Обсессивно-компульсивное расстройство

невроз

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - метальное расстройство, существенно влияющее на жизнь человека. Оно, как и фобии, относится к неврозам навязчивых состояний. Но, если фобии включают в себя только обсессии (навязчивые мысли и страхи), то при ОКР добавляется и компульсии (действия, направленные на преодоление страхов). Человек, не выполняющий этих действий, испытывает сильнейшую тревогу, которая рано или поздно заставит его последовать компульсии.

Название болезни произошло от английских слов "obsessio", означающее одержимость идеей, и "compulsio" - принуждение. Оно подобрано удачно - емко и кратко описывает суть заболевания. Люди, страдающие от этого расстройства, в некоторых странах считаются нетрудоспособными, теряя работу. Даже не принимая во внимание этот факт, больные склонны бессмысленно проводить множество времени из-за компульсий. Обсессии же могут быть выражены фобиями, навязчивыми мыслями, воспоминаниями или фантазиями, что так же существенно ухудшает качество жизни больного.

Что это такое?

Обсессии это навязчивые мысли, воспоминания и страхи, повторяющиеся снова и снова. Страдающие ОКР люди просто не могут их контролировать. Они находят эти мысли неприятными, а иногда и пугающими, но со временем они приходят к пониманию, что эти страхи не имеют смысла.

Часто обсессии не приходят одни, за ними следуют разной интенсивности чувства страха, сомнений и отвращения. В случае обсессивно-компульсивного расстройства обсессии пожирают время и препятствуют выполнению важных дел. Эта особенность важна для диагностики ОКР, следует различать человека с психическим расстройством и просто впечатлительную особу. Страдающие ОКР люди испытывают обсессии регулярно и они вызывают сильное волнение.

мытье рук

Компульсии - "ритуалы" - другая часть ОКР. Это постоянно повторяемые действия, которые больной использует с целью нейтрализации или противодействия обсессиям. Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что это не решение проблемы, но за неимением выбора, полагаются на компульсии, чтобы получить временное облегчение. К ним причисляют так же поведение, при котором больной старается избегать мест или ситуаций, которые могут вызвать обсессию.

Как и в случае с обсессиями, не все повторяемые "ритуалы" имеют компульсивный характер. Например, обычные гигиенические действия, религиозные практики и изучение новых навыков предполагают многократное повторение одинаковых действий, но это часть ежедневной жизни. Люди, страдающие ОКР, напротив, имеют чувство, будто что-то заставляет их следовать "ритуалам", хотя они и не хотят этого. Компульсивные действия целиком направлены на попытку уменьшить тревогу, вызываемую обсессией.



Страх заражения

  • Жидкости организма.
  • Вирусы и бактерии.
  • Грязь.
  • Отравление бытовой химией.
  • Облучение радиацией.
  • Частое и беспричинное мытье рук, принятие душа.
  • Частая тщательная уборка жилища.
  • Другие действия, направленные на устранение источников заражения.

Страх потерять контроль над собой

  • Боязнь последовать импульсу и причинить вред себе или кому-либо.
  • Ужасные, полные насилия картины в воображении.
  • Боязнь случайных нецензурных выражений.
  • Страх украсть что-либо.
  • Постоянная проверка, не навредил ли больной кому-либо, не совершил ли каких-либо ошибок.
  • Проверка, не случилось ли ничего ужасного.

Страх поранить кого-либо

  • Боязнь ответственности за какое-либо ужасное происшествие.
  • Боязнь ответственности за случайно нанесенную кому-либо травму.
  • Проверка, не случилось ли ничего ужасного.

Обсессии, связанные с перфекционизмом

  • Забота о точности или четности.
  • Потребность в знании.
  • Страх потерять важную информацию, когда что-то выбрасываешь.
  • Сомнения в нужности какой-либо вещи.
  • Страх потерять что-либо.
  • Постоянные многократные проверки результата своей работы.
  • Переоценка вещей, определение их «нужности».

Религиозные обсессии

  • Боязнь богохульства или, наоборот, потребность в нем.
  • Чрезмерное беспокойство о моральной стороне своих действий.
  • Молитвы о прощении.
  • Исполнение религиозных обрядов.

Нежелательные сексуальные обсессии

  • Боязнь гомосексуальности.
  • Извращенные мысли и фантазии, иногда с другими людьми.
  • Сексуальные фантазии с участием детей или родственников.
 

Прочие навязчивости и компульсии

  • Навязчивые мысли о счастливым/несчастливых числах, цветах и пр.
  • Страх болезни, не подразумевающий заражение (рак).
  • Избегание ситуаций, вызывающих компульсии.
  • Постоянное переспрашивание.
  • Процесс расположения вещей по порядку, причем порядок может определяться самим больным.

Причины

мозг

Нет единого мнения о происхождении болезни. Исследования указывают на 2 причины - болезнь мозга и генетическая предрасположенность. При ОКР присутствуют проблемы обмена синапсами между лобными долями мозга и его внутренними структурами. Для передачи нервных импульсов используется вещество-нейротрансмиттер, называемый серотонином. Исследования показали, что связь восстанавливается при использовании медикаментов, влияющих на уровень серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина), совмещенным с когнитивной психотерапией.

Статистические данные показали, что ОКР обычно передается по наследству, поэтому гены играют некую роль в развитии заболевания. Никто не знает, какие факторы на самом деле могут спровоцировать активность генов, ассоциированных с ОКР. Это могут быть болезни тела, обычные жизненные неурядицы, использование психоактивных веществ. К числу биологических факторов следует отнести так же инфекционную теорию - так называемый PANDAS-синдром.

Диагностика

Диагностика ОКР под силу только психиатру, имеющему соответствующее образование и опыт работы. Он обращает внимание на 3 вещи:

  • У человека есть навязчивые обсессии.
  • Имеется компульсивное поведение, попытки избавиться от обсессий.
  • Обсессии и компульсии отнимают много времени и мешают ежедневной активности, вроде работы, обучение или прогулок с друзьями.

Симптомы, дабы иметь медицинское значение, должны повторяться по крайней мере в 50 и более процентах дней в течении, как минимум, двух недель. Для точной диагностики необходимо исключить ананкастное расстройство личности.

фобияУзнайте больше о симптомах и лечении осенней депрессии. Как не стать заложником плохой погоды.

Об особенностях невроза навязчивых состояний у детей читайте в этой статье.

Лечение

Существует несколько методов лечения, применение которых зависит от формы и степени выраженности заболевания. При более легких формах достаточно когнитивно-поведенческой психотерапии:

  • Методика "экспозиции и предотвращения реакций". Врач разбирает с больным каждую обсессию, выяснить, какие из страхов реальны, а какие навязаны болезнью. После этого он, иногда с помощью близкого больному человека, объясняет, как поступил бы в его ситуации здоровый индивид.
  • Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на осознанности. Осознанность заключается в принятии неприятного опыта как проходящего процесса в уме, вместо того, чтобы идентифицировать его с собой.
  • Психотерапия принятия и обязательства. Этот метод предлагает человеку сосредоточиться на том, чтобы принять неприятный психологический опыт (тревогу), не используя компульсивных действий для ее устранения.

Несмотря на имеющиеся успехи, некоторые врачи считают психотерапию неэффективной, предпочитая медикаментозное лечение.

  • Для устранения тревоги на первых порах лечения используют транквилизаторы.
  • Если болезнь соседствует с депрессиями - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Если депрессий нет, назначают препараты класса атипичных антипсихотиков.

Применение этих препаратов относительно безопасно для пациента, они имеют немного противопоказаний и побочных эффектов, но эффективно справляются с болезнью.

При тяжелых формах течения болезни применяют крайние меры: биологическая терапия в виде атропинокоматозной и электросудорожной терапии. Эти виды лечения имеют множество противопоказаний, поэтому врачи стараются не применять их, и, поверьте, их выбор вполне обоснован.

Ниже следуют видео по теме, в которых психотерапевт рассматривает истоки проблемы и помогает найти решение:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Андрей

Достали сексуальные обсессии, всю жизнь с ними борюсь, пью паксил, рексетин, атаракс - помогает, но бывают рецедивы, довольно болезненные, как в телесном так и моральном плане, мешают работать и быть с семьей .
Из-за этой гадости получил 3 группу и потерял любимую работу, плюс достал инфантилизм, так как страдаю с раннего детства, но первый раз, эта гадость во всей" красе" проявилась в 10 классе, мне 49 лет

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки