проба минора что это значит

О лечении потливости рук рассказывает невролог клиники, кандидат медицинских наук специалист по лечению гипергидроза Латышева Нина Владимировна

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Сазонова Ангелина Геннадьевна
Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна
Невролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност

Иванова Татьяна Андреевна
Невролог, кандидат медицинских наук

Проба Минора

Для того, чтобы сделать инъекции точно туда, куда нужно и не тратить препарат впустую, вначале врач точно определяет зону повышенной активности потовых желез и их расположение на ладонях. Может быть, у вас нет потливости на тыльной стороне ладони, тогда инъекции в эту зону не понадобятся. Иногда бывает. что на каком-то пальце зона потливости меньше, чем на остальных. Для этого используется так называемая проба Минора. На деле, вам ладони намажут раствором Люголя (это раствор йода, не бойтесь, он легко отмывается), а сверху врач насыплет крахмал. Там, где расположены потовые железы, произойдет моментальное взаимодействие и на ваших глазах эти зоны станут темно-темно коричневыми. Все готово! Запоминаем эти зоны (можно даже обвести их фломастером, если расположение желез необычное) – сюда будем колоть. Видите, на первой картинке ниже проведена проба Минора – потовые железы очень активны, расположены равномерно. Практически вся поверхность ладоней почернела. Смываем йод и крахмал раствором антисептика. Инъекции ботулотоксина выполняются очень тонким инсулиновым шприцом. Но все равно, на ладонях это может быть больно, поэтому ладони вам намажут кремом Эмла, содержащим анестетик. Так что больно не будет.

Теперь выполняются инъекции. В зоне, которую мы отметили в пробе Минора делаются инъекции ботулотоксина на расстоянии около 1,5 см друг от друга. В зависимости от размера руки, до 50 инъекций на каждой ладони!

эффективность ботулинотерапии при потливости ладоней

Всё! Через 2-3 недели ожидается эффект – потливость исчезает. На второй картинке выше вы видите пробу Минора после инъекций ботулотоксина – активности потовых желез нет. Руку можно пожимать совершенно спокойно. Обычно эффект сохраняется на протяжении 4-6 месяцев.

Не забудьте! Инъекции можно выполнять только у врача, имеющего сертификат на тот препарат ботулотоксина, который планируется использовать.

Сегодня в России уже зарегистрировано 4 разных препарата ботулотоксина – Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин, можно выбрать любой из них. Для ладоней нужны достаточно высокие дозы – от 100 до 200 единиц (это реже) на две руки.

Взвесьте все за и против. Если потливость ладоней действительно мешает вам в работе, ставит под угрозу вашу карьеру или каждый раз повергает вас в смущение – воспользуйтесь новыми возможностями медицины. Ведь это же новое качество жизни!

Источник

Медико-эстетический центр «МЕДЭРА»

Новая эра вашей красоты и здоровья!

Выберите внизу раздел косметологии
интересующий Вас

Запись на прием

Наш специалист свяжется с Вами и поможет
выбрать Вам подходящую услугу

АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ ПО ЛИЦУ

ПРОГРАММЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

ЛЕЧЕНИЕ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

ЛЕЧЕНИЕ КУПЕРОЗА И ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН

Вопросы по телу и эпиляция

ДРУГИЕ ВИДЫ ЭПИЛЯЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА И КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ

ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕК И РУБЦОВ

Видео, статьи и прочее

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ЛИЦА

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ТЕЛА

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Лечение повышенного потоотделения (гипергидроза) подмышек, ладоней, подошв

Специальная акция!

Лечение повышенного потоотделения подмышек

21000 р. (Ботокс 70 ед., Диспорт 250 ед.)

С наступлением летнего сезона данная проблема становится наиболее актуальной, ведь впереди отпуск и путешествия!

Основные причины повышенного потоотделения

Лечение повышенного потоотделения

Лечение причины повышенного потоотделения следует проводить совместно с эндокринологом и терапевтом. Однако, длительный период и трудность лечения данного заболевания только отягощает адаптацию человека в современном обществе. Применение ботокса при гипергидрозе не противопоказано при данных состояниях и является методом выбора.

Наиболее распространенным методом борьбы в домашних условиях являются дезодоранты и антиперспиранты. Однако пачкающаяся одежда, частые аллергические реакции и кратковременный эффект ограничивают их использование.

Инъекции (уколы) ботокса в подмышки для лечения гипергидроза

Процедура представляет собой поверхностное обкалывание необходимой зоны. Она абсолютно безболезненна и занимает не более 15 минут. Эффект наступает на 3-7 день после инъекции и длится 6-12 месяцев.

Проба Минора (йодо-крахмальный тест)

Это простой метод диагностики гипергидроза, который позволяет выявить очаги наибольшего потоотделения перед проведением инъекций ботулотоксинов. Наиболее актуальна проба Минора при коррекции результатов и частичном сохранении потоотделения через 10-14 дней после процедуры, когда требуется увеличение дозы для полного прекращения потоотделения и определения наиболее резистентных зон. При первичных инъекциях целесообразность проведения данного теста определяется на усмотрение врача.

Проба Минора проводится в несколько этапов:

1. Нанесение на предполагаемую зону лечения раствора йода.

2. С помощью ватных дисков или палочек нанесение на сухую поверхность, обработанную йодом, крахмала.

3. Через 3-5 минут в зонах наибольшего потоотделения происходит окрашивание крахмала в синий цвет, что позволяет определить зоны введения ботулотоксинов.

Проба Минора отрицательная
полная коррекция гипергидроза

1. Нанесение йода	2. Нанесение крахмала	3. Результат пробы отрицательный

Проба Минора положительная
выявлены очаги, требующие дополнительную коррекцию с помощью ботулотоксинов

1. Нанесение йода	2. Нанесение крахмала	3. Результат пробы положительный

Ботокс в подмышки: цена, отзывы

Многих, кто страдает повышенным потоотделением, мучает вопрос: «Сколько стоит введение ботокса в подмышки?» Ответ вы найдете ниже в таблице и помните, что всего одна процедура позволит Вам на срок более шести месяцев забыть о неприятной проблеме!

Для женщин минимальная доза при лечении повышенного потоотделения составляет 60 ед. по 30 ед. на каждую подмышку, а для мужчин 100 ед. по 50 ед. на зону соответственно. Увеличение дозы необходимо при слишком сильном потоотделении, когда зачастую требуется смена одежды несколько раз в день независимо от психо-эмоционального состояния и внешних условий.

Забудьте о надоедливой проблеме и начните новую жизнь!

Вопрос — Ответ

Добрый день! косметолог смешала препарат с физ.раствором. 50/50 какой препарат не помню. Так и должно быть? Или же меня надули

Добрый день. Ботулотоксины являются порошком и всегда разводятся физ. раствором. Для лечения гипергидроза используется двойное разведение по сравнению с тем, которое применяется для лечения мимических морщин. Поэтому, все верно.

Здравствуйте! Сделала уколы от пота полтора месяца назад, съездила после ещё два раза на коррекцию, теперь местами потею, а местами нет (в тех зонах, где кололи. руки и ноги). Как теперь быть? Мучаюсь ужасно, пот выступает сильно.
А второй вопрос, у меня потеют не только стопы, но и пятки. как быть? Что мне делать? Можно ли их колоть? И когда?

Добрый день. Видимо, была недостаточная доза. Следует провести пробу Минора для определения учатков потоотделения и доколоть ботулотоксин. Область пяток также можно колоть. С уважением.

Добрый день! у меня после уколов ботулотоксином в ладони где-то на 10 день развилась страшная мышечная слабость пальцев рук. да и в целом кисть руки стала побаливать, так как на нее стала больше нагрузка. трудно повернуть ключ, открыть тугие крышки и т.д. Скажите, как долго может держаться такая побочка и надо ли ее как-то лечить. Спасибо

Здравствуйте, хотела бы узнать стоимость иньекций от гипергидроза в ступни и ладони. Необходимо парню 20 лет.

Здравствуйте. Хотела спросить,а возможна ли инъекция ботокса в интимной зоне при потливости промежности?

Добрый день. Теоретически возможно, но мы не проводили данную процедуру в этой области.

Здравствуйте, со скольки лет можно колоть ботокс в зону подмышек?

Добрый день! Хотела бы уточнить про инъекции ботокса в подмышки. Процедура делается 1 раз и её действие длится 6-12 месяцев? То есть надо постоянно её повторять раз в полгода-год? И стоит 1 процедура 21000 р.?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста сколько единиц надо вколоть ботокса по терапии гипергидроза волосистой части головы.

100 ед можно вколоть? Сколько будет стоить для женщин.

Здравствуйте!давно мучает проблема-нависающее верхнее веко
Возможно ли с помощью ботокса скорректировать данную область?сделать взгляд «открытым»,визуально как бы приподнять брови?Буду признательна за ответ

Добрый день. Пожалуйста, подскажите поможет лечение гипергидроза при приливах, во время климакса?

Можно ли делать в 12 лет ботокс при гипергидрозе?

Можно ли делать в 16 лет ботокс при гипергидрозе?

Перед ЭКО можно сделать ботокс подмышки?

Добрый день! Можно ли проводить инъекции ботокса с диагнозом мастопатия? Это никак не спровоцирует воспаление?

Добрый день! При данном диагнозе никаких ограничений нет. С уважением.

Добрый день! После инъекций ботокса прошел месяц, можно ли посещать солярий?

Добрый день! Солярий посещать не рекоммендуется, так как его дейсвие очень пагубно сказывается на коже. Спустя месяц на действие препарата не повлияет. С уважением.

Добрый день! Почти 2 недели назад мне делали инъекции ботокса в подмышки. Я простыла, врач назначил курс антибиотиков, можно мне их принимать?

Добрый день! Антибиотики являются относительным противопоказанием. Если доктор назначил антибиотики, то в любомом случае следует их пропить. В Вашем случае это не должно повлиять на эффективность процедуры, так как прошло уже почти две недели, а в данной области эффект наступает на 7 день. С уважением.

Добрый день! Когда наступает эффект от процедуры?

Добрый день! Скажите как действует ботокс при лечении потливости?

Добрый день! Инъекции ботулотоксина блокируют передачу нервного импульса к потовым железам, тем самым прекращается выделение пота. Более подробно с механизмом действия ботулотоксинов Вы можете ознакомиться в статье выше. Эффект держится 6-8 месяцев. С уважением.

Планирую сделать инъекции для лечения гипергидроза. Какой препарат лучше выбрать? Ботокс или диспорт?

Здравствуйте, Татьяна. Оба препарата на основе ботулотоксина типа А. Разница в производителе. Ботокс является американским препаратом (компания Аллерган), а диспорт производится во Франции (компания Ипсен). При лечении гипергидроза применяется и тот, и другой препарат. Количество единиц ботокса, требуемое для лечения гипергидроза для женщин, примерно 70-100 ед, а диспорта 250-400 ед., при этом конечная ценовая политика за процедуру примерно схожа. Более подробную информацию Вы можете получить на бесплатной консультации в нашей клинике. С уважением.

Добрый день! Можно ли принимать антибиотики после лечения гипергидроза инъекциями ботокса? Спасибо!

Добрый день, Элеонора! После инъекций ботокса рекоммендуется по возможности воздержаться от приёма антибиотиков, так как может наступить ослабление эффекта ботулинотерапии. С уважением.

Нужно ли сдавать какие- либо анализы перед процедурой?

Здравствуйте, Ольга. Для начала необходима консультация врача, и если ранее не проводилось обследование и выяснение причин гипергидроза, то доктор определит план действий. С уважением.

Здравствуйте. Может ли повлиять ботокс на чувствительность ладоней? Ведь при введении в лицо он блокирует мышцу.

Зара, здравствуйте! При лечении гипергидроза ладоней ботокс никак не влияет на чувствительность ладоней и подвижность кистей. С уважением.

Добрый день! Мне вкололи 70 ед. ботокса в подмышки, а через неделю выяснилось, что я беременна. Токсичен ли ботокс для малыша?

Виктория, не стоит переживать. В практике зафиксированны подобные случаи. Никакого вредного влияние на протекание беременности и пагубного влияние на здоровье ребенка не выявленно. С уважением.

Здравствуйте! Через сколько дней после проведения инъекций ботокса в подмышечные впадины можно делать лазерную эпиляцию подмышек?

Евгения, добрый день! Рекомендуется отложить процедуру лазерной эпиляции до полного наступления эффекта от ботулинотерапии, примерно 10-14 дней. С уважением.

Добрый день! Как можно определить, какое количество единиц ботокса нужно конкретному человеку?

Добрый день. Если процедура проводится впервые, то, как правило, мы начинаем с минималной дозы ботулотоксинов в соответствии с выраженностью потоотделения. При необходимости и отсутствии 100% коррекции проводится доколка через две недели. Таким образом, мы определяем индивидуальную дозу для каждого пациента. С уважением.

Здравствуйте! Скажите, сколько максимум единиц ботокса можно вколоть за одну процедуру?

Здравствуйте! Если речь идет о гипергидрозе, то, как правило, максимально допустимая доза ботокса у женщин на обе зоны до 150 единиц., у мужчин до 200 единиц. Это дозы при сильном потоотделении, когда в день человек, к примеру, вынужден несколько раз менять верхнюю одежду. Средняя доза у женщин 70-100 ед, у мужчин 100-150 ед на обе зоны. С уважением.

Здравствуйте. Я бы уточнить хотел сколько будет ботокс подмышки по деньгам. Спасибо

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, акция действует только на лечение подмышек или на ладони тоже распространяется? Спасибо!

Добрый день. Акция распространяется на 70 ед ботокса независимо от зоны. С уважением.

Добрый день. Для проведению инъекций ботокса ограничений по возрасту нет, так как его используют и в детской неврологии для лечения спастических заболеваний. Однако при повышенном потоотделении мы не рекомендуем проводить данную процедуру до 18 лет. С уважением.

Здравствуйте!Какова будет стоимость лечения гипергидроза стоп?

Добрый день! Стоимость лечения гипергидроза стоп (в среднем по 50 ед ботокса на каждую стопу) стоит 25000 р. С уважением.

Здравствуйте!У меня сильно потеют подмышки??Сколько стоит процедура обкалывания ботексом??

Добрый день, Мария. Стоимость процедуры зависит от количества единиц Ботокса и составляет 15000-25000 р. В среднем используется 70-80 единиц на две подмышки, однако при сильно выраженном потоотделении, например, когда приходится несколько раз в день менять кофты или даже верхнюю одежду, может потребоваться больше. В настоящее время у нас проводится акция 80 ед по цене 16000 р, что и описано в данном разделе.

Добрый день. У меня потеют ладони.Но не сильно!Для этого нужно прокалывать ботокс или от чего такое бывает?

Добрый день. Если проблема повышенного потоотделения доставляет Вам дискомфорт, целесообразно провести инъекции ботокса в область ладоней. Процедура очень быстрая и комфортная, а результат потрясающий. Говоря о причинах повышенного потоотделения, следует учитывать состояние нервно-эндокринной системы и местные факторы, а также, возможно, наследственный характер. В большинстве случаев одну причину выделить не удается. Тем не менее рекомендуем посетить консультацию эндокринолога и терапевта.

Добрый день. У меня сильно потеют ноги, и неприятный специфический запах. Что может мне помочь? За гигиеной слежу!

Добрый день! Ботокс при подошвенном гипергидрозе дает хорошие результаты, минимальная доза 50-60 ед на каждую стопу.

Источник

Проба минора что это значит

Физиологический гипергидроз — защитная реакция организма при высокой температуре окружающей среды, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, употреблении большого количества жидкости, горячей пищи и др. Физиологической считается повышенная потливость у людей на начальной стадии акклиматизации; у тучных женщин при гипертермии, в предменструальный период, во время климакса, а также в III триместре беременности.

Патологический гипергидроз обусловлен нейроэндокринными нарушениями с преимущественным участием центральных и вегетативных отделов нервной системы.

Гипергидроз может быть генерализованным и локальным, первичным и вторичным

Клинические варианты гипергидроза

Расстройства потоотделения часто составляют часть симптомокомплекса различных заболеваний нервной системы и внутренних органов.

Общий гипергидроз

Один из симптомов таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение, а также ряда инфекционных болезней. Он часто наблюдается при сердечно-сосудистой патологии, у истощенных, ослабленных лиц. Хорошо известен симптом «ночного пота» у больных туберкулезом легких, хроническим тонзиллитом.

Гипергидроз ограниченный (локальный)

Повышенная потливость какой-либо области тела, чаще подмышечных впадин, половых органов, лица, головы, ладоней и подошв. Возникает при психическом возбуждении, вегето-сосудистой дистонии. Ограниченный гипергидроз встречается также у больных с гемиплегией, сухоткой спинного мозга, сирингомиелией, тромбофлебитом нижних конечностей.

Проба Минора

Лечение гипергидроза должно быть комплексным и направленным как на этиопатогенетический фактор, так и непосредственно на потоотделение.

Лечение локального первичного гипергидроза

Большое значение при гипергидрозе имеет профилактический гигиенический уход за кожей.

Источник

Диагностика повышенной потливости

Диагностика повышенной потливости (гипергидроза) складывается главным образом из выделения вторичного гипергидроза (обусловленного другими заболеваниями) от первичного (эссенциалльного) локального гипергидроза, который требует самостоятельного лечения.

Среди локальных методов диагностики повышенной потливости, главным образом с целью определения границ зоны потливости используется проба Минора.

Проба Минора при повышенной потливости подмышек

При аксиллярном (подмышечном) гипергидрозе проба Минора как правило используется для определения границ зоны повышенной потливости и документирования эффективности проведенного лечения

Проба Минора (йод-крахмальный тест) до введения Ботокса при повышенной потливости подмышек

Проба Минора (йод-крахмальный тест) через 10 дней после введения Ботокса при повышенной потливости подмышек

Проба Минора при повышенной потливости ладоней

При пальмарном (ладонном) гипергидрозе проба Минора как правило используется для определения границ зоны повышенной потливости и документирования эффективности проведенного лечения, определенное значение проба имеет при определении зон недостаточного эффекта, при необходимости повторных введений препарата (ботокса). Перед планированием торакальной эндоскопической симпатэктомии необходимости в проведении пробы Минора нет.

Проба Минора (йод-крахмальный тест) до введения Ботокса при повышенной потливости ладоней

Проба Минора (йод-крахмальный тест) через 10 дней после введения Ботокса при повышенной потливости ладоней

Источник

Коррекция аксиллярного гипергидроза

Гипергидроз—это расстройство, характеризующееся повышенным потоотделением, превышающим нормаль­ные потребности для поддержания температуры тела.
Испарение воды с поверхности кожи является частью механизма терморегуляции. В норме при температуре около +20 °С через кожу испаряется 0,5–0,6 л жидкости в сутки (5–6 мг/см2 в сек.) [1]. При гипергидрозе коли­чество испаряемой воды значительно увеличивается
и может достигать 150–200 мг/см2 в сек. [2].
Различают первичный и вторичный, генерализованный и локальный гипергидрозы. Для диагностики первичного (эссенциального) гипергидроза необходимо исключить ряд заболеваний, вызывающих вторичный гипергидроз (полиневропатии, феномен Рейно, сирингомиелию, эритромалалгию, головную боль, синдром барабанной струны, аурикулотемпоральный синдром Л. Фрей, на­ следственный аксиллярный гипергидроз) [3].
Потовые железы по своему строению и функциям делятся на апокриновые и эккриновые. Апокриновые потовые железы локализуются в аксиллярных и паховых областях, в зонах ареол молочных желёз, в коже половых органов и промежности, на глубине 6–8 мм. Секреторная активность апокриновых потовых желёз начинается с пу­бертатного периода. Они выделяют небольшие количес­тва мутного, пахучего, молочно­белого секрета [4].
Эккриновые потовые железы располагаются по всей поверхности тела, на глубине примерно 3–6 мм. Основ­ная их функция—терморегуляция, поддержание постоян­ной температуры тела. На ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп в среднем на 1 см2 расположено около 430­ти потовых желёз, а на остальных участках тела—от 60 до 200 [5]. Они производят обильный, прозрачный, без пахучих веществ, секрет. Иннервация эккриновых потовых желёз осуществляется постган­ глионарными симпатическими немиелинизированными нервными волокнами типа С, использующими в качестве медиатора ацетилхолин. Так как ацетилхолин является также нейротрансмиттером для потовых желёз, то инъек­ции ботулотоксина уменьшают и/или блокируют потоот­деление и являются симптоматическим методом терапии гипергидроза.
Эффективная коррекция гипергидроза на протяжении многих лет является актуальной проблемой.

При диагностике гипергидроза врач может оценить скорость продукции пота, выявить специфические области гипергидроза, степень влияния потливости
на качество жизни и повседневную деятельность паци­ента. Опрос врача относительно начала, частоты возник­ новения, локализации и выраженности потоотделения позволяет предварительно оценить его состояние.
Для оценки интенсивности потоотделения в клини­ ческой практике возможно применение объективных и субъективных методов оценки.

Объективные методы оценки гипергидроза:
1. Гравиметрический анализ—метод количественной оценки гипергидроза. Он даёт возможность не просто определить, имеет ли место повышенная потливость, но и понять средний объём выделений. Данный метод предусматривает взвешивание определённого лоскут­ка фильтровальной бумаги до и через 60 секунд после прикладывания его к предварительно высушенному исследуемому участку. После этого бумагу взвешивают, а скорость потоотделения характеризуют в мг/мин.
Разница в весе и будет означать объём выделений
в единицу времени. Скорость потоотделения в норме и у пациентов с гипергидрозом представлена в специ­альной таблице. При гипергидрозе выделение пота может составлять около 200 мг/мин.
2. Проба Минора (йод­крахмальный тест)—метод определения границ и общей площади поверхности гипергидроза, а также мест концентрации активных потовых желёз. Проводится путем нанесения на кожу раствора йода с последующим «припудриванием» данного участка крахмалом. Участки с сохраненным потоотделением окрашиваются в фиолетово­чёрный цвет.
3. Нингидриновая проба используется для качественного и количественного определения аминокислот и ами­нов. При нагревании в щелочной среде нингидрина (трикетогидринденгидрата) с веществами, имеющими первичные аминогруппы (—NH₂), образуется продукт, имеющий устойчивую интенсивную сине­фиолето­вую окраску с максимальным поглощением около 570 Нм (интенсивность поглощения светового потока напрямую зависит от числа свободных аминогрупп). Методика проведения нингидринового теста состоит из нескольких этапов. Сначала проводится отпечаток подмышечной впадины на хроматографической бума­ге. Далее этот лист высушивается при температуре 60 градусов и обрабатывается 1%­м раствором нингидри­на в ацетоне.

Оценка результата проводится методами колориметрии либо спектрофотометрии. Чувствительность данного метода составляет до 0,01%.
Субъективные методы оценки гипергидроза. В кли­нической практике для оценки выраженности потоот­деления и эффективности лечения используется шкала HDSS (Hyperhidrosis Disease Severity Scale—шкала оценки тяжести гипергидроза). Шкала HDSS является средством диагностики, предоставляющим качественный показа­тель тяжести заболевания, его влияние на повседневную активность и оценку своего состояния пациентом.

Шкала тяжести Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS):

Оценка результатов: набранные 1 или 2 балла соот­ветствуют лёгким формам гипергидроза, 3 или 4—тя­жёлым формам. Данная шкала может быть использо­вана для оценки эффективности и удовлетворенности пациентом результатами лечения. Изменение в сторону увеличения на 1 пункт соответствует улучшению на 50%, на 2 пункта—на 75% от исходного состояния.

Пациентка М., 42 года, обратилась в медицинский центр с жалобами на повышенное потоотделение в аксил­лярных областях. Анамнез заболевания: более 16­ти лет назад, после беременности и родов, впервые стала отме­чать увеличение потоотделения в аксиллярных областях. Лечилась самостоятельно различными косметическими средствами—без динамики. Аллергологический анамнез не отягощён. Сопутствующие заболевания отсутствуют.

Status localis: по визуальной оценке пробы Минора зона гипергидроза справа фиолетово­чёрного цвета, диаметр 12,5 см, слева—сине­фиолетового цвета, диаметр—10 см. HDSS—3 балла.

Диагноз: гипергидроз аксиллярной области справа и слева (R 61).

В качестве симптоматической терапии было решено осуществить внутрикожное введение ботулотоксина типа А—препарата «Релатокс»® (АО «НПО «Микроген») в зоны с повышенным потоотделением.

Подготовка перед проведением манипуляции: за 48 часов—эпиляция подмышечных впадин и исключение из использования дезодорантов, ­антиперспирантов.

1. Определение показаний и противопоказаний к прове­дению процедуры.

2. Подписание информированного согласия пациента на проведение процедуры.

3. Проба Минора (йод­крахмальный тест) для определе­ния интенсивности и площади потоотделения. 10%­й раствор повидона­йода («Бетадин») наносили на подмы­шечные впадины и оставляли на 5 минут для высыхания. Затем порошком кукурузного крахмала «припудрива­ли» подмышечные впадины, удаляя избыток порошка кисточкой. На фоне выделения потового секрета зона гипергидроза окрасилась в фиолетово­коричневый цвет.

4. Фотодокументирование результата пробы Минора до проведения манипуляции, через две недели и через 6 месяцев после ботулинотерапии [Рис. 1a, 1b, 1c].

5. Оценка индекса HDSS до проведения манипуляции, че­ рез две недели и через 6 месяцев после ботулинотерапии.

6. При необходимости аппликационная анестезия с при­менением крема, содержащего лидокаин 25 мг и при­ локаин 25 мг (крем «Эмла»).

8. Подготовка раствора. Восстановление препарата «Релатокс»® 100 Ед осуществлялось с помощью 5,0 мл 0,9%­го физиологического раствора. На 0,1 мл восста­новленного раствора получалось 2 Ед препарата «Ре­латокс»®. Для инъецирования использовались инсули­новые шприцы 1 мл/U­40, 0,33 мм (29G) × 12,7 мм, где одно деление при данном разведении соответствовало 0,5 Ед препарата «Релатокс»®.

9. Решено было инъецировать суммарно 100 Ед препара­та «Релатокс»® с распределением на правую аксилляр­ную область — 60 Ед, на левую — 40 Ед.

Перед началом процедуры степень гипергидроза у па­циентки была равна «3» по шкале HDSS. Через две недели показатели потоотделения (проба Минора и HDSS) значительно улучшились. HDSS стал равен «1». Через 6 месяцев индекс HDSS уменьшился до «2», однако, не дос­тиг исходного показателя.

Инъекции ботулотоксина типа А препарата «Релатокс»® обеспечивают безопасное, эффективное и пролонгиро­ванное уменьшение потоотделения у пациентов с аксиллярным гипергидрозом.

Литература

1. Балабанов Е. И., «Кожа человека. Механические свойства. Теплопередача», Москва, 2001. С. 31.
2. Sato K., Ohtsuyama M., Samman G., Eccrine sweat gland disoders // J. Am. Acad. Dermatol. 1991. Vol. 24. P. 1010–1014.
3. Батыршина С. В., Хаертдинова Л. А., «Гипергидроз: способ коррекции», «Практическая медицина», 2014. 8 (84). С. 16–22.
4. Doft M. A., Hardy K. L., Ascherman J. A., Treatment of hyperhidrosis with botulinum toxin. Aesthet. Surg. J. 2012. 32:238–244.
5. Kontis T. C., Lacombe V. G., Cosmetic Injection Techniques. A Text and Video Guide to Neurotoxins and Filler. Thieme. New York-Stuttgart. 2015.

Источник