ДЦП

ребенок

Детский церебральный паралич – группа неинфекционных заболеваний головного мозга, проявляющихся в раннем детском возрасте и не имеющих склонности к прогрессированию. Двигательные, координационные и интеллектуальные расстройства, развивающиеся при этом заболевании, вызваны поражениями головного мозга ребенка, развившимися в перинатальном периоде, или аномалиями его строения. Наследственная передача патологии не доказана.

В основе детских церебральных параличей – патологические изменения в коре, подкорке, белом веществе или стволе головного мозга. Зачастую они возникают из-за того, что в силу разных причин нейроны плода воспринимаются организмом матери как чужеродные вещества, против которых нужно выработать антитела. Материнские антитела попадают через плаценту к плоду, вызывая разрушение каких-то структур его головного мозга. Процесс продолжается и после рождения ребенка.

В результате патологии структур мозга у ребенка не происходит нормальной смены мышечного тонуса.

В первые 2-3 месяца жизни преобладание тонуса мышц-сгибателей, наблюдающееся при рождении, должно смениться ведущим тонусом мышц-разгибателей. Это происходит при постепенном исчезновении лабиринтного тонического рефлекса.

В результате ребенок, выложенный на живот, учится поднимать головку, опираясь сначала на предплечья, а затем на руки. При ДЦП лабиринтный рефлекс не исчезает, конечности приобретают согнутое положение, формируется неправильная установка стоп.

О методах лечения этого заболевания читайте в статье "Лечение ДЦП".
О реабилитации с помощью массажа, ЛФК и методик Войта и Бобат-терапии написано здесь.

Причины

Выделяют большое количество причин детского церебрального паралича:

беременность

  1. хронические заболевания беременной;
  2. острые инфекционные заболевания (особенно вирусной этиологии) или интоксикации (алкогольная, наркотическая, никотиновая, свинцовая) во время беременности;
  3. резус- или групповая несовместимость матери и плода;
  4. воздействие на плод радиации, рентгеновского излучения, перегрева или переохлаждения;
  5. травмы во время беременности или родов;
  6. генетические нарушения или инфекции (обычно это TORCH-группа микроорганизмов, куда входят генитальный герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха), вследствие которых мозг развился аномально;
  7. гипоксия вследствие обвития шеи пуповиной, затяжных родов, длительного безводного периода;
  8. стремительные роды;
  9. детским церебральным параличом иногда называют повреждение головного мозга, развившееся вследствие энцефалита любой этиологии.

Предрасполагают к развитию ДЦП недоношенность (чаще) или рождение ребенка в сроке более 42 недель (реже). Не всегда в конкретном случае можно выделить какой-то определенный фактор, приведший к развитию болезни.

Формы

Согласно МКБ 10 пересмотра ДЦП подразделяется на следующие виды.

Спастическая тетраплегия

Это одна из наиболее тяжелых форм болезни, при которой страдают все четыре конечности. Развивается она при аномалиях строения головного мозга, обширном повреждении головного мозга.

Проявляется заболевание в виде:

тетраплегия

  • повышения мышечного тонуса;
  • отсутствия (или минимального объема) движений во всех конечностях;
  • поражения лицевых мышц и мышц туловища;
  • нарушений глотания;
  • нарушения зрения;
  • ухудшения когнитивных функций;
  • задержку психического и речевого развития;
  • приступы судорог;
  • могут быть: косоглазие, нарушение слуха

Такие дети не могут сидеть, ходить; отсутствует самообслуживание.

Спастическая диплегия

Синоним этой формы – «болезнь Литтла». Развивается она обычно у детей недоношенных, у которых имели место:

  1. Кровоизлияния в желудочки мозга;
  2. Размягчения вещества мозга возле желудочков;
  3. Некоторых других факторов.

Проявляется синдром Литтла такими симптомами:

гипертонус

  • страдают мышцы всех конечностей, но больше ноги, в которых наблюдается повышение тонуса;
  • если сохранилась способность ходить, то при ходьбе ребенок перекрещивает ноги;
  • задержка речевого и психического развития;
  • интеллект снижен;
  • сходящееся косоглазие;
  • нарушение зрения и слуха.

Гемиплегическая форма

Значительно ограничивается объем движений в руке и нижней конечности с одной стороны. Рука страдает больше, может даже быть только ее паралич (нога двигается). Отмечается задержка психического развития, часто – эпилептические приступы.

Дискинетическая форма

Основная причина этой формы – гемолитическая болезнь, которая сопровождается выраженной желтухой, а также «мраморное состояние» узлов белого вещества у доношенных детей.

Проявляется форма:

  • непроизвольными - быстрыми прерывистыми или медленными, похожими на судороги – движениями;
  • нарушением речи;
  • глазодвигательными нарушениями;
  • нарушением слуха;
  • иногда еще и параличами/парезами;
  • интеллект или не страдает, или снижается незначительно;
  • отсутствием нормальной установки тела и конечностей в вертикальном положении.

Атаксическая форма

Она развивается при поражении мозжечка и структур, связанных с ним напрямую, лобных долей при родовой травме или ишемическом поражении мозга. Она имеет такие симптомы:

координация

  • снижение мышечного тонуса;
  • дрожание при выполнении целенаправленного действия;
  • нарушение координации движений;
  • страдает артикуляция;
  • почти всегда сильно страдает интеллект.

Смешанные формы

Они проявляются различным индивидуальным сочетанием двигательных (параличи/парезы и непроизвольные движения), чувствительных, координационных нарушений.

Симптомы

Заболевание может проявиться с первых моментов после рождения, но может дебютировать и позже.

ДЦП у новорожденных проявляется:

  • невозможно положить на живот: ребенок возмущается, кричит;
  • ребенок вялый, плохо сосет грудь или соску;
  • плохо засыпает, просыпается ночью часто, вскрикивает;
  • ребенок поздно поднимает головку, начинает поворачиваться, ползать;
  • при подъеме за живот сильно сгибает/разгибает конечности;
  • мышцы рук и ног или сильно напряжены, или, наоборот, очень вялые;
  • асимметричное нарушение тонуса: это можно заметить, если ребенок манипулирует только одной рукой/ногой, тогда как другая прижата к телу;
  • очень тяжело развести ножки или повернуть головку в другую сторону;
  • нет улыбки в 1 месяц, гуления – в 2 месяца;
  • часто бывают судороги на фоне нормальной температуры, застывание взгляда;
  • при сосании своей руки или пальцев отворачивает голову в другую сторону.

Читайте также о центрах реабилитации детей с ДЦП и другими психо-неврологическими заболеваниями.

О санаториях для таких пациентов читайте на странице http://www.neuroplus.ru/bolezni/detskiy-cerebralnyy-paralich/sanatorii-dlya-detey-s-dcp.html.

У детей после года можно отметить:

  • парализованные конечности;
  • отставание в развитии;
  • непроизвольные движения;
  • учится ходить к 3-4 годам;
  • речь плохо развита, амимична;
  • ему тяжело осознанно разжать кулак, поднять конечность, взять игрушку;
  • могут быть: косоглазие, подергивание глазных яблок, снижение остроты зрения или слуха;
  • страдает поведение;
  • затруднительно обучение;
  • могут быть приступы судорог;
  • не может узнавать предметы на ощупь;
  • трудно выполнять целенаправленные движения.

Критерии диагностики

Диагноз ставит детский невролог на основании исследования:

невролог

  1. Рефлексов;
  2. Мышечного тонуса;
  3. Речевого и психического развития;
  4. Данных инструментальных методов диагностики:
  • МРТ или нейросонографии;
  • ЭЭГ;
  • электромиографии.

В диагностике участвуют и другие специалисты: офтальмолог, психиатр, ЛОР, ортопед, эпилептолог. Обязательна консультация генетика, в некоторых случаях – инфекциониста.

Лечение

Терапия должна начинаться рано, чтобы «приучить» мозг к нормальным сигналам от конечностей и туловища, развить те участки мозга, которые ответственны за речь, выполнение целенаправленных действий. Применяются:

  1. Массаж;
  2. ЛФК;
  3. Гравитационные приспособления;
  4. Физиотерапия;
  5. Работа с логопедом, психологом;
  6. Медикаментозная коррекция спастических нарушений, судорог, психических нарушений;
  7. Хирургическая коррекция сухожильных, костных, мышечных нарушений;
  8. Операции на структурах подкорки, стимуляция спинного мозга;
  9. Санаторно-курортное лечение.

Прогноз

ДЦП – неизлечимое заболевание. При значительном поражении мозга оно может приводить к глубокой инвалидности, в некоторых случаях больные могут учиться в обычных школах, ВУЗах, работать.

К примеру, на следующем видео - сюжет о девушке с ДЦП, которая смогла работать фотомоделью, несмотря на свою болезнь:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки