Обморок (синкопе)

потеря сознания

Обмороком (синкопе) называется внезапная потеря сознания и возможности сохранять вертикальное положение тела на небольшой промежуток времени, после которого у человека не отмечается никаких неврологических последствий или амнезии. Развиваться это состояние может вследствие большого количества заболеваний и синдромов, в основе которых – нарушение кровоснабжения головного мозга. Диагностикой и лечением подобных проблем занимаются неврологи с привлечением смежных специалистов.

Обморок развивается, когда отмечается кратковременное снижение уровня обмена веществ в головном мозге ниже критической величины. Чаще всего это бывает при нарушении мозгового кровотока, когда диаметр мозговых сосудов становится на время больше объема находящейся в них крови, после чего включается механизм саморегуляции.

Механизм развития

Немного отличается в каждом случае. Например:

девушка

  • при обмороке, вызванном нарушениями сердечного ритма (при некоторых видах аритмий), в мозговых сосудах оказывается крови меньше, так как «неправильные» сокращения сердца прокачивают ее меньший объем;
  • при ортостатическом обмороке, развивающемся, когда человек резко встает, меньший объем крови обусловлен изменением положения тела, к которому не успели еще приспособиться сосуды;
  • при страхе, волнении человек начинает чаще дышать, что обусловливает снижение давления углекислоты в его крови; из-за этого мозговые сосуды расширяются;
  • болевой синдром в животе тоже является причиной потери сознания. В этом случае сосуды мозга меньше наполняются кровью из-за чрезмерной стимуляции блуждающего нерва.

Общий смысл – нарушение баланса между вместимостью кровеносного сосуда мозга и объемом содержащейся в нем крови – соблюдается во всех случаях.

Причины

Выделяют несколько групп причин данного состояния:

1. Заболевания сердца, при которых снижается выталкиваемый за одно сокращение объем крови:

сердце

  • аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • стеноз аорты;
  • стеноз отверстия легочной артерии.

2. Заболевания вегетативной нервной системы, при которых нарушается нормальная регуляция сосудов. Сюда относят такие виды обмороков:

  • развившийся при резком вставании;
  • при глотании.

3. Сниженная концентрация кислорода в крови при:

  • хронической анемии;
  • нахождении на высоте;
  • работе в душном помещении.

4. Нарушение проходимости сосудов мозга при отложении в них атеросклеротических бляшек.

5. Острая внутричерепная гипертензия, вследствие которой сосуды не могут «протолкнуть» к мозгу нужный объем крови, причинами чего являются травма, кровоизлияние, опухоль.

6. Снижение в крови уровня глюкозы (голодные обмороки).

7. Отравление алкоголем, угарным газом.

8. Снижение объема жидкой части крови.

9. При психических нарушениях.

10. Вследствие принятия препаратов, снижающих артериальное давление.

У здоровых людей обморок может наступить при работе в душном помещении, на высоте, а также при длительном стоянии в условиях жары. У детей и подростков часто случается вазовагальный вид обморока, развивающийся вследствие недостаточной зрелости вегетативной нервной системы.

Они развиваются в ответ на провоцирующие факторы: страх, волнение, переутомление, голод, травму.

Симптомы

Течение обморока обычно состоит из трех периодов:

1. Пресинкопальный, который длится от 4 до 90 секунд. В этом периоде мозговой кровоток уже снижен, но организм пытается это компенсировать. Проявляется он одним из следующих симптомов:

дурнота

2. Собственно обморок, то есть потеря сознания на время от 6 секунд до минуты. Характеризуется невысоким обратимым уровнем мозгового кровотока и, соответственно, метаболизма. Кроме утраты спонтанной активности характерны такие симптомы:

  • узкие зрачки;
  • бледность кожи и слизистых или их посинение;
  • артериальное давление снижено;
  • снижен тонус мышц;
  • пульс слабый и редкий;
  • дыхание поверхностное.

3. Постсинкопальный период – промежуток времени, в течение которого метаболизм мозга восстанавливается. Характеризуется активацией симпатоадреналовой системы, что проявляется такими симптомами как страх, учащение пульса и дыхания.

За предыдущий период снижения мозгового кровотока человек «расплачивается» головной болью, слабостью, головокружением.

Когда стоит срочно обращаться к врачу

Визит к врачу можно немного отложить, если обморок был единичным и случился после:

кровь

  • испуга;
  • вида крови;
  • в душном помещении;
  • длительного стояния на ногах.

В других случаях, особенно если перед потерей сознания вы чувствовали сердцебиение, необходима срочная консультация врача.

Диагностика

Лечение и диагностику обморочных состояний начинает невролог, далее он может направить на осмотр к смежным специалистам. Могут проводится такие исследования:

  • осмотр;
  • измерение давления;
  • допплерография сосудов головы и шеи;
  • определение в крови глюкозы;
  • ЭКГ;
  • ЭЭГ головного мозга;
  • УЗИ сердца;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • ортостатическая проба;
  • тест с физической нагрузкой;
  • массаж каротидного синуса.

Первая помощь

Для оказания первой помощи необходимо:

помощь

  • уложить человека на любой бок;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • расстегнуть воротник и одежду;
  • голова должна быть немного ниже уровня туловища;
  • ноги нужно немного приподнять и уложить;
  • для приведения в сознание нужно воспользоваться нашатырным спиртом (дать вдохнуть) или холодной водой (обрызгать);
  • если не определяются пульс и дыхание, это – не обморок, нужно вызвать «Скорую» и приступить к проведению реанимационных мероприятий.

На видео - подробно об оказании первой помощи:

Лечение

Терапия заключается в лечении основного заболевания:

врач

  1. Некоторые виды аритмии лечатся установкой кардиостимулятора, другие – пожизненным приемом специфических препаратов.
  2. Если выявлена анемия, нужно найти ее причину; возможно, будет необходимым хирургическая его коррекция.
  3. Для коррекции гипогликемии вводят концентрированные растворы глюкозы.
  4. При атеросклеротическом поражении церебральных сосудов проводится терапия «Ловастатином», «Симвастатином», «Клофибратом». Параллельно капельно вводятся такие препараты как «Кавинтон», «Трентал» и «L-лизин».
  5. Если обмороки вызваны опухолями или гематомами, локализованными в полости черепа, применяется оперативное их лечение.
  6. Пороки сердца также лечатся оперативно.

Если обмороки развиваются в душном помещении, от испуга или других эмоций, лечения данного состояния не требуется.

головокружениеОбратите внимание на материалы об обмороках у беременных. Стоит ли волноваться будущим мамам?

Обморок у детей рассмотрен в этой статье.

Профилактика

Предупредить состояние потери сознания можно, соблюдая такие правила:

  • избегать ситуаций, в которых развиваются обмороки (натуживания, быстрого вставания, перегревания);
  • если обморок вызван заболеванием внутренних органов - лечить его;
  • употреблять в сутки не менее 2 литров жидкости;
  • спать с поднятым головным концом;
  • принимать пищу небольшими порциями;
  • заниматься зарядкой.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки