Синдром Гийена-Барре

синдром

Синдром Гийена-Барре - это одно из самых тяжелых неврологических заболеваний, которое у каждого третьего пациента в период разгара болезни требует лечения в отделении реанимации. Термином обозначается быстро прогрессирующая нейропатия, характеризующаяся вялыми параличами в симметричных мышцах конечностей с чувствительными и вегетативными нарушениями. Состояние развивается остро, обычно после перенесенных простуд и других инфекций. Однако при адекватном лечении возможно полное восстановление.

Причины

Болезнь Гийена-Барре принято относить к аутоиммунным заболеваниям. Справившись с инфекцией, иммунная система человека не распознает этого и начинает атаковать собственный организм, в частности нервную ткань. Клетки иммунной системы вырабатывают антитела, которые приводят к демиелинизации, то есть к повреждению миелиновой оболочки нервов. В результате аутоиммунных процессов могут повреждаться также и аксоны – отростки, участвующие в иннервации мышц и внутренних органов.

Первые признаки заболевания фиксируются через одну – три недели после таких инфекционных заболеваний как:

орви

  • Вирусный энтерит.
  • Респираторные инфекции (ОРВИ).
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Герпетическая инфекция.

Значительно реже признаки развития синдрома появляются после:

  • Операций.
  • Травм.
  • При системной красной волчанке.
  • У носителей ВИЧ.
  • При злокачественных новообразованиях.

В проведенных медицинских исследованиях не была подтверждена связь возникновения синдрома Гийена-Барре с вакцинацией против гриппа.

Виды

Синдром Гийена-Барре принято подразделять на два вида – демиелинизирующий и аксональный, чаще встречается первый вариант поражения периферических нервов.

  • Демиелинизирующий. В патологический процесс включаются только миелиновые оболочки, разрушения цилиндров аксонов не выявляется. Это приводит к замедлению скорости проведения импульсов, что провоцирует развитие обратимых параличей. Патологические изменения затрагивают переднее, реже задние корешки спинного мозга, возможны поражения и других участков центральной нервной системы. Демиелинизирующий вид считается классическим вариантом синдрома.
  • При аксональном варианте поражаются и осевые цилиндры аксонов, что приводит к развитию тяжелых парезов и параличей. Аксональный вид полиневропатии считается более тяжелым, после него двигательные функции не восстанавливаются до конца.

Синдром Гийена-Барре протекает с самоограничением развития аутоиммунных процессов. Это значит, что рано или поздно иммунные клетки прекращают свою атаку и организм начинает восстанавливаться даже при отсутствии специфического лечения.

Однако в любом случае пациенту требуется наблюдение врачей и, возможно, интенсивный курс поддерживающей терапии – вентиляция легких, зондовое питание, профилактика вторичного инфекционного заражения и др.

Симптомы

Если после перенесенной инфекции человек не чувствует себя выздоровевшим, а замечает следующие симптомы:

  • субфебрильная температура;.
  • покалывания и "мурашки" в кончиках пальцев;
  • мышечные боли разной локализации;
  • нарастающая слабость

- это повод незамедлительно обратиться к врачу. Заболевание обычно развивается быстро и времени терять нельзя.

К первым симптомам заболевания относят:

лестница

  • Нарастающий за несколько дней тетрапарез – слабость в нижних и верхних конечностях. Тетрапарез обычно симметричный, при осмотре выявляются вялые сухожильные рефлексы и низкий тонус мышц.
  • В первые дни отмечается слабость только в ногах – заболевший человек замечает, что ему труднее дается подъем по лестнице. 
  • Может беспокоить зябкость конечностей, а также потливость.

Чувствительные нарушения протекают с понижением или повышением чувствительности в дистальных отделах рук и ног. В патологический процесс могу вовлекаться мышцы шеи, дыхательная мускулатура, реже мышцы глаз.

При тяжелом поражении наблюдается нарушение функции глотания и дыхания, пациент с подобной симптоматикой нуждается в интенсивной терапии, вплоть до интубации трахеи. Максимальное развитие всех признаков наблюдается на третьей неделе заболевания. При некоторых формах развития болезни выявляется и атипичная симптоматика:

  • Повышение АД.
  • Аритмии.
  • Задержка мочи.
  • Парезы лицевых мышц.

Вегетативные нарушения могут привести к тяжелым аритмиям и остановке сердечной деятельности, что нередко является основной причиной смертельного исхода.

Нарастание симптоматики наблюдается на протяжении двух недель, затем заболевание переходит в вазу стабилизации, продолжающуюся до 4 недель. Фаза восстановления длится в среднем от одного до двух месяцев, у некоторых больных достичь нормализации функций удается только через один – два года.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно уже при расспросе и осмотре больного. Для синдрома Гийена-Барре характерно симметричное поражение конечностей и сохранность функции тазовых органов. Разумеется, есть и нетипичные признаки болезни, поэтому для дифференциальной диагностики необходимо провести ряд исследований.

диагноз

  • Электромиография – определение скорости прохождения импульса по нервным волокнам.
  • Спинномозговая пункция позволяет выявить белок в ликворе. Его содержание увеличивается через неделю от начала заболевания и достигает своего пика к концу первого месяца болезни.
  • ЭГК позволяет выявить аритмии.
  • В анализах крови нарастает СОЭ и количество лейкоцитов без других признаков инфекции.

В пользу подтверждения диагноза говорит скорость нарастания симптоматики (не больше 4 недель) и восстановительный период длящийся до двух месяцев. Заболевание необходимо дифференцировать с:

  • Опухолью спинного мозга.
  • Полиомиелитом.
  • Ботулизмом.
  • Энцефалитом.
  • Дифтерийной полиневропатией.
  • Интоксикациями солями тяжелых металлов.

От правильной и ранней диагностики во многих случаях зависит и исход заболевания.

невропатияУзнайте какие еще встречаются виды полинейропатий. Каковы их причины и признаки.

Как лечить полинейропатию нижних конечностей описано в этом материале.

Лечение

Лечение синдрома Гийена-Барре подразделяется на два взаимодополняющих вида: неспецифическую и специфическую терапию. Лечение пациентов при остром развитии симптоматики, нарушении функции дыхания, тяжелых сердечных аритмиях начинают с неспецифической терапии. Пациента помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии. В фазе нарастания симптоматики проводят постоянный мониторинг функции дыхания и сердечной деятельности.

К специфической терапии относится введение иммуноглобулина и плазмаферез.

плазмаферез

  • Иммуноглобулин назначается внутривенно. Это особенно необходимо тем больным, которые не могут передвигаться без посторонней помощи, с затруднением глотания и дыхание.
  • Плазмаферез назначается при средней и тяжелой степени болезни. Его использование значительно ускоряет сроки восстановления и предупреждает развитие остаточных явлений. При легком течении заболевания плазмаферез не используется.
  • При аритмиях, повышении АД и других вегетативных расстройствах используется симптоматическая терапия.

При параличах проводят профилактику пролежней, пневмоний, для чего больного переворачивают, обрабатывают тело, проводят массаж.

В период реабилитации необходимо использовать комплексы физических упражнений, физиотерапию, курсы массажа. При нарушении речи необходимы занятия с логопедом.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Врачи могут только порекомендовать лечить все инфекционные заболевания в самом начале их развития, это уменьшит негативное влияние возбудителей болезни на нервную систему.

Больным с перенесенным синдромом Гийена-Барре необходимо воздерживаться от любой вакцинации как минимум полгода. Рецидив заболевания может случиться и после любой другой инфекционной болезни, поэтому необходимо избегать возможных мест заражения.

Прогноз

Почти в 80% случаев утраченные функции полностью восстанавливаются, у части больных могут наблюдаться незначительные двигательные нарушения. Примерно в 3% случаев больные становятся инвалидами. Смертность обусловлена отсутствием адекватной терапии при развитии аритмий и сердечной недостаточности, поэтому все больные с синдромом должны в разгар болезни находиться под контролем медработников.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Brionita

Маму выписали с этим синдромом на дом, в выписке написали с заметным улучшением. Вывозили на коляске так как совсем не двигалась. На третий день умерла дома. Задохнулась во сне.

Аватар пользователя Оlag kor

У меня муж сейчас с таким же диагнозом лежит в реанимации,парализован ,на искусственной вентиляции легких 3- ю недел.сколько Ваша мама пробыла в больнице, и в каком она состоянии была?

Аватар пользователя Ольга 11

Здравствуйте у меня с мужем была такая ситуация 3 месяца назад.У него был диагноз синдром Гиенна-Барре. Лежал в реаанимации 3 раза,месяц в больнице и выписались домой мог пройти с палочкой и с помощью немного,через 3 недели ходил сам.Все будет хорошо надо верить и ждать

Аватар пользователя Гость

добрый день! У меня муж болел такой болезнью. Если честно, врачи как то не лечат таких больных, мы пролежали две недели в реанимации, потом через месяц нас выписали на домашнее лечение, мы ходить, говорить и есть еще толком не могли. Вообщем пробыли на больничном 9 месяцев, дальше инвалидность.... Прошло уже 8 лет, он так и остался инвалидом, с остаточным параличом, и неадекватным человеком. Для нас все печально. Надеюсь что с вами этого не случиться!!!! Вам полнейшего выздоровления!

Аватар пользователя Ирина П

Как у Вашего мужа дела и расскажите пожалуйста как выявили этот диагноз? Спасибо!

Аватар пользователя Di

В 13 лет меня парализовало, на левой ноге у меня пальцы не шевелилсь , на правой ноге пальцы шевелились, ноги очень сильно болели когда к ним дотрагивалась...в больницу положили с диагнозом ушиб поясничного отдела (просто сделали рентген при не опорожненном кишечники, там они нашили какие то пятна, и врачи не слушали меня, когда я говорила что я нигде не ударялась,никто меня не били и я негде не падала)...через недели 1,5 -2 я стала ходить с помощью ходунков...на вопрос моей мамы "почему у моя дочь хромает и одна нога кажется значительно меньше другой" врачи отвечали "надо время"...через 17 дней меня выписали...сама ходить я смогла примерно через неделю как меня отправили домой..спустя 3 месяца мы обратились к лучшему невропатологу моего города..осмотрев он сказал, что скорее всего мне изначально был поставлен не правильный диагноз и на самом деле у меня Синдром Гийенна- Барре...отправил к детскому невропатологу, там у меня взяли пункцию и диагноз подтвердился...с тех пор я лечусь, сейчас мне уже 20 лет..конечно я сейчас хожу намного лучше (даже могу немного бегать) но я все равно хромаю..видимо я отношусь к той "части людей у которых наблюдаются двигательные нарушения".

Аватар пользователя Виктория10051991

Здравствуйте! Положили в больницу 6 марта, пролежала 5 дней в реанимации, потом в отделении еще дней 10, с синдромом гийенно-барре.. Практически перестала ходить, руками не могла поднять ничего. Даже вилку сложно было держать.. В отделние училась заново ходить.После больнице, еще 2 недели находилась на реабилитации.. Прошло 3-4 месяца, я живу отдельно теперь от родителей, да и еще с грудным ребенком (4 месяца).. Хожу еще не идеально, заметно со стороны, что, что то не так! Рука правая развита побольше, чем левая.. Вообщем главное, во время пройти курс лечения, и затем постоянно над собой работать ( лечебная физкультура).. Делать постоянно упражнения, развивать заново мышцы!!

Аватар пользователя Ирина П

Мой ребенок (11 лет) 4й день в реанимации в тяжелейшем состоянии не могут поставить точный диагноз только предварительный Гийенна-Барре подскажите хоть кто нибудь какие прогнозы и что нам ждать?

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки