Нейробластома

Нейробластома

Нейробластома впервые была описана немецким ученым-медиком Рудольфом Вирховым в 1865 году. Врач назвал новообразование «глиомой». Через сорок пять лет американский патолог Джеймс Райт доказал, что опухоль развивается из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы.

Нейробластома составляет четырнадцать процентов от общего числа новообразований, встречающихся в детском возрасте. Каждый год она поражает от шести до восьми детей на миллион. По мере роста ребенка, снижается вероятность ее возникновения. Локализуется опухоль чаще всего в брюшном и забрюшинном пространстве, особенно часто – в надпочечниках. В некоторых случаях нейробластома атакует средостению (пространство в средних отделах грудной клетки) и шею.

Нейробластома дает метастазы в такие зоны, как костный мозг, кости и лимфу. Изредка метастазы выявляются в коже и в печени. Мозг поражается в исключительных случаях. Опухоль, появившаяся в раннем детском возрасте, имеет способность к спонтанному перерождению в ганглионеврому.

Причины

Нейробластома, как и другие формы рака, развивается вследствие генетической мутации, дающей толчок к развитию злокачественных клеток. До конца не выяснено, что именно вызывает генетическую мутацию, приводящую к появлению новообразования.

По мнению ряда медиков, основную роль играют канцерогенные факторы – воздействие химических веществ и облучение. Появившиеся в результате мутации раковые клетки начинают спонтанно делиться, образуя опухоль. Злокачественная опухоль обладает способностью к метастазированию (проникновению в ткани и органы) – именно этим она отличается от доброкачественной.

По предположению исследователей, мутация, вызывающая нейробластому, появляется еще в период внутриутробного развития или же сразу после рождения. Именно поэтому большинство заболевших – дети грудничкового возраста.

Зарождение нейробластомы начинается в нейробластах – недозревших нервных клетках, образующихся у плода в соответствии с нормальным течением процесса его развития. При нормальном развитии нейробласты становятся нервными волокнами и клетками, формирующими надпочечники.

К моменту рождения младенца, большая часть нейробластов полностью сформирована, но есть и небольшое количество недозревших клеток, которые скоро дозревают или исчезают. При патологической ситуации в них развивается злокачественная опухоль.

Единственный достоверно известный фактор риска при нейробластоме – наследственность. Впрочем, риск наследственного развития заболевания не превышает 1-2%.

Рекомендаций, способных предотвратить развитие нейробластомы, на сегодняшний день не существует. Если в семье есть случаи возникновения этого заболевания, необходимо проконсультироваться с генетиком, чтобы уточнить риск появления у ребенка.

Симптомы и признаки

Симптоматика нейробластомы зависит от локализации, степени вовлеченности в процесс отдаленных органов и частей тела. Самым распространенным признаком нейробластомы является опухоль в животе, приводящая к увеличению размеров брюшной полости. Ребенок жалуется на боль и дискомфорт в животе, на чувство, что его распирает. Пальпация болевых ощущений не вызывает. В некоторых случаях нейробластома располагается на шее, переходя на глазное яблоко, которое сильно выпячивается.

Новообразование часто поражает кости. Ребенок начинает жаловаться на боль в ногах, хромает, много времени проводит в лежачем положении. При проникновении опухоли в спинномозговой канал, может наступить паралич нижних конечностей.

нейробластомаИтак, основными признаками самой распространенной формы заболевания - нейробластомы в брюшной полости являются:

  1. Болевые ощущения в животе.
  2. Прощупываемая под кожей опухоль.
  3. Отек ног.
  4. Нарушение перистальтики (волнообразного сокращения) кишечника.

При локализации нейробластомы в средостении наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль в груди.
  2. Постоянный кашель.
  3. Хрипы в грудной клетке.
  4. Проблемы с глотанием.

Кроме того, симптомами нейробластомы могут стать такие проявления:

  • Появление под кожей подозрительных узелков.
  • Повышенная температура тела.
  • Задержка мочи или стула.
  • Беспричинная потеря веса.
  • Темные круги под глазами.
  • Атаксия - нарушение координации движений.
  • Параплегия – паралич нижних или верхних конечностей.
  • Диарея.
  • Синдром Горнера (миоз – сужение зрачка; птоз – опущение верхнего века; ангидроз – нарушение работы потовых желез).
  • Покраснение кожи.
  • Повышенное сердцебиение.
  • Высокое артериальное давление.

Симптомы нейробластомы обусловлены выбросом гормонов недоброкачественными клетками или давлением опухоли на тот или иной орган. В некоторых случаях ее рост может нарушить работу толстой кишки и мочевого пузыря. При сдавливании кровеносных сосудов в малом тазу происходит отек мошонки и нижних конечностей. Давление на верхнюю полую вену, несущую кровь от головы к сердцу, вызывает отек глотки и лица.

Сужение зрачка и опущения век образуются из-за сдавливания нервных окончаний в груди и на шее. При сдавливании нервов в позвоночнике ребенок теряет способность двигаться.

Красноватые или голубоватые пятна на коже, похожие на небольшие синяки могут быть сигналом вовлечения в опухолевый процесс клеток кожи. При проникновении опухоли в костный мозг, ребенок становится слабым, подверженным инфекциям. Даже небольшая ранка на теле вызывает сильное кровотечение.

Родители, заметившие любые мало-мальски подозрительные симптомы, или какие-то перемены в поведении ребенка, должны немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

  • В первую очередь проводится анализ крови и мочи. Результат этих исследований позволяет исключить другие возможные причины проявившихся у ребенка симптомов. Анализ мочи может обнаружить высокий уровень содержания катехоламинов – гормона, вырабатываемого пораженными нейробластомой клетками.
  • Визуализированное исследование: КТ (компьютерная томография), рентген, МРТ, ультразвуковое исследование позволяют медикам увидеть опухоль.
  • Биопсия – взятие на анализ образца опухоли. Определив тип, врач разработает подходящий для данного случая лечебный план.
  • Биопсия костного мозга. Костный мозг располагается в полостях крупных костей и принимает непосредственное участие в формировании клеток крови. Его частичку берут для того, чтобы проверить – нет ли в нем метастазов нейробластомы. Проводят процедуру с применением толстой иглы, вводимой непосредственно в кость.

Стадии заболевания

Медики выделяют четыре стадии проистечения нейробластомы:

Первая стадия: нейробластома локализуется в зоне первичного очага.

Вторая стадия: новообразование покидает первичный очаг, но еще не достигло другой стороны позвоночника.

Третья стадия: опухоль поражает обе стороны позвоночника и лимфатические узлы.

Четвертая стадия: нейробластома распространяет метастазы в отдаленные мягкие ткани, в кости, в лимфу.

Методы лечения

Лечение осуществляется по нескольким методикам, некоторые из которых относятся к стандартным, другие проходят клинические испытания.

Планирование лечения нейробластомы осуществляет команда медиков с опытом работы с детскими онкопаталогиями. За процессом следит детский онколог. Также в команду медиков входят:

  • ЛечениеДетский хирург.
  • Эндокринолог.
  • Гематолог.
  • Невропатолог.
  • Радиолог.
  • Невролог.
  • Нейрорадиолог.
  • Социальный работник.
  • Психолог.
  • Специалист по уходу.
  • Специалист по реабилитации.

Некоторые методы лечения сопровождаются побочными эффектами, возникающими сразу после проведения лечения. В первую очередь это:

  • Апатия, слабость.
  • Нарушение памяти, ухудшение восприятия.
  • Вторичные новообразования злокачественного характера (новые формы рака).

Современная медицина использует четыре стандартных методики лечения.

Хирургическое вмешательство

Самый распространенный метод. При операции удаляют максимально возможное количество злокачественных клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится с использованием рентгеновского излучения высокой частоты. Метод может полностью уничтожить злокачественные клетки или замедлить их размножение. Всего существует два типа лучевой терапии: внешняя (лучевой аппарат располагается неподалеку от пациента) и внутренняя (радиоактивные вещества вводят прямо в опухоль).

Химиотерапия

Распространенный метод лечения нейробластомы и других форм рака. Медики используют цитостатические препараты, разрушительно воздействующие на злокачественные клетки. Введение химиопрепаратов в кровоток уничтожает злокачественные клетки, перемещающиеся по организму.

Терапия антителами

Использование моноканальных антител – метод лечения нейробластомы с применением специально изготовленных в лаборатории иммунных клеток. Антитела распознают и уничтожают их или блокируют их размножение. Терапия антителами может быть использована не только как самостоятельный метод, но и в качестве дополнения к химиотерапии.

невралгияНа нашем сайте есть другие материалы по данной теме, к примеру, астроцитома головного мозга.
Как происходит операция по удалению аденомы гипофиза, можно узнать здесь: http://www.neuroplus.ru/bolezni/opuholi/adenoma-gipofiza.html.

Последствия и прогноз

После проведения интенсивного лечения нейробластомы прогноз у многих пациентов вполне благоприятный.

Лучший прогноз медики отмечают детям с локализованным опухолевым процессом и младенцам с распространенным процессом и наличием ряда благоприятных факторов.

У данной категории больных опухоли могут исчезнуть даже без лечения или при проведении минимальной терапии. У старших детей, имеющих распространившуюся опухоль, вероятность полного выздоровления снижена. Опухоль у таких пациентов может возникнуть повторно.

Достаточно часто после лечения, включающего химиотерапию, облучение и операцию, появляется необходимость новой операции для удаления оставшихся злокачественных клеток и для оценки эффективности терапии.

Дети, прошедшие лечение нейробластомы, должны регулярно обследоваться у онколога.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки