Антидепрессанты

успокоительные

Сколько существуют люди, столько существует и депрессия. Причём количество людей, страдающих от депрессивных состояний, растёт с каждым годом. Неудивительно, что с давних времён врачи и учёные пытаются найти эффективное средство от депрессии, и того, что с нею связано.

От зверобоя до современных средств

Растения с высоким содержанием алкалоидов с древних времён применялись человеком для избавления от депрессии. Самыми популярными из них являются зверобой и раувольфия. Экстракты, настойки и отвары зверобоя можно считать самыми первыми антидепрессантами. К середине 20 века ученые выделили из растения раувольфия алкалоид резерпин . Препараты из этих двух растений и сегодня повсеместно применяются для лечения депрессий, а также сопутствующих им тревожности и бессонницы. Однако эти антидепрессанты оказались эффективны лишь для лёгкой и средней стадии депрессии, поэтому учёные продолжили свои поиски идеального препарата для терапии депрессивных состояний.

Выделение антидепрессантов в отдельную группу случилось после открытия имипрамина и ипрониазида в середине 20 века. До этого применяли только разные натуральные опиаты, барбитураты, бромиды и синтетические амфетамины, однако все они имели множество побочных эффектов.

Сегодня антидепрессантами называют лекарственные психотропные средства и препараты тимолептического действия (от греческих слов: «настроение» + «втягивающий»). Их эффективно применяют для терапии, а также профилактики депрессии, поскольку они обладают полезнейшими свойствами:

спокойствие

  • улучшают настроение, общее психическое состояние;
  • уменьшают апатию, тоску, тревогу;
  • снимают сильное эмоциональное напряжение;
  • повышают активность психики;
  • выравнивают сон и аппетит.

Современные антидепрессанты также задействуют для коррекции иных нарушений:

  • неврозов;
  • панических состояний;
  • обсессивно-компульсивных расстройств;
  • хронических болевых синдромов;
  • энуреза;
  • булимии;
  • ранней эякуляции;
  • избавления от табакокурения;
  • структуры сна.

Назначать два антидепрессанта с разным механизмом действия запрещено, поскольку при этом сильно и быстро возрастает число побочных эффектов.

Поскольку депрессия имеет разные формы, тимолептический эффект препаратов дополняется либо седативным, либо психостимулирующим действием.

Антидепрессанты очень отличаются: одни оказывают психостимуляцию (Имизин), другие — седативное действие (Амитриптилин), третьи способны регулировать своё воздействие на ЦНС (Пиразидол). Использовать такие средства просто для улучшения настроения не стоит, поскольку доказано, что антидепрессанты не улучшают настроение человека, не имеющего депрессии.

Механизм воздействия

серотонин

Главной причиной возникновения депрессии является низкое количество серотонина в организме. Серотонин, отвечающий за хорошее настроение, вырабатывается в шишковидной железе головного мозга, и является нейромедиатором (передатчиком нервных импульсов). Если в организме серотонина достаточное количество, человек находится в превосходном расположении духа, он чувствует прилив сил, повышается его сопротивляемость стрессам.

Механизм воздействия антидепрессантов основывается на одном из двух факторов:

  1. Блокирование распада серотонина под действием такого фермента, как моноаминоксидаза (МАО);
  2. Блокирование обратного захвата серотонина клеткой.

Под действием препаратов концентрация серотонина повышается, и депрессия отступает.

Классификация

Депрессивные расстройства зависят от баланса между нейротрансмиттерами мозга (дофамином, серотонином, норадреналином).

Все современные антидепрессанты классифицируют:

  1. По их воздействию на нейромедиаторы
    • Селективные (избирательные) ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти современные препараты не дают пресинаптической мембране захватить назад в клетку нейромедиатор, нормализуя работу ВНС. Наиболее популярны сегодня. Примеры: Флуоксетин (Прозак), Пароксетин, Целекса, Феварин, Золофт.
    • Антидепрессанты трициклические (ТА). Механизм действия трицикликов аналогичен действию СИОЗС, поэтому их назначают пациентам с непереносимостью ингибиторов. Примеры: Норпрамин, Мапротилин, Тофранил, Элавил, Палмелор.
    • Ингибиторы моноаминоксидзы (ИМАО). ИМАО мешают разрушению серотонина (а также норадреналина) моноаминоксидазой, увеличивая этим количество нейромедиаторов. Примеры: Ниаламид, Изокарбоксазид,Ипразид, Транилципромин, Паргилин.
    • Норадренергические и серотонинергические (специфические) антидепрессанты амедляют всасывание постсинаптической мембраной нейротрансмиттеров. Примеры: Серзон, Миансерин, Имиртазапин, Ремерон, Дезирел.
    • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Средства последнего поколения, блокирующие обратный захват нейротрансмиттеров, имеющие низкую интенсивность побочных эффектов. Примеры: Эффексор, Зибан, Мапротилин, Цимбалта.
  2. По эффекту воздействия
    • Седатики. Их назначают при депрессиях с ажитацией и тревогой. Примеры: Амитриптилин, Доксепин, Флувоксамин, Буспирон, Миансерин.
    • Стимуляторы. Стимулируют психику при апатиях и заторможенности. Иногда провоцируют аутоагрессию. Примеры: Нортриптилин, Флуоксетин, Гептрал, Имипрамин, Бупропион.
    • Антидепрессанты сбалансированного воздействия. Сбалансированный эффект: стимуляция при больших и малых дозах, а седативное действие — при средних. Примеры: Кломипрамин, Венлафаксин, Пиразидол.

Недостаток этой классификации в том, что антидепрессанты не всегда можно распределить по определённым группам.

Новое поколение

таблетки

Ещё в шестидесятых годах 20 века были открыты селективные ингибиторы, которые учёные усовершенствуют до сих пор. Такая работа направлена на уменьшение числа побочных эффектов, а также на усиление основных свойств.

Недавно появилось новое поколе­ние избирательных антидепрессантов, ингибирующих обратный зах­ват серотонина. Такие препараты (Тразадон, Флуоксетин, Флувоксамин, Серталин и др.), не вызывают классических побочных действий, ха­рактерных для трицикликов, что сильно расширяет возможности их применения. Некоторые из них, кроме антидепрессивного, оказывают противотревожный и противоболевой эффект.

Антидепрессанты без рецептов

Все сильные антидепрессанты обладают очень серьёзными побочными эффектами, поэтому их нельзя приобрести без рецепта. В аптеках есть только слабые средства, помогающие снять тревогу, нормализовать сон. Без рецепта также доступны препараты на зверобое и других травах.

Названия антидепрессантов без рецепта врача:

  1. Мапротилин;
  2. Прозак (или Флуоксетин);
  3. Зибан (Ноусмок);
  4. Паксил;
  5. Деперим;
  6. Персен;
  7. Ново-Пассит.

Побочные действия

К сожалению, полностью исключить осложнения пока невозможно. Чаще всего они возникают у пожилых людей и пациентов с соматическими заболеваниями.

К основным побочным проявлениям относят нарушения:

передозировка

  • ЦНС и ВНД;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • органов кроветворения;
  • сексуальной дисфункции;
  • эндокринные (лишний вес, аллергии).

При передозировках возможны:

  • бессонница;
  • возбуждение;
  • тревога;
  • раздражительность;
  • развитие маний;
  • галлюцинации;
  • бред.

При внезапном прекращении лечения есть вероятность возникновения синдрома отмены. Его симптомы обычно напоминают грипп. Кроме того возникают сенсорные расстройства, тошнота, бессонница, перевозбуждение, иногда галлюцинации, бред.

При одновременном приёме разных антидепрессантов возможно возникновение смертельно опасного серотонинового синдрома.

Как правило, такие эффекты появляются на начальных этапах терапии, постепенно сходя на нет.

депрессияЧто понимают под диагнозом "депрессия". Серьезное заболевание или простой упадок сил?

О лечении осенней депрессии читайте здесь. Как помочь себе самостоятельно, советы психологов.

Стоит ли рисковать?

Антидепрессанты всегда требуют индивидуального подбора определённого средства и доз, поэтому их всегда назначает врач.

Эффект от лекарств сильно выражен при тяжёлых формах депрессии, а при средних и лёгких депрессиях он минимален либо отсутствует. Поэтому при лёгких депрессиях их использовать не стоит из-за неоправданного риска.

Нельзя назначать при:

  1. Психомоторном возбуждении;
  2. Судорогах;
  3. Спутанном сознании;
  4. Болезнях почек и печени;
  5. Тиреотоксикозе;
  6. Артериальной гипотензии;
  7. Фазе мании при МДП;
  8. Нарушении кровообращения;
  9. Возрасте до 12 лет;
  10. Беременности и грудном вскармливании;
  11. Отравлении алкоголем, психотропными средствами;
  12. Индивидуальной непереносимости.

Антидепрессанты - сильнодействующие средства, которые надо использовать очень осторожно.

На видео - беседа с психотерапевтом о лечении с помощью антидепрессантов:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки