Brain fog что это
Мозговой туман, что это такое и как очистить голову без таблеток
Чтобы рассеять мозговой туман, порой достаточно простых изменений в образе жизни. Это поможет ускорить работу мозга, улучшить память, унять беспокойство и уменьшить стресс. Всего 5 рекомендаций, после выполнения которых жить становится приятнее и радостнее. Начать можно с еды.
По мере того, как мы становимся старше, наш мозг начинает терять подвижность. Добавьте к этому неправильное питание, стрессы и беспокойство, и иногда случается, что уже не можешь быстро подобрать правильные слова или вспомнить имя актёра из любимого фильма. Это называют «мозговой туман», и он мешает работе и личной жизни.
А учёные сбъясняют это явление так: «Лучший способ описать мозговой туман – когда вы просто не чувствуете себя собой. Это способ мозга сказать вам, что что-то идёт не так. У разных людей это может развиваться по-разному. Это могут быть проблемы, связанные с усталостью, упадком сил, умственной и физической перегрузкой».
Подправьте свой рацион питания
Убедитесь, что организм получает достаточно витаминов группы В и омега-3 ненасыщенных жирных кислот. По мнению учёных, эти нутриенты* возглавляют список веществ, влияющих на синтез нейромедиаторов и регуляцию нервной деятельности. Если этих веществ не хватает, можно начать принимать пищевые добавки с ними. Причем вовсе не обязательно тратить на это много денег. Например, все ключевые витамины группы В содержат пивные дрожжи, а лучший природный источник омега-3 – рыбий жир. Биодоступность этих продуктов выше, чем у синтезированных БАДов. А стоимость – ниже. Дрожжи можно принимать и в пост, и тем, кто придерживается вегетарианства. Рыбий жир и дрожжи сповобны помочь в борьбе с мозговым туманом!
Кстати, интервальное голодание – временный отказ от еды на 8-10-16 часов – также позитивно действует на работу мозга. Многие учёные считают, что интервальное голодание способствует нейрогенезу (процессу образования новых нервных клеток). Предоставляя своему организму перерыв в переваривании пищи, мы фактически оказываем помощь мозгу.
Чередуйте работу с другими видами деятельности
В наши дни мозг наводнен переизбытком информации из различных источников, ведь мобильный телефон и компьютетер стали нашими постоянными спутниками. Результат: мозг утомлен. Когда у нас слишком большая когнитивная нагрузка, то есть мы делаем слишком много дел одновременно – это истощает умственные резервы.
Медитация и расслабление тоже помогают не перегружаться. В рабочие будни достаточно медитировать по 12 минут каждый день. И, конечно, старайтесь откладывать телефон на несколько часов в выходные дни, чтобы отвлечься от лишней информации.
Улучшите свой сон
Плохой сон может повысить уровень стресса и лишить мозг возможности отдыхать и восстанавливаться. Разный режим сна, пробуждения посреди ночи и долгие периоды бессонницы, да просто банальный недосып – всё это способно вызвать временный туман в мозгу. Здесь совет простой: необходимо ложиться спать в одно время ежедневно и желательно в 22/23 ч.
Исследование 2020 года, проведённое в Стэнфорде, показало, что выход на несколько минут на улицу ранним утром, когда встаёт солнце и короткая прогулка на его заходе – благодать для нашего мозга. Это помогает согласовать естественный цикл сна и бодрствования, что позволяет мозгу переходить в режим «самоочистки» ночью.
Прогуляйтесь
Физическая активность увеличивает приток крови и кислорода к мозгу, помогая ему работать на полную мощность. Хорошая новость: сильные нагрузки совсем необязательны. Даже ежедневная прогулка – лучше всего не менее часа – способна перезагрузить наш мозг.
Поиграйте
Когда речь идёт о мозге, фраза «используй или потеряй» действительно звучит правдоподобно. Выключайте телевизор и вместо этого разложите пасьянс, разгадайте кроссворд или поиграйте в настольную игру на запоминание, вычисления или логику. Мозг нужно постоянно тренировать. Даже просто изучение чего-то нового – от выращивания помидоров на балконе до покрытия лаком старой мебели, если это увлекательно и не вызывает стресса, способно помочь мозгу.
Если все эти рекомендации не решают проблему и ваш мозговой туман не рассеялся, обязательно обратитесь к врачу.
Этот материал предназначен только для общей информации и не должен рассматриваться в качестве замены медицинских советов лечащего врача или другого профессионала из сферы здравоохранения.
*Нутриенты – биологически важные химические элементы. Они нужны организму для нормальной жизнедеятельности. Нутриенты подразделяются на макро- и микронутриенты. Первые – это БЖУ (белки, углеводы и жиры), вторые – витамины, микроэлементы и макроэлементы.
«Туман в голове»: как проявляется постковидный синдром и что с ним делать
По данным Роспотребнадзора, примерно треть тех, кто переболел коронавирусом, сталкиваются с постковидным синдромом. Ситуация парадоксальная: ты справился с болезнью, анализы отрицательные, испытываешь эйфорию. Но спустя какое-то время понимаешь: с организмом что-то не то, и что с этим делать — неизвестно.
Постковидный синдром — серьезное испытание для организма. Настолько, что сегодня ему уделяется такое же внимание, как и лечению самого коронавируса.
Недавно на базе петербургской клиники имени Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского госуниверситета открылся первый в России Центр изучения постковидного синдрома. Его эксперты назвали наиболее частые жалобы, которые отмечались у переболевших коронавирусом: резкое снижение работоспособности, «туман» в голове (в англоязычной медицинской литературе он назван brain fog), нарушение обоняния — снижение его остроты и искажение запахов, выпадение волос, учащенное сердцебиение, проблемы с желудочно-кишечным трактом (в том числе из-за приема антибиотиков), активизация аутоимунных заболеваний. Исследования показали, что симптомы постковидного синдрома схожи с синдромом хронической усталости. И, что интересно, чаще всего он развивался у тех, кто перенес коронавирус легко, без стационара.
Мы спросили врачей, что делать, если вы обнаружили признаки постковидного синдрома.
Психиатр, психотерапевт клиники Н.Березиной Елена Лисютина:
— Недавно в научном журнале The Lancet вышло большое исследование, где постковидный синдром назывался «лонг-ковидом» — пролонгированным ковидом. У некоторых пациентов он проявляется сразу же после перенесенного заболевания, у других — через «светлый» промежуток (от трех до шести месяцев) после выздоровления. Самые частые осложнения в психической сфере — нарушение концентрации внимания, снижение памяти, утомляемость, тревожные и депрессивные расстройства, бессонница. У каждого шестого пациента, перенесшего ковид, отмечаются тревожные расстройства (вплоть до панических атак) и депрессии. У каждого третьего — посттравматическое стрессовое расстройство: люди начинают вспоминать, как они переносили заболевание, боятся, что оно снова вернется.
Почему последствия именно такие? Медики находят все больше данных в пользу того, что ковид — это не просто простуда, подобная ОРВИ. Коронавирус вызывает нейровоспалительные процессы, поэтому идет колоссальное влияние на психическую и неврологическую сферы. Огромный процент людей после ковида не может восстановить обоняние, у них остается извращенный вкус, нормальные запахи они воспринимают как нечто отвратительное.
Как долго может длиться постковидный синдром? Если нарушения психики возникли сразу же после выздоровления, обычно к шести месяцам уже есть улучшение. Но это зависит от того, обращался ли человек за помощью. Если да, то из неприятного состояния можно выйти довольно быстро, с помощью психотерапии и, если нужно, приема определенных препаратов. Если же нет, то состояние может только ухудшаться, и последствия будут проявляться на протяжении года, а то и больше. В лечении постковидного синдрома нужен мультидисциплинарный подход, когда помощь оказывают специалисты из разных сфер.
Что делать, если вы поняли, что у вас «лонг-ковид»? С бессонницей, тревожными расстройствами и прочим могут помочь справиться любые упражнения, которые помогают отвлечься, переключиться, расслабиться — дыхательная гимнастика, медитация, йога. Назначать самому себе успокоительные ни в коем случае не нужно: лучше обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение. И помните: панические атаки не наносят вред здоровью. Страхи, которые возникают при этом, это продукт мозга: человек не умрет, не потеряет контроль, не сойдет с ума. Осознание этого помогает.
Терапевт, кардиолог, пульмонолог клиники Н.Березиной Юлия Шорохова:
— Постковидный синдром очень индивидуален, равно как и само течение болезни. Одно из наиболее опасных осложнений после коронавируса — образование между легочными дольками плотных перегородок, что может привести к фиброзу, легкие становятся менее эластичными. Симптомы — одышка, приступы сухого кашля, боль в грудной клетке, хрипы, быстрая утомляемость. Также вирус действует на сердце и сосуды, повреждая их внутреннюю оболочку. Кровь густеет, образуются тромбозы. Это может привести к отеку альвеол, разрушить их.
Еще одно часто встречающееся осложнение после ковида — миокардит, воспаление средней оболочки сердца, что приводит к нарушению ритма и проводимости.
Что делать? Прежде всего, обратиться к специалисту, который подберет лечение. Чем раньше этим заняться, тем больше шансов, что организм справится. Помочь улучшить растяжимость легочной ткани помогает специальная реабилитационная программа. Я рекомендую заняться этим сразу же после выписки из стационара.
Начальник госпиталя Ульяновской областной детской клинической больницы Татьяна Павхун:
— Если говорить о детях, то постковидный синдром чаще всего проявляется у подростков, переживающих период полового созревания. Обычно это выраженный астенический синдром (повышенная утомляемость, истощаемость организма), слабость, потеря обоняния. На протяжении длительного времени (до полугода) у ребенка может быть повышена температура, при этом никаких других клинических проявлений нет. Также дети начинают плохо воспринимать информацию на уроках в школе, хуже запоминать. Неизвестно, как ковид повлияет на иммунную и нервную систему в будущем — пока очень мало данных.
Что делать? Обязательно проконсультироваться у невролога, который назначит препараты для улучшения работы сосудов головного мозга, выработки гормонов, активизирующих процессы в организме. Можно пройти курс ЛФК. В любом случае запускать это не нужно.
Кстати
Ульяновские медики констатируют: в этом году ковид стал другим. По словам Татьяны Павхун, у взрослых пациентов сократился инкубационный период (время от попадания в организм вируса до проявления первых признаков болезни). «Классика» коронавируса — когда заболеваешь на 5-7 сутки после контакта с зараженным человеком. Сейчас этот срок уменьшился до 2-3 суток.
Кроме того, заболевание стало более агрессивным. У больных быстрее развиваются осложнения — поражения легких, почек, печени, сердца.
У детей коронавирус обычно протекает с гриппоподобным синдромом — очень высокой, до 40 градусов, температурой, которая не снижается от приема жаропонижающих. Она может длиться до семи дней, из-за чего у ребенка развиваются симптомы интоксикации. Малышам такое течение болезни грозит развитием судорог и обезвоживанием.
У старших детей часто бывает сухой, непродуктивный, надсадный приступообразный кашель. Подростки зачастую болеют как взрослые, с большим количество осложнение, тяжелыми пневмониями, поражением печени, почек и других внутренних органов. Также тяжело болезнь переносят те, кто страдает сахарным диабетом, почечной недостаточностью, дети с ДЦП.
Все больше заразившихся ковидом новорожденных — они цепляют вирус от мам. Большинство из них переносят болезнь спокойно, но недоношенным или имеющим прочие патологии малышам грозит развитие пневмонии.
Страшнее цитокинового шторма: что такое «мозговой туман» после коронавируса и как его лечить
Пандемия идёт на спад, но CoViD-19 ещё долго будет принуждать людей лечиться. Учёные предупредили, что помимо сердца, желудка и лёгких коронавирус поражает и мозг. И это надолго.
Фото © Агентство городских новостей «Москва» / Софья Сандурская
Ещё в октябре 2020 года нейробиологи и нейрофизиологи из Национального института здравоохранения Великобритании пришли к выводу, что коронавирус помимо температуры, кашля и боли в голове вызывает и специфическое истощение организма. Одним из самых тяжёлых последствий CoViD-19 стало многомесячное состояние «мозгового тумана» и сильное истощение. Помимо этого у некоторых пациентов сохранялась потеря обоняния и выпадали волосы.
Теория заговора. Почему Китай пытается скрыть происхождение коронавируса
Точное количество людей с подобными нарушениями в работе мозга после CoViD-19 неизвестно. Медики и учёные отмечают, что их доля может достигать 20–30% от общего числа переболевших ковидом. Причин для проявления «мозгового тумана» много: воспалительные процессы в организме, недостаток кислорода, поступающего в мозг, и общее состояние иммунитета. С мнением о том, что коронавирус оказывает влияние на нервную систему и повреждает защиту нервных клеток, согласен санитарный врач, директор по качеству ООО «Санитарный сервис» Николай Дубинин. По его словам, некоторые симптомы CoViD-19 настораживали учёных с самого начала.
Нейротропность (способность вируса поражать нервные клетки) известна уже давно. Именно с этим связана потеря обоняния и вкуса при заболевании. Этот симптом и послужил отправной точкой для многих исследований. Теперь ясно, что заболевание даже лёгкой степени тяжести может протекать не бесследно. Можно даже дать прогноз: дальнейшие исследования и наблюдения по другим медицинским специальностям также покажут новые проявления
Санитарный врач, директор по качеству ООО «Санитарный сервис»
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/1/17/1398002130290.931.jpg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/1/17/1398002130290.931.jpg» loading=»lazy» />
Круче, чем цитокиновый шторм
Аспирант факультета биологии и медицины Королевского колледжа Лондона, нейрофизиолог Матиас Ренгитис пояснил, что о проявлениях «мозгового тумана» известно много лет, однако прежде их не связывали с коронавирусом.
Если брать относительно свежие исследования пятилетней давности, то «мозговой туман» — это по большей части медикаментозные проявления. Раньше такие побочные эффекты наблюдались у некоторых пациентов, принимающих сильнодействующие лекарства, особенно если речь шла о лечении каких-то серьёзных мозговых нарушений. Ещё одно из ранних проявлений — следствие не вполне здорового образа жизни. Нарушение кровообращения, изменение биохимии крови, болезни сосудов, вызванные приёмом вредной еды и постоянными стрессами, — вот основные причины. Пандемия CoViD-19 показала, что инфекция может самостоятельно провоцировать когнитивные проблемы, и эффективной терапии пока не разработали
Аспирант факультета биологии и медицины Королевского колледжа Лондона, нейрофизиолог
Ренгитис пояснил, что в группе наиболее высокого риска — люди с онкологическими заболеваниями и нарушениями в работе нервной системы. Его слова подтверждают исследования: учёные из Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга (MSK) в Нью-Йорке пришли к выводу, что неврологическая дисфункция (энцефалопатия) после заражения вирусом SARS-CoV-2 чаще проявляется у людей даже с лёгкими формами онкологии. Учёные выяснили, что «мозговой туман» провоцируется стойким воспалением и сопровождается. высоким уровнем цитокинов в спинномозговой жидкости. Если воспаление не лечить, то может случиться цитокиновый шторм, последствия которого могут быть необратимы.
Нейробиолог объяснила, откуда берется «каша в голове» и как с ней бороться
Затяжная пандемия не только повысила риск развития тревожности и стресса, но и привела к другим неприятным последствиям. Ученые отмечают, что даже после выздоровления некоторые переболевшие коронавирусом продолжают испытывать признаки спутанности сознания, или «мозгового тумана». Однако ирландский нейробиолог Сабина Бреннан считает, что из-за изменения привычного ритма жизни это явление в той или иной степени характерно для большего количества людей. Она назвала несколько способов, которые помогут справиться с «кашей в голове» и помочь мыслить более четко и ясно.
«Мозговой туман ― это набор симптомов, которые приводят к потере ясности ума или нечеткости мышления», ― пишет Сабина Бреннан в своей недавно опубликованной книге «Как победить мозговой туман», отмечает CNBC.
И хотя статистических данных о распространении этого явления нет, Бреннан уверена, что когнитивной дисфункцией в той или иной степени могут страдать сегодня около 600 млн человек в мире. По ее словам, помочь повысить концентрацию внимания и мыслить яснее, помогут несколько шагов:
Формируйте шаблоны, это поможет разгрузить мозг
Бреннан отмечает, что с точки зрения нейробиологии одной из основных причин ощущения «каши в голове» является отсутствие рутины.
Около 40% наших действий для пандемии были привычны и упорядочены, и такой понятный, размеренный темп помогал обеспечить эффективное функционирование мозга.
«Мозг полагается на закономерности, ― объясняет Бреннан. ― Кора головного мозга является мощнейшим потребителем энергии. И чтобы эффективно обрабатывать эту энергию, мозг постоянно ищет закономерности. Это сделано для того, чтобы он мог выполнять автоматические действия, используя гораздо меньше ресурсов».
Приведите в порядок утреннюю рутину
После начала пандемии многие перешли на полную удаленку ― это сломало привычный распорядок дня. Теперь можно вставать в разное время, ведь больше не нужно приезжать на работу строго в оговоренные часы. Такой хаос также мешает мозгу упорядочить свою деятельность, говорит Бреннан.
По ее словам, одним из первых шагов по преодолению «мозгового тумана» должно стать возвращение к утренней рутине. Приучите себя вставать и завтракать всегда в одно и то же время.
И если вам больше не нужно ездить на работу, можно смоделировать фейковую поездку ― выйдите из дома на 10-минутную прогулку. Это тоже может помочь вернуться в привычный ритм, уверена нейробиолог.
«Мозговой туман» ― это не заболевание или серьезное расстройство, а лишь признак, что в вашей повседневной жизни что-то идет не так, говорит Бреннан. Еще один основной способ привести в порядок сознание ― наладить режим сна, обеспечив организм естественным ресурсом для восстановления.
По ее словам, первым признаком того, что вы не высыпаетесь, является пробуждение с ощущением слабости. Это означает сильное влияние аденозина ― вещества, которое играет важную роль во многих протекающих в организме биохимических процессах, включая передачу энергии и сигналов. Например, считается, что аденозин как нейромедиатор участвует в подавлении бодрствования и стимуляции сна.
Одним из способов подавить аденозин является кофе. Однако Бреннан советует прибегать к другим, более полезным для организма вариантам. Например, утренняя зарядка помогает высвободить белок, называемый нейротрофическим фактором мозга.
Эта молекула действует как своего рода «удобрение» ― стимулирует рост нервных отростков, нейропластичность, помогает образованию новых нервных клеток.
Туманный диагноз
Что мы знаем о влиянии ковида на когнитивные способности
Коронавирус в первую очередь атакует легкие, но страдают от него и другие органы — в том числе, головной мозг. Некоторые из тех, кто переболел ковидом, жалуются на проблемы с памятью и невозможность сосредоточиться. Почему это происходит, никто пока не разобрался, и все, что нам остается — искать параллели с другими инфекциями. Рассказываем, какими способами вирусы могут влиять на мозг и можно ли помочь перенесшим ковид людям разогнать туман в голове.
В среднем ковид длится от двух до четырех недель, но за это время человек успевает только выгнать вирус из организма. Зализывать раны — то есть избавляться от последствий этой битвы — иногда приходится гораздо дольше. Люди, заразившиеся ковидом в самом начале пандемии, находятся под наблюдением врачей больше года. Часто они сообщают медикам о том, что последствия перенесенной инфекции сказываются спустя месяцы после выздоровления. Они жалуются на одышку, боли в сердце, тошноту и диарею. Такие непроходящие последствия коронавирусной инфекции называют «долгим ковидом» (мы рассказывали об этом сборном диагнозе в тексте «Долгие проводы»).
Нервная система страдает от последствий ковида не меньше, чем дыхательная или пищеварительная — многие пациенты (по разным оценкам, от трети до половины) с долгим ковидом жаловались на усталость, проблемы с памятью и концентрацией. Этот комплекс симптомов врачи знают как «мозговой туман» (mental fog или brain fog), легкая форма спутанности сознания. У него может быть множество причин, от начинающейся деменции до волчанки, поэтому британские неврологи решили проверить, действительно ли ковид влияет на работу головного мозга. Они собрали восемьдесят тысяч человек, переболевших ковидом, и попросили их пройти когнитивный тест Great British Intelligence Test, который оценивает рабочую память, концентрацию и логическое мышление. Оказалось, что, чем тяжелее прошла у человека болезнь, тем сильнее результаты его теста отличаются от тех, что показала контрольная группа (люди, не болевшие ковидом). А хуже всего (по сравнению с контролем) с тестом справились люди, которые прошли через ИВЛ.
Тяжесть когнитивных нарушений у людей, переболевших ковидом (стандартное отклонение от показателей для неболевших людей) в зависимости от тяжести перенесенной болезни
Hampshire et al / EClinicalMedicine, 2021
Туманные выводы
Авторы работы признают, что ее результаты стоит интерпретировать осторожно, поскольку у них не было возможности проверить интеллектуальные способности участников до болезни. То есть теоретически в выборке могли оказаться люди, чьи баллы по шкале Intelligence Test изначально были ниже среднего в популяции — и поэтому исследователям пришлось сделать поправку на другие факторы, вроде образования и социального статуса.
И все же выводы этой работы выглядят правдоподобными — уже хотя бы потому, что это не первое исследование такого рода. За полтора года пандемии успело выйти множество работ, авторы которых сообщают о когнитивных и психологических проблемах у людей, перенесших ковид. Так что британские врачи лишь подтвердили наблюдения своих предшественников, просто на большей выборке.
Кроме того, с последствиями затяжной болезни для нервной системы мы встречались и во время предыдущих вирусных эпидемий. Например, возбудители атипичной пневмонии SARS-CoV и MERS-CoV тоже оставляют после себя усталость, снижение концентрации и затуманенность сознания. Для похожих симптомов существует даже отдельный термин — синдром поствирусной усталости.
Распределение людей с разными последствиями пневмонии в зависимости от тяжести болезни: серьезные когнитивные нарушения (синий), минимальные когнитивные нарушения (красный), без нарушений (зеленый)
Shah et al / American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2013
Любая вирусная пневмония, вне зависимости от того, кто ее спровоцировал, может погрузить мысли человека в «туман». И по опыту предыдущих эпидемий мы знаем, что у этого есть несколько возможных механизмов: вирус может атаковать мозг напрямую, через посредство иммунных клеток или даже других органов. Какой из них работает в случае ковида — пока непонятно: в своей работе британские врачи не проверяли мозги испытуемых, их интересовали только когнитивные способности. Поэтому мы можем только строить предположения о том, какими именно путями ковид может атаковать наш разум — исходя из того, что уже знаем о свойствах SARS-CoV-2.
Прямой наводкой
SARS-CoV-2 также потенциально способен поражать мозг напрямую, так как на нейронах и глиальных клетках мозга находятся рецепторы ACE2 — те же, что в тканях легких и носоглотки. Ученые считают, что коронавирус может забраться в мозг через нос и обонятельные луковицы или с кровью, преодолев гемато-энцефалический барьер. Тем не менее, пока мы не сумели поймать SARS-CoV-2 внутри нервных клеток людей, болеющих ковидом. Но известно, что мышиный коронавирус способен поражать клетки глии, от чего страдает миелиновая изоляция нервных волокон и нарушается передача нервных импульсов. А простудные коронавирусы человека могут забираться в мозг и вызывать энцефалит, разрушая непосредственно нейроны.
Коронавирус HCoV-OC43 проникает в мозг: сначала носовая полость (слева вверху), потом обонятельные нейроны (справа вверху), потом обонятельная луковица (внизу)
Desforges et al / Viruses 2020
Рикошетом
Даже если вирусу не удалось проникнуть в мозг, это не означает, что разум больного в безопасности. Когда в любом другом внутреннем органе (в том числе, в легких) развивается воспаление, в кровь в большом количестве выделяются провоспалительные белки. Доплыв до нервной системы, они могут подать сигнал тревоги иммунным клеткам мозга — и тогда там тоже начнется воспаление, от которого могут пострадать ни в чем не повинные нейроны.
Этому, например, способствует цитокиновый шторм — ситуация, когда медиаторов воспаления слишком много. Они активируют иммунные клетки, а те выбрасывают еще больше биологически активных веществ. Такое нередко происходит, например, при гриппе. И ковид тоже, как мы знаем, иногда сопровождается цитокиновым штормом.
Однако иногда воспаление может быть ни при чем. Так, шведские медики не обнаружили следов разрушения нейронов в крови людей, которые перенесли ковид полгода назад — хотя половина из них продолжала жаловаться на туман в голове. Быть может, пациентов подводят легкие, которые снабжают мозг кислородом, а при пневмонии перестают справляться с этой задачей. Без кислорода нейронам недостает энергии и они начинают работать медленнее — что снаружи выглядит как сонливость и замедление мыслительных процессов. По крайней мере, так иногда происходит при пневмониях, вызванных, к примеру, MERS-CoV и аденовирусами.
Перекрестным огнем
Если ковид принимает тяжелую форму, то не всегда понятно, что сильнее сказывается на работе мозга — сама болезнь или попытка ее вылечить. Организму пациента с коронавирусной пневмонией приходится выдерживать ковровые бомбардировки множеством препаратов — антибиотиками, глюкокортикоидами, иммуносупрессорами. Некоторым достается и от тяжелой артиллерии в виде ИВЛ. Неудивительно, что при таком числе вмешательств в организме что-то идет не так.
Правда, при этом очень сложно выяснить, от чего именно пострадал мозг: от искусственной вентиляции легких или от лекарств, которые при этом назначают, в том числе седативных. Возможно, сама по себе ИВЛ тоже вносит свой вклад: некоторые исследователи подозревают, что растянутые чрезмерным давлением альвеолы легких выделяют медиаторы воспаления, которые затем попадают в мозг. Но у пациентов, которым потребовалась ИВЛ, легкие и без того сильно воспалены, поэтому, возможно, дело здесь не в процедуре, а в тяжести болезни.
Поврежденная пневмонией ткань легкого
Yale Rosen / flickr.com
Это пройдет?
Поскольку другие вирусные инфекции оставляют после себя мертвые нейроны, можно предположить, что и постковидная затуманенность сознания вызвана гибелью нервных клеток. А поскольку новые нейроны у людей возникают крайне редко, то единственное, что может сделать организм, чтобы возместить этот ущерб — передать их функции другим нервным клеткам.
Сколько времени на это уйдет, предсказать невозможно — и у каждого больного долгим ковидом этот срок, вероятно, будет своим. По опыту других инфекций мы знаем, что когнитивные нарушения могут исчезнуть за месяц, могут задержаться больше, чем на год или даже два, а могут и остаться в каком-то виде на всю жизнь.
Рекомендации по лечению долгого ковида врачи тоже заимствуют у других болезней — синдрома хронической усталости (который объединяет в себе синдром поствирусной усталости и последствия некоторых других патологий). Принцип во всех случаях один и тот же: если мы хотим разработать поврежденный орган, нужно нагружать его постепенно и дозированно. Для дыхательных нарушений — это специальная гимнастика, для «мозгового тумана» — режим дня, в котором рабочее время сочетается с паузами на отдых и увеличивается постепенно. К этому иногда рекомендуют добавить лечебную физкультуру и когнитивно-поведенческую психотерапию.
Но специфического лечения для когнитивных нарушений пока не существует — точно так же, как и для вызвавших их вирусных инфекций. Врачи предлагают пациентам с долгим ковидом по возможности снимать симптомы — например, боли, депрессию и бессонницу — чтобы облегчить свою жизнь на то время, пока нейроны занимаются перераспределением своих обязанностей.