Невропатия (неврит) лицевого нерва

невропатия

Неврит лицевого нерва достаточно распространённое заболевание, которое приводит к нарушению двигательной функции мышц лица. Чаще используется термин «невропатия», так как фактором развития может быть и воспаление, и другие процессы – травма, ишемия (при артериальной гипертензии), органические поражения центральной нервной системы.

 

Парез и паралич: в чем отличие?

Невропатия лицевого нерва проявляется резкой слабостью мышц одной половины лица. Это состояние называется парез. Больной не в состоянии произвольно закрыть глаз, улыбается только здоровой половиной губ, ему сложно разборчиво произносить слова, принимать пищу. При очень резко выраженной слабости, когда мышцы практически не функционируют, говорят о параличе лицевого нерва.

Причины

При первичной невропатии причиной чаще всего является переохлаждение или вирусная инфекция. Происходит нарушение кровообращения в нервном волокне, отёк и последующее сдавление нерва в канале височной кости, а предрасполагающим в развитии данной патологии является врожденное анатомическое сужение этого костного канала.

Невропатия вторичного характера может быть вызвана:

В одиночных случаях неврит бывает двусторонним или рецидивирующим, т. е. повторяющимся.

Симптомы

лицевой нерв

  • Боль в заушной области – характерный признак, с которого начинается заболевание.
  • Через 1-2 дня появляется ограничение движений в мышцах лица на стороне поражения, опускается угол рта, становится невозможным зажмуривание глаза.
  • При попытке закрыть глаз глазное яблоко отходит вверх (симптом Белла), и становится видна склера внизу под радужной оболочкой («заячий глаз»).
  • Возникает слезотечение, но бывает и обратная картина - сухость глаза, а во время еды – обильное выделение слёзной жидкости (симптом «крокодиловых слёз»).
  • Может развиваться как сухость во рту из-за нарушений слюноотделения, так и слюнотечение, появляется изменение вкуса. Последний признак обусловлен тем, что лицевой нерв участвует в иннервации передней трети языка.
  • Постепенно асимметрия лица нарастает, полностью сглаживаются складки лба и носогубная складка. При тяжелом поражении нерва развивается паралич мышц – полная обездвиженность половины лица.
  • Иногда появляется гиперакузия - самые обычные звуки воспринимаются как чрезвычайно громкие, неприятные и раздражающие.
  • В случае невралгии Ханта, вызванной герпетической инфекцией, в области ушной раковины и наружного слухового прохода появляются характерные пузырьки.
  • Если причиной повреждения стала невринома - ухудшается слух. При отите болезнь сопровождается прострелами в ухе.
  • При эпидпаротите («свинке») у пациента наблюдаются симптомы, характерные для этой инфекции - интоксикация, повышение температуры, припухлость слюнных желез за ухом.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят клиническую оценку двигательной активности. При этом больного просят выполнить различные движения мимическими мышцами.

Как правило, зажмуривание, улыбка, свист, наморщивание лба и нахмуривание бровей вызывают значительные затруднения или становятся совсем невозможными.

Стоит помнить, что сохранение движений мышц лба при параличе других мышц лица указывает на патологию вещества головного мозга, причиной которой является нарушение кровообращения.

Инструментальные методы диагностики

мрт

Обязательно проводят как можно раньше электромиографию, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз, а также МРТ - для исключения тяжелых поражений мозга (опухоль, воспаление, инсульт).

Лечение

Главной и первостепенной целью лечения является устранение отёка нерва, который постепенно нарастает, и может наступить необратимая гибель волокон.

Медикаментозные препараты

  • показана экстренная помощь в виде противоотечной терапии кортикостероидами. Используют часто дексаметазон или преднизолон, начиная с ударной дозы и плавно снижая её на протяжении двух недель.
  • Важной задачей является восстановление питания и кровоснабжения нерва, для чего применяют никотиновую кислоту или пентоксифиллин. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики.
  • Препараты, улучшающие нервную проводимость, – прозерин, галантамин, нейромидин - назначают со 2-й недели. Для восстановления функции нерва применяют витамины группы В – В6, В12, мильгаму, нейрорубин, нейробион.
  • Седативные и противотревожные препараты используют для предотвращения развития спазмов мышц.
  • Для уменьшения сухости глаза закапывают искусственную слезу, тем самым предотвращая повреждение слизистой.
  • При травматических невропатиях (разрыве) проводят оперативное лечение.

В случае вторичных невритов обязательно большое внимание уделяют терапии основного заболевания – травмы, инфекции. Если причиной поражения явились вирусы, становится обязательным назначение противовирусных препаратов (амиксин, ацикловир).

Специальные упражнения

Крайне важными являются занятия лечебной физкультурой. Комплекс необходимо выполнять не меньше двух раз в день.

Упражнения очень простые:

  • лфкподъем и сведение бровей;
  • надувание щек;
  • закрывание - открывание глаз;
  • сворачиваем трубочкой губы и медленно выдыхаем;
  • высовываем язык и делаем движения им в разные стороны;
  • выдвигаем челюсть вперед и в сторону поражения;
  • произносим буквы а, и, ю, р, в, щ, п, ф.

Все упражнения повторяем перед зеркалом несколько раз, при необходимости помогаем пальцем.

Физиотерапия
  • С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
  • При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
  • Со второй недели начинают массаж затылка, лица и воротниковой зоны.
  • В раннем восстановительном периоде показан озокерит и парафин. Очень хороший эффект даёт иглоукалывание, которое обеспечивает быструю нормализацию функции нерва.
  • При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
Народные средства
  • Коктейль из настоек пустырника, боярышника, пиона, календулы принимают для снятия спазмов мышц по 15 капель перед сном.
  • Проводят легкий массаж пораженной половины лица пихтовым маслом, которое наносится в небольшом количестве и втирается в мышцы лёгкими движениями. Курс – 15 процедур.
  • Применяют компрессы из смеси измельченной свежей полыни и облепихового масла, которые накладывают на зону поражения, прикрывают полиэтиленом и укутывают шарфом.
  • настой из розыСчитается полезным настой, приготовленный из розы. Для этого 1 ст. л. лепестков красной розы заливают стаканом кипятка. Употребляют по стакану трижды в день. Лечение продолжают 3 недели.
  • Мумиё является хорошим лечебным противовоспалительным средством – 10% раствор втирают в околоушную область, а после процедуры выпивают стакан молока, в котором предварительно растворяют 0,2 г мумиё и десертную ложку мёда.

Следует помнить, что данные методы никогда не заменяют официальную медицину в лечении невропатии лицевого нерва, а являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Прогноз

Своевременно начатое лечение увеличивает шансы на выздоровление. При отсутствии такой помощи, неблагоприятном течении и неполном восстановлении возникают осложнения - контрактура, стягивание, непроизвольные сокращения мышц лица, развивающиеся на протяжении месяца после дебюта болезни.

Полностью выздоровление наступает у трех из четырех больных, поэтому прогноз можно назвать благоприятным.

Восстановительный период, в зависимости от тяжести поражения, составляет от одного месяца до года.

нарколепсияПодробная информация об арахноидите головного мозга.
Что предпринять при нарушении сна у ребенка узнайте на http://www.neuroplus.ru/bolezni/narusheniya-sna/vidi-i-klassifikacii.html.

Профилактика

Для профилактики возникновения неврита следует избегать переохлаждений и травм. Уделяют внимание правильному лечению воспалений и инфекций уха и носоглотки.

Видео по теме

Ниже следует фрагмент программы "Жить здорово", в котором рассматривается проблема пареза лицевого нерва:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Евгений

Здравствуйте! Хотелось бы поделиться как прошло моё лечение этого ужасного заболевания. Сразу скажу, самое главное - верить!!! Не опускать нос, руки и прочее, а верить, лечиться и еще раз верить! Я понимаю, что болезнь очень тяжелая с точки зрения моральной стороны. Хоть я и мужчина, но осознавать что на всю жизнь можно остаться с ассиметричным лицом, как-то было страшно.. Ну вобщем по порядку... Мне 29 лет, а настиг меня этот недуг 12 февраля 2015г. С утра я почувствовал когда чистил зубы, что водичка выливается изо рта... Ну и потом в течении дня стал наблюдать, что улыбаюсь не симметрично, что стало разговаривать тяжелее и пр. Ну я еще не знал, что такие болезни вообще существуют, и поэтому подумал что "завтра всё пройдёт". Но "завтра пришло", а мне стало только хуже...((( У меня перестал закрываться левый глаз, при разговоре я стал шепелявить, ну и вообще левая часть лица практически полностью была парализована...((( Описывать, что я ощущал в тот момент, смысла не имеет, т.к. если у кого такое же произошло, то сами всё понимаете. Это ОЧЕНЬ ужасно и страшно психологически и морально.
Вобщем я пошёл в местную поликлинику по полису к неврологу. Ближайшая запись была только через месяц... Но платно я через час уже сидел на приёме у врача. Скажу так - врач был молодой, неопытный, немного позадавал мне вопросов, и начал... искать способ лечения в интернете!!!! Ну я досидел конечно до конца, всё выслушал, врач мне сказал, что лечение очень долгое, от месяца до десятка лет... И чем дольше лечишься, тем меньше шансов на 100-процентное выздоровление... Вобщем, подбодрил. Дальше меня направили на скрининг сосудов (эта процедура входила в стоимость посещения платного невролога), потом отправили измерять давление... Ходил я по больнице как зомби, всё плыло, глаз очень слезился, болел, так как моргать им я не мог. Воспоминания ужаснейшие. И вот я захожу к тётеньке-врачихе, она должна была расшифровать мне мой скрининг и пр. Когда я зашёл к ней, глядя на меня, она сразу сказала: "бедный, бедный юноша, как же так(((" Ну вобщем посочувствовала мне, и порекомендовала съездить в областную больницу, там говорит есть зав.отделением неврологии, врач Дмитриев В.Т, он уже в возрасте, но лучше него тебе никто не поможет... Я поблагодарил её, и помчал в эту больницу. Когда приехал (это была пятница), то он уже ушёл домой((( А впереди выходные, лечиться надо как можно раньше начинать.. Ну вобщем смог я поговорить только с дежурным врачем (оказался НАМНОГО опытнее того врача с поликлиники), он быстренько посмотрел меня, сделал пару тестов (покылял иголочкой, поводил молоточком и пр), и выписал мне список лечения. Список полностью противоречил выписанному в моей поликлинике. Естественно, начал я лечение по списку который выписал мне деж.врач. Вобщем субботу и воскресенье я начал уже колоть уколы Комбилипен, Амелотекс. А в понедельник с самого утра я без записи уже был у этого зав.неврологии Дмитриева В.Т. Дай Бог ему здоровья и долгих лет жизни. Когда он впервые меня увидел, я всего лишь сказал: "кроме Вас, мне никто не поможет". После чего он меня принял без записей, без полиса и пр. Вобщем он меня тоже посмотрел, тоже тесты кое-какие сделал, сказал что лечиться будем долго, но если хотим результат, то верим и лечимся! Лечимся и верим! Сразу же мне сказал, что никаких физ.нагрузок, НИКАКИХ сквозняков, никакого замерзания, охлаждения и пр. Только лечение, хорошее настроение и ВЕРА!!!! Вобщем выписал мне целую систему уколов, физиопроцедур, иглоукалываний, такблеток, ЛФК лица. С этого же дня я интенсивно начал лечение строго по его рекомендациям, соблюдал абсолютно ВСЁ с точностью до минуты! За время болезни я не работал, сидел дома и занимался только лечением! Сразу скажу, что для меня самое тяжелое было каждое утро просыпаться, и видеть, что улучшений нету вообще... К моменту начала лечения, у меня была уже полностью парализована левая сторона лица....(((( И каждый день, просыпаясь, я подбегал к зеркалу и видел... безрезультатность(( Но я не унывал, подбадривал себя тем, что прошло слишком мало времени, что болезнь эта лечится намного дольше, что лечиться я начал сразу и пр. Кстати, чем раньше вы начнёте лечение, тем лучше. При чём в арифметической прогрессии! Желательно, начать лечение уже с первого дня! Многие ложились в стационар, и наблюдались там. А я каждое утро ездил на уколы в эту больницу, ходил на иглотерапию и физиопрцедуры. А потом домой - кушать фрукты (гранат, грейпфрукт и прочие полезные вкусняшки), а также кушал различные куриные сердечки, всяческие кашки и прочее. Вобщем продукты, которые положительно влияют на сосуды, их проходимость и пр. Также делал ЛФК каждый день, но не интенсивно, чтобы без малейшего напряга, лучше чаще, но без нагрузок (посмотрите в интернете есть специальные упражнения при заболевании лицевого нерва). Кстати, диагноз мне такой и поставили: "Неврит лицевого нерва левой стороны". Вобщем вот таким методом и способом я лечился, я расписал каждый день со 100-процентной точностью. Сразу скажу, что я не рекомендую ни в коем случае лечиться и вам таким же способом, у каждого всё индивидуально, вы же сами знаете. Поэтому если уже случилась данная "напасть", то сразу же бегом к врачу (желательно с опытом и отзывами). А я описываю метод, который помог именно мне, вы можете просто на него ориентироваться, но обязательно советоваться с вашим лечащим врачём! Итак, вот как я лечился:
12.02 (четв) – начало болезни.
13.02(пятн)- посещение поликлиники, молодой врач, назначили уколы Комбилипен, Амелотекс.
14.02(субб)- первый укол комбилипена. Далее всё что написано, - я в себя вколол, все таблетки попил, на процедурах был, день изо дня, день изо дня...
15.02(воскр) – комбилипен, амелотекс.
16.02(понед)- посещение зав.неврологического отделения Дмитриева Василия Тимофеевича. Комбилипен, нейромидин, иглотерапия
17.02(втор)- комбилипен, мильгамма, нейромидин, ноотропил, метипрпед, иглотерапия
18.02(среда)- комбилипен, мильгамма, нейромидин, ноотропил, метипред, иглотерапия
19.02(чт)- комбилипен, мильгамма, нейромидин, ноотропил, метипред, иглотерапия
20.02(пятн) – комбилипен, нейромидин, ноотропил, метипрпед, иглотерапия
21.02(субб) – комбилипен, нейромидин, ноотропил, метипред, первый сеанс лампы Минина.
22.02(воскр)- комбилипен, нейромидин, ноотропил, аксамон, трентал.
23.02(понед) – нейромидин, витамин В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал.
24.02(втор) – нейромидин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал, УВЧ, иглотерапия
25.02(сред) – нейромидин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал, лампа, иглотерапия
26.02(чт) – прозерин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал, УВЧ, иглотерапия
27.02(пятн) – прозерин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал, лампа, иглотерапия. Первые улучшения!!!!!!! Ураааааа!!!! Начал шевелиться уголок рта!!! Немножечко так, на один процентик, но начал!!!! Как же я был рад!!!! И как же мне этот факт добавил уверенности!!!!! Верьте, друзья!!!
28.02(субб) – прозерин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал.
01.03(воскр) – прозерин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал.
02.03(понед) – прозерин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал, УВЧ, иглотерапия
03.03(втор) – прозерин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал, лампа, иглотерапия
04.03(сред) – прозерин, В1, цераксон, ноотропил, аксамон, трентал, УВЧ, иглотерапия
05.03(четв) – прозерин, ноотропил, аксамон, трентал, лампа, иглотерапия
06.03(пятн) – прозерин, ноотропил, аксамон, трентал, УВЧ, иглотерапия
07.03(субб) – прозерин, ноотропил, аксамон, трентал.
08.03(воск) - ноотропил, аксамон, трентал.
09.03(понед) – ноотропил, аксамон, трентал.
10.03(втор) – ноотропил, аксамон, трентал.
11.03(сред) – ноотропил, аксамон, трентал.
12.03(чт) – ноотропил, аксамон, трентал.
13.03(пятн) – ноотропил, аксамон, трентал.
14.03(субб) – ноотропил, аксамон, трентал.
15.03(воскр) - ноотропил, аксамон, трентал.
100% выздоровление!!!!!!!!!!!!!!)))))))))))))))))))))))))))))))))
P.S. Таблетки. Ноотропил 3раза в день по 1 таблетке (800мг)
Аксамон 1 таблетка утром
Трентал 1 таблетка (100мг) 2 раза в день после еды
Метипред по 20мг утром 5 дней.
Уколы. Нейромидин по 1мл (5мг) в/м 10 дней
Цераксон по 4,0 (500мг) в/м 10 дней
Витамин В1 по 1,0мл в/м 10 дней.
Прозерин 0,05% (1,0мл) в/м 10 дней.

И вот с того дня, когда начались первые улучшения, каждый день потихонечку что-то восстанавливалось! То глаз, то уголок рта, то брови! Вобщем лечение у меня заняло 1 месяц и 1 день! Но как я уже со временем узнал, это ОЧЕНЬ хороший результат. Я желаю всем, у кого случилась данная неприятность, скорейшего выздоровления!!! Я повторюсь, но не могу не сказать - главное верить, верить и верить!!! А также просить и благодарить Господа! Не отчаивайтесь и будьте здоровы!!! Надеюсь, мой отзыв кому-то поможет, хотя бы психологически!!! Всего доброго!
На всякий случай оставляю свой e-mail, вдруг у кого-то возникнут вопросы, помогу чем смогу.
dik1985@rambler.ru
С ув, Евгений, 29 лет.

Аватар пользователя Оксана.

Здравствуйте Евгений мне 34 года и болела я тем же заболеванием что и Вы и практически в тоже время 03.01.2015г. только у меня было справа. Схема лечения практически такая же, лечилась я 45 дней, и тоже долго не верила в выздоровление, слава Богу конечно поправилась., но до сих пор тянет правую сторону. Я тоже столкнулась с этим первый раз, но врач как могла морально поддерживала.

Аватар пользователя Никита

если курить во время лечение что будет? и может ли вызванна невропатия курением?

Аватар пользователя Анжелика

Я переболел лицевым невритом в 1993 году..сейчас мне 37 лет..при разговоре у меня шевелится мышца глаза...это так и останется или можно вылечить?

Аватар пользователя Viktoriyas

Если Вы считаете, что у вас Неврит лицевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог .

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки