозопагнозии в соцсетях. Я думал, что это — редкое явление, а нас оказалось много.
«На фотографиях, где запечатлено много детей, я пару раз принимала другую девочку за себя»
Евгения, 33 года
Долгое время я думала, что если не все, то многие видят лица так же, как и я. Однажды лет в 16 я заговорила с незнакомым человеком, приняв его за другого, но тогда я не придала этому значения. Потом я все чаще стала принимать посторонних людей за знакомых и совсем перестала здороваться и заводить разговор первой. Иногда я слышала от подруг, что я не поздоровалась с чьей-то мамой, но больше мне никто ничего не говорил. Возможно, кто-то думал, что я невоспитанная или забывчивая, но в целом ничего страшного в этом не было. Ну, не поздоровался — идешь дальше. Никто ведь не хамил.
Мой папа такой же: однажды я шла ему навстречу по узкой дорожке, никого вокруг не было. Если бы были еще прохожие — ладно, но он точно увидел меня и прошел мимо, как незнакомец. Не узнал! Однажды, посмотрев по телевизору молодежную передачу, папа принял одну из героинь за меня и спросил, с кем это я там целовалась. «Как он мог так обо мне подумать?» — возмущалась я про себя.
Людей с интересным характером, яркой харизмой и внешностью я не спутаю с другими. Тех, кто похож на персонажа фильма или сказки, или на животное, тоже распознать гораздо проще, даже годы спустя. Ну и те, кого я часто вижу, даже если не общаюсь с ними, распознаются без проблем. У меня возникают трудности с людьми, которых я не видела дольше двух месяцев.
Мужчин мне распознавать сложнее. У женщин более разнообразные фигуры, разная походка, разная длина, густота и цвет волос, разные прически, женская одежда ярче. А мужчины одеваются в основном в черное и носят короткие стрижки. Я часто путаю актеров, из-за этого бывает сложно уследить за сюжетом фильма. Поэтому мужу со мной смешно смотреть фильмы.
Однажды я шла по торговому центру, посмотрела налево, вижу — какая-то девушка смотрит на меня. Я пошла дальше. Через несколько секунд я поняла, что видела свое отражение в зеркале. На фотографиях, где запечатлено много детей, я пару раз принимала другую девочку за себя. Но это все единичные случаи. Моя основная трудность в том, что один конкретный знакомый может напоминать мне двух или даже трех других человек. Чтобы понять, кто же все-таки передо мной, я начинаю «отсеивать» лишних по определенным признакам, например: нет, у той моей знакомой, про которую я сейчас подумала, совсем другой ребенок. Или наоборот: похожие люди мне часто кажутся одним человеком. Когда я вижу лицо, которое мне кажется знакомым, меня сразу начинают одолевать сомнения: это на самом деле вот этот человек или это другой знакомый? А может, это вообще посторонний?
Я всегда переживала, что, если я вдруг попаду в руки бандитов и смогу вырваться от них, то не смогу описать следователям внешность преступников, разве что в общих чертах: рост, комплекция, цвет волос. Если передо мной поставят несколько похожих по типажу мужчин, я вряд ли смогу узнать бандитов. Надеюсь, что мне не придется столкнуться с этим.
Коллеги с прошлой работы знали, что я плохо распознаю лица — я им сама сказала. Они восприняли это с юмором. Нынешние коллеги пока не в курсе. Я стараюсь всматриваться в «нужные» лица, пытаясь запомнить мелочи: высокий или низкий лоб, ямочка, родинка, горбинка. Спасает, когда люди начинают говорить первыми: по голосу человека уже не спутаешь, и я сразу чувствую себя полноценной.
Год назад я начала анализировать свою особенность, вбила в поисковик «плохое распознавание лиц» и узнала, что это прозопагнозия. Она есть и у известных людей, например, у Брэда Питта. Мне стало легче: я узнала своего «врага» в лицо и успокоилась.
Приобретенная прозопагнозия возникает в результате повреждения затылочно-височной доли и чаще всего встречается у взрослых. Это далее подразделяется на апперцептивную и ассоциативную прозопагнозию. При врожденной прозопагнозии человек никогда в достаточной мере не развивает способность распознавать лица.
СОДЕРЖАНИЕ
Апперцептивный
Ассоциативный
Развивающий
Причина
Прозопагнозия может быть вызвана поражениями в различных частях нижних затылочных областей (затылочная область лица), веретенообразной извилины ( веретенообразной области лица ) и передней височной коры. Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ) и фМРТ показали, что у людей без прозопагнозии эти области активируются специфически в ответ на раздражители лица. Нижние затылочные области в основном задействованы на ранних стадиях восприятия лица, а передние височные структуры объединяют определенную информацию о лице, голосе и имени знакомого человека.
Приобретенная прозопагнозия может развиться в результате нескольких неврологически повреждающих причин. Сосудистые причины прозопагнозии включают инфаркты задней мозговой артерии (PCAI) и кровоизлияния в нижне-медиальной части височно-затылочной области. Они могут быть двусторонними или односторонними, но если они односторонние, они почти всегда находятся в правом полушарии. Недавние исследования подтвердили, что повреждение правого полушария конкретных височно-затылочных областей, упомянутых выше, является достаточным, чтобы вызвать прозопагнозию. МРТ пациентов с прозопагнозией показала поражения, изолированные в правом полушарии, в то время как сканирование с помощью фМРТ показало, что левое полушарие функционировало нормально. Односторонние левосторонние височно-затылочные поражения приводят к объектной агнозии, но сохраняют процессы распознавания лиц, хотя было зарегистрировано несколько случаев, когда левое одностороннее поражение приводило к прозопагнозии. Было высказано предположение, что эти нарушения распознавания лиц, вызванные повреждением левого полушария, происходят из-за семантического дефекта, блокирующего процессы поиска, которые участвуют в получении индивидуальной семантической информации из визуальной модальности.
Диагностика
Тест может быть полезен для выявления пациентов с апперцептивной прозопагнозией, поскольку это в основном тест на соответствие, и они не могут распознать знакомые и незнакомые лица. Они не смогут пройти испытание. Это было бы бесполезно при диагностике пациентов с ассоциативной прозопагнозией, поскольку они могут сопоставлять лица.
Кембриджский тест на память лица (CFMT) был разработан Дюшеном и Накаямой, чтобы лучше диагностировать людей с прозопагнозией. Этот тест первоначально представляет людям три изображения, каждое из которых имеет шесть различных лиц. Затем им предлагают множество серий из трех изображений, которые содержат одно изображение лица цели и два отвлекающих фактора. Дюшейн и Накаяма показали, что CFMT более точен и эффективен, чем предыдущие тесты при диагностике пациентов с прозопагнозией. В их исследовании сравнивались два теста, и 75% пациентов были диагностированы с помощью CFMT, в то время как только 25% пациентов были диагностированы с помощью BFRT. Однако, как и в случае с BFRT, пациентов просят сопоставить незнакомые лица, так как они видны лишь на короткое время в начале теста. В настоящее время этот тест широко не используется и потребует дальнейшего тестирования, прежде чем его можно будет считать надежным.
Общепринятых методов лечения не существует.
Прогноз
Стратегии лечения приобретенной прозопагнозии, например, у человека, которому трудно узнавать лица после инсульта, обычно имеют низкий уровень успеха. Приобретенная прозопагнозия иногда проходит сама собой.
История
Прозопагнозия развития может быть трудной задачей для ребенка, чтобы понять и с ней справиться. Многие взрослые с прозопагнозией развития сообщают, что в течение долгого времени они не подозревали, что у них есть проблемы с обработкой лиц, не подозревая, что другие могут отличать людей только по чертам лица.
Прозопагнозию у детей можно не замечать; они могут казаться очень застенчивыми или немного странными из-за своей неспособности узнавать лица. Им также может быть трудно заводить друзей, поскольку они могут не узнавать своих одноклассников. Они часто дружат с детьми, у которых есть очень четкие, отличительные черты.
Дети с прозопагнозией также могут испытывать трудности с отслеживанием сюжетов телешоу и фильмов, поскольку им сложно узнавать разных персонажей. Они склонны тяготеть к мультфильмам, в которых персонажи имеют простые, но четко определенные характеристики и, как правило, носят одну и ту же одежду, могут быть разительно разных цветов или даже разных видов. Детям, страдающим прозопагнозией, даже трудно отличать членов семьи друг от друга или узнавать людей вне контекста (например, учителя в продуктовом магазине). Некоторым трудно узнать себя на групповых фотографиях.
Кроме того, детям с прозопагнозией может быть трудно учиться в школе, так как многие школьные специалисты не очень хорошо разбираются в прозопагнозии, если они вообще знают о заболевании. Недавно была разработана база данных детских лиц и тест на восприятие лица ребенка, который может предложить профессионалам способ оценить, есть ли у ребенка прозопагнозия.
Известные люди
Ниже приводится список общественных деятелей и других известных людей с прозопагнозией.