Нистагм

глаза

Нистагмом называют быстрые повторяющиеся движения глазами, которые возникают независимо от сознательных команд человека. Данное состояние может возникать в норме, если человек наблюдает за движущимся с большой скоростью объектом, ему в ухо попадает холодная вода или его тело вращается в пространстве (на карусели или других аттракционах). Также большое количество заболеваний нервной системы, внутреннего уха и органа зрения могут приводить к появлению этого симптома. Диагностировать патологию довольно легко, но вот лечению она поддается плохо.

Что это такое

В основе развития нистагма – нарушение или периферического органа (глаза, нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы, лабиринта – периферической части вестибулярного анализатора или нерва, идущего от него), или непосредственно головного мозга.

При длительном существовании нистагма, даже если он появился в результате патологии ЦНС или вестибулярного аппарата, неминуемо снижается острота зрения, так как мозг не получает нормального изображения от глаза.

Причины

В зависимости от причин, нистагм можно условно разделить на врожденный и приобретенный.

Врожденный – патология достаточно редкая. Он может развиваться вследствие родовых травм, внутриутробных инфекций, которые дают толчок развитию патологий зрительной системы: частичной атрофии зрительного нерва, косоглазии, сетчаточной дистрофии, дальнозоркости, астигматизма, миопии.

Есть также врожденный тип, который передается по наследству.

В видео - девушка с врожденным нистагмом:

Приобретенный нистагм развивается вследствие:

При поражении каких отделов мозга развивается нистагм?

Маятникообразные движения глаз могут появляться при патологии:

мозг

  1. мозжечка;
  2. ствола мозга;
  3. моста;
  4. области около турецкого седла;
  5. среднего мозга;
  6. гипофиза;
  7. продолговатого мозга;
  8. ромбовидной ямки.

При этом по направлению быстрого движения глаз можно судить об уровне поражения:

  • горизонтальные движения: скорее всего, поражены средние отделы ромбовидного мозга или внутреннее ухо;
  • вертикальные или диагональные: проблема в области верхних отделов ромбовидной ямки;
  • вращательные: поражены нижние отделы ромбовидного мозга;
  • конвергирующие движения: говорят о патологии среднего мозга.

Для более точной диагностики уровня поражения неврологом также оценивается скорость и амплитуда движений глазного яблока.

Виды

По направлению колебаний глаза делится на:

девушка

  1. Горизонтальный – движения глаза направлены по горизонтальной оси;
  2. Вертикальный – глаз движется по вертикали (вверх-вниз);
  3. Ротаторный – движения вращательные, вокруг сагиттальной оси;
  4. Диагональный – перемещение по диагонали;
  5. Конвергирующий: быстрое движение глазами по направлению друг к другу.

То, в какую сторону направлен нистагм, судят по его быстрой фазе.

Если движения обоих глаз однотипны, нистагм – ассоциированный, если разные – диссоциированный.

По локализации поражения нистагм бывает:

  1. Вестибулярным. У него 2 причины: патология отдела головного мозга, который принимает информацию от вестибулярного аппарата, и заболевание самого лабиринта (то есть периферического вестибулярного аппарата). Его можно вызвать вращением тела и калорической пробой (заливанием в ухо холодной или теплой воды определенной температуры). Также он может возникать спонтанно. Сопровождается тошнотой и головокружением.
  2. Центральным. Он развивается при травматических, дегенеративных, опухолевых или воспалительных поражениях мозжечка, структур задней черепной ямки, подкорковых и корковых регуляторных центров глазных движений

Имеются также и другие классификации.

Симптомы

Самопроизвольно или после определенной провокации возникают движения глазных яблок. Они могут быть маятникообразными, когда туда и обратно при горизонтальных, диагональных или вертикальных движениях глаз движется одинаковое количество времени. Если вправо глаз движется быстрее, чем влево (или вверх быстрее, чем вниз), то такой нистагм будет называться толчкообразным.

Бывает и смешанный тип, когда при взгляде человека вперед наблюдаются маятникообразные движения, а при взгляде в какую-то из сторон – толчкообразные.

Особенности у детей

Существует несколько видов рассматриваемого симптома у детей.

дети

  1. Если ребенок не фиксирует взгляд к 4 неделе жизни, у него подозревают наличие нистагма. Этот тип патологии имеет врожденный характер, обусловлен воздействием на мозг ребенка во внутриутробном периоде различных неблагоприятных факторов или нарушение в генах, отвечающих за иннервацию мышц-глазодвигателей. Его характеристики следующие:
    • появляется на 2-3 месяце жизни и сохраняется всю жизнь;
    • не виден во время сна;
    • имеет горизонтальную направленность, толчкообразный;
    • есть такое направление взгляда, при котором симптом не проявляется.
  2. Имеется также рано приобретенный нистагм, обусловленный патологией обоих глаз, из-за которых снижено центральное зрение. По симптомам он похож на врожденный, проявляется чуть позже. Ребенок уже замечает (в отличие от нистагма врожденного характера) подергивания своих глаз, это ему мешает.
  3. Кивательный спазм – состояние, сопровождающееся нистагмом, развивающееся в возрасте 3-18 месяцев. Он может быть невыясненной этиологии (тогда сам проходит к 3 годам), может быть обусловлен патологией (в том числе и опухолевой) головного мозга или черепно-мозговых нервов. При этом состоянии нистагм мелко амплитудный, высокочастотный, горизонтальный (могут быть и вертикальные компоненты), сопровождается киванием головы.
  4. Латентный - развивается вследствие инфантильного косоглазия, не сопровождается парезом взора вверх или вниз. Такой нистагм отсутствует при открытых глазах, появляется при снижении яркости освещения одного глаза. Имеет горизонтальную направленность.
  5. Нистагм может наблюдаться и при альбинизме – отсутствии пигмента в радужной оболочке глаза.

опухольНепроизвольные движения глаз характерны для посттравматической энцефалопатии.

Также данный симптом может быть первым признаком болезни Меньера. Подробности здесь.

Диагностика

При возникновении нистагма человека обязательно обследуют следующие специалисты: невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, нейрохирург. Применяются такие методы исследования:

осмотр

  1. электронистагмография – метод, позволяющий записать направленность и амплитуду движений глаз;
  2. электроретинография – осмотр сетчатки;
  3. оценка остроты зрения;
  4. МРТ головного мозга с контрастированием.

Лечение

Терапия зависит от вида выявленной патологии:

  • при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней;
  • при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз;
  • в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения;
  • по показаниям – удаление опухолей головного мозга;
  • применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки