Невринома

Невринома

Одним из распространенных опухолевых заболеваний является невринома. Она представляет собой доброкачественную разновидность новообразований, берущих свое начало из шванновских клеток миелиновой оболочки. Наиболее часто опухоли такого характера поражают слуховой нерв. Они могут встречаться у пациентов различных возрастных групп и составляют около 8% первичных новообразований полости черепа.

Макроскопически невринома представляет собой плотный овальной или неправильной формы узел, окруженный соединительнотканной капсулой. В зависимости от гистологического строения выделяют опухоли ксантоматозного, ангиоматозного и эпителиоидного типов. Как правило, такие новообразование не инфильтрируют окружающие ткани и редко приводят к их выраженному сдавлению. Малигнизация или озлокачествление неврином также происходит довольно редко, что определяет довольно благоприятный прогноз для пациентов с данным диагнозом.

Причины

Точные причины развития неврином, как и факторы риска данного заболевания, не установлены. Предполагается, что в основе возникновения этой патологии могут лежать генетические нарушения, приводящие к неконтролируемому делению клеток. Кроме того ее развитие может быть проявлением такого системного заболевания как нейрофиброматоз, имеющего аутосомно-доминантный тип наследования. В этиологии развития невриномы подошвенного нерва определенную роль играет механическое раздражение нервных волокон при травмах стопы, ношении узкой обуви с высокими каблуками, перегрузка опорно-двигательного аппарата.

Симптомы и признаки

Критерии клинической картины невриномы во многом зависят от локализации новообразования.

Невринома слухового нерваДля невриномы слухового нерва типично появление следующих симптомов:

  • снижение остроты слуха;
  • появление звона в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • головная боль;
  • чувство онемения и слабости лицевой мускулатуры;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • боль в ушах;
  • изменение вкуса.

При невриноме позвоночника, поражающей корешки спинномозговых нервов, могут появляться такие патологические признаки:

  • нарушение чувствительности и двигательной активности ниже уровня поражения позвоночного столба: чувство ползания мурашек, онемение в конечностях, мышечная слабость и атрофия;
  • боли в различных отделах спины;
  • расстройство актов мочеиспускания и дефекации;
  • нарушение половой функции.

Невринома Мортона, характеризующаяся поражением подошвенного нерва стопы, имеет следующие проявления:

  • онемение, ощущение покалывания и боль в области третьего и четвертого пальцев стопы;
  • ощущение инородного тела, находящегося между пальцами на стопе;
  • снижение выраженности неприятных ощущений после снятия обуви и разминания ног и усиление боли при сжатии стопы в поперечном направлении.

Диагностика

В диагностике невриномы специалистам помогают следующие современные методы исследования:

  • МРТ – эта диагностическая процедура позволяет визуализировать невриномы на самых ранних стадиях развития;
  • КТ – проводится с применением контраста и дает возможность выявлять новообразования размером от 1,5 см. Кроме того КТ эффективна и в выявлении признаков так называемого масс-эффекта опухоли, например, гидроцефалии, сдавления субарахноидальных цистерн;
  • рентгенография – позволяет отслеживать патологические изменения костных структур, обусловленные ростом новообразования;
  • аудиометрия – дает возможность документально зарегистрировать снижение слуха при невриноме слухового нерва;
  • УЗИ – является безопасным и доступным методом для визуализации патологических изменений мягких тканей в зоне роста опухоли;
  • биопсия – это инвазивный метод диагностики, который заключается в удалении части опухоли с целью получения образцов опухолевой ткани. Тканевой материал направляется в лабораторию, где осуществляется гистологическое изучение новообразования с последующей верификацией или подтверждением диагноза.

Методы лечения

Тактика ведения пациентов с невриномами определяется в индивидуальном порядке в зависимости от локализации и типа новообразования, его расположения относительно важных структур. В большинстве случаев методом выбора является хирургическое лечение с максимально полным удалением новообразования.

Головной мозгНа нашем сайте большой раздел посвящен опухолевым заболеваниям нервной системы, к примеру, здесь вы можете узнать, что такое нейробластома.
А здесь описано течение болезни и продолжительность жизни при глиобластоме головного мозга.

Хирургическое лечение

Выбор методики удаления опухоли определяется ее размерами, степенью васкуляризации и анатомо-топографическими особенностями расположения.

На ранних стадиях развития невриномы слухового нерва возможно выполнение микрохирургического оперативного вмешательства с сохранением функции лицевого и слухового нервов. В данном случае используется транслабиринтный доступ и высокотехнологичная микрохирургическая техника, позволяющая хирургу совершать максимально четкие движения инструментами. В том случае, если размеры новообразования не превышают 2 см, возможно практически полное сохранение слуха. При крупных невриномах слухового нерва используется более травматичный хирургический доступ через заднюю черепную ямку. В данном случае значительно повышается вероятность интраоперационного повреждения лицевого нерва.

Хирургическое лечение неврином позвоночника обычно не вызывает затруднений, так как такие опухоли, как правило, не прорастают твердую мозговую оболочку и имеют плотную капсулу. Хирург осуществляет удаление опухолей небольшого размера единым узлом вместе с капсулой. При более крупных размерах новообразования сначала осуществляется вылущивание опухоли из капсулы с последующим полным иссечением последней. Однако в случае плотного сращения опухолевой капсулы с нервными волокнами спинного мозга рассматривается вариант сохранения части новообразования. Несомненно, это грозит развитием рецидивов, но позволяет избежать тяжелых неврологических последствий радикальной операции.

Оперативное лечение невриномы Мортона заключается в иссечении измененного патологическим процессом участка подошвенного нерва. Такое хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Для предупреждения развития рецидива заболевания хирург обязательно осуществляет расширение пространства, в котором залегают пораженные нервные волокна.

Радиохирургия

В некоторых случаях методом выбора в лечении неврином может являться стереотаксическая хирургия. Несмотря на название, при проведении такой процедуры не используются какие-либо режущие предметы. Радиохирургическое лечение заключается в строго направленном облучении невриномы без негативного воздействия на здоровые ткани. После тщательной подготовки, включающей выполнение МРТ, КТ, составлении стереотаксической карты, определяются точные координаты ее расположения. После этого специальная установка производит направленное облучение. При этом опухоль получает максимальную дозу радиации, а здоровые ткани организма остаются нетронутыми. Особенности выполнения стереотаксических процедур обуславливают минимальную выраженность побочных эффектов радиохирургического лечения.

Консервативное лечение

Выжидательная тактика при невриномах слухового нерва и позвоночника оправдана у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Как правило, такие новообразования отличаются медленным ростом, что дает возможность наблюдать за состоянием больных в динамике. Для облегчения состояния пациентов могут использоваться обезболивающие, противовоспалительные, диуретические лекарственные препараты.

Консервативное лечение невриномы Мортона направлено на разгрузку подошвенного нерва, чего удается достичь благодаря ношению широкой, свободной или ортопедической обуви, использованию ортопедических супинаторов и прочих приспособлений. Кроме того высокой эффективностью обладают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов в межпальцевые промежутки.

Последствия и прогноз

Прогноз для больных с невриномами в целом благоприятный. Благодаря медленному росту таких новообразований пациент длительное время может купировать проявления заболевания при помощи консервативных методик. Выполнение же хирургического вмешательства при благоприятном расположении невриномы гарантирует полное ее удаление без негативных последствий.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Ната

Здравствуйте, у моей сестры обнаружили невриномы размером 2 см ,какой метод лечения применим к таким размерам?

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки