Менингококковая инфекция

менингит

Менингококковая инфекция – острое заболевание, возбудителем которого является бактерия менингококк. Имеется широкий диапазон клинических форм: от здорового носительства до молниеносно протекающего менингококкового сепсиса и менингоэнцефалита. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев, реже – небольших вспышек. Периодические подъемы инфекции регистрируют каждые 10-25 лет. Около 85% случаев приходится на детей до 14 лет, болеют чаще лица, находящиеся в изолированных коллективах.

Передается возбудитель только воздушно-капельным путем. Наиболее опасны люди, переносящие менингококковую инфекцию в виде легкой формы менингококкового назофарингита, или, попросту, насморка: они не чувствуют себя больными, продолжают ходить на работу или в детские учреждения, активно распространяя бактерию при разговоре, кашле, чихании. Вторыми «по заразности» являются здоровые носители менингококка в носоглотке.

Пик инфицирования приходится на зимне-весенний период. В это время люди большую часть времени проводят в помещении, общаясь друг с другом на небольшом расстоянии. Микроб быстро погибает во внешней среде, особенно на улице, поэтому заражение возможно только при близком (до 0,5 м) общении с больным или носителем. Наиболее восприимчивы к инфекции дети до 14 лет, тяжелее болеют мальчики. Большинство новорожденных защищено от менингококка материнскими антителами, которые исчезают через полгода.

Попав на слизистую оболочку носоглотки, Нейссерия (так по-латински называется менингококк) должна внедриться в ее глубокие слои. Это сопровождается развитием воспалительной реакции, вовлечением в процесс факторов иммунитета. И если в какой-то момент процесс захвата или переваривания бактерий нарушается, это приводит к попаданию менингококка в кровь и генерализации инфекции, то есть развивается менингит.

Причина

Возбудитель заболевания – бактерия Нейссерия менингитидис, которая разделяется на 13 групп по своим свойствам. Заболевание у человека чаще всего вызывается группами A, B, C, Y. В зимне-весенний период патологию вызывает в основном A-группа, в межсезонье – группа B.

  • Менингококк – бактерия, которой для роста нужно присутствие в ткани кислорода. Оптимальная для него температура – 36-37°. Основная токсическая субстанция выделяется при гибели этой бактерии.

Менингококк неустойчив во внешней среде. Он гибнет:

микроб

  • при 50°C – за 5 минут;
  • при прямом солнечном свете – за 2-8 часов;
  • при -10°C – за 2 часа;
  • при кипячении – за 30 секунд;
  • под воздействием УФ-лучей – мгновенно;
  • при обработке дезинфицирующими средствами – очень быстро;
  • на белье при комнатной температуре может жить около 12 часов.

Больной заразен в течение того времени, пока менингококк обнаруживается на его носоглотке. У здоровых носителей и больных назофарингитом бактерия исчезает сама через 2-4 недели, а весь этот период такой человек является опасным для своих коллег и близких, особенно детей. При генерализованных формах период заразности совсем небольшой ввиду раннего лечения антибиотиками. Носительство менингококка после исчезновения симптомов возможно только в случае локализованных форм, и при том условии, что у человека в носоглотке присутствует хроническое воспаление.

Симптомы и варианты течения заболевания

Выделяют 2 вида форм заболевания: локализованные и генерализованные. К первым относятся: носительство, назофарингит. Ко вторым: менингококцемия (циркуляция бактерии в крови больного), менингит, менингоэнцефалит.

Носительство

Какими-либо симптомами не проявляется. Диагноз ставят обычно при обследовании лиц, близко контактировавших с больным генерализованной формой, на основании бактериологического исследования носоглотки. Длительность носительства без лечения – до 6 недель.

Назофарингит

Симптомы этого заболевания очень напоминают ОРВИ:

насморк

  • повышение температуры;
  • заложенность носа;
  • умеренная головная боль (она обычно локализуется в области лба и темени);
  • боль, резь, дискомфорт в горле, усиливающийся при глотании;
  • при тяжелом течении: слабость, рвота, головокружение.

Если последние симптомы резко выражены, если к тому же появились даже единичные и маленькие кровоизлияния на коже или конъюнктиве глаза, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Менингококцемия

Этим термином обозначается попадание бактерий в кровоток. Симптомы появляются внезапно или после предшествовавшего назофарингита в виде ухудшения состояния:

  • повышается температура;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • головная боль, иногда сопровождающаяся тошнотой.

сыпь

Затем, уже с первых часов болезни появляется сыпь. Она может вначале быть красновато-розовой, затем становится более темной и даже фиолетовой; могут появляться очаги некроза кожи. Сыпь имеет неправильную звездчатую форму и не бледнеет при надавливании на нее прозрачным стаканом.

Элементы сыпи начинают появляться вначале на ягодицах, голенях, предплечьях, кистях и стопах, постепенно переходя на туловище. Они могут сливаться между собой, образуя зону «носков» и «перчаток». Скорость появления новых элементов в каждом случае различна.

На этом фоне, при появлении очагов кровоизлияний и очагов гноя, наблюдаются симптомы поражения суставов, сердца, легких. Вследствие нарушения свертывания крови могут наблюдаться желудочно-кишечные и внутренние кровотечения. Поражение нервной системы проявляется в виде заторможенности, дезориентации. При поражении надпочечников наблюдается снижение артериального давления, слабость, отсутствие мочи.

Менингит (менингоэнцефалит)

Начало внезапное, когда на фоне или одновременно с повышением температуры до высоких цифр появляется выраженная головная боль. Появляются рвота, светобоязнь, повышение чувствительности кожи, когда любое несильное прикосновение вызывает сильнейший дискомфорт.

Сознание вначале сохранено, но затем нарушается: развивается сопор, а затем кома, судороги. При менингоэнцефалите отмечаются параличи или парезы, асимметрия лица, опущение века (одного или двух), снижение слуха.

Особенности у детей

ребенок

  1. Чаще всего генерализованным формам предшествует именно менингококковый назофарингит.
  2. Носительство бактерии у детей 0-3 лет жизни не наблюдается.
  3. Менингококковая инфекция может быть перенесена внутриутробно. В этом случае ребенок обычно не погибает, но рождается с гидроцефалией.
  4. Назофарингит у детей 0-3 лет отличается выраженным насморком с выделением слизисто-гнойного отделяемого.
  5. У детей до 3 лет чаще всего развиваются именно генерализованные формы, при этом до 1 года они часто осложняются шоком.
  6. У грудничков менингит, вызванный менингококком, начинается и протекает быстро: резко повышается температура, ребенок становится вялым (иногда – беспокойным), он кричит и плачет, сопротивляется взятию на руки, у него выбухает большой родничок. У детей часто наблюдаются судороги, нарушение дыхания, тремор рук.

Диагностика

Заподозрить менингококковую инфекцию можно по клиническим проявлениям, характерной сыпи, результатам анализа ликвора.

Точно сказать, что имеет место именно эта инфекция, можно по бактериологическому анализу крови, спинномозговой жидкости и смыва с носоглотки, произведенные на специфические среды, в которых обнаруживается Нейссерия менингитидис.

В некоторых случаях установить диагноз помогает ПЦР-исследование ликвора или крови (это очень важно, если пункция была сделана уже после начала антибиотикотерапии), где обнаруживается ДНК нейссерии.

Лечение

больница

Начинается лечение с введения глюкокортикоидных гормонов. Только после введения гормонов можно вводить антибиотики. На данный момент доказано, что нужно начинать с введения «Цефтриаксона», «Цефотаксима». Если имеет место высокий уровень воспаления по данным люмбальной пункции, то начинают с назначения таких антибиотиков, как «Цефепим» или даже «Меропенем».

Обязательно внутривенное введение растворов кристаллоидов, плазмозаменителей, проводится введение плазмы; гепаринотерапия. Вводятся также мочегонные средства; по необходимости – препараты, повышающие артериальное давление, проводится кислородотерапия.

Прививка от менингококковой инфекции

прививка

Для профилактики менингококковой инфекции используется сухая вакцина, содержащая только капсульный антиген. Есть моновакцины (A или C), дивакцины (A+С) и квартавакцины (A+ Y + C + W135). От менингококка B вакцины нет, так как к нему плохо вырабатывается иммунитет.

Вакцина не входит в список «требуемых» прививок, может быть введена любому ребенку старше 3 месяцев или старше года (зависит от производителя). Заболеть после вакцинации невозможно. Вакцина A-группы создает иммунитет на 2 года, C-группы – на 2-4 года. Вакцинация проводится однократно.

Особо показана вакцинация:

  • было 2 или больше случаев в закрытом коллективе, где находится человек;
  • если членам семьи необходима вакцинация;
  • при необходимости выезда в страны «менингококкового пояса» (ОАЭ, Саудовская Аравия).
Неспецифическая профилактика

Больных генерализованными формами изолируют в стационаре, носителей и больных менингококковым назофарингитом – дома. Посещать детское учреждение или ходить на работу человек может в том случае, если через 10 дней после последнего приема антибиотика был получен отрицательный результат бактериологического исследования носоглотки.

Родителям, братьям и сестрам заболевшего или другим родственникам назначают препараты экстренной профилактики: иммуноглобулин и антибактериальную терапию («Рифампицином», «Сумамедом», «Ципрофлоксацином»).

Прогноз

Очень высокая летальность отмечается при молниеносных формах менингококцемии. В других ее случаях человек выздоравливает (летальность менее 1%), однако может наблюдаться астения, гидроцефалия, эпилепсия, которые могут быть ликвидированы через какое-то время.

У детей старше года менингококковый менингит заканчивается в большом проценте случаев полным выздоровлением, без каких-либо неврологических последствий.

Ниже представлено видео - учебный фильм по теме:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки