Миелит

миелит

Миелит - воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг. Под воздействием повреждающего фактора иммунитет вырабатывает антитела, которые соединяются с чужеродным агентом, чтобы клетки иммунной системы смогли распознать его и уничтожить. В результате этой борьбы погибают сами лейкоциты, выделяются вещества, которые, попадая на ткани организма, начинают уничтожать клетки организма.

Симптомы

Независимо от причины воспаления клиника миелитов схожа:

  • интоксикационный синдром: повышение температуры тела, тошнота, снижение аппетита;
  • общемозговая симптоматика, которая связана с повышением спинального и внутричерепного давления, головная боль с неукротимой рвотой, не связанной с приемом еды, усиливающейся на высоте боли и под действием раздражителей (свет, громкие звуки), а также менингеальные симптомы (может определить только специалист);
  • очаговая симптоматика зависит от того, на каком уровне развилось воспаление. Так как основными функциями спинного мозга являются проведение импульсов от головного мозга к внутренним тканям (мышцы, внутренние органы) и передача информации от периферии в головной мозг, то воспаление приводит к:
  1. нарушению движений от легких форм (парезы - снижение силы мышц), до полной обездвиженности (параличи). Парезы и параличи имеют спастический характер и называются периферическими, определить разновидность нарушения движений может только врач, поэтому при любом нарушении движений стоит обратиться к специалисту;
  2. нарушению чувствительности, которое в зависимости от уровня поражения также может возникать в различных отделах тела (по типу перчаток или носков, обширные нарушения). Могут проявляться как гипестезией (снижение чувствительности), вплоть до анестезии, так и гиперестезией (повышение чувствительности), а также парестезией (искажение ощущений - покалывание, «ползанье мурашек»)
  3. нарушению работы внутренних органов: наиболее часто развиваются тазовые расстройства (нарушение мочеиспускания и дефекации).

Этиология миелитов

  • вирусные. К воспалению спинного мозга может привести инфицирование вирусами, поражающими спинной мозг (вирус полиомиелита) и неспецифическими вирусами, опосредованно повреждающими мозговую ткань (вирусы герпеса, кори).
  • бактериальные - сопутствуют гнойным менингитам. Самый частый возбудитель – менингококк. Гораздо реже - при третичном сифилисе, туберкулезе;
  • токсические - на фоне отравления вредными веществами (солями тяжелых металлов, спиртами);
  • травматические - возникают при травмах позвоночника (с нарушением целостности спинномозговых оболочек или без них), когда может присоединиться бактериальная или вирусная инфекция;
  • поствакциональные - возникают после различных прививок у людей, предрасположенных к аллергическим реакциям;
  • аутоиммунные - основной повреждающий фактор-антитела против тканей собственного организма (рассеянный склероз, оптикомиелит Девика).

Варианты течения заболевания:

  • МРТОстрые-заболевание начинается бурно, пациент может назвать час, когда появились симптомы, при таком развитии событий заболевание протекает наиболее тяжело, имеет много осложнений;
  • Подострые-развиваются постепенно, но чаще всего носят прогрессирующий характер;
  • Хронические-возникают чаще всего у пожилых пациентов с ослабленным иммунным ответом (симптомы парезов, нарушения чувствительности развиваются в течение нескольких лет). У молодых хронические миелиты чаще всего бывают аутоиммунной природы (рассеянный склероз).

По распространенности:

  • Очаговые-поражается 1-2 сегмента спинного мозга;
  • Диссеминированные-воспаление захватывает множественные участки спинного мозга.

По механизму развития:

  • первичный развивается как самостоятельно заболевание;
  • вторичный возникает на фоне другой болезни.

Диагностика

Диагностика миелита начинается со сбора анамнеза (контакт с инфекционными агентами), жалоб пациента.

Точный диагноз ставится после осмотра пациента специалистом (наличие специфических менингеальных симптомов и патологических неврологических признаков) и проведения ряда диагностических тестов

Лабораторная диагностика:

  • Клинический анализ крови: увеличение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ;
  • Биохимический анализ: повышение уровня фибриногена, С-реактивного белка;
  • Иммунологические тесты: повышение уровня общих и специфических антител- Ig M и G, положительная ПЦР на определенный вирус (при вирусной этиологии);
  • Бактериологические тесты: при бактериальной природе-возбудитель высевается из мазка носоглотки, мокроты или ликвора (в зависимости от его локализации);
  • Анализ спинно-мозговой жидкости. Наиболее точный лабораторный метод диагностики. Забор производят с помощью люмбальной пункции (прокола спинно-мозгового канала иглой). Помимо диагностического значения может применяться с лечебной целью (снижение давления ликвора, введение лекарственных препаратов в спинно-мозговой канал). После забора производят биохимический (изменение состава), микроскопический (изменение количества клеток) и бактериологический (посев ликвора на питательные среды) анализы, которые позволяют не только поставить диагноз миелита, но и определить его причину.

Инструментальная диагностика:

  • ЭНМГ (электронейромиография) оценивает способность нервных волокон проводить импульсы;
  • МРТ помогает определить размеры и локализацию очагов.

Лечение

При первом подозрении - госпитализация пациента и постельный режим!

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусные, антибиотики);
  • устранение воспаления (ГКС, иммунодепрессанты);
  • симптоматическую терапию (обезболивающие препараты, диуретики для снижения давления ликвора),
  • профилактику осложнений.

Немедикаментозное лечение:

В восстановительный период применяются физиотерапия, ЛФК, направленные на восстановление чувствительности и способности к движению.

Ниже следует видео о акватерапии как методе реабилитации при миелите:

При таком серьёзном заболевании не стоит заниматься самолечением. При первых подозрениях нужно обратиться к специалисту.

Прогноз

Зависит прогноз от причины миелита и тяжести заболевания. Самый неблагоприятный прогноз у аутоиммунных миелитов (повреждающий фактор устранить невозможно).

Профилактика

Возможно провести профилактику только тех форм миелита, которые вызваны специфическими вирусами (полиомиелит, корь) с помощью вакцинации.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя Татьяна Савельева

Здравствуйте! В 1987 году я перенесла "Гнойно-некротический миелит грудного отдела спинного мозга с нижним глубоким парапарезом и нарушением функций тазовых органов" - это официальный диагноз, указанный в выписке из неврологичесого отделения 5-й Воронжской гор. больницы, подписанный завотделением Луцким Михаилом Александровичем. В том же году мне установили 1 гр. инвалидности. С тех пор периодически проходила восстановительное лечение в специализированных спинальных санаториях для инвалидов на колясках, путёвки выделялись органами ФСС и соцзащиты. Недавно, когда инвалидов по общему заболеванию нашей области "передали" из ФСС снова в Соцзащиту, мне стали отказывать в путёвках в вышеуказанные санатории, мотивируя тем, что МИЕЛИТ - НЕ СПИНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, а в эти санатории они направляют ТОЛЬКО со спинальными ТРАВМАМИ! Все мои обращения в различные органы ходят по кругу, а Соцзащита снова и снова начинает свою "сказку про белого бычка". Как мне вырваться из этого круга??? Где и как мне найти ОФИЦИАЛЬНОЕ подтверждение, что перенесённое мной заболевание относится к СПИНАЛЬНЫМ??? Очень прошу, помогите, пожалуйста, мне очень помогает сан-кур лечение, а я уже 3 года без него, здоровье ухудшается.

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки