Шизофрения

расщепление

В основу термина положены два греческих слова. «Шизо» или «схизо» – расщепление, и разум – «френ». Нужно сразу определить различие между трактовками «расщепление» и «раздвоение». Расщепление – процесс намного более сложный, чем обычное раздвоение личности. Здесь, скорее, следует говорить о дезорганизации сознания, отсутствии в нем гармоничного восприятия и проявлениях нелогичности тех или иных действий, характерных для здоровых людей.

История изучения заболевания

Впервые клиническое описание шизофрении в том виде, как ее принято понимать сейчас, было сделано в 1911 году в работе швейцарского психиатра Эугена Блейлера. Именно на основе его труда о «группе шизофренных психозов» построена вся современная концепция понимания и лечения этой болезни. Блейлер первым определил четыре основные подгруппы в классификации форм проявления заболевания. Он выделил:

  • параноидальную форму,
  • кататонию,
  • гебефрению,
  • простую шизофрению.

Конечно, попытки классифицировать и описать проявления шизофрении предпринимались врачами и раньше. Одной из первых научных работ можно считать диссертацию немецкого психиатра Карла Кальбаума.

Современное определение

человек

В современном определении шизофрения понимается как полиморфное расстройство психики или одновременные расстройства нескольких мыслительных процессов и процессов восприятия. В целом такие расстройства носят фундаментальный характер и проявляются в неадекватном или аффективном состоянии мышления и восприятия (галлюцинации, бред, нарушения речи и поведения).

Если оставить человека, страдающего от шизофрении, без должного лечения и наблюдения, болезнь способна нанести непоправимый вред не только для жизни самого больного, но и его окружению, что отражается, в первую очередь, на семье.

Что это такое

Если говорить о симптомах шизофрении, сразу следует сделать оговорку. Ни один из них самостоятельно или даже при групповых проявлениях не может считаться достаточным для постановки точного диагноза. Причина кроется в том, что они характерны и для других видов психических расстройств.

Постановка диагноза должна полностью исключать возможность других заболеваний, связанных с поражением мозга.

Следует также знать, что симптомы могут быть разными по глубине проявления, изменяются со временем, а у женщин могут проявляться в более легкой форме. Тем не менее, основные признаки шизофрении это:

  • нарушения восприятия,
  • галлюцинации,
  • бред,
  • иллюзии,
  • спутанность мыслительных образов,
  • измененные или стертые эмоции,
  • изменениях в поведении.
Нарушения в восприятии

Проявляются в неадекватных реакциях на привычные окружающие больного бытовые моменты и предметы, звуки или социальные факторы. Человек может испытывать страх перед громкими звуками или какими-либо цветами. Иногда происходит потеря ощущения границ между окружающим миром и личностью, больной чувствует частью чего-то большего, позиционирует себя, например, как листок на дереве или полностью теряет ощущение реальности происходящего.

Спутанность мыслей, бред, галлюцинации и иллюзии

Часто характеризуется фрагментарностью сознания, его отделением от окружающей реальности, бессвязной речью, лишенной общепринятой логики. Больной испытывает зрительные или слуховые галлюцинации, бредит. Причем по содержанию бредовые идеи достаточно разнообразны – от страха перед преследованием инопланетными существами до собственного возвышения и признания себя какой-либо выдающейся личностью и даже божественным проявлением.

Измененные или стертые эмоции

Появляются в неадекватных реакциях на происходящее вокруг. Это может быть смех при утрате близкого человека или чувство большого горя и обильные слезы при проигрыше любимой футбольной команды. Может быть проявление полной беспристрастности к происходящему, отсутствие чувства опасности.

К другим изменениям в поведении врачи относят заторможенность или наоборот, повторяющиеся однообразные движения или жесты. В крайне тяжелых формах возможна полная утрата контакта с окружающим миром.

Виды течения заболевания

В отечественной психиатрии принято различать три основных вида, или типа течения шизофрении:

рисунок

  • рекуррентная (периодическая),
  • непрерывная,
  • приступообразно-прогредиентная (шубообразная).

Последние два вида течения болезни общепризнанно считаются наиболее распространенными. Между каждым типом течения болезни существует взаимосвязь.

Для непрерывного течения характерны постоянные проявления расстройств с момента появления заболевания и на протяжении всей жизни. Такой постоянно испытывает определенные навязчивые физические состояния или неадекватно воспринимает окружающее. Хронический бред может проявляться в достаточно разнообразных формах. Например, больному может казаться, что соседи постоянно представляют для него опасность, и больной будет непрерывно писать жалобы во всевозможные инстанции. Проявлений достаточно много и они весьма часто могут быть очень и очень изощренными. В других случаях, например, при постоянных галлюцинациях больной слышит голоса и его посещают видения.

Приступообразное течение характеризуется эпизодическими проявлениями «светлых» промежутков, когда человек ведет себя полностью адекватно, и периодами психозов. Причем чем длительнее период ремиссии, тем ярче и разнообразнее могут быть вспышки психоза.

Формы

В зависимости от преобладания определенных симптомов, принято выделять несколько форм протекания болезни. У каждой формы есть характерные особенности проявлений, лечения и прогноза.

Параноидальная

кататония

Параноидальную форму считают наиболее распространенной. Она характеризуется нарушениями в стройности мышления, снижении уровня эмоционального восприятия, в неадекватности выражения эмоций и нелогичности реакций. Наиболее явные проявления состоят в бредовых идеях воздействия или величия.

Основное лечение должно обеспечивать угнетение процессов дофаминергической активности процессов, происходящих в коре головного мозга. Для этого используются нейролептические препараты.

Гебефреническая

Считается наиболее острой формой проявления болезни. Характерные признаки – нелепое поведение, дурашливость, возбужденные состояния. У больного могут проявляться частые и внезапные резкие смены настроения, беспричинный смех или негодование. В остром виде возможна неудержимая агрессия и стремление к разрушительным действиям.

Подбор препаратов должен проводиться строго индивидуально в зависимости от состояний больного и с учетом физиологических особенностей его организма.

Кататоническая

Клиническая картина характеризуется крайними состояниями двигательных расстройств – от полного ступора до чрезмерной активности. Как варианты проявления может выражаться в полном подчинении или немотивированном сопротивлении командам и отказу от любых действий. Эпизодически возможны приступы агрессии.

Простая

В простой форме клинической картине шизофрении свойственна крайняя негативная симптоматика (апатико-абулический синдром). Человек перестает реагировать на эмоциональные раздражители, становится безразличным к себе и к окружающему миру, старается максимально отгородиться от него. Со временем полностью утрачивается опыт и знания, наступает "шизофреническое слабоумие".

Скрытая и вялотекущая

Малопрогредиентная или, иначе, вялотекущая форма – это одно из проявлений шизофрении в ее классических видах. Ей присуще медленное прогрессирование с постепенными расстройствами психики. Основное отличие этого проявления – у больного отсутствуют явные острые фазы.

Дифференциальная диагностика

диагностика

На начальных этапах развития заболевания, отличить (то есть, провести дифференциальную диагностику) шизофрению от других психических расстройств, проявляющихся бредовыми идеями и галлюцинациями, весьма сложно. Однако точный диагноз необходим, так как лечение и прогнозы будут зависеть от него. Врачи-психиатры должны постоянно наблюдать пациента, отслеживая все изменения в его состоянии.

Острый психоз, похожий на начало симптомов шизофрении, могут вызвать соматические заболевания: опухоли ЦНС, травмы, инфекционные заболевания (энцефалит, абсцесс мозга), деменция, рассеянный склероз. При всех этих состояниях будут выявляться дополнительные симптомы этих болезней, изменения в анализах, на снимках и в результатах других исследований.

Появление психотических расстройств может вызвать употребление психоактивных веществ, а также некоторых медикаментов (антидепрессантов, эфедрина, карбамазепина, дигоксина и др.).

При биполярном расстройстве и депрессиях длительность острых психозов невелика, вскоре эти симптомы уступают место нарушениям настроения - снижению, или, наоборот, повышению (при маниакальных состояниях).

Если симптомы шизофрении уходят менее, чем за 6 месяцев, выставляется диагноз шизофреноподобного расстройства.

При обсессивно-компульсивном расстройстве могут появляться сверхценные навязчивые идеи, граничащие с бредовыми, однако при этой патологии пациент, как правило, сам критически оценивает свое состояние.

детиОбратите внимание на статью о признаках шизофрении у женщин. Характерные особенности течения заболевания.

О новых методах лечения читайте здесь.

Шизофрения и наследственность

У родственников по прямой линии риск появления шизофрении примерно на 10% выше, чем у тех, кто не имеет у родителей, братьев или сестер заболевания. Для лиц, у кого страдали шизофренией родственники второй линии, риск появления болезни также несколько выше. Чаще всего (40 – 65%) риск шизофрении наблюдается у однояйцевых близнецов.

Стоит особо подчеркнуть, что на генном уровне медицина не научилась заранее предсказывать возможность появления заболевания. Поэтому ученые не считают наследственный фактор значимым в предсказании возможности развития заболевания.

При своевременном обращении к специалистам и соответствующем медикаментозном и психотерапевтическом лечении можно полностью блокировать развитие болезни и вернуть человека к нормальной социальной жизни в обществе.

Ниже следует видео о больных шизофренией, снятое еще в 40-х годах:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки