Травма спинного мозга

позвоночник

Травма спинного мозга - проблема как медицинского, так и социального характера. Зачастую приводя к ухудшению качества жизни больного, она ведет к устойчивой потере трудоспособности и даже смерти.

Типичные случаи травматизма

Травмирование позвоночного столба и его содержимого часто происходит на производстве, при автокатастрофах, в быту. Треть всех повреждений приходится на падения с высоты, четвертую часть занимают нарушения, возникшие по причине обвалов шахтных пород, придавливания тяжестью на производстве. Участники ДТП получают подобные повреждения в 15% случаев. Около 10% всех позвоночных травм приходятся на любителей ныряния в водоемы.

Классификация

По характеру повреждения выделяют открытые и закрытые травмы. При нарушении целостности мозговых оболочек, выстилающих канал спинного мозга, говорят об открытом повреждении. Оно опасно инфицированием и развитием септического процесса. При закрытой травме сообщения оболочек спинного мозга с внешней средой нет. Закрытые травмы спинного мозга могут проявляться в виде:

позвонок

  • сотрясения;
  • ушиба;
  • сдавления;
  • кровоизлияния в его структуру, подоболочечное пространство.

Сотрясения и ушибы относят к нетяжелым нарушениям. Чрезмерный поток нервных импульсов, поступающих извне от раздражителя, блокирует проводящие волокна. Никаких сведений от периферии к центру и обратно не поступает. Этим объясняется резкое исчезновение чувствительности, двигательной активности и рефлексов в тех участках тела, за которые отвечает поврежденный сегмент спинного мозга. Восстановление функций при ушибах и контузиях наступает где-то в течение двух-четырех недель от момента травмы.

Локальное или поперечное сдавление спинного мозга может произойти в результате вывихов и переломов позвонков, с перемещением отломков и без такового.

Клинически это проявляется полной обездвиженностью, внезапной потерей поверхностной и глубокой чувствительности, дискоординацией работы всех внутренних органов.

В зависимости от уровня, в котором произошло нарушение, выделяют следующие виды травм:

  • повреждения шейного отдела;
  • травмы грудного отдела;
  • пояснично-крестцового;
  • повреждение концевых волокон спинного мозга – «конского хвоста».

Особую группу составляют комбинированные повреждения позвоночника и внутренних органов груди и живота, с наружными или внутренними кровотечениями, мозговыми травмами и травматическим шоком. Такая сопутствующая патология усугубляет течение и прогноз спинальных травм.

Родовая травма спинного мозга

Большое внимание медиков приковано к родовой травме спинного мозга. Она формируется у новорожденных в результате осложненного течения родов. Механическое повреждение возникает в результате затрудненного прохождения ребенка по родовому каналу. Вывихи, растяжения связок позвоночного столба вызывают грубые нарушения мозгового кровообращения и мышечного тонуса у только что родившегося ребенка. Особо тяжелые случаи разрыва спинного мозга заканчиваются летальным исходом.

Симптомы

уровни

Сегментарное строение спинного мозга определяет клиническую картину при его повреждении. Каждый из его отделов отвечает за слаженную работу того или иного органа, системы.

Так, при травмировании на уровне шеи развивается полное обездвиживание рук и ног, потеря всех видов чувствительности, нарушается работа тазовых органов. Повреждение ствола мозга, который связывает спинной мозг с головным, чревато угнетением дыхания, остановкой сердечной деятельности, падением системного давления. Чем ниже уровень спинального поражения, тем меньше дефицит функций. Повреждение поясничного отдела ведет к отсутствию движений в ногах, нарушенному мочеиспусканию и недержанию мочи, нарушенной работе ЖКТ.

Первая помощь

Своевременно и правильно оказанная помощь играет большую роль в дальнейшем лечении и реабилитации больного.

Первое, что следует сделать при предполагающейся травме спинного мозга - иммобилизовать позвоночник. Для этого больного укладывают на жесткую поверхность по возможности фиксируют его к ней.

В качестве такой поверхности могут послужить несколько сбитых деревянных досок либо дверное полотно. До приезда скорой пострадавшего не перекладывают, чтобы избежать смещения поврежденных структур.

При развившемся кровотечении накладывают кровоостанавливающий жгут или тугую повязку. Переломы конечностей также иммобилизуют шинами либо подручными материалами.

Диагностика

снимки

В больнице пострадавшего осматривают невролог и нейрохирург, определяя вероятную степень и уровень поражения.

Для более четкой постановки диагноза используются инструментальные приемы обследования. К ним относят рентгенологические методы, компьютерную томографию и МРТ. Высокая разрешающая способность этих методов диагностики позволяет выбрать эффективную и безопасную тактику лечения.

Лечение

В лечебном учреждении больному оказывают симптоматическую помощь. При потенциальном повреждении шейного отдела накладывают специальный фиксирующий воротник, нормализуют жизненно важные функции. Нарушенную работу дыхательных органов налаживают с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Деятельность сердца стабилизируют внутривенными вливаниями специальных растворов и медикаментов. Для борьбы с травматическим шоком используют мощные обезболивающие средства и сосудистые препараты.

По показаниям в случае необходимости выполняют хирургические операции, направленных на восстановление целостности тканей, фиксацию структур позвоночника и остановку внутреннего кровотечения.

Реабилитация

восстановление

По прошествии нескольких месяцев после тяжелой спинальной травмы приступают к восстановлению утраченных функций. Выжидательный период обусловлен физиологическими особенностями организма. За это время стабилизируются жизненно важные параметры, в очаге восстанавливается кровоснабжение тканей и спадает отек.

Помимо выполнения физиотерапевтических процедур и массажа больному рекомендуют санаторно-курортное лечение. Осуществляется также общественно-бытовая и психологическая адаптация.

мртПолучите полную информацию о сотрясении головного мозга. Симптомы и правила первой помощи пострадавшим.

О сотрясении мозга у детей читайте на http://www.neuroplus.ru/bolezni/travmy/sotryasenie-mozga-u-detey.html.

Прогноз

На длительность лечения и восстановления после спинального повреждения влияют отдаленные последствия травмы. К ним относят:

  • трофические расстройства, которые лежат в основе возникновения пролежней;
  • нарушение работы тазовых органов, инфекции мочевыводящих путей;
  • сосудистые нарушения включая закупорку сосудов тромбами;
  • ортопедические последствия, в виде повторных вывихов и смещений позвонков, патологических изменений в связках и суставах.

Прогнозировать полное восстановление больного можно на основании степени полученного повреждения. При неполном разрыве волокон спинного мозга восстановление может тянуться от нескольких месяцев до 2–3 лет. Полный перерыв проводящих путей не дает шансов на получение прежнего качества жизни.

Видео о реабилитации после травмы спинного мозга:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Рузанна

А реабилитацию где проводили, сможете подсказать, то, что на видео?

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки