Серотониновый синдром

таблетки

В разработке медициной препаратов, направленных на лечение депрессий, применялся акцент на поиск агентов, которые положительно влияют на работоспособность серотонинергической системы, то есть увеличивают количество серотонина в синаптических щелях. Если серотонина в нервной ткани недостаточно, происходит развитие депрессивного состояния.

Для борьбы с тяжелыми депрессиями создана целая группа антидепрессантов "нового поколения", или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Появление побочных эффектов в результате приема таких средств - крайне редкое явление. Если даже они появляются, чаще все ограничивается незначительным диспептическим расстройством либо нарушениями сна. Качественно новый уровень безопасности позволяет серьезно расширить сферу использования антидепрессантов.

Однако не стоит заблуждаться насчет абсолютной безопасности медикаментов. При неправильном использовании средств данной группы, возможно тяжелое и опасное для жизни осложнение, а именно серотониновый синдром. Термин служит для описания состояния интоксикации серотонином, который влияет на многие важные процессы в организме, помимо регуляции настроения.

Серотониновый синдром в большинстве случаев - явление обратимое: при прекращении приема серотонинергических средств состояние купируется, однако возможна и фатальность исхода.

Причины

Развитие серотонинового синдрома наиболее вероятно при использовании комбинированного приема нескольких средств.

Риск максимально повышается при сочетании:

  • СИОЗС и селегелина;
  • сертралина и моклобемида;
  • имипрамина и моклобемида.

Причиной развития серотониновой интоксикации может послужить не только процесс комбинированного лечения, но и замена одного антидепрессанта другим (препараты имеют свойство накапливаться в организме), а также одновременный с антидепрессантами прием:

  • опиоидных анальгетиков;
  • противокашлевых препаратов;
  • прием антибиотиков;
  • препаратов, снижающих вес;
  • противорвотных средств
  • препаратов против мигрени.

Чаще всего появление серотонинового синдрома является результатом невнимательности самих пациентов, употребляющих алкоголь на фоне назначенного курса лечения и самостоятельно меняющих дозы препаратов. Антидепрессанты ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем!

Симптомы

Первыми признаками синдрома являются:

  • нарушение координации;
  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • появление бурления и коликов в животе;
  • метеоризм и жидкий стул.

Под неврологическими симптомами понимается:

Несмотря на тот факт, что антидепрессанты СИОЗС не способны влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы, в момент прогрессирования серотонинового приступа возможно появление тахикардии и повышение артериального давления. При развитии серотонинового синдрома тяжелой степени наблюдается развитие маниакального состояния в виде:

тревога

  • скачки идей;
  • ускорения и смазанности речи;
  • нарушения сна;
  • гиперактивности и дезориентации у больного.

Кроме того, нарушается работа и вегетативной нервной системы, что проявляется:

  • резким колебанием температуры (как правило, она резко повышается);
  • появлением профузного пота;
  • наличием маскообразности и сальности лица.

Смертельный исход возможен при нарушении сердечного ритма.

Диагностика

Для проведения корректной диагностики синдрома доктору потребуется:

  • информация об употребляемых психотропных препаратах и их дозировке (изменении в схеме приема и пр.);
  • точные данные о всех прочих применяемых лекарственных средствах и их дозировке (изменении в схеме приема и др.);
  • информация об употреблении алкоголя, наркотических веществ пациентом.

Лечение

капельница

При появлении малейших признаков серотонинового синдрома в первую очередь необходимо прекратить прием всех медикаментов и немедленно обратиться к врачу. При отсутствии опасных для жизни осложнений лечение проводится в зависимости от симптомов: успокаивающие, жаропонижающее, противосудорожные средства и т.п. Назначаются инфузии больших объемов жидкости, чтобы помочь организму избавиться от следов антидепрессанта.

В самых тяжелых случаях могут быть использованы специфические антагонисты СИОЗС.

мигреньУзнайте что такое маскированная депрессия и чем она опасна.

Как бороться с послеродовой депрессией читайте в этой статье.

Профилактика

Главный принцип профилактики - это возможность ограничения применения влияющих на серотониновый обмен препаратов при комбинированной терапии. Зная о возможном риске, лечение должно назначаться с максимальной осторожностью и только доктором.

Временной промежуток между курсами антидепрессантов не должен быть менее двухнедельного срока. Исключением считается флуоксетин, период "отмывки" которого - не менее 5-6 недель, а для пожилых пациентов - 8 недель.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки