Полинейропатия нижних конечностей

нейропатия

Полинейропатией называют множественное структурное поражение волокон периферической нервной системы. Болезнь проявляется в виде частичных параличей, нарушений чувствительности и других расстройств, возникающих преимущественно в нижних конечностях.

При полинейропатии нижних конечностей поражаются отдалённые участки нервных волокон, иннервирующие стопы. Поражаются и двигательные, и чувствительные нервы. Признаки и интенсивность проявления симптомов зависит от разновидности заболевания.

Виды

Врачи различают следующие виды полинейропатий:

  • Воспалительные (возникающие вследствие воспалительных процессов в нервной ткани);
  • Токсические (вызванные отравлением организма каким-либо токсичным агентом - например, свинцом);
  • Аллергические (являющиеся следствием сбоев защитных механизмов организма);
  • Травматические (появляющиеся в результате травматических поражений).

Полинейропатии могут быть хроническими и острыми, а также аксональными (для которых характерно поражение осевого цилиндра нервного волокна) и демиелинизирующими (развивающимися вследствие патологии миелиновой оболочки волокон).

Причины

Заболевание может быть вызвано множеством причин, выяснить которые удаётся не всегда. Основными факторами, влияющими на развитие полинейропатии являются:

мышьяк

  • Отравления организма - промышленные (свинцом, мышьяком, ртутью) или пищевые (некачественными продуктами питания, алкоголем, наркотиками);
  • Бактериальные или вирусные инфекции, вызывающие воспалительные процессы в периферических нервах;
  • Заболевания почек, поджелудочной железы и печени;
  • Эндокринные болезни (диабет, поражения щитовидной железы);
  • Авитаминозы;
  • Бесконтрольное употребление некоторых лекарств (к ним относят соли висмута, антибиотики);
  • Наследственные (генетические) причины;
  • Опухоли;
  • Аутоиммунные процессы (нарушения иммунной системы, возникающие вследствие внутренних сбоев в организме).

Полинейропатия чаще возникает в нижних конечностях по той причине, что дистальные (отдалённые) отделы нервов реагируют на различные патологические процессы в организме первыми, а также потому, что отдалённые нервы не имеют гематоэнцефалического барьера, и инфекционные и другие повреждающие агенты проникают из крови непосредственно в нервную ткань.

Симптомы

Для клинической картины полинейропатии нижних конечностей характерно сочетание признаков поражения двигательных и сенсорных волокон.

Поражения нервных волокон вызывают следующие симптомы:

  • Парезы (вялые и частичные параличи) ног;
  • Болевые ощущения по ходу периферических нервов (боль может быть жгучей, острой и распирающей);
  • Отёки нижних конечностей;
  • Ощущения "мурашек" и покалывания;
  • Мышечную слабость;
  • Степпаж (изменение походки: при полинейропатии может возникнуть так называемая "петушиная походка", вызванная дегенеративными изменениями в мышцах);
  • Отсутствие или снижение сухожильных рефлексов (рефлексов ахиллова сухожилия и коленных);
  • Гиперестезия - повышенная чувствительность, при которой любое прикосновение может вызвать болевые ощущения;
  • Гипостезия - пониженная чувствительность, при которой человек перестаёт чувствовать температурные и тактильные воздействия;

На видео показан пример "петушиной походки" - характерного симптома нелеченной полинейропатии нижних конечностей:

На более поздних стадиях болезни полинейропатия нижних конечностей может привести к атрофии мышц, появлению трофических язв и развитию синдрома Гийена-Барре, при котором возникает паралич ног, а затем и дыхательных мышц.

Полинейропатия может протекать вяло (хроническая форма), но может возникать и развиваться молниеносно, поднимаясь от периферических нервных отделов к центральным.

Диагностика

Метод диагностики данного заболевания дифференциальный, при котором врач внимательно исследует все признаки патологии и постепенно исключает другие заболевания, вызывающие похожие симптомы.

диагностика

При диагностике полинейропатии врач обращает внимание на клинические признаки, проводя тщательный наружный осмотр, выясняет наследственный анамнез (наличие аналогичных заболеваний у ближайших родственников), проверяет реакции. Если признаки полинейропатии развиваются стремительно и подозревается острая форма, врачу необходимо узнать, какие пищевые продукты и лекарства принимал больной.

Инструментальная диагностика

Используются также следующие диагностические процедуры:

  • Пальпация нервных стволов с целью выявить утолщения в нервной ткани, характерные для наследственных полинейропатий;
  • Электронейромиография - проводится с целью выяснения скорости проведения импульса по нервным волокон;
  • Исследование рефлексов;
  • Исследование ликвора (цереброспинальной жидкости);
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ-исследование внутренних органов;
  • Рентгенография;
  • Биопсия.

Лечение

Как и множество других болезней нервной системы, полинейропатия лечится комплексно. Используется медикаментозная и немедикаментозная терапии.

Если полинейропатия вторичная, т.е. вызвана заболеваниями внутренних органов или является последствием сахарного диабета либо патологии щитовидной железы, то лечится первопричина поражения нервных волокон.

Первичную полинейропатию лечат следующими препаратами:

лекарства

  • Лекарствами, улучшающими проводимость импульсов по нервным волокнам;
  • Глюкокортикостероидами - гормональными лекарствами;
  • Витаминами;
  • Антиконвульсантами (габапентин, прегабалин);
  • Антидепрессантами (амитриптилин);
  • Анальгетиками (трамадол, парацетамол);
  • Местными анестетиками (мази с лидокаином);
  • Перцовыми пластырями;
  • Миорелаксантами (баклофеном);

При токсической форме заболевания используется плазмоферез - аппаратное очищение крови.

Физиотерапия

Терапия полинейропатии, особенно её хронических и наследственных форм, - сложный и многоступенчатый процесс. В дополнение к лекарственным методам воздействия применяют физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия (воздействие на периферические нервы магнитными полями);
  • Электростимуляция нервной системы;
  • Лечебный массаж;
  • Рефлексотерапия;
  • Лечебная физкультура - регулярные занятия помогают поддерживать мышечный тонус.

Больному назначается также специальная диета, исключающая слишком жирную и углеводную пищу. В период лечения и на восстановительном этапе больному не рекомендуется употребление стимулирующих и возбуждающих средств, курение.

головокружениеКакие именно лекарственные препараты содержат триптаны? Узнайте как триптаны помогают справится с мигренью.
Подробный материал о лицевой невропатии читайте здесь.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении прогноз благоприятный. Исключение составляет лечение наследственной полинейропатии - устранить её полностью невозможно, но можно облегчить тяжесть и остроту симптомов.

Профилактика

Предупреждающие мероприятия связаны с устранением причин, способных повлиять на поражение периферических нервов. Чтобы не допустить полинейропатии следует:

профилактика

  • Исключить из жизни алкоголь;
  • Применять защитные средства при работе с отравляющими веществами;
  • Следить за качеством потребляемых продуктов;
  • Контролировать приём лекарств, не принимать лекарства без назначения врача;
  • Своевременно лечить инфекционные и внутренние заболевания.

Зачастую полинейропатию невозможно предотвратить, но можно обратиться к врачу при первых признаках болезни, тем самым сократив время последующей терапии и снизив риск осложнений и последствий.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Татьяна Лунина

Большое спасибо, всё разложили по полочкам. В больнице предложили только прокапать октолипен. Оказывается проблемы с дыханием и потливость головы после еды имеют одну и ту же причину.

Аватар пользователя Анатолий

У меня заболевание, полинейропатия нижних конечностей, началась в 1993 году. Чем только меня не лечили в то время: Никотиноавая кислота - по схеме, прозерин №10, В6, В12, уэфилин, алоэ и ещё ф.терапия: магнит и дурсельваль ( как то так, стеклянное с искрами ). Сейчас, последние 5 лет, лечат октолипеном, комбилипеном, по вечерам обязательно принимаю мелоксикам 15млг, в таблетках. 8 лет на пенсии по старости.2012г. дали 3гр. инвалидности, в 2014г. - 2гр. инвалидности. Завтра у меня МСЭ и буквально с 9 марта с.г. нечувствительность ног приподнялась чуть выше колен и я стал с трудом передвигаться по квартире, я даже придумоваю варианты, как мне добраться до поликлиники для МСЭ. 14 число суббота и соц.работник выходной. Значит мне осталось ждать паралич ног и т.д.. Э.миографии, рентгенографии, биопсии у нас в г.Анадыре ( Чукотский АО ) не было и нет! Как может врач определить, в какой стадии болезни находятся мои ноги? На глазок? С помощью молоточка и иглы?
С нетерьпением буду ждать вашего ответа. С уважение к Вам, Анатолий. Мой адрес э.почты - medwedevtolick@yandex.ru

Аватар пользователя христо

У меня онемели пальцы ног и рук уже давно и не проходит.Что это может быть. Еще холодеет грудь

Аватар пользователя NATALI

У МЕНЯ СЕГОДНЯ ДИАГНОСТИРОВАЛИ Я В ШОКЕ

Аватар пользователя юрий

сильно ослабли ноги, мурашки. Сахарный диабет 2 типа.

Аватар пользователя евгения

у папы , ему 63 года, полинейропатия нижних конечностей с 2010 года прогрессирует стал практически меньше ходить ...только по квартире.... полностью пропал аппетит при росте 178 вес 63 кг курит и немного выпивает , обошли уже всех врачей все по разному прогнозы дают ....хотелось бы вылечить бы хотя бы до стадии выходить и гулять с палочкой по улице , сердце и все органы в абсолютном здоровом состоянию. моя почта oev200@mail.ru Ждем ответа очень очень

Аватар пользователя Гость

Я вылечился!!!!!! Плазмоферез 2 раза в течении6-7 месяцев!!!!я не двигался вообще!!!!!руки, ноги немели все время параллельно!!!!!!!!!!!!

Аватар пользователя Гульмира

Здравствуйте!
Хотела у Вас спросить, при нейропатии наблюдается Ощущения "мурашек" и покалывания, распирающая боль, Принимали Лирику, но повышает давление, Возраст - пожилой, В данное время принимаем Тебантин, Посоветуете пожалуйста что можно принимать в данном случае, ? Помогут ли Кинезиологические тейпы? антидепрессанты , народная терапия или что- либо другое? Очень надеюсь на Вашу помощь!!!

e mail - sheryazdang@gmail.com

e mail - sheryazdang@gmail.com

Аватар пользователя марина

У меня уже девять лет почти каждую ночь по 1-5 раз происходит жжение ног в течении 30-60 секунд.Ощущение очень неприятное,но слабости в ногах пока нет.Хотя и поставили диагноз-полинейропатия,в чем я сомневаюсь,т.к.мне не назначали ни каких обследованиа,а диагностировали только по симптомам.Не знаю,что делать.Назначили кучу лекарств,прошла 2 курса,улучшений никаких,а вдруг это что-то другое,не хотелось бы травить организм не нужной химией,очень боюсь последствий,а вдруг в организме происходят какие-то необратимые изменения.Посоветуйте,что мне делать.

Аватар пользователя евгения

у меня похожие сиптомы, но лечат только пентоксифилином, глютаминовой кислотой,В краевой поликлинике проходила обследование злектронейромиографияей, не подтвердили полинейропатию, но местные врачи утверждают что этот диагноз. Ступни до щиколоток колят иглами, жжет, чувства мороза в ногах, хотя ноги теплые. Подскажите какие еще есть заболевания при таких симптомах.

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки