Депрессия в психиатрии

грусть

Большинство проблем и заболеваний человека связано с его физическим здоровьем. Но есть и такие, которые касаются психологической составляющей. Среди них – депрессия, один из наиболее распространенных диагнозов в психотерапии. И речь идет не об обычном снижении психоэмоционального тонуса или испорченном настроении. Здесь рассмотрим депрессию как серьезное заболевание психики.

Что это такое

Депрессией (от лат. depressio - «подавленность») принято считать такое психическое расстройство, которое в большинстве случаев возникает после различных психотравмирующих событий в жизни человека, однако может развиваться и без очевидных причин. Приступы имеют тенденцию к повторению.

Заболевание включает в себя триаду явлений, определяющихся замедлением человеческой деятельности на разных уровнях:

  • физическом,
  • умственном,
  • эмоциональном.

Классификация

Подходов к попытке выделить виды депрессии по различным признакам очень много. Познакомимся с основными из них.

грусть

  1. По клиническим проявлениям:
    • простые (они, в свою очередь, бывают адинамические, ажитированные, анестетические, с бредом самообвинения, дисфорические, иронические, меланхолические, слезливые, ступорозные, тревожные);
    • сложные (астенические, истерические, с явлениями навязчивости, ипохондрические, психастенические, с деперсонализацией и дереализацией).
  2. По вариантам течения:
    • единственный эпизод;
    • повторяющаяся (или рекуррентная) депрессия;
    • биполярные расстройства (со сменой двух фаз - депрессивной и маниакальной);
    • циклотимия (колебания настроения в противоположные плоскости - от приподнятого до подавленного);
    • дистимия (невротическая депрессия, характеризующаяся нарушением настроения с выраженным проявлением подавленности, уныния, печали).
  3. По степени выраженности:
    • легкие,
    • умеренные,
    • тяжелые.
  4. По природе фактора, который и вызвал угнетенное состояние психики:мозг
    • психогенные (реакция психики на различные неблагоприятные жизненные обстоятельства);
    • эндогенные (вызванные дисбалансом нейромедиаторов в головном мозге);
    • связанные с эндокринными перестройками в человеческом организме - пубертатный возраст, беременность и роды, климакс;
    • органические (обусловленные поражением самой ткани головного мозга при атеросклерозе, травмах, дегенеративных заболеваниях нервной системы, при наркоманиях и алкоголизме);
    • симптоматические (являются симптомом определенного телесного заболевания);
    • ятрогенные (как побочное действие лекарственного препарата).

Причины

Толчком к депрессивному состоянию может стать целый набор факторов, среди которых:

  • внешние воздействия на психику (от острых психологических травм до хронического состояния постоянного стресса);
  • генетическая предрасположенность;
  • различные эндокринные сдвиги (подростковые, послеродовые и при климаксе);
  • врожденные или приобретенные со временем органические дефекты ЦНС;
  • соматические (физические) заболевания.

В свою очередь тяжелая психологическая травма может быть вызвана:

  • трагедией в личной жизни (от болезни или смерти близкого человека до развода и бездетности);
  • проблемами с собственным здоровьем (от тяжелой болезни до инвалидности);
  • катаклизмами на работе (от творческих или производственных неудач и конфликтов до потери рабочего места или выхода на пенсию);
  • пережитым физическим или психологическим насилием;
  • экономическими неурядицами (от перехода на уровень обеспеченности ниже привычного до финансового краха);
  • миграцией (от смены квартиры на другую в этом же городе до переселения в другую страну).

Симптомы

Считается, что обращаться за профессиональной помощью нужно обязательно, если:

таблица

  1. У человека более 2 недель держится подавленное настроение, тенденции к улучшению нет.
  2. Все помогавшие ранее способы расслабления и поднятия настроения (общение с друзьями, природа, музыка и др.) уже не действуют.
  3. Появились мысли о самоубийстве.
  4. Активно рушатся семейные и рабочие социальные связи.
  5. Круг интересов постепенно сужается, вкус к жизни утрачивается, все чаще появляется желание «уйти в себя».

Попытаемся разобраться также с многогранностью симптомов тяжелой депрессии. Этот тип может проявляться в виде:

  • серьезных нарушений физического самочувствия. Это могут быть сбои в работе системы пищеварения, болезненные ощущения в мышцах, сердце и голове, постоянная сонливость или бессонница на фоне сильнейшей общей слабости,
  • потеря естественных влечений: полное отсутствие аппетита, сексуальных потребностей, утрата материнских чувств,
  • резких перемен настроения,
  • постоянного самобичевания, обостренного чувства вины, тревоги или опасности, ненужности,
  • отсутствия рабочей активности, отказ вообще выходить на работу,
  • замедленность мышления, думать и принимать решения становится очень тяжело,
  • появления равнодушия к близким и ранее любимым людям, больной это понимает и страдает еще больше,
  • мыслей о суициде,
  • заторможенности реакций,
  • и даже, в особо сложных случаях, галлюцинаций и др.

При этом симптомы у подростков, женщин и мужчин также имеют отличительные особенности.

Особенности у подростков

подросток

  • угрюмость, капризность, вспышки враждебной агрессии, направленные на родителей, одноклассников, друзей;
  • резкое снижение успеваемости из-за ослабления функции внимания, повышенной утомляемости, потери интереса к учебе;
  • сужение круга общения, постоянные конфликты с родителями, частая смена друзей и приятелей;
  • острое невосприятие даже минимального количества критики, жалобы на непонимание, нелюбовь к нему и т.п.;
  • пропуски занятий, всевозможные опоздания и небрежное отношение к своим личным обязанностям дома и в учебе;
  • несвязанные с органической патологией телесные боли (головные, в животе и в области сердца), страх смерти.

Симптомы депрессии у женщин

Особенность их состоит в сезонности, склонности к хроническому течению, связи с репродуктивным циклом. Это

  • выраженные вегетативные проявления (от тошноты и удушья до учащенного сердцебиения и озноба);
  • нарушения пищевого поведения (попытка «заесть» свои проблемы и отвратительное настроение, а также анорексия).

Особенности, характерные для мужчин

  • попытки удариться в алкоголь и курение,
  • сильная усталость и раздражительность,
  • потеря интереса к работе или увлечениям,
  • нарушение сна.

Диагностика

Если человек заболел депрессией, ему не помогут советы окружающих. Без работы профессионала не обойтись.

Обычно по поводу депрессии к психологу обращаются не сами пациенты, а их обеспокоенные родственники, так как сам больной просто не видит смысла в лечении и слишком погружен в свои переживания. Обратиться можно даже к обычному терапевту, который сможет поставить предварительный диагноз депрессии. Уточнение производит только врач-психиатр.

На первом приеме собирается информация о жалобах, истории текущего заболевания, состоянии здоровья на момент приема, истории жизни пациента, семье, связях с социумом. Так определяется тип депрессии и решается вопрос о потребности в консультациях других специалистов.

Например, лечением тяжелых эндогенных депрессий занимается только психиатр в условиях стационара, а органические и симптоматические виды вместе с психологом курируют терапевты.

Для ранней диагностики профессионалы пользуются также специальными опросниками (Бека, Цунга), шкалами, не только выявляющими наличие депрессии у пациента, но и оценивающими её выраженность, а также способными в дальнейшем следить за ходом процесса лечения.

Могут проводиться также гормональные исследования и исследования биоэлектрической активности мозга (электроэнцефалограмма).

Во врачебной практике используются диагностические критерии, позволяющие точно поставить диагноз «депрессия». Так, пациент на протяжении 2 недель и более, ежедневно, должен быть подвержен минимум 5 из ряда ниже перечисленных симптомов:

психолог

  1. Подавленное настроение, проявляющееся в виде раздражительности слезливости.
  2. Спад интересов в любых сферах деятельности, неспособность получить удовольствие, апатия.
  3. Непреднамеренные изменения в аппетите и набор или снижение массы тела.
  4. Бессонница или, наоборот, постоянная сонливость.
  5. Заторможенность или, наоборот, проявление чрезмерного психомоторного возбуждения.
  6. Упадок сил, мгновенная утомляемость.
  7. Чувство своей бесполезности, вины.
  8. Падение концентрации внимания и работоспособности, особенно, в интеллектуальных сферах.
  9. Наличие суицидальных мыслей и планов.

При этом данные симптомы нельзя связать со злоупотреблением алкоголем, физическими заболеваниями или переживанием утраты.

ребенокЧитайте также подробные материалы о том, как не поддаться осенней депрессии. Симптомы и способы борьбы с недугом.

Какие бывают антидепрессанты и безопасен ли их прием узнайте из этой статьи.

Лечение

Всего существуют 4 методики лечения, которые взаимодополняют друг друга:

Медикаментозная терапия

Предполагает применение препаратов, способных снять острое состояние депрессии:

  • антидепрессантов,
  • транквилизаторов,
  • нейролептиков,
  • нормотимиков (стабилизаторов настроения),

Такое лечение подбирается доктором в индивидуальном порядке; самостоятельно применять эти медикаменты опасно: все они воздействуют на головной мозг и при неверной дозировке могут нанести человеку непоправимый вред.

Антидепрессанты чаще всего применяются в лечении депрессии как лекарственные средства, способные повысить эмоциональный фон пациента и вернуть ему радость жизни. Назначать их может только специалист, который будет контролировать состояние человека во время лечения.

Специфика антидепрессантов:

таблетки

  • их лечебный эффект начинает проявляться только через довольно длительный период времени после начала приема (минимум 1-2 недели);
  • большинство их побочных действий активны в первые дни и недели приема, а потом проходят, либо значительно уменьшаются;
  • при приеме в лечебных дозах они не вызывают физической или психической зависимости, однако отменяют их постепенно, не резко (т.к. есть риск развития у пациента «синдрома отмены»);
  • принимать препараты необходимо длительно, даже после нормализации состояния, для устойчивого эффекта.

Психотерапия

Предлагает очень широкий спектр различных методик, применяющихся последовательно, в адекватном сочетании друг с другом. При выраженной депрессии медикаментозное лечение дополняет психотерапию, при легком течении возможно применение только психотерапевтических методов. Примененяют следующие виды психотерапии:

  • психодинамическая,
  • когнитивно-бихевиоральная,
  • трансовая и др.

Курс лечения состоит из консультаций с лечащим врачом-психотерапевтом и, как правило, длится не один месяц.

Физиотерапия

Имеет вспомогательное значение. Применяются различные процедуры, такие как:

физиотерапия

  • светотерапия,
  • цветотерапия,
  • ароматерапия,
  • музыкотерапия,
  • арт-терапия,
  • лечебный сон,
  • массаж,
  • мезодиэнцефальная модуляция и др.

Шоковые методики

Случается, что обрыву длительно текущей и глубокой депрессии, резистентной к обычной терапии, может способствовать применение методик, которые создадут для человека высокий физико-психологический «удар», другими словами, шок. Однако они довольно опасны – поэтому используются только в психиатрических стационарах после одобрения консилиума врачей и только при наличии письменного осознанного согласия пациента. «Шокировать» можно:

  1. Лечебным голоданием (при полном голодании в течение 1-2 недель для организма главной целью становится выживание, мобилизируются все системы и апатия улетучивается);
  2. Лишением сна (пациенту предлагается не спать около 36-40 часов, при этом растормаживается и активируется нервная система, "перезагружаются" мыслительные процессы, повышается настроение);
  3. Медикаментозной шоковой инсулинотерапией;
  4. Электро-судорожной терапией и др.

Прогноз и профилактика

Пожалуй, единственный плюс депрессии в том, что она успешно излечивается. 90 % людей, обращающихся к докторам за помощью, полностью выздоравливают. Только квалифицированный психолог и психиатр могут дать исчерпывающую информацию по профилактике депрессии, способную помочь конкретному человеку. Общие же рекомендации таковы:

  • Здоровый сон (для взрослого - не менее 8 часов в сутки, для детей и подростков — 9-13 часов).
  • Правильное питание (регулярное и сбалансированное).
  • Соблюдение режима дня.
  • Времяпровождение с родными и близкими (совместные прогулки, посещение кино, театров и прочих мест для развлечения).
  • Большая двигательная активность.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Время для себя, для получения положительных эмоций.

Помните, что депрессия - это такая же болезнь, как гастрит или повышенное давление, и она так же может быть излечена. Не вините себя в отсутствии "силы воли", в неумении взять себя в руки. Обратиться к специалисту, не мешкая и не теряя времени - лучший выход из ситуации.

На видео - разъяснения психотерапевта о разнице плохого настроения и настоящего заболевания:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки