Дисциркуляторная энцефалопатия

дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторной энцефалопатией называют недостаточность кровообращения в сосудах мозга, которая ведет к постепенному нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре. Это состояние прогрессирует медленно, чаще в течение многих лет, и характеризуется многоочаговым нарушением функций мозга.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) не самостоятельное заболевание, она является следствием тех причин, которые лежат в ее основе. К развитию ДЭ ведут следующие состояния:

Однако, несмотря на такое количество причин, наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии, а чаще именно их сочетания. Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуя развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а так же развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга, особенно вблизи мозговых желудочков. Такой процесс называют лейкоареозом, он хорошо виден при компьютерной томографии. Такие диффузные изменения в мозге ведут к развитию микроочаговых неврологических симптомов и к расстройству психической деятельности.

Симптомы и признаки

Как правило, симптомы и признаки дисциркуляторной энцефалопатии на ранних ее этапах являются неспецифичными. К первым признакам можно отнести астению. У пациентов наступает чувство постоянной усталости и повышенной утомляемости, раздражительность, нарушение концентрации внимания. Характерно изменение настроения - его подавленность. Больные становятся депрессивны, их ничего не радует. Часто может возникать повышенная реактивность на внешние раздражители - яркий свет, громкий звук и др.

Со временем, кроме неврастенических симптомов, развиваются еще и признаки органических нервно-психических расстройств, нарушения памяти, эмоций, внимания и мотивации. Частыми симптомами являются головная боль, шум в голове и головокружение. Весьма характерным симптомом является бессонница. Нарастание симптоматики характерно для второй половины дня, при умственной и физической работе.

Стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет стадийный характер течения. Выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

  • Первая стадия ДЭ характеризуется начальными изменениями. Именно для этого периода характерно возникновение неврастенического синдрома со снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью, депрессией. Больных может беспокоить головокружение, шум в голове и головная боль. Характерно снижение непрофессиональной памяти, бессонница. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят после отдыха. Объективно можно выявить глазодвигательные нарушения, ассиметричность лица, разную выраженность рефлексов на симметричных частях тела, появление патологических рефлексов. Однако такие изменения не являются обязательными, чаще они могут сопровождать преходящие нарушения мозгового кровообращения, такие как транзиторная ишемическая атака.
  • Вторая стадия ДЭ по своим симптомам сходна с первой. Для симптомов характерно прогрессирование. Более выражены симптомы органического поражения мозга, которые являются следствием частых транзиторных ишемических атак, микроинсультов и др. Можно выявить нарушение координации движений, спастичность, парезы или параличи конечностей, появление патологических рефлексов, оживление сухожильных рефлексов и др. При осмотре глазного дна выявляют расширенные вены, сужение артерий и ангиосклероз.
  • Третья стадия ДЭ характеризуется обязательным наличием и прогрессированием неврологических синдромов (амиостатического, дисциркуляторного, пирамидного, псевдобульбарного и др.) Характерно для этой стадии развитие эпилептиформных припадков. Сохраняются жалобы на головную боль, снижение памяти, шум в голове, бессонницу, нарушение координации движений. Характерно снижение интеллекта и критики к своему состоянию. Развивается так называемая деменция.

Есть ли инвалидность?

Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия не является причиной инвалидности. К инвалидизации пациента может вести основное заболевание, которое энцефалопатия только сопровождает. Такими заболеваниями могут быть инфаркты и ишемические инсульты головного мозга, тяжелые злокачественные формы артериальной гипертензии, системные заболевания соединительной ткани, крови и др.

Показанием к инвалидности может стать быстрое прогрессирование основного заболевания, противопоказанные условия и виды труда, частые нарушения мозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки, развитие деменции.

Вопрос трудоспособности больных включает в себя понятие о запрещенных видах труда.

Больным с дисциркуляторной энцефалопатией нельзя работать в ночную смену, в условиях повышенного нервно-психического или физического напряжения, горячих или токсичных цехах, кессоне. При 2 стадии ДЭ запрещается работа, которая требует принятия быстрых и важных решений, четких координированных действий и длительной ходьбы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, прежде всего необходимо наличие соответствующих клинических проявлений. В инструментальной диагностике используют компьютерную томографию (КТ) головного мозга. В зависимости от стадии на КТ будут выявлены разные изменения:

  • КТ-картина 1 стадии ДЭ представляет собой выявление минимальных атрофических процессов в мозге;
  • КТ-картина 2 стадии ДЭ включает мелкие очаги с пониженной плотностью белого вещества мозга, расширение желудочков и борозд головного мозга;
  • КТ-картина 3 стадии ДЭ характеризуется выраженной атрофией мозга, лейкоареозом, изменениями, связанными с перенесенными нарушениями мозгового кровообращения и др.

Еще один метод диагностики - реоэнцефалография (РЭГ). Она позволяет выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии и атеросклероза. Их выраженность будет зависеть от стадии ДЭ.

Атеросклеротические изменения в сосудах, их сужение или закупорку можно выявить при проведении ультразвуковой доплерографии.

опухольОбратите внимание на материал про последствия отека мозга.
А признаки и первые симптомы серозного менингита у детей приведены по ссылке.

В анализе крови может быть выявлено сгущение крови, повышается способность тромбоцитов и эритроцитов к агрегации, изменение размеров и формы эритроцитов. Для биохимического исследования крови будет характерна дислипопротеидемия: увеличивается общий холестерин, доля липопротеидов низкой и очень низкой плотности увеличивается, снижаются липопротеиды высокой плотности.

Лечение

Для лечения ДЭ используется комплексный подход.

  • Необходимо контролировать артериальное давление и постоянно принимать антигипертензивные препараты, которых существует очень много: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы рецепторов ангиотензина-2, диуретики. Адекватное лечение артериальной гипертензии может подобрать только врач.
  • Важно помнить о коррекции липидного спектра. Для этого применяют множество гиполипидемических средств из групп статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и др. Наиболее распространены статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и др.) Их назначение и контроль лечения также необходимо согласовать с врачом.
  • Антигипоксанты - эмоксипин, глютаминовая кислота - устранят гипоксию.
  • Ноотропы улучшат питание мозга - пирацетам, ноотропил, церебролизин, энцефабол и др.
  • Препараты никотиновой кислоты улучшают кровообращение - ксантинола никотинат, пикаммилон.
  • При стенозировании системы сонных артерий на 70% и более, распадающейся атеросклеротической бляшке, частых ишемических атаках показано оперативное вмешательство на сосудах.

Последствия и прогноз

Различают ДЭ со стабильным, медленным, приступообразным или быстрым прогрессированием. Первые 2 вида течения характерны для 1 стадии ДЭ (7-12 лет). Далее симптомы прогрессируют быстро (4-5 лет). Прогрессирование симптомов ускоряется с возрастом. Наиболее быстро симптомы прогрессируют при артериальной гипертензии.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя дина

у меня первая стадия дайте пжлста.назначения

Аватар пользователя Nelli

Спасибо,сейчас кое-что понятно. Диагноз-дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 ст. Переходящие кохлео-вестибулярные нарушения. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии.Синкопа льное состояние от 21.04.2014г неуточненного генеза

Аватар пользователя Гость

У меня по моему вторая стадия. У меня бывают приступы. Лежу без движения 2 часа. Помогите пожалуйста

Аватар пользователя валя

У меня дэ и дважды был ишемической инсульт, нарушение речи, онемение правой части тела..

Аватар пользователя Ильдар

Зря вы тут сорказмом занимаетесь, мне 34 года сейчас прохожу обследование, на время обследования отстронили от работы и отправили в отпуск- благо была наработка для отпуска. За спиной семья жена и двое детей и кредит. Да и жить если честно нормальным и здоровым хочется, а не дебилом или не дееспособным. Так что всем совет следите за здоровьем и будет вам счастье.

Аватар пользователя Павловская Светлана

МР-томография головного мозга показала: МР-картина дисциркуляторная энцефалопатия . Сделала 4 укола контекстна. Боли нет, но заложенность в ушах и трясучка мелкая , головокружение. Есть ли какой то курс по улучшению: гимнастика, обливания водой, травы или мне 66 лет- уже ничего не поможет. Мне неделю пришлось бороться за установление этого диагноза, ходила с дикой головной болью и вызовах скорой помощи. Основное я как буд то задыхаюсь и бросает в жар. Температуры нет. Давление до 140 поднимается редко, когда плачу от боли и бессилия. Что мне дальше грозит? Смогу ли вернуться к нормальному состоянию?

Аватар пользователя гульсум

У мамы 1стадия ДЭ как долго проходить лечение. Мы лежали вБСМП .она дома принимает таблетки. Что ещё можно

Аватар пользователя Билолова Шахноза

У меня точно 2 стадия. Рекомендуйте пожалуйста чтото. После второго половина дня голова сильно болит пока неотдохну.

Аватар пользователя Гость

Да, надо постоянно следить за своим здоровьем, особенно контролировать голову, которая контролирует все функции организма. Это командный пункт, а все остальное солдаты.

Аватар пользователя Валерий

У моей жены первая стадия, а может уже вторая начинается. Невыносимая стала, постоянные скандалы по любому мелочному поводу. Наказание прямо. И к коллегам по работе стала придираться, и к детям, и постоянно виснет на телефоне, жалуется всем своим подругам, как ей всё надоело типа.

Аватар пользователя артур

при снимке МРТ- признаки энцефалопатии. косвенные признаки внутричерепной гипертензии., вообщем доктор прописал мне курс лечения которое я уже 2 год употребляю эти медикаменты..... посоветуйте моё заболевание оно реально излечима или нет? прошу ответить в серьёзности.

Аватар пользователя юлия сотникова

Помогите пожалуйста!!! У моей мамы диагноз:
Атеросклеротическая и гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия || ст. с ликварно - венозной дистензией, вестибуло - атактическим и астеническим синдромами; вегетативно- сосудистой дисфункцией, частыми синкопальными состояниями. Гипертоническая болезнь || ст.
Стенозирующий атеросклероз магистральных сосудов шеи.
Рекомендовано: липидограмма крови.
Прошли лечение октябре 2015го.:
Вестинорм (батасерк) - октябрь
Нообут (ноофен) - не подошло((
Дигидрокварцетин - октябрь
Торвокард- с октября принимаем
Кардиомагнил- с октября прин.
Актовегин-5шт в октябре
Сермион-5шт в октябре
Корветин-5 шт в октябре
Луцитам-10шт в октябре
Милдронат-10шт в октябре
Лечение было пройдено в санатории с физио,
масажными процедурами. К сожалению результата НЕТ!((
У мамы каждый день очень сильные головные боли, постоянно
Низкое давление, шум в ушах, слух вообще плохой стал,
глаза болят, безсоница, депрессивное состояние, спина болит...
Меме всего 63 года, а она жменями пьёт обезболивающее целый день
и все не помогает((
Помогите, подскажите лечение этой болячки или хотябы препараты
которые снимут эти страшные гол.боли и улучшает кровообращение, вообщим что то,
что заиедлит этот процесс...

Аватар пользователя ЕЛЕНИЯ

скажите пожалуйста где за границей можно проходить курс лечения для ДЭ

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки