простуда опускается вниз что делать

Как лечить кашель, чтобы он не перешел в бронхит

Кашель, вызванный банальной простудой, часто оборачивается бронхитом из-за несвоевременного и неправильного лечения. В результате неважное самочувствие омрачает жизнь заболевшего не считанные дни, а несколько недель. О том, какие меры помогут избежать бронхита при простуде и что делать, если инфекция успела попасть в бронхи, порталу www.interfax.by рассказала врач-терапевт УЗ «Минская центральная районная больница» Анна Запрейко.

– Анна Владимировна, как отличить простудный кашель от вызванного бронхитом?

– Бронхит – это воспаление слизистой стенки бронхов, которые проводят вдыхаемый воздух в легкие. Он может быть следствием простудной инфекции в носоглотке, гортани. При несвоевременном лечении инфекция опускается в бронхи – и развивается бронхит. Также бронхит может быть вирусным, в этом случае он возникает изначально. Отличить вирусный бронхит от вызванного простудой и ОРВИ может только врач.

Признаками бронхита являются: кашель c отхождением мокроты продолжительностью от 3 дней (при простуде кашель сухой), повышенная температура от 2 дней, хрипы в легких, свисты в грудной клетке, ночной кашель, затруднение дыхания (одышка).

– У некоторых людей каждая простуда заканчивается бронхитом, а кто-то не сталкивается с этой напастью вовсе. Дело в предрасположенности к бронхиту?

– Главная причина развития бронхита – слабый иммунитет, который ослабевает после воздействия простуды либо другого заболевания. Организм не может противостоять атаке микроорганизмов, и происходит воспаление слизистой оболочки бронхов. Поэтому для профилактики бронхита необходимо своевременно лечить простуду и ОРВИ, чтобы воспрепятствовать попаданию инфекции в бронхи.

– Как лечить простудный кашель? Какие меры предпринимать, если начался бронхит?

– При кашле показано обильное, до 1,5 л в сутки, теплое (не горячее!) питье: обычная вода, зеленый чай с лимоном и медом, щелочные минеральные воды, отвары лекарственных трав с отхаркивающим действием (шалфей, термопсис, алтей, солодка). Действие лекарственных трав непродолжительное, поэтому пить отвары следует каждые 2-3 часа. Благодаря поступлению в организм достаточного количества жидкости вязкость мокроты уменьшается, и она легче выводится из бронхов.

Успокоить сильный сухой кашель можно с помощью морковного сока с добавлением 1 ч.л. меда на стакан. Пить минимум 3 стакана в день.

В Беларуси любят лечиться сиропами от кашля, не учитывая, что многие из них имеют противопоказания. Так, например, людям с обострением гастрита или язвенной болезни нельзя употреблять сиропы на спиртовой основе.

Высокоэффективны ингаляции небулайзером. В качестве раствора можно использовать физраствор, минеральную воду (предварительно выпустить газа), лазалван, АЦЦ и другие растворы, уменьшающие вязкость мокроты и воспаление слизистой бронхов. Из муколитиков, которые употребляются внутрь и для ингаляций, назову также бромгексин, амброксол.

При бронхите назначают препараты, которые усиливают отхождение мокроты, при сильных приступах кашля – подавляющие его. Комбинировать те и другие средства ни в коем случае нельзя: при приеме противокашлевых лекарств обильная мокрота не выводится вовремя из бронхов и становится прекрасной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае до пневмонии – один шаг.

Поскольку 90 процентов заболеваний бронхитом связано с вирусной инфекцией, применение антибиотиков не требуется.

Как видите, самолечением кашля лучше не заниматься. С наступлением холодного сезона на прием ко мне регулярно приходят пациенты, которые неправильно лечили кашель. В результате из обычной простуды у них развился бронхит с бронхообструктивным синдромом, серьезное заболевание. Вот почему обращаться за медицинской помощью следует в первый день заболевания.

Источник

Острый трахеит

Количество просмотров: 631 551 Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Трахея – это полая хрящевая трубка между гортанью и бронхами. Как и другие отделы дыхательных путей, она выстлана изнутри слизистой оболочкой. Благодаря ей трахея не только проводит воздух, но и очищает, согревает и дополнительно увлажняет его. Воспаление слизистой оболочки трахеи называют трахеитом. Это заболевание может быть острым и хроническим. Острый вид встречается чаще. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, что связано с распространенностью в этот период вирусных инфекций и неблагоприятными погодными условиями.

Трахеит редко протекает изолированно. Обычно он сочетается с острым ринитом, то есть насморком, фарингитом (воспалением глотки), ларингитом (воспалением гортани) или с бронхитом. Это означает, что лечение должно носить комплексный характер и планировать его обязательно должен врач. Только специалист сможет составить реальную картину заболевания и подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы острого трахеита

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого, болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым. В первые дни мокрота почти не образуется либо остается такой вязкой, что отходит с большим трудом. Поэтому в начале заболевания кашель сухой, надсадный, не приносящий облегчения. По мере развития трахеита и при вовлечении в воспалительный процесс бронхов выделение мокроты увеличивается, она разжижается. При этом кашель становится влажным, более продуктивным и не таким изматывающим, его приступы повторяются реже. Самочувствие пациента существенно улучшается.

Помимо кашля, нередко наблюдаются и другие симптомы при остром трахеите:

Важно знать!

Воспалительный процесс при трахеите нередко распространяется на соседние участки дыхательной системы, ведь между ними нет четкой границы, слизистая оболочка плавно переходит из одного отдела респираторного тракта в другой. Стекание мокроты или ее заброс вверх при кашле способствуют раздражению тканей и распространению возбудителя. При вовлечении в воспаление бронхов развивается трахеобронхит. Это сопровождается ухудшением состояния пациента: у него повышается температура тела, учащаются приступы кашля, боль в грудной клетке становится сильнее, может появиться одышка. Если же трахеиту сопутствует ларингит, нужно быть готовым к осиплости или даже временной потере голоса. А при сопровождающем отеке подскладочного пространства гортани (оно находится примерно под голосовыми связками) может развиться острая дыхательная недостаточность с затруднением вдоха и чувством страха.

Почему возникает острый трахеит?

Инфекция

К развитию заболевания чаще всего приводят вирусные инфекции – грипп и другие вирусы, поражающие респираторный тракт и дыхательную систему. Возбудителями могут выступать и бактерии: пневмо-, стрепто-, стафилококки и прочие. Нередко встречается так называемая микст-инфекция, когда воспаление обусловлено несколькими различными возбудителями сразу. При этом чаще всего бактериальная инфекция является вторичной, она осложняет течение ОРВИ.

Неинфекционные факторы

Острый трахеит у взрослого может иметь и неинфекционную природу, хотя это встречается реже.

Иногда трахеит становится профессиональным заболеванием, то есть его появление связывается с вредными факторами на производстве. Поэтому в группе риска находятся работники горячих цехов, ферм, химических и нефтеперерабатывающих производств, а также шахтеры и камнетесы.

Что способствует развитию трахеита?

Трахеит развивается далеко не у всех людей, которые заболели ОРВИ, контактировали с раздражающими веществами или замерзли. Риск поражения трахеи увеличивается при наличии предрасполагающих факторов. В первую очередь это любые фоновые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. Насморк любой природы, синуситы, выраженное искривление носовой перегородки приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. В результате в гортань и трахею попадает недостаточно согретый и увлажненный воздух, что раздражает слизистую оболочку и повышает риск ее воспаления при инфицировании. К предрасполагающим факторам относят и заболевания сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью с застоем в малом круге кровообращения. Возникающее при этом набухание слизистой оболочки приводит к снижению ее барьерной функции. Недостаток витаминов и питательных веществ, снижение иммунитета, избыток в организме токсинов – все это тоже повышает риск воспаления трахеи в ответ на внедрение возбудителя или переохлаждение.

Лечение острого трахеита

Лечить острый трахеит необходимо под контролем специалиста. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины и характера заболевания.

Основными задачами являются:

Неосложненные формы трахеита допустимо лечить в амбулаторных условиях. А вот тяжелые случаи заболевания могут потребовать госпитализации. Особое внимание уделяется лечению ослабленных и пожилых пациентов, особенно если они по состоянию здоровья не способны к самостоятельному передвижению, ведь трахеит у них достаточно легко переходит в трахеобронхит и даже пневмонию. Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Не стоит прерывать терапию после улучшения состояния, необходимо соблюдать рекомендованные врачом сроки приема лекарств.

Медикаментозное лечение трахеита

Схема медикаментозного лечения острого трахеита составляется с учетом природы заболевания и выраженности имеющихся у пациента симптомов.

Воздействие на причину

Если возбудителем стал тот или иной вирус, обычно применяются противовирусные средства, а также иммуностимуляторы (например, препараты на основе эхинацеи). При тяжело протекающем и затяжном трахеите бактериальной природы врач может ввести в схему лечения антибиотики. Если же болезнь протекает без осложнений, с ней обычно удается справиться и без этих средств. Но решение о рациональности и продолжительности антибиотикотерапии должен принимать только врач. В некоторых случаях при трахеите до начала лечения противомикробными средствами проводится бактериологическое исследование мокроты. Ее высевают на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к основным группам препаратов. Это поможет подобрать наиболее подходящий антибиотик.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Большое внимание при лечении острого трахеита нужно уделить, разумеется, кашлю – основному симптому болезни. При сухом, изнуряющем непродуктивном кашле применяют препараты, подавляющие кашлевый рефлекс. Такая мера бывает необходима в первые дни трахеита. На следующей стадии заболевания основной задачей лечения является очищение дыхательных путей от образующейся мокроты. Для этого необходимо облегчить ее отхождение с помощью муколитических и отхаркивающих средств. Но одновременно с противокашлевыми препаратами их применять нельзя. Также недопустимо подавлять влажный кашель. Это чревато застоем мокроты и переходом воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы, вплоть до развития бронхопневмонии.

Поддерживающая терапия

Немедикаментозные меры

Для уменьшения выраженности воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Но прогревания можно начинать, только если нет лихорадки.

Общие советы, как помочь организму справиться с болезнью

При любом заболевании дыхательных путей, в том числе при трахеите, стоит следовать некоторым несложным правилам.

При своевременно начатом лечении трахеит разрешается в течение 10–14 дней, не оставляя после себя никаких последствий и не ограничивая в последующем трудоспособность.

Источник

Простуда опускается вниз что делать

Острый ринит (а по-простому – насморк) можно без преувеличений назвать одной из самых частых болезней на планете. Нет человека, который не испытал на себе этот недуг, а в детском возрасте – это неизменный и частый спутник ребенка, посещающего детский коллектив. Но, несмотря на распространенность и общеизвестность насморка, по-прежнему среди людей бытует огромное количество заблуждений и разночтений, иногда забавных, а порой – весьма опасных.

Первое из них – касается продолжительности насморка. Это очевидно хотя бы потому, что на прием часто обращаются родители, встревоженные тем, что насморк у ребенка длится «целых пять дней» и не проходит. Как правило это сопровождается ожиданиями немедленных назначений и активного «спасания» ребенка, хотя при этом его самого это нисколько не обременяет. Вместе с тем, согласно данным современной научной литературы, средняя продолжительность острого ринита у детей младшего возраста может составлять 10-14 дней и более. Поэтому, если нарушение носового дыхания и выделения из носа наблюдаются пусть даже больше недели, но при этом у ребенка нормальная температура, хорошее самочувствие, нет никаких жалоб (например, на головную или ушную боль) – то нет повода для паники и нужно просто дождаться, когда состояние нормализуется естественным образом.

Также бытует мнение, что появление зеленых выделений указывает на присоединение бактериальной инфекции и часто служит поводом для назначения антибиотика. Тем не менее, это тоже заблуждение. На самом деле, естественная эволюция вирусного ринита такова: вначале заложенность носа и чихание, затем появляются жидкие прозрачные выделения, которые сменяются мутными и более густыми, потом – на несколько дней выделения могут стать желто-зелеными, после чего они опять становятся светлыми и насморк постепенно проходит. Как видите, наличие зеленых соплей вовсе не означает начало катастрофы, а чаще всего сопровождает обычную неосложненную ОРВИ.

Но ведь бывают же осложнения ринита в виде воспаления околоносовых пазух, при котором наблюдаются гнойные выделения! – возразите вы, дорогие читатели. И будете правы, но лишь наполовину. Как уже было сказано, одного только наличия гнойных выделений из носу недостаточно для постановки диагноза «острый бактериальный риносинусит». Распознать это осложнение насморка можно только по следующей совокупности симптомов: признаки респираторной инфекции длятся больше 10-14 дней, при этом наблюдается существенное нарушение носового дыхания, повышение температуры тела, распирающие боли в области пораженных пазух, может даже наблюдаться отек мягких тканей лица. И вот на этом фоне гнойный характер выделений действительно указывает на развитие бактериального осложнения и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Можно часто услышать мнение, что осложнения развиваются в том случае, если насморк не лечить. Но, с учетом того, как активно (иногда даже агрессивно) любят лечить в нашей стране простую ОРВИ – будь это правдой, у нас давно уже забыли бы о пневмониях/отитах/синуситах. Но все, отнюдь, совсем не так – стоит посетить отделение больницы, куда госпитализируют детей с осложнениями, например, пневмониями, и расспросить родителей, чем лечились их дети (и лечились ли вообще), как становится ясно, что чаще всего медикаментозными средствами не удается предотвратить развитие осложнений. Ведь до того, как попасть в больницу, почти каждый ребенок успевает принять немалое количество различных сиропчиков-капель-свечек-спреев и т.д., но, тем не менее, развития осложнения избежать не удалось.

Кстати, возможно, вы обратили внимание, что среди осложнений ОРВИ не был упомянут острый бронхит. На самом деле, если говорить о прежде здоровых детях (то есть, больные бронхиальной астмой и т.д. – не в счёт), то острый бронхит – это не осложнение, а форма протекания ОРВИ и чаще всего зависит от природы возбудителя. Так, есть вирусы, которые сначала вызовут насморк, а через несколько дней – почти обязательно приведут к развитию бронхита, независимо от действий врача или родителей. Поэтому, если доктор осматривал ребенка в первые сутки болезни и не назначил лечение, а на пятые присоединился бронхит – то не нужно обвинять в этом ни врача (в бездействии), ни себя. Возможно, вам просто встретился такой возбудитель, которому позарез было нужно добраться до бронхов, ибо там он себя чувствует максимально комфортно. Это не повод для паники, а только повод для повторного визита к вашему доктору.

Один из примеров популярных, но совершенно бесполезных назначений – это так называемые назальные интерфероны. Казалось бы, логика в их назначении есть – интерферон (защитный белок), нанесенный на слизистую оболочку носа, должен, по идее, остановить размножение вируса и ускорить процесс выздоровления или даже предотвратить развитие болезни. Но все так красиво только в теории, а на практике оказалось, что назальные интерфероны не обладают ни профилактической, ни лечебной эффективностью. Начиная с восьмидесятых годов прошлого века, опубликовано множество исследований, где это было убедительно доказано (см. ссылки в конце статьи).

Многие другие частые назначение – не только не помогают (а часто – и вредят), но даже теоретического обоснования не имеют. Так, например, совершенно непонятно, какие ожидания при ОРВИ возлагаются на глазные капли «Альбуцид» (он же – сульфацил натрия), если противовирусной активностью он не обладает. Да и на бактерий, если честно, уже почти тоже не действует из-за длительного применения в медицине. Вот только сильное раздражение слизистой при его использовании точно обеспечено.

Любимый многими ЛОР-врачами старой школы протаргол – запрещен во многих странах как небезопасный препарат. «Сложные капли» с антибиотиками и гормонами – жгут напалмом несчастную слизистую оболочку носа, которая, между прочим, устроена очень сложно и постоянно работает, не покладая ресничек (специалисты поймут), чтобы не давать возможности различным микробам прикрепиться и вызвать заболевание. А издевательство над ней в виде протаргола, сложных капель, альбуцида, а также масляных растворов и промываний фурацилином – существенно нарушает естественный механизм самозащиты, именуемый красивым названием «мукоцилиарный клиренс» (особо любознательные могут погуглить и немало удивиться той мудрости, с которой устроен человеческий организм). Кстати, капать грудное молоко в нос не стоит по той же причине, кроме того, в носу оно быстро теряет защитные свойства и превращается в прекрасную питательную среду для размножения бактерий.

Еще один бессмысленный способ лечения насморка – это ингаляции с помощью небулайзера. Мы уже писали и не раз, что это средство доставки в нижние дыхательные пути и лечить такими ингаляциями нос бесполезно.

Банального промывания носа солевым раствором и проветривания помещения достаточно в подавляющем большинстве случаев. И только при существенном нарушении носового дыхания, которое мешает ребенку есть или спать – можно еще добавить сосудосуживающие капли в нос. Но помните о том, что их передозировка может привести к тяжелым последствиям, поэтому следите за количеством вводимого препарата, а также не забывайте, что длительное их применение может привести к развитию медикаментозного ринита. Кроме того, необходимо учитывать, что сосудосуживающие препараты практически не влияют на количество вырабатываемой слизи, а только уменьшают выраженность отека слизистой оболочки.

В отдельных ситуациях может быть оправдано использование назального аспиратора для удаления вязкой слизи из полости носа, но, если эта процедура стоит ребенку значительного стресса – разумней от подобной экзекуции отказаться.

В заключение хотим напомнить, что главный принцип педиатрии – принцип минимального вмешательства. Поэтому, прежде чем начать давать что-то ребенку, подумайте – действительно ли таким необходимым является данное лекарство? Если есть сомнения в эффективности и безопасности препарата – он точно не союзник вам в борьбе с болезнью.

Помните, человеческий организм имеет очень мощные ресурсы к самоисцелению, поэтому, порой, самое мудрое – это не мешать работать естественным механизмам самозащиты и просто создать оптимальные условия для выздоровления. Избыточное же вмешательство в сложнейшие процессы борьбы с инфекцией чреваты непредсказуемыми последствиями, в том числе и отдаленными.

Сергей и Ольга Макаровы

Вступайте в наши группы в фейсбук и вконтакте!

Ссылки на публикации о неэффективности назальных интерферонов:

Источник

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник