пропала медкарта в поликлинике что делать
Пропала медкарта в поликлинике что делать
Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Васильев Александр
Ответ прошел контроль качества
Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.
————————————————————————-
*(1) Ранее этот документ именовался медицинской картой амбулаторного больного (смотрите п. 1.2 приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255).
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.
Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.
ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.
8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)
Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru
Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит
Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
Прокурор разъясняет
Вопрос: В поликлинике потеряли мою медицинскую карту. Что мне делать?
Отвечает прокурор Кореневского района Валентина Воропаева: В соответствии с п. 12 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанность по ведению, учету и хранению медицинской документации возложена на медицинское учреждение.
Срок хранения амбулаторной медицинской карты составляет 5 лет (п. 7.1 Перечня типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденного 15.08.1988 начальником Главного архивного управления при Совете Министров СССР).
При утрате медицинской карты медицинским учреждением заводится ее дубликат, в котором на основании архивных данных восстанавливаются утраченные записи.
По вопросу выдачи дубликата медицинской карты Вам следует обратиться к главному врачу поликлиники.
Прокуратура
Курской области
Прокуратура Курской области
При утрате медкарты поликлиника выдаст дубликат
Вопрос: В поликлинике потеряли мою медицинскую карту. Что мне делать?
Отвечает прокурор Кореневского района Валентина Воропаева: В соответствии с п. 12 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанность по ведению, учету и хранению медицинской документации возложена на медицинское учреждение.
Срок хранения амбулаторной медицинской карты составляет 5 лет (п. 7.1 Перечня типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденного 15.08.1988 начальником Главного архивного управления при Совете Министров СССР).
При утрате медицинской карты медицинским учреждением заводится ее дубликат, в котором на основании архивных данных восстанавливаются утраченные записи.
По вопросу выдачи дубликата медицинской карты Вам следует обратиться к главному врачу поликлиники.
Возможно ли восстановить потерянную медицинскую карту и данные в ней?
Здравствуйте, сын 17 лет потерял медицинскую карту, которую ему выдали на руки.
Проблема в том, что он стоял на учёте у пульмонолога с астмой, и в карте была вся информация о болезни с пяти лет. Возможно ли восстановить хоть часть данных? Подтвержденая история болезни необходима для получения военного билета.
Здравствуйте, уважаемый посетитель сайта! По вашей ситуации:
1.В соответствии с Письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты»-
медицинская карта относится к основным первичным медицинским
документам и должна храниться в регистратуре: в поликлиниках — по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту.Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.
2.В вашем случае, если медкарта была выдана на руки сыну, и он её потерял, то вины поликлиники здесь нет.Следует обратиться в регистратуру и завести новую медкарту.
3.Вы пишете, что
проблема в том, что он стоял на учёте у пульмонолога с астмой, и в карте была вся информация о болезни с пяти лет
Сейчас данные в поликлиниках хранятся в том числе и в электронном виде.Но в любом случае данные об учете у пульмонолога в базе есть, и пульмонолог в любом случае после обследования определит состояние здоровье и диагноз на настоящий момент( а это-самое главное).И именно по состоянию здоровья на сегодняшний день и имеющемуся диагнозу на сегодняшний день, ВВК и будет принимать решение о степени годности к военной службе в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 01.06.2020) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»
Проблема в том, что он стоял на учёте у пульмонолога с астмой, и в карте была вся информация о болезни с пяти лет.
В таком случае речь идет о — медицинской карте ребенка.
Форма и инструкция была определена согласно положениям Приказа Минздрава РФ от 3 июля 2000 года N 241 «Об утверждении „Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений“ ИНСТРУКЦИЯ о порядке ведения учетной формы N 026/у-2000 »Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов«следует что:
»Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов» предназначена для детей и подростков в возрасте до 18 лет, обучающихся, воспитывающихся в образовательных учреждениях независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
И только с совершеннолетия уже заводится амбулаторная карта.
Также согласно положениям приказа Минздрава РФ от 31 июля 2020 года N 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» следует что:
1) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
2) медицинская карта стационарного больного;
5) медицинская карта ребенка; http://docs.cntd.ru/document/5.
Проблема восстановления заключается в том, что здесь нельзя потребовать ее восстановления или привлечь к ответственности медицинскую организацию, медицинская карта является внутренним документом медицинской организации, в нем собрана информация пациента лечебного учреждения посещения врачей-специалистов, выводов специалистов, лечения.
Медицинская организация хранит ее в силу требований закона, а не в рамках договора с пациентом, а потому перед ним ответственности за ее утрату не несет.
Вот пример определения суда по ссылке:https://sudact.ru/regular/doc/.
А потому Вам следует не конфликтовать здесь это ничего положительного не принесет, а обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации, просить в нем провести соответствующую служебную внутреннюю проверку, и при наличии возможности восстановить сведения которые были в медицинской карте с оформлением ее дубликата.
Утеряна амбулаторная карта
Как восстановить утерянную карту прививок, если утеряна также амбулаторная карта?
Если утеряна амбулаторная карта, будет ли в новой карте стоять диагноз, который был в утерянной карте?
По старому месту проживания утеряна амбулаторная карта. С нового места жительства с прикрепленной поликлинники зделали запрос. Там в тавде свердловской обл. В поликлиннике по телефону ответили карта утерена. Не могут найти. Затем снова ответили утеряна. Что мне сейчас делать. На руки я не не брал карту.
Утеряна амбулаторная карта ребёнка. Что делать?
В поликлинике была утеряна амбулаторная карта.
При прохождении вакцинации была утеряна амбулаторная карта медперсоналом, что делать.
Утеряна амбулаторная карта в ней история прививок где можно их восстановить?
У меня заведена новая амбулаторная карта, старая утеряна. Нужна выписка из амбулаторной карты за последние 2 года для медкомиссии правоохранительных органов. Мне сделают выписку по данным новой карты?
Дело в том что в поликлинике была утеряна моя амбулаторная карта, в которой собственно «вся моя жизнь», и эту мед. карту нужно предоставить в военкомат.
Суть вопроса: Как восстановить мед. карту?
Была давно утеряна амбулаторная карта, лет 10-15 назад, сейчас она нужна, для подтверждения степени негодность, что делать?
Утеряна амбулаторная карта в ней история прививок где можно их восстановить? И детская и взрослая карта утеряна в поликлинике мне 31 год на работе требуют сведения о детских прививках. Где и куда обращаться?
Амбулаторная карта была утеряна врачом, сделали дубликат, после посещения врача опять пропала сделали второй дубликат и так уже 4 раза, восстановить карту отказываются ссылаясь на то что информация есть в компьютере врача, это законно?
Если амбулаторная карта утеряна, то все записи и диагнозы которые в ней тоже? Или они хранятся где то ещё эти записи.
Утеряна амбулаторная карты в поликлинике. Пенсионерка не может получить уже две недели лекарство от астмы. Что делать?
Хотел узнать как быть и что будет если:
Утеряна амбулаторная карта (которая велась с рождения до 18 лет) с историями болезней.
Собрал все документы для век. Утеряна амбулаторная карта, вместо неё дали эпикриз до 18 лет и выписку о прививках. Что скажут на ВК.
Такая ситуация. Была утеряна амбулаторная карта. Для поступления необходима выписка прививок, начиная с 12-15 лет. Сейчас человеку 30 лет, он сменил 10 мест жительства в разных регионах РФ. Возможно как то восстановить карту или узнать какие прививки проставлены?
Собираюсь поступать в университет МВД, для прохождения ВВК требуется справка о состоянии здоровья за последние 5 лет (выписка из амбулаторной карты). Выяснилось, что моя амбулаторная карта была утеряна сотрудниками обслуживающей поликлиники. Меня могут просто не допустить к прохождению ВВК. Что мне делать?
В поликлинике была утеряна моя амбулаторная карта, и из базы данных я тоже пропал, к поликлинике отношусь почти 30 лет. Вопрос как восстановить историю болезни и кто за это в ответе?
Я написала жалобу в департамент здравоохранения нашего города о том, что врач назначил сумму за операцию (чтобы прооперировать в кротчайшие сроки). Врач обвиняет меня в клевете. Как защищаться? Амбулаторная карта утеряна в поликлинике.
При устройстве на работу нужна вписка из поликлиники за последние 5 лет, за это время прописка менялась, куда именно нужно обратиться за этой выпиской? И что делать, если мной была утеряна амбулаторная карта?
У меня такая ситуация: поступаю на службу в ПУ, прохожу ВК, но у меня отсутствует амбулаторная карта (она утеряна, есть справка о том, что карта отсутствует), все необходимые справки о том, что я не состояла на учете у психиатра, нарколога, имеются. Всех врачей прошла кроме Психиатра. Данный врач не подписывает мне акт, так как у меня нет карты. Скажите прав ли он?
По прежнему месту жительства утеряна медкарта амбулаторная. При переезде карту на руки не давали. По новому месту жительства зделали в поликлиникезапрос на копии медкарты. Карту не могут найти и снят с учета 2017 года. Что мне нужно делать? Спасибо.
Утеряна Амбулаторная карта пациента (пациент был 2.5 года назад). Сохранилась копия от 8.08.2013 г. заверенная директором клиники, т.к по заявлению пациента были проверки Роздравнадзора и Роспотребнадзора. Данная копия были им представлена. На момент проверок карта была. Сейчас возник судебный случай. Может ли копия карты, а не оригинал, предоставлена по запросу суда и имеет ли она юридический статус (т.е. будет ли принята судом как официальный документ)? Спасибо за внимание к моему вопросу и ответ!
Сразу оговорюсь, вопрос не в вакцинации от COVID-19 (вакцинирован). Скоро на работу (продуктовый магазин) приезжает проверка роспотребнадзора, с меня администратор магазина запрашивает сертификат о профилактических прививках, которого у меня нет. Амбулаторная карта с данными о прививках, поставленных в детстве утеряна.
Какая болезнь наиболее эффективно подойдет под отсрочку от армии (у моего мужа эти заболевания реальные). Дело в том, что при переезде в другой город была утеряна амбулаторная карта со всеми старыми записями от врачей. Дайте пожалуйста совет с чего начинать. Заболевания: сотрясения, пигментные пятна на спине, липома в области позвоночника, мерзнут конечности, ночной энурез. Возраст 24 года.
Я не служил в армии. «Типа» была отсрочка, теперь мне 34, военкомат за мной не бегал все это время, все было на «мази», теперь мне понадобился военный билет, я слышал что могут не дать военник, а дать справку. А это типа плохо. Теперь мне надо пройти мед комиссию, но моя амбулаторная карта утеряна. Что мне грозит кроме штрафа 500 руб?
Моему сыну 22 года. Он закончил университет и подлежит призыву. При прохождении призывной медкомиссии выяснилось, что поликлиникой утеряны все его документы (амбулаторная карта с описанием болезни и диагнозом). стали повторно проходить мед. обследование чтобы постановить и утвердить диагноз. В призывной комиссии сказали, что ничего у него особо не нашли, на все направления для обследования в поликлинике и у кардиолога в стационаре они даже не взглянули. А нам все это восстанавливать месяца 2. Диагноза нет, результаты анализов они не взяли (а они очень нехорошие). Поставили отправку и все. Что нам делать?
Я с 1966 года рождения, когда мне было 23 года в 1989 я получил бытовую травму головы и мне была произведена операция декомпрессионная трепанация черепа. При выписке из больницы мне сказали что можно или нужно оформить группу инвалидности, но я был молодой и было не удобно оформлять инвалидность. В 2009 году я прошёл комиссию по месту жительства и был направлен на МСЭК. Моя амбулаторная карта в поликлинике была утеряна и была заведена новая в которой были мои обращения всего за 1 год. Постоянные головные боли, головокружения, повышенное давление, быстрая утомляемость и недомогания. Проходя МСЭК мне было отказано в группе инвалидности якобы я 20 лет не обращался не к врачам и на МСЭК. Что мне нужно сделать в этой ситуации. Заранее благодарен за ответ.
Моя амбулаторная карта якобы утеряна, т.к. я обращалась в страховую компанию с заявлением о непосещении врача, который сделал записи о том, что я была у него на приёме аж 3 раза (эти записи я увидела на сайте страховой компании, в карточке записей не было). После этого страховая запросила мою карту у поликлиники, а я вскоре получила ответ, что нарушений со стороны больницы не установлено, все необходимые записи в карточке имеются. Я знаю, кто из представителей больницы и когда забрал мою карточку из страховой компании, это было полгода назад. С тех пор мне завели новую, а старую «ищут». Понятно, что они не могут допустить, чтобы карточка попала мне в руки. Но мне она очень нужна. В прошлом году мне делали серьёзную операцию, я сдавала кучу анализов, проходила много обследований за свой счёт. Всё осталось там. Мне необходимо видеть динамику. Ну и хочется каким-то образом наказать нерадивых сотрудников, занимающихся приписками, и тех 4, кто их покрывает. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Поликлиники теряют медкарты – почему это опасно для пациентов и что делать?
Пациенты часто хотят забрать медкарту из поликлиники, но многие сталкиваются с отказом медучреждения в выдаче документа. И если копнуть поглубже, то нередко причина такого отказа простая – поликлиника просто не может выдать документ, т.к. потеряла его.
Поликлиники с недавних пор стали считать медкарты пациента своей собственностью, при этом нередко теряют медкарты, лишая пациентов возможности получить информацию о состоянии своего здоровья.
Но является ли поликлиника собственником медкарты пациента?
Чтобы ответить на этот вопрос, для начала надо понять – а кто купил эту медкарту? Кто оплатил покупку тетради или журнала, которые стали медкартой пациента? Да, врач поликлиники делает записи в медкарте, но это не означает, что автоматически медкарта пациента становится собственностью поликлиники. Из практики знаю, что именно пациенты сами «заводят» медкарту – покупают её, подписывают, при необходимости вклеивают в неё чистые листы, чтобы врачи могли делать свои записи – так уж повелось еще со времен СССР. Но если раньше пациенты спокойно брали медкарты на руки, а многие даже просто постоянно хранили их дома, то сейчас местами возникают серьезные проблемы.
Может, появился какой-то новый закон, в котором четко прописано, что медкарты являются собственность поликлиники? Нет, никакого нового закона не появилось.
Тогда почему кто-то в поликлиниках решил, что нельзя давать пациентам на руки документы, в которых содержится информация об их здоровье?
Медики пытают подвести свои аргументы под два тезиса:
1. В медкарте информация, которая составляет врачебную тайну. Из этого, по мнению врачей, следует вывод, что медкарта должна храниться в медицинском учреждении.
Весьма странное объяснение, если учесть, что медкарту желает на руки получить пациент, а не какой-то дядя с улицы, а значит – какая может быть тайна от пациента? Может, в медкарте есть приписки и тайна лишь в этом? Этот вопрос – опять же из практики обращений граждан, которые на приеме у врача случайно обнаруживали в медкартах ложные записи о приемах.
Поэтому аргумент о желании поликлиники сохранить врачебную тайну не состоятелен – если я пациент, то никакой тайны от меня самого в моей медкарте быть не должно, а значит, я вправе её получить на руки.
2. Карта должна храниться в регистратуре.
Об этом мне рассказывают пациенты и родители детей, уже столкнувшиеся с такой проблемой получения медкарты на руки.
Ко мне часто обращаются пациенты, которые хотят хранить медкарту у себя дома. Причины для этого у них разные:
— пациенты регулярно обращаются к различным врачам в разные медицинские организации, поэтому им постоянно нужны документы на руках – история их здоровья, результаты обследования, сведения о назначенном лечении, чтобы врачи могли в динамике наблюдать ситуацию. И вся эта информация есть в медкарте. Удобно, когда у пациента все это хранится в одном месте – ведь это касается его здоровья;
— пациенты переезжают из одного города в другой, а значит, вполне логично, что они хотят, чтобы в поликлинике по новому месту жительства была информация о них;
— пациенты просто не доверяют поликлинике, т.к. уже имели опыт потери медкарты в поликлинике. И лично я разделяю опасения таких пациентов, поскольку имею и личный опыт в этом вопросе – в поликлинике отсутствует моя медкарта, т.к. там её просто потеряли.
Каждая из этих причин, по которой мы, пациенты, хотим на руках иметь медкарту, является заслуживающей уважения и понимания. И не важно, касается это лично нас или наших детей.
Но кроме того, что пациенты оказываются лишенными информации об их состоянии здоровья, у этой проблемы есть еще одна сторона, о которой узнать можно, столкнувшись с совершенно иной ситуацией, на первый взгляд не имеющей никакого отношения к медицине.
С какими проблемами может столкнуться человек, если поликлиника потеряет его медкарту?
На днях ко мне обратилась женщина – она всю жизнь с рождения до 2015 года проживала в Новомосковске Тульской области, но почти 15 лет числилась у работодателя в Москве – временами ездила в Москву каждый день, кроме выходных, а временами вообще работала дистанционно – обязанности позволяли. И она не могла предположить, что эта формальность (наличие московского работодателя) может лишить её возможности пораньше уйти на пенсию.
Но именно из-за этого обстоятельства Пенсионный фонд отказал её в досрочном выходе на пенсию в 52 года. ПФР решил, что если женщина в чернобыльской зоне не работала, то она здесь и не жила.
Итак, женщине надо доказать, что она проживала в чернобыльской зоне. Обычно в качестве одного из важнейших доказательств факта проживания на льготной территории чернобыльской зоны я рекомендую использовать сведения об обращении по месту жительства за медпомощью.
Поэтому я советую клиентам получить на руки медкарту (или хотя бы заверенную поликлиникой копию), чтобы доказать, что они здесь реально проживали, обращались за медпомощью, обследовались и лечились. При наличии таких доказательств и предоставления медкарты суды решают споры в пользу граждан – это касается и пенсий, и других льгот.
Но в данном случае у этой женщины возникла проблема – поликлиники по месту жительства отказали ей в выдаче медкарты или её копии, поскольку, по словам представителей этих медучреждений, у них там нет медкарт.
Куда пропали медкарты пациента? На этот вопрос никто не дал моей клиентке вразумительного ответа. А вместе с этим теперь у неё нет необходимых доказательств проживания на льготной территории чернобыльской зоны.
Как видите, потеря поликлиникой медкарты таит в себе опасность не только по разглашению сведений, составляющих врачебную тайну, но и риск не получить меры социальной поддержки, гарантированный в определенных законом случаях.
Как предотвратить такую ситуацию?
1. Если у вас медкарта давно хранится дома, то я не рекомендую передавать её в поликлинику, т.к. в будущем вы её можете просто больше никогда не увидеть.
Лучше сделайте с неё копию, которую при необходимости можно носить с собой во время визита к врачам. А подлинник храните у себя.
2. Если у вас на руках нет медкарты, и в поликлинике её категорически не выдают пациентам, то срочно запросите надлежащим образом заверенную копию этой медкарты, а при всех визитах к врачу, когда записи делаются в медкарте, или прохождении обследований, анализов, требуйте, чтобы вам выдавали копии появляющихся в медкарте документов (новых страниц с записями).
3. Аналогичные рекомендации и по платным медицинским учреждениям – по итогам каждого визита к врачу требуйте выдачи медицинского заключения. Так у вас сформируется своя медкарта – комплект документах о посещении врачей и результатах обследования с информацией о состоянии вашего здоровья. Это надо делать даже по той простой причине, что платные клиники не хранят постоянно документы пациентов – некоторые их уничтожают каждый год, поэтому если вы заинтересованы не потерять важную информацию, то лучше позаботиться об этом заранее.
Все эти рекомендации касаются как самих пациентов, так и родителей детей-пациентов.