Светобоязнь (фотофобия)

фотофобия

Светобоязнью называют такую реакцию на свет, когда его попадание в глаза вызывает в них болезненные ощущения, запуская безусловный рефлекс зажмуривания, закрывания глаз рукой. Это состояние развивается в норме при резком переходе из темноты на свет, при очень ярком свете, у альбиносов. Патологическая светобоязнь может развиваться вследствие огромного количества болезненных состояний.

Причины

Причин этого состояния имеется большое количество. Меньшая часть из них – заболевания глаза:

  • травмы глаза;
  • кератит;
  • кератоконъюнктивит (особенно туберкулезно-аллергический);
  • глаукома;
  • ожоги глаза;
  • увеит;
  • ирит;
  • иридоциклит;
  • отслойка сетчатки;
  • язва роговицы;
  • инородное тело роговицы;
  • полное или частичное отсутствие радужной оболочки;
  • длительная работа за компьютером.

Другие причины светобоязни – неврологические:

мигрень

  1. Мигрень – заболевание, в основе которой – активация сосудов, снабжающих кровью тройничный нерв. Проявляется оно сильной головной болью, сопровождающейся тошнотой, свето- и звукобоязнью.
  2. Менингит – воспаление оболочек головного мозга, вызванное инфекционным агентом, который мог попасть как капельным путем, так и через кровь, лимфу, контактным образом.
  3. Энцефалит – воспаление вещества головного мозга, вызванное микробом, паразитом, аллергическим компонентом, токсической причиной. Основные симптомы заболевания – головная боль, очаговые симптомы, нарушение сознания. Фотофобия возникает при раздражении мозговых оболочек.
  4. Инсульт – нарушение кровоснабжения в отдельном участке головного мозга вследствие или закупорки питающего его сосуда, или сдавливания его гематомой (геморрагический инсульт). Как раз для последнего вида инсульта и характерно возникновение фотофобии.
  5. Бешенство – особое вирусное заболевание, которое возникает при попадании слюны зараженного животного на кожу или слизистые оболочки человека. Характеризуется водо-, воздухо-, звуко- и светобоязнью, слюнотечением, обильным потоотделением, параличами.
  6. Абсцесс мозга – ограниченное скопление гноя в веществе мозга. Основными симптомами будут очаговые, интоксикационные, головная боль. Фотофобия возникает при отеке мозга или при раздражении его оболочек.
  7. Акромегалия – эндокринное заболевание, при котором вследствие опухоли или воспаления определенного участка гипофиза увеличивается выработка гормона роста.
  8. Головная боль напряжения – патология, развивающаяся вследствие перенапряжения. Главным симптомом является головная боль. Также бывают или свето- или звукобоязнь (но не обе вместе).

Механизм развития фотофобии

Нельзя сказать, что светобоязнь имеет один механизм развития; он будет отличаться в зависимости этиологии.

Так, при таком тяжелом заболевании, как бешенство, вирус-возбудитель вызывает поражение вегетативной нервной системы. В связи с этим у человека расширяются зрачки, которые не могут суживаться сами при попадании на них освещения, и свет, даже неяркий, будет вызывать у больного болезненные ощущения. Такое же расширение зрачка будет наблюдаться при ботулизме, при закапывании в глаз капель-мидриатиков («Тропикамид», «Атропин», «Мидриацил»), при приеме некоторых препаратов («Фенилэфрин», «Атропин», «Идоксуридин»).

При патологиях и травмах структур глаза (блефарит, кератит, кератоконъюнктивит) светобоязнь вызвана движениями внутренних мышц глаза, которые должны суживать зрачок.

Есть патологии глаза (это некоторые виды тяжелых поражений роговицы), когда воспалительное раздражение одного глаза вызывает развитие светобоязни другого глаза. Это вызвано нервными импульсами, которые, идя от больного глаза в определенную зону мозга, попадают не только в «свой» участок, но и в отдел, от которого идет импульсация от здорового глаза. В этом случае только удаление ослепшего больного зрительного органа может спасти ситуацию.

При черепно-мозговой травме, абсцессе, опухоли мозга, воспалении его (энцефалит) или его оболочек (менингит), кровоизлиянии в полость черепа, механизм развития фотофобии другой, он до конца еще не изучен.

Предполагается, что нормальные импульсы от глаз, достигая определенной части мозга (четверохолмия), иррадиируют оттуда и суммируются с повышением порога чувствительности ядер тройничного нерва. Такой же механизм можно предположить и у мигрени, и у ретробульбарного неврита, и у невралгии тройничного нерва (в том числе вызванное вирусом опоясывающего лишая).

На что указывают сопутствующие фотофобии симптомы:

Слезотечение

Этот симптом в сочетании со светобоязнью может наблюдаться при:

слезотечение

  • бешенстве;
  • невралгии тройничного нерва;
  • herpes zoster ophtalmicus;
  • кератоконъюнктивите.
Головная боль

Такое сочетание симптомов характерно для:

  • мигрени;
  • гемиплегической мигрени;
  • головной боли напряжения;
  • цервикогенных головных болей;
  • менингита;
  • конго-крымской геморрагической лихорадки;
  • геморрагического инсульта (например, вследствие разрыва мозговой аневризмы);
  • энцефалита.
Повышенная температура

Светобоязнь, сопровождающаяся гипертермией, характерна для воспалительных заболеваний:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс мозга;
  • изредка – геморрагический инсульт;
  • гнойные патологии структур глаза;
  • геморрагическая лихорадка;
  • иногда – невралгия тройничного нерва.
Рвота, тошнота

Такое сочетание симптомов с фотофобией характерно для заболеваний:

  1. менингита;
  2. менингоэнцефалита;
  3. абсцесса головного мозга;
  4. мигрень, особенно мигренозный статус.

головная больЧем может быть опасна хроническая мигрень. Возможные осложнения и последствия.

О том, как вылечить мигрень, читайте здесь. Таблетки, массаж и советы психолога.

Диагностика

Обследование при данном симптоме проводят два специалиста: невролог и офтальмолог. Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

  • офтальмоскопия и осмотр в щелевой лампе;
  • осмотр глазного дна;
  • соскоб роговицы;
  • рентгенография грудной клетки;
  • исследование ликвора;
  • ЭЭГ;
  • МРТ или КТ головного мозга.

Светобоязнь у детей

Этот симптом развивается при таких патологиях:

  1. дефиците меланина в радужке;
  2. снежной офтальмии;
  3. акродинии – болезни, которая характеризуется повышенным потоотделением на ладонях и стопах, бессонницей, потерей аппетита, тахикардией;
  4. параличом глазодвигательного нерва. Общее состояние не нарушается, веко опускается, зрачок его расширен, развивается светобоязнь;
  5. конъюнктивите – воспалении роговицы;
  6. заболевании глаз при повышенной функции щитовидной железы.

При развитии этого симптома нужно обратиться к педиатру. Он сможет определить, какому узкому специалисту ребенка показать. Могут быть назначены такие исследования:

  • офтальмоскопия;
  • допплерография магистральных сосудов головы;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • уровень ТТГ в крови (гормон щитовидной железы).

Лечение

Терапия зависит от причины патологии. Так, при выявлении менингита или энцефалита обязательными будут антибактериальная (противовирусная, противогрибковая) глюкокортикоидная терапии. При заболеваниях глаз могут назначаться не только глазные капли, но и системные препараты (в таблетках или уколах). На время лечения пациент может носить очки с дымчатыми стеклами.

На видео представлен отрывок программы о светобоязни:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя марина

А где же грипп

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки